Hija din il-kawża tal-uġigħ f'riġlejk? Ejja nitgħallmu dwar is-Sindrome tal-Inqabad tal-Arterja Popliteali (PAES)!

Tħoss ukoll uġigħ, tagħfis, jew toqol f’riġlejk, speċjalment fiż-żona tal-għoġol, meta teżerċita, tiġri, jew timxi malajr? Jgħaddi wara ftit, imma jerġa’ lura meta terġa’ tibda teżerċita? Imbagħad huwa importanti ħafna għalik li tkun konxju ta’ din il-kundizzjoni msejħa sindromu tal-qbid tal-arterja popliteali. Tinkwetax, ejja nitkellmu dwarha sempliċement.

X'inhi s-sindromu tal-qbid tal-arterja popliteali (PAES)?

Fi kliem sempliċi, is-Sindrome tal-Intrappolament tal-Arterja Popliteali (PAES) hija kundizzjoni rari tal-vini tad-demm. Taffettwa l-aktar nies żgħażagħ u attivi, speċjalment dawk li jilagħbu l-isports. L-arterja popliteali hija l-vina ewlenija tad-demm li tgħaddi mill-koxxa sal-koxxa wara l-irkopptejn tagħna. Din l-arterja hija kkompressata minn muskolu wara l-irkoppa, li huwa dak li jiġri f'din il-kundizzjoni.

Aħseb fiha bħal pajp tal-ilma. Din tipprovdi d-demm lir-riġel t'isfel. Issa, din l-arterja tista' tiġġamm minħabba bidla fil-mod kif il-muskolu gastrocnemius tagħna jeħel mal-għadma tal-koxxa. Speċjalment meta ngħawġu sieqna 'l isfel (dan jissejjaħ "plantar flexion" f'termini mediċi), dan il-muskolu gastrocnemius jiċkien. Imbagħad dik l-arterja tiġġamm aktar.

Meta tagħmel eżerċizzju, l-arterja tiġi mbuttata kontinwament, u dan jikkawża spażmu. X'jiġri mbagħad? L-ammont ta' demm li jmur lejn is-sieq jonqos. Dan jikkawża li affarijiet bħall -aċidu lattiku u d-dijossidu tal-karbonju jakkumulaw fil-muskoli u n-nervituri. Huwa għalhekk li tħoss toqol, uġigħ, għeja, u xi kultant tnemnim f'riġlejk u saqajk.

L-aħbar it-tajba hija li dawn is-sintomi ġeneralment jonqsu fi żmien tlieta sa ħames minuti minn meta tieqaf teżerċita. Madankollu, jekk ma jiġux trattati, maż-żmien, dawn is-sintomi jistgħu jsiru aktar severi u jdumu aktar. Dan ifisser li tibda tħoss uġigħ anke wara li tiġri għal distanza qasira, u se tieħu aktar żmien biex tirkupra.

Min hu l-aktar affettwat minn din il-kundizzjoni PAES?

Din il-kundizzjoni, imsejħa PAES, ġeneralment taffettwa atleti żgħażagħ bejn l-etajiet ta’ 15 u 25 sena. Dan ir-riskju huwa speċjalment għoli għal dawk li jipparteċipaw fi sport li jinvolvi l-ġiri. Pereżempju:

• Tlielaq (Track)
• Ġirja cross country
• Futbol
• Lakross
• Hockey fuq il-grawnd

Aħseb f’tifel li jipparteċipa f’avvenimenti tal-atletika fl-iskola, jew raġel żagħżugħ li jilgħab il-futbol. Huma aktar probabbli li jkollhom din il-kundizzjoni għax jużaw saqajhom il-ħin kollu.

Kemm hi komuni l-PAES?

Il-PAES hija fil-fatt kundizzjoni rari ħafna . Huwa stmat li inqas minn 1% tal-popolazzjoni għandhaha. Għalhekk huwa diffiċli li wieħed jgħid eżattament kemm nies għandhomha.

Hemm kundizzjonijiet oħra li juru sintomi simili għall-PAES?

Iva, hemm. Is-Sindrome Kronika tal-Kompartiment tal-Isforz (CECS) hija kundizzjoni tal-muskoli u tan-nervituri aktar komuni mill-PAES, u hija kkawżata wkoll mill-eżerċizzju. Tista’ tikkawża wkoll uġigħ u nefħa fil-muskoli tar-riġlejn (u xi kultant fid-dirgħajn). Għalkemm is-CECS tista’ taffettwa lil kulħadd, hija l-aktar komuni f’runners żgħar u f’dawk li jilagħbu sport li jinvolvi kuntatt frekwenti.

Xi kultant, xi ħadd bil-PAES jista’ jkollu wkoll CECS. Instab li madwar 5% tan-nies li ma fiequx mill-PAES għandhom ukoll CECS. Għalhekk huwa importanti li wieħed jiftakar li ż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jeżistu fl-istess ħin.

X'inhi d-differenza bejn il-PAES u s-CECS?

It-tabib tiegħek se jwettaq diversi testijiet biex jiddistingwi bejn dawn iż-żewġ kundizzjonijiet.

• Għal PAES: Il-pressjoni tad-demm titkejjel fir-riġel waqt il-mistrieħ u mbagħad tiġi ċċekkjata biex tara jekk tonqosx wara l-eżerċizzju.
• Għas-CECS: Il-pressjoni fl-erba’ kompartimenti tal-muskoli fir-riġel titkejjel qabel u wara l-eżerċizzju. Fis-CECS, il-pressjoni f’dawn il-kompartimenti tiżdied b’mod anormali.

Kif tħossok li jkollok PAES?

Meta tkun qed teżerċita, tista' tesperjenza sintomi bħal dawn fiż-żona tal-koxxa u/jew fir-riġlejn tiegħek:

• Uġigħ bħal bugħawwieġ
• Għajjien
• Sensazzjoni tqila
• Bugħawwieġ fil-muskoli
• Tnemnim
• Infjammazzjoni

Dawn is-sintomi ġeneralment jisparixxu wara tlieta sa ħames minuti ta’ mistrieħ. Madankollu, kif semmejna qabel, jekk jitħallew mhux trattati, dawn is-sintomi jistgħu jerġgħu jidhru maż-żmien u jieħdu aktar żmien biex jirkupraw.

X'inhuma l-kawżi tal-PAES?

Hemm prinċipalment żewġ modi kif tista' sseħħ din l-ispinta:

1. Kompressjoni anatomika: Din tidher f'madwar 10% tal-każijiet. Jidher li sseħħ ftit aktar fl-irġiel. F'madwar 70% tal-każijiet, isseħħ f'sieq waħda biss.

2. Kompressjoni mhux anatomika, kompressjoni funzjonali jew fiżjoloġika: Din isseħħ aktar ta’ spiss fin-nisa. F’aktar minn 90% tal-każijiet, tista’ sseħħ fiż-żewġ saqajn.

Kompressjoni anatomika

Dan jiġri għaliex parti mill-muskolu gastrocnemius tiegħek tinsab 'il fuq jew taħt l-arterja popliteali. Forsi faxxa tendinuża fil-muskolu tista' tagħmel ħsara lill-arterja. Dan għaliex:

• Tista’ tiżviluppa ulċera jew ferita.
• Jista' jifforma embolu tad-demm.
• Maż-żmien, l-arterja tista’ timblokka kompletament (tingħalaq) jew l-arterji taħtha jistgħu jimblokkaw.

B'dan il-mod, hemm erba' modi differenti kif il-muskolu jitqiegħed fir-rigward tal-arterja.

Kompressjoni funzjonali jew fiżjoloġika

F'dan il-każ, il-muskoli kollha tiegħek huma pożizzjonati normalment. Madankollu, il-muskolu ġeneralment jintrabat eżatt 'il fuq mill-għadma tal-koxxa, jew f'kanal fuq ġewwa tal-irkoppa. Għalhekk meta tgħawweġ sieqek 'l isfel (flessjoni plantari), il-muskolu jiġbed 'il ġewwa u jagħfas fuq l-arterja.

Xi kultant din il-pressjoni tista’ tkun ikkawżata wkoll minn muskolu ieħor (muskolu popliteus) li jinsab taħt l-arterja. Ir-riċerkaturi jgħidu li din il-pressjoni attiva ma nstabitx li tikkawża ħsara lill-arterja.

Kif tiġi djanjostikata l-PAES?

Speċjalista vaskulari jista’ jiddijanjostika din il-kundizzjoni. Hu jew hi se jeżaminak u jiċċekkja jekk hemmx tnaqqis fil-polz ta’ riġlejk u fil-polz popliteali. Jistgħu wkoll jiċċekkjaw jekk hemmx bidla fil-polz tiegħek meta ċċaqlaq riġlejk 'il fuq u 'l isfel kontra xi ħaġa.

Jekk għandek PAES, it-tabib tiegħek jista':

• Tista' tħoss il-polz tiegħek meta tkun mistrieħ.
• Imma meta tagħmel eżerċizzju, il-polz tiegħek jista’ jonqos meta tgħawweġ jew iddritta sieqek.

Liema testijiet isiru biex jiġi ċċekkjat jekk hemmx PAES?

Dawn it-testijiet ikejlu l-fluss tad-demm mill-irkoppa, ir-riġel, u s-sieq. Dawn it-testijiet tal-immaġini jistgħu juru dan li ġej:

• L-arterja hija normali?
• Jekk hux se sseħħ ħsara fl-arterja.
• Hemm xi emboli tad-demm?
• L-arterja hi minfuħa (anewriżma - vina tad-demm li hija 50% akbar min-normal).
• Muskolu jikkompressa arterja?

Xi wħud mit-testijiet li saru għal dan huma:

• Indiċi tal-għaksa-brachial bl-eżerċizzju: Dan ikejjel il-pressjoni tad-demm f’dirgħajk u f’riġlejk qabel u wara l-eżerċizzju. Normalment, il-pressjoni tad-demm f’dirgħajk u f’riġlejk hija l-istess, u t-tnejn jiżdiedu waqt l-eżerċizzju. Madankollu, jekk l-arterji tiegħek ikollhom spażmi waqt li tkun qed tiġri, il-pressjoni tad-demm f’riġlejk wara l-eżerċizzju tista’ tinżel b’aktar minn 90% tal-pressjoni tad-demm f’dirgħajk.
• Ultrasound duplex tal-arterja popliteali b'flessjoni plantari: Dan juża mewġ tal-ħoss biex joħloq immaġni tal-arterja u jkejjel il-fluss tad-demm. Dan jippermetti lit-tabib tiegħek jara kif iħossuhom l-arterji f'sieqek meta sieqek tkun mgħawġa u mistrieħa, u biex jara jekk hemmx xi spażmu fil-muskoli.
• Anġjografija tomografika kompjuterizzata (CTA) b'flessjoni plantari: Din hija wkoll tip ta' CT scan. Tintuża żebgħa speċjali biex tiġi eżaminata l-kundizzjoni tal-arterji fir-riġel u biex tara jekk hemmx xi spażmu fil-muskoli meta r-riġel ikun mgħawweġ u mistrieħ.
• Anġjografija bir-reżonanza manjetika (MRA) b'flessjoni plantari: Dan it-test juża kamp manjetiku u mewġ tar-radju biex jeżamina l-kundizzjoni tal-arterji fir-riġel u biex jara jekk hemmx xi spażmu fil-muskoli meta r-riġel ikun mgħawweġ u mistrieħ.

Kif tiġi trattata l-PAES?

It-tabib tiegħek jista’ jwettaq kirurġija.Imbagħad, neħħi porzjon żgħir mill-muskoli gastrocnemius u popliteus. Dan itaffi l-pressjoni fuq l-arterja u jippermetti li d-demm jiċċirkola b'mod normali lejn ir-riġel.

Din l-operazzjoni ġeneralment tieħu madwar siegħa. Titwettaq taħt anestesija ġenerali.

Xi kultant, f'każijiet severi fejn l-arterja tkun bil-ħsara u mblukkata minħabba qbid anatomiku popliteali, il-kirurgu jista' jkollu bżonn inaddaf l-arterja, jagħmel garża għaliha, jew joħloq mogħdija ġdida madwar l-imblukkar (bypass).

Il-kirurġija hija l-aktar trattament effettiv għall-PAES, peress li hija proċedura ta’ suċċess kbir għal ħafna nies. Aktar minn 90% tan-nies li jagħmlu kirurġija jesperjenzaw titjib sinifikanti fis-sintomi tagħhom.

Għal dawk b'PAES funzjonali, għażla ta' trattament mhux kirurġiku hija t-tossina Botulinum A. Taħt gwida ta' CT jew ultrasound, it-tabib jinjetta jew `Botox®` jew `Dysport®` fil-muskolu li qed jikkawża t-twitching. Dan jipparalizza temporanjament il-muskolu. It-tama hi li l-muskolu mbagħad jikkuntratta b'mod permanenti.

Iżda dan idum biss għal tlieta sa sitt xhur. Jekk il-muskolu ma jitnaqqasx, is-sintomi jistgħu jerġgħu lura. Dan it-trattament kien ta’ suċċess f’inqas minn 60% tan-nies wara sena ta’ trattament.

Kemm iddum biex wieħed jirkupra wara dawn it-trattamenti?

Jista' jieħu minn erba' sa sitt xhur biex tirkupra kompletament wara l-kirurġija.

Wara l-kirurġija, ikollok bżonn toqgħod l-isptar matul il-lejl. Imbagħad, ikollok bżonn tagħmel terapija fiżika (bħal eżerċizzji ta' tiġbid) għall-ewwel ġimagħtejn. Wara ġimagħtejn, ikollok bżonn tagħmel eżerċizzji ta' saħħa u kondizzjonament sakemm tkun fieqt kompletament.

X'jiġri lil xi ħadd bil-PAES?

Jekk għandek intrappolament popliteali funzjonali u l-uġigħ f'riġlejk waqt l-eżerċizzju mhux sever, tista' tkun trid tillimita l-eżerċizzju tiegħek. It-tabib tiegħek jista' jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek.

Madankollu, kif għidna qabel, il-kirurġija tirnexxi f'aktar minn 90%, u r-riskju ta' rikorrenza huwa baxx. Il-biċċa l-kbira tal-atleti jerġgħu lura għall-attivitajiet normali tagħhom wara l-kirurġija.

Jekk ikun hemm intrappolament anatomiku, it-tobba jirrakkomandaw li jitneħħa kirurġikament it-tessut tal-muskolu anormali. Dan għaliex, jekk ma jsirx, l-arterja tista’ ssirilha l-ħsara maż-żmien. Jekk tittardja t-trattament u jkollok PAES strutturali li tkun ġarrbet ħsara fl-arterja popliteali, jista’ jkollok uġigħ kostanti fir-riġel meta timxi. F’każijiet rari, riġel jista’ jkollu bżonn jiġi amputat. Iżda dan huwa rari ħafna .

Meta għandi nerġa' nara lit-tabib?

Wara l-kirurġija, ikollok bżonn tara lit-tabib:

• Fi żmien xahar.
• Fi żmien sitt xhur.
• Fi żmien tnax-il xahar.

F’dawn il-laqgħat:

• Se jsir eżami bl-ultrasound tal-arterja msewwija tiegħek.
• Qed jiċċekkjaw il-pressjoni tad-demm f'riġlejk.

Jekk l-arterja tiegħek tkun reġgħet lura għan-normal, ma jkun hemm bżonn ta’ aktar appuntamenti sakemm is-sintomi ma jerġgħux jidhru jew ma jkollokx bżonn tagħmel bypass tal-arterja.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

• Għandi PAES anatomika jew PAES funzjonali?
• Tirrakkomanda kirurġija għall-kundizzjoni tiegħi?

Jekk inti żgħir/a u għandek uġigħ fir-riġlejn, kun żgur li tara tabib. Jista' jkun hemm diversi kawżi għal dan l-uġigħ. Aktar ma tikseb dijanjosi preċiża malajr, aktar ma tkun tista' tibda l-kura malajr. Jekk għandek is-sindromu tal-qbid tal-arterja popliteali, kellem lit-tabib tiegħek dwar jekk il-kirurġija hijiex għażla tajba għalik. Dan kien kura ta' suċċess f'ħafna każijiet.

L-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Mela, ejja niġbru fil-qosor xi wħud mill-affarijiet li għandek tiftakar minn dak li tkellimna dwaru:

• Il-PAES hija kundizzjoni fejn l-arterja ewlenija wara l-irkoppa, muskolu, tiċkien u tnaqqas il-fluss tad-demm lejn ir-riġel.
• Dan jaffettwa l-aktar lill-atleti żgħażagħ , speċjalment lil dawk li jiġru.
• Jekk tesperjenza sintomi bħal uġigħ, toqol, jew tnemnim fiż-żona tal-koxxa waqt l-eżerċizzju, iżda dawn jonqsu meta tistrieħ, jista' jkollok PAES.
• Hemm ukoll kundizzjoni msejħa CECS li għandha sintomi simili, għalhekk dijanjosi preċiża hija importanti.
• Il-marda tista’ tiġi kkonfermata billi jkollok eżami minn speċjalista (bħal `Indiċi tal-għaksa-brachial`, `Ultrasound duplex`, `CTA`, `MRA`).
• Il-kirurġija spiss hija l-aktar trattament effettiv . Xi nies jingħataw injezzjonijiet ta’ `(Botulinum toxin A)`.
• Jekk titħalla mhux trattata, maż-żmien, l-arterja tista' ssirilha l-ħsara u l-kundizzjoni tista' tiggrava.
• Għalhekk, jekk għandek dawn is-sintomi, huwa importanti ħafna li tfittex parir mediku mingħajr dewmien.

Toqgħodx tinkwieta, jekk tagħraf din il-kundizzjoni, hemm trattamenti tajbin. L-aktar ħaġa importanti hija li tara tabib malajr, mingħajr ma tinjora s-sintomi. Imbagħad tista' terġa' tkun b'saħħtek u attiv!

` sindromu ta' qbid tal-arterja popliteali, PAES, uġigħ fir-riġel, uġigħ fil-ġenbejn, eżerċizzju, atleti żgħażagħ, vini tad-demm, arterja popliteali