Ejja nitgħallmu dwar l-Enterokolite Nekrotizzanti (NEC), marda intestinali serja li sseħħ l-aktar komunement fi trabi prematuri.

Twieldet it-tarbija tiegħek qabel iż-żmien? Nafu kemm omm jew missier jistgħu jkunu tal-biża’ u anzjużi meta jkollhom tarbija prematura. Speċjalment jekk it-tarbija tkun fl-NICU ( Neonatal Intensive Care Unit), dik is-sensazzjoni tkun saħansitra akbar. Meta t-tabib jidħol f'daqqa u jgħidlek li t-tarbija tiegħek għandha problema serja fl-imsaren, kundizzjoni msejħa NEC (Necrotizing Enterocolitis), ikun diffiċli li tpoġġi fi kliem kif tħossha. Illum qed nitkellmu dwar din il-kundizzjoni msejħa NEC, li ħafna ommijiet u missirijiet jibżgħu minnha, iżda li huwa importanti ħafna li tkun konxju tagħha.

Fi kliem sempliċi, x'inhu dan l-NEC?

L-Enterokolite Nekrotizzanti (NEC) hija marda diġestiva serja ħafna li taffettwa l-aktar lit-trabi prematuri. F'dan il-każ, it-tessuti tal-imsaren tat-tarbija jsiru bil-ħsara, jintefħu, u jibdew imutu. Il-kelma "nekrotizzanti" tfisser "mewt tat-tessuti." "Enterokolite" tfisser infjammazzjoni tal-imsaren.

Aħseb ftit, l-imsaren tagħna mhumiex biss tubu. Huma organu kumpless magħmul minn tessut ħaj li jgħin biex jiddiġerixxi l-ikel u jassorbi n-nutrijenti. Fin-NEC, il-ħajt ta’ dan l-imsaren jiddgħajjef, isir bil-ħsara, u xi kultant saħansitra jittaqqab . Jekk tifforma toqba bħal din, mikrobi, bħal batterji, li jkunu ġewwa l-imsaren jistgħu jidħlu fl-addome jew fid-demm tat-tarbija. Din hija kundizzjoni perikoluża ħafna.

L-NEC ġeneralment isseħħ bejn ġimagħtejn u sitt ġimgħat wara t-twelid. F'xi trabi, tkun ħafifa ħafna u titjieb. F'oħrajn, tista' tkun severa u ta' theddida għall-ħajja.

Min hu l-aktar f'riskju li jiżviluppa din il-kundizzjoni?

Mill-10 trabi li jiżviluppaw NEC, 9 huma trabi prematuri . Huwa rari ħafna li trabi mwielda fi żmien twelid jiżviluppawha. Dawn li ġejjin huma fl-ogħla riskju:

• Trabi mwielda qabel it-37 ġimgħa tat-tqala: Ir-riskju huwa speċjalment għoli għal trabi mwielda qabel it-32 ġimgħa.
• Trabi b'piż baxx ħafna mat-twelid: Trabi li jiżnu inqas minn 2.5 kilogrammi (5.5 liri) mat- twelid huma f'riskju partikolarment għoli. Trabi li jiżnu inqas minn kilogramma (2.2 liri) huma f'riskju partikolarment għoli.
• Għat-trabi li jingħataw nutrizzjoni permezz ta’ tubu (nutrizzjoni enterali): Minħabba li t-trabi prematuri għandhom kapaċità mnaqqsa li jerdgħu, il-ħalib jingħata permezz ta’ tubu li jiddaħħal mill-imnieħer fl-istonku.
• Għal trabi li kellhom kumplikazzjonijiet mat-twelid: Pereżempju, trabi li kellhom problemi bħal diffikultajiet biex jieħdu n-nifs jew mard tal-qalb.

Madwar wieħed minn kull 1,000 tarbija prematura tiżviluppa NEC. Madankollu, din il-kundizzjoni sseħħ f'madwar wieħed minn kull 10,000 tarbija li twieldu fit-terminu sħiħ. Għalhekk huwa preċiż li ngħidu li din hija prinċipalment marda tat-trabi prematuri.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' NECs?

It-tobba jaqsmu din il-marda f'diversi tipi, skont il-ħin meta jibdew is-sintomi u l-kawża tal-marda.

Xi kultant, kien hemm rapporti ta’ trabi multipli li żviluppaw NEC fl-istess ħin fl-NICU (Unità tal-Kura Intensiva tat-Trabi ). F’każijiet bħal dawn, il-kawża tista’ tkun infezzjoni batterika bħal E. Coli.

Għaliex isseħħ din l-NEC? X'inhi l-kawża?

Fil-fatt, it-tobba għadhom ma sabux kawża waħda għall-NEC. Huma jemmnu li hija taħlita ta’ diversi fatturi.

Il-punti ewlenin huma:

1. Imsaren immaturi: L-imsaren ta’ tarbija prematura għadhom mhumiex żviluppati għalkollox. Huma delikati ħafna u dgħajfa. Għalhekk, ikollhom diffikultà bil-proċess tad-diġestjoni.

2. Sistema immunitarja dgħajfa: Is-sistema immunitarja li tiġġieled il-mard fit-trabi prematuri mhix żviluppata għalkollox. Għalhekk, anke infezzjoni żgħira fl-imsaren tista’ tkun diffiċli għall-ġisem biex jiġġieled kontriha.

3. Tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn l-imsaren: Is-sistema ċirkolatorja tat-trabi prematuri tipprijoritizza t-trażmissjoni tad-demm lejn organi vitali bħall-moħħ u l-qalb. Fi żminijiet ta’ stress (eż., nuqqas ta’ ossiġnu), il-ġisem inaqqas l-ammont ta’ demm li jiċċirkola lejn l-imsaren. Meta l-fluss tad-demm jitnaqqas, it-tessuti fl-imsaren ma jirċevux l-ossiġnu li jeħtieġu. B’riżultat ta’ dan, dawk it-tessuti jsiru bil-ħsara u jibdew imutu.

Meta dawn il-fatturi jingħaqdu, il-ħajt intestinali jiddgħajjef, u jippermetti li l-batterji jikbru hemmhekk, u jikkawżaw infjammazzjoni u jwasslu għal NEC.

X'inhuma s-sintomi tal-NEC?

It-tobba u l-infermiera jimmonitorjaw kontinwament tarbija fl-NICU. Għalhekk, anke jekk jaraw l-iċken sinjal ta' NEC, jaġixxu malajr. Bħala ġenitur, huwa importanti li tkun konxju ta' dawn is-sinjali.

Is-sintomi jistgħu jidhru gradwalment fuq diversi jiem, jew jistgħu jidhru f'daqqa f'tarbija li tkun tajba.

• Nefħa u uġigħ addominali: L-istonku tat-tarbija jħoss iebes meta jintmess, it-tarbija tibki meta titqiegħed fuqu, u l-istonku jidher mimli.
• Rifjut li tixrob il-ħalib: Tarbija li tkun qed tixrob sew f'daqqa waħda tirrifjuta li tixrob il-ħalib, u tħalli residwi gastriċi.
• Rimettar: Ir-rimettar, speċjalment aħdar jew isfar, jista' jkun sinjal ta' ostruzzjoni fl-imsaren.
• Bidliet fil-movimenti tal-imsaren: Bidliet fil-movimenti tal-imsaren, ippurgar bħal dijarea, u demm fl-ippurgar .
• Bidla fl-istat ġenerali tas-saħħa:
• Ir-rata tat-taħbit tal-qalb tat-tarbija tonqos jew tiżdied.
• Ir-rata tan-nifs tinbidel, xi kultant tieqaf tieħu n-nifs għal mument (apnea).
• Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.
• It-temperatura tal-ġisem ma tistax tinżamm.
• It-tarbija hija letarġika ħafna u tidher bla ħajja.

Jekk jidher wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, l-istaff tal-NICU se jinvestiga immedjatament.

Kif isibu t-tobba dan?

L-ewwel ħaġa li se jagħmel it-tabib tat-tarbija tiegħek hija li jeżamina lit-tarbija tiegħek bir-reqqa. Se jiċċekkja għal nefħa u sensittività. Se jagħmel ukoll ftit testijiet biex jikkonferma d-dijanjosi.

• Raġġi-X addominali:Dan huwa l-aktar test importanti. Jista' jiċċekkja jekk hemmx bżieżaq tal-gass ġewwa l-ħajt intestinali. Dan jissejjaħ `pneumatosis intestinalis`. Ukoll, jekk l-imsaren ikun imtaqqab, tista' tara arja ħielsa ġewwa l-kavità addominali.
• Testijiet tad-demm: Dawn jiċċekkjaw għal infezzjonijiet (batterji) fid-demm, għadd baxx ta’ ċelluli bojod tad-demm, u problemi ta’ tagħqid tad-demm.
• Test tal-ippurgar: Dan it-test jgħin biex jinstab id-demm fl-ippurgar li mhux viżibbli għall-għajn.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-NEC?

Minħabba li l-NEC hija kundizzjoni serja, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet warajha.

• Peritonite: Jekk ikun hemm toqba fl-imsaren, il-batterji jistgħu jidħlu fil-kavità addominali u jikkawżaw infezzjoni severa (peritonite). Dan jista' jwassal għal kundizzjoni li tista' thedded il-ħajja msejħa sepsis , fejn il-batterji jinfirxu mal-ġisem kollu.
• Strittura Intestinali: Wara li l-NEC tkun fieqet, il-parti bil-ħsara tal-musrana tista’ ssir ċikatriċi u tiċkien hekk kif tfiq. Dan jagħmilha diffiċli biex tiekol. Dan jista’ jirrikjedi kirurġija f’data aktar tard.
• Sindromu tal-Musrana Qasira: Jekk parti kbira tal-musrana tmut minħabba NEC u jkollha titneħħa kirurġikament, il-parti li jifdal tal-musrana mhix biżżejjed biex tassorbi n-nutrijenti kif suppost. Din il-kundizzjoni tissejjaħ sindromu tal-musrana qasira (short bowel syndrome) . Trabi b'din il-kundizzjoni jkollhom bżonn attenzjoni speċjali għan-nutrizzjoni matul ħajjithom.
• Dewmien fit-Tkabbir u l-Iżvilupp: Trabi li kellhom NEC, speċjalment dawk li għaddew minn kirurġija, jistgħu jesperjenzaw xi dewmien fit-tkabbir u l-iżvilupp tal-moħħ aktar tard fil-ħajja. Għalhekk, huwa importanti ħafna li dawn it-trabi jinżammu taħt superviżjoni medika kontinwa.

Kif jiġi ttrattat?

Hekk kif ikun hemm suspett ta' NEC, it-tobba jibdew il-kura. L-għan ewlieni huwa li l-imsaren jingħataw mistrieħ sħiħ .

1. Waqqaf it-treddigħ: L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hi li twaqqaf kompletament it-treddigħ tat-tarbija mill-ħalq jew minn tubu. Dan jagħti mistrieħ lill-imsaren u jibda jfieq.

2. Nutrizzjoni IV: In-nutrizzjoni u l-fluwidi kollha li teħtieġ it-tarbija jingħataw permezz ta’ soluzzjoni salina (fluwidi IV) mogħtija direttament ġo vina.

3. Tqegħid tat-tubu nażogastriku: Tubu (tubu nażogastriku) jiddaħħal mill-imnieħer fl-istonku, u b'hekk joħroġ l-arja u l-fluwidi li jkunu akkumulaw fl-istonku. Dan inaqqas in-nefħa fl-istonku u jtaffi l-pressjoni fuq l-imsaren.

4. Antibijotiċi: Biex tiġi miġġielda l-infezzjoni u jiġi evitat it-tixrid tal-infezzjoni, jingħataw antibijotiċi qawwija ġol-vina.

5. Monitoraġġ kostanti:It-tarbija tiġi mmonitorjata mill-qrib ħafna. Testijiet tad-demm u X-rays isiru regolarment biex tara jekk il-kundizzjoni hix qed titjieb jew tiggrava.

Meta tkun meħtieġa l-kirurġija?

Madwar wieħed minn kull erba’ trabi jista’ jkollu bżonn kirurġija. Il-kirurġija ssir biex:

• Jekk jiġi kkonfermat li hemm perforazzjoni fl-imsaren.
• Jekk il-kundizzjoni tat-tarbija ma titjiebx bit-trattament bil-mediċini.

Matul l-operazzjoni, il-kirurgu jneħħi l-parti mejta tal-musrana u jerġa’ jgħaqqad iż-żewġ partijiet b’saħħithom tal-musrana. Kultant, jekk l-imsaren ikun minfuħ ħafna, ikun diffiċli li terġa’ tgħaqqdu immedjatament. F’każijiet bħal dawn, issir kirurġija msejħa ostomija .

Jekk it-tarbija tkun żgħira wisq jew marida wisq biex tagħmel operazzjoni, it-tabib jista’ jpoġġi tubu żgħir (drejn) fl-addome biex ixxotta l-fluwidu infettat u l-arja li akkumulaw fil-kavità addominali. Dan itaffi s-sintomi. Aktar tard, meta t-tarbija tkun ftit akbar u aktar b’saħħitha, titwettaq l-operazzjoni.

X'inhu l-futur ta' tarbija b'NEC?

Għalkemm l-NEC hija marda tal-biża’, tista’ tiġi kkurata. 8 minn kull 10 trabi bl-NEC jgħixu. Filwaqt li xi wħud minn dawn it-trabi jista’ jkollhom problemi ta’ saħħa fit-tul, il-biċċa l-kbira jgħixu ħajja normali u sħiħa.

Hemm modi kif dan jista' jiġi evitat?

Għalkemm ma jistax jiġi evitat kompletament, hemm diversi affarijiet li tista' tagħmel biex tnaqqas ir-riskju ta' NEC.

• Il-prevenzjoni tat-twelid prematur: L-aħjar li żżomm it-tarbija fil-ġuf kemm jista' jkun. Biex tagħmel dan, segwi l-parir mediku xieraq waqt it-tqala.
• Injezzjonijiet ta’ kortikosterojdi: It-tobba jagħtu injezzjoni msejħa kortikosterojdi lil ommijiet li jkunu f’riskju ta’ twelid prematur. Dan jgħin biex jiżviluppaw il-pulmuni u l-imsaren tat-tarbija.
• Treddigħ: It-treddigħ huwa l-aqwa protezzjoni għal tarbija prematura. Il-ħalib tas-sider għandu kapaċità aqwa li jnaqqas ir-riskju ta' NEC. Il-komponenti li jsaħħu s-sistema immunitarja fil-ħalib tas-sider jipproteġu l-imsaren tat-tarbija.
• Probijotiċi: Xi studji wrew li ż-żieda ta' probijotiċi (batterji tajbin) mal-ħalib tas-sider jew mal-formula tista' tnaqqas ir-riskju ta' NEC. Madankollu, żgur għandek tkellem mat-tabib tat-tarbija tiegħek qabel ma tagħmel dan.

Jista’ jkun xokk għall-ġenituri li jkollhom daqqa ta’ ħarta bħal NEC waqt li t-tarbija tagħhom tkun fl-NICU. Imma ftakar, it-tobba u l-infermiera fl-NICU huma mħarrġa apposta biex jagħrfu u jittrattaw dawn il-kundizzjonijiet malajr. Afdahom. Kellemhom dwar kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li jista’ jkollok.