It-tarbija tiegħek mhux qed tikber sew fil-ġuf? Din hija IUGR (Intrauterine Growth Restriction)? Ejja niskopru!

Jekk inti omm futura, forsi smajt il-kliem 'IUGR'. Forsi t-tabib jew il-qabla tiegħek semmew dan ukoll. Għalhekk huwa importanti ħafna għalik u għall-familja tiegħek li tkunu tafu eżattament x'inhu dan. Illum, ejja nitkellmu dwar x'inhu 'IUGR', għaliex jiġri, u x'jista' jsir dwaru. Tinkwetax, ejja nifhmu dan b'mod sempliċi.

Nistgħu nispjegaw ftit aktar dwar x'inhu l-IUGR?

`IUGR` tfisser Restrizzjoni tat-Tkabbir Intrauterin. Fi kliem sempliċi, dan ifisser li ċ-ċkejken tiegħek mhux qed jikber kif mistenni, għall-ġimgħa li jinsab fiha, jew għall-età ġestazzjonali tiegħu. Dan ifisser li t-tarbija hija iżgħar milli jistennew it-tobba. Pereżempju, jekk inti tqila 30 ġimgħa, għandu jkollok piż u tul normali għal dik it-tqala ta’ 30 ġimgħa. Fil-każ ta’ `IUGR`, it-tarbija tista’ tkun sinifikament iżgħar minn hekk.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ ‘IUGR’. It-tobba jgħidulek dwar dawn iż-żewġ tipi.

• L-ewwel tip jissejjaħ `(IUGR Simmetriku)`. F'dan, il-ġisem kollu tat-tarbija, jiġifieri r-ras, ir-riġlejn, l-istonku, kollox huwa tal-istess daqs. Huwa bħallikieku t-tarbija kollha ġiet mgħaffġa. Din il-kundizzjoni tista' tibda mill-istadji bikrija ħafna tat-tqala.
• It-tieni tip jissejjaħ `(IUGR Asimmetriku)`. Dan huwa xi ftit differenti. Ir-ras u l-moħħ tat-tarbija kibru b'mod normali, għad-daqs mistenni. Iżda l-bqija tal-ġisem, speċjalment l-addome, huwa żgħir. Dak li jiġri f'dan il-każ huwa li l-ġisem tat-tarbija jipprova jippreserva n-nutrijenti u l-ossiġnu meħtieġa mill-moħħ, u b'hekk jirrestrinġi t-tkabbir ta' organi oħra. Din il-kundizzjoni tidher l-aktar fl-aħħar parti tat-tqala.

Għaliex isseħħ l-IUGR? X'inhuma l-kawżi?

Issa forsi qed taħseb, 'Għaliex qed jiġri dan lit-tarbija tiegħi? Huwa t-tort tiegħi?' Taħsibx hekk. Hemm ħafna raġunijiet għaliex jista' jseħħ l-'IUGR'. Ir-raġuni ewlenija hija li t-tarbija fil-ġuf mhix qed tieħu n-nutrijenti u l-ossiġnu li teħtieġ. Sewwa sew bħalma pjanta ma tistax tikber sew jekk tkun nieqsa mill-ilma u n-nutrijenti. Hemm diversi fatturi ewlenin li jikkontribwixxu għal din in-nuqqas ta' nutrizzjoni:

• Problemi bil-Plaċenta: Kif tafu, il-plaċenta hija bħal pont li jġorr l-ossiġnu u n-nutrijenti mill-omm għat-tarbija. Għalhekk, jekk il-plaċenta ma tkunx iffurmata sew, tkun żgħira fid-daqs, jew ikollha xi dgħufija fil-funzjonament tagħha, it-tarbija ma tieħux dak li teħtieġ. Kultant il-plaċenta tista’ ma tkunx imwaħħla sew mal-ħajt tal-utru.
• Problemi fil-fluss tad-demm fil-kurdun umbilikali: Il- kurdun umbilikali huwa r-rotta li minnha n-nutrijenti u l-ossiġnu jitwasslu lit-tarbija mill-plaċenta. Jekk il-fluss tad-demm fil-kurdun umbilikali jitnaqqas, pereżempju, jekk il-kurdun umbilikali jitħabbel, jiġi kkompressat, jew jekk l-għadd ta’ vini tad-demm fil-kurdun umbilikali jitnaqqas, dan jista’ jaffettwa wkoll it-tkabbir tat-tarbija.

Barra minn hekk, xi wħud mill-kundizzjonijiet tas-saħħa u d-drawwiet tal-omm jistgħu jaffettwaw dan ukoll. Ejja naraw x'inhuma:

• It-tipjip, il-konsum tal-alkoħol, u l-użu tad-drogi: Probabbilment taf li dawn huma ta’ ħsara kbira waqt it-tqala. Huma jinterferixxu direttament mal-iżvilupp tat-tarbija u jnaqqsu l-fluss tad-demm lejn il-plaċenta.
• Ċerti infezzjonijiet: Ċerti infezzjonijiet li l-omm tieħu waqt it-tqala, pereżempju, ċitomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, jew sifilide, jistgħu jaffettwaw lit-tarbija u jnaqqsu t-tkabbir.
• Ċerti mediċini: Ċerti mediċini, speċjalment dawk għall-epilessija, jistgħu wkoll jikkawżaw IUGR. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tinforma lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe mediċina li qed tieħu. Tieħux mediċini mingħajr l-approvazzjoni tat-tabib tiegħek matul dan iż-żmien.
• Xi kundizzjonijiet mediċi kroniċi li għandha l-omm: Pereżempju, kundizzjonijiet bħal lupus, anemija severa, jew problemi ta’ tagħqid tad-demm, mard tal-kliewi, jew mard tal-qalb jistgħu jkunu wkoll kawżi.
• Pressjoni għolja: Pressjoni għolja tad-demm fl-omm waqt it-tqala (speċjalment kundizzjonijiet bħall-pre-eclampsia) hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-IUGR.
• Problemi ġenetiċi jew difetti fit-twelid fit-tarbija: Kultant, il-kundizzjoni ġenetika tat-tarbija stess (Disturb ġenetiku) jew difett fit-twelid jistgħu wkoll jikkawżaw dewmien fit-tkabbir. Eżempji jinkludu kundizzjonijiet bħas-Sindrome ta' Down.
• Tqaliet multipli, bħal tewmin jew triplets: Meta jkollok aktar minn tarbija waħda fil-ġuf, xi kultant in-nutrijenti jistgħu ma jiġux distribwiti b'mod uniformi lil kollha kemm huma. Anke dakinhar, tarbija waħda jew aktar jistgħu jkunu żgħar.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw l-IUGR?

Mela, issa probabbilment tifhem x'inhu `IUGR` u għaliex jiġri. Allura kif jiddijanjostikah tabib?

Normalment, tmur il-klinika kull xahar matul it-tqala tiegħek. Hemmhekk, it-tabib jew il-ħaddiem tas-saħħa tal-familja jkejjel l-għoli ta’ żaqqek. Jiġifieri, ikejjel mill-għadma pubika fil-parti t’isfel tal-addome tiegħek sal-parti ta’ fuq tal-utru tiegħek b’tejp tal-kejl. Dan jissejjaħ il-kejl tal-“għoli tal-fond tal-utru”. Dan jippermetti lit-tobba jiksbu idea ġenerali dwar jekk it-tkabbir tat-tarbija huwiex xieraq għall-ġimgħa. Dan il-kejl għandu jiżdied b’ċertu ammont kull ġimgħa. Jekk ma jagħmilx hekk, ikun hemm suspett ta’ IUGR.

Iżda l-mod ewlieni biex tikkonferma li għandek IUGR huwa permezz ta' skan tal-ultrasound. Int għamilt skan. Ġel jiġi applikat fuq l-addome tiegħek u apparat żgħir imsejjaħ sonda jiġi mċaqlaq fuq l-addome tiegħek, u immaġnijiet tat-tarbija jintwerew fuq skrin tal-kompjuter. Minn dawn l-immaġnijiet, it-tobba jistgħu jkejlu affarijiet bħad-daqs tar-ras tat-tarbija, iċ-ċirkonferenza taż-żaqq, u t-tul tal-għadma tal-ġenbejn, u jikkalkulaw il-piż tat-tarbija. Għalkemm dawn il-kalkoli mhumiex 100% preċiżi, huma utli ħafna biex jiġi determinat kif qed tiżviluppa t-tarbija u jekk hemmx xi problemi. Skan tal-anomalija, ġeneralment isir f'20 ġimgħa, jagħti wkoll idea tal-iżvilupp tat-tarbija. Wara dan, jistgħu jsiru aktar skans kif meħtieġ.

Skenn bl-ultrasound jista’ jeżamina wkoll affarijiet oħra. Pereżempju:

• Il-post, id-daqs u d-dehra tal-plaċenta.
• Jekk l-ammont ta' fluwidu amniotiku madwar it-tarbija huwiex baxx jew għoli. Tnaqqis f'dan il-fluwidu jista' jkun ukoll sinjal ta' IUGR.
• Skenn speċjali msejjaħ ultrasound Doppler jista' jintuża wkoll biex tara kif id-demm tat-tarbija qed jiċċirkola mill-plaċenta u l-kurdun umbilikali. Dan jista' jgħin biex jiġi ddeterminat jekk it-tarbija hix qed tirċievi biżżejjed demm u ossiġnu.

Jekk ikun hemm suspett li t-tarbija għandha `IUGR`, it-tobba jistgħu jagħmlu diversi testijiet oħra:

• Monitoraġġ tat-taħbit tal-qalb u l-movimenti tat-tarbija (Monitoraġġ tal-fetu): Dan jissejjaħ ukoll test "CTG (Kardjotokografija)". Dan jiċċekkja jekk it-tarbija hix sejra tajjeb fil-ġuf u jekk hijiex stressata.
• Testijiet tad-demm biex jikkonfermaw jekk l-omm għandhiex xi infezzjonijiet li jistgħu jaffettwaw lit-tarbija.
• Amnioċentesi: Dan mhux ta’ spiss isir, iżda f’xi każijiet speċjali, jittieħed kampjun żgħir tal-fluwidu amniotiku li jdawwar lit-tarbija biex jiġu ċċekkjati kawżi ġenetiċi tal-IUGR. Xi kultant dan jista’ jintuża wkoll biex jara kif qed jiżviluppaw il-pulmuni tat-tarbija, speċjalment jekk it-tarbija tkun mistennija li titwieled kmieni.

Kif tiġi trattata l-IUGR?

Immaġina li t-tobba għadhom kif skoprew li t-tarbija tiegħek għandha `IUGR`. X'tagħmel imbagħad? Il-kura għal dan tiddependi fuq kemm waslet it-tqala, il-kundizzjoni tat-tarbija, u l-kawża tal-`IUGR`.

It-tobba jimmonitorjaw tarbija b'IUGR mill-qrib ħafna matul it-tqala. Jagħmlu skens tal-ultrasound frekwenti (forsi darba jew darbtejn fil-ġimgħa), jirreġistraw it-tkabbir tat-tarbija, jagħmlu skens Doppler, jagħmlu testijiet CTG, u jiċċekkjaw għal problemi oħra.

Jekk l-omm għandha kundizzjoni tas-saħħa li tikkawża IUGR, it-tobba jistgħu jgħinu biex jimmaniġġjaw il-kundizzjoni. Pereżempju:

• Jekk għandek pressjoni tad-demm għolja, se tingħata mediċina biex tikkontrollaha.
• Huma jagħtuk parir biex tiekol dieta tajba u nutrittiva. Jgħidulek biex tiekol ikel rikk fil-proteini, ħaxix u frott.
• Dan jgħinek tikseb l-ammont ta' piż meħtieġ waqt it-tqala.
• Xi ommijiet jistgħu wkoll jingħataw riċetta għal mistrieħ fis-sodda, bit-tama li dan jgħin biex iżid il-fluss tad-demm lit-tarbija. Madankollu, dan ma jaħdimx għal kulħadd, għalhekk segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek.
• Jekk tpejjep, aħna nipprovdu pariri u għajnuna biex tieqaf.

F'xi każijiet, it-tobba jistgħu jirrakkomandaw "Induċi t-twelid kmieni".Din id-deċiżjoni tista’ tittieħed, speċjalment jekk it-tkabbir tat-tarbija jidher li waqaf għalkollox, jew jekk skan Doppler jew CTG juri li huwa perikoluż għat-tarbija li tibqa’ fil-ġuf, jew jekk ikun hemm problema serja bil-plaċenta jew bil-kurdun taż-żokra. Normalment, wara 37 ġimgħa, il-pulmuni tat-tarbija jkunu żviluppati sew, għalhekk jista’ jkun aktar sikur li t-tarbija titwieled f’każ bħal dan.

Xi kultant, jekk it-tarbija tkun dgħajfa wisq biex tiflaħ il-pressjoni ta’ twelid vaġinali, it-tabib jista’ jiddeċiedi li jagħmel Ċesarja. Dawn id-deċiżjonijiet kollha jittieħdu bis-sigurtà tiegħek u tat-tarbija tiegħek f’moħħhom.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu minħabba l-IUGR?

Trabi b'`IUGR`, speċjalment dawk li jiżnu ftit ħafna mat-twelid (inqas minn 2.5 kilogrammi), huma f'riskju akbar li jiżviluppaw ċerti problemi ta' saħħa.

• Twelid prematur: Trabi b'`IUGR` spiss jistgħu jitwieldu qabel iż-żmien.
• Sptar: Jista’ jkollok bżonn toqgħod l-isptar għal żmien twil wara t-twelid. Jista’ jkollok bżonn ukoll tirċievi kura speċjali fl-unità tal-kura intensiva tat-trabi tat-twelid (NICU).
• Diffikultajiet biex tieħu n-nifs: Is-sindromu ta’ distress respiratorju jista’ jseħħ minħabba li l-pulmuni ma jkunux żviluppati għalkollox.
• Diffikultà fit-treddigħ: Jista' jkun hemm diffikultà fit-treddigħ minħabba kapaċità fqira ta' irdigħ.
• Diffikultà biex tinżamm temperatura stabbli tal-ġisem (Ipotermja).
• Livelli baxxi ta' zokkor fid-demm (Ipogliċemija).
• Livelli mnaqqsa ta' kalċju fid-demm.
• Poliċitemija: Tħaxxin tad-demm minħabba żieda fin-numru ta’ ċelluli tad-demm.
• Reżistenza mnaqqsa għall-infezzjonijiet.
• Asfissja perinatali: Nuqqas ta' ossiġnu mat-twelid.
• Problemi newroloġiċi u dewmien fl-iżvilupp: Fit-tul, hemm ċans żgħir ta’ affarijiet bħal diffikultajiet fit-tagħlim.

Imma mhux dawn l-affarijiet kollha jiġru lil kull tarbija bl-IUGR. L-effetti fit-tul tal-IUGR fuq it-tarbija jiddependu fuq x'ikkawża l-IUGR fl-ewwel lok, is-severità tal-IUGR, u t-trattament li tirċievi t-tarbija.

X'nista' nagħmel jekk it-tarbija tiegħi għandha IUGR?

Jekk it-tabib jgħid li t-tarbija tiegħek jista’ jkollha `IUGR`, tippanikjax u ibqa’ kalm. L-aktar ħaġa importanti hija li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament u tmur f’kull klinika u f’kull test. Imbagħad biss it-tabib ikun jista’ jimmonitorja b’mod preċiż l-iżvilupp u s-saħħa tat-tarbija tiegħek u jieħu d-deċiżjonijiet it-tajba fil-ħin it-tajjeb.

Ukoll, huwa importanti ħafna li tieħu ħsieb tiegħek innifsek:

• Kul dieta bilanċjata u nutrittiva. Jekk it-tabib tiegħek ippreskrivilek vitamini żejda u pilloli tal-ħadid, ħuhom eżatt u fil-ħin.
• Strieħ u orqod biżżejjed.
• Evita l-alkoħol, id-drogi, u t-tipjip kompletament. Dawn huma ta’ ħsara kbira għat-tarbija. Jekk tpejjep, dan huwa l-aħjar żmien biex tieqaf.
• Ipprova ibqa' rilassat mentalment. Toqgħodx tinkwieta fuq affarijiet bla bżonn. Is-saħħa mentali tiegħek taffettwa wkoll lit-tarbija. Ikseb l-għajnuna mingħand żewġek u l-familja tiegħek.
• Oqgħod attent għall-movimenti tat-tarbija tiegħek (l-għadd ta’ daqqiet ta’ sieq fil-fetu). It-tabib tiegħek jagħtik parir dwar dan. Tista’ tieħu idea ta’ jekk it-tarbija tiegħek hix sejra tajjeb billi tara kemm-il darba tiċċaqlaq it-tarbija tiegħek kuljum.

Mela, ejja nagħmlu sommarju ta' dak li tkellimna dwaru. (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Mela, illum tkellimna ħafna dwar l-`IUGR`, hux hekk? Nispera li din l-informazzjoni kienet utli għalik. Hawn huma xi wħud mill-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar:

• `IUGR` tfisser li t-tarbija fil-ġuf ma tikberx tajjeb kif mistenni. Dan jista' jaffettwa s-saħħa tat-tarbija.
• Dan jista’ jkun ikkawżat minn diversi fatturi, inklużi problemi bil-plaċenta, il-kundizzjonijiet tas-saħħa tal-omm, u ċerti kundizzjonijiet fit-tarbija nnifisha.
• L-ultrasound huwa l-mod ewlieni biex jiġi skopert u mmonitorjat l-IUGR.
• Bħala kura, it-tobba jimmonitorjaw mill-qrib it-tarbija, jiċċekkjaw is-saħħa tal-omm, u jistgħu saħansitra jwelldu t-tarbija qabel iż-żmien.
• L-aħjar ħaġa li tista’ tagħmel hi li ssegwi l-parir tat-tabib tiegħek, tipprattika drawwiet tajbin għas-saħħa, u tibqa’ mentalment kuntent u rilassat.
• Ftakar, l-IUGR mhijiex tort tiegħek. Jista’ jiġri lil kulħadd. Bil-kura medika xierqa u d-dedikazzjoni tiegħek, tista’ timmaniġġja din il-kundizzjoni u ġġib tarbija b’saħħitha fid-dinja. M’intix waħdek, it-tabib tiegħek, il-familja tiegħek, u kulħadd qiegħed miegħek.

` IUGR, tqala, tkabbir tat-tarbija, restrizzjoni tat-tkabbir intrauterin, plaċenta, ultrasound, nutrizzjoni, żvilupp tal-fetu, kura tat-tqala