Għandna nkunu konxji tal-PTLD (Post-Transplant Lymphoprolifertive Disorders) wara trapjant ta' organu?

Int jew xi ħadd li taf probabbilment għadda minn kirurġija kbira li salvat ħajtek, bħal trapjant ta' organu. Jew trapjant ta' ċelluli staminali. Wara dawn l-affarijiet, ikun hemm kumplikazzjonijiet rari u mhux mistennija. Kumplikazzjoni waħda bħal din hija PTLD, jew Post-Transplant Lymphoprolifertive Disorders. Peress li dan jista' jkun daqsxejn serju, ejja nitkellmu dwaru b'mod sempliċi li tista' tifhem.

X'inhu eżattament il-PTLD?

Fi kliem sempliċi, il-PTLD hija kumplikazzjoni li tista’ tkun ta’ periklu għall-ħajja u li tista’ sseħħ wara trapjant ta’ organu jew trapjant ta’ ċelluli staminali alloġeniċi. Dak li jiġri hawnhekk huwa li tip ta’ ċellula bajda tad-demm f’ġisimna, imsejħa limfoċiti, tinqasam malajr u tiżdied mingħajr kontroll.

Din il-kundizzjoni msejħa PTLD hija fil-fatt tip ta’ limfoma . Il-limfoma hija tip ta’ kanċer li jiżviluppa fis-sistema limfatika tagħna. Din il-kundizzjoni sseħħ meta ċ-ċelluli bojod tad-demm isiru kanċerużi u jikbru malajr mingħajr ma jmutu.

Il-PTLD ħafna drabi hija kkawżata mill -Virus Epstein-Barr (EBV) . Dan huwa virus li lkoll għandna f’ġisimna. Hemm tipi differenti ta’ PTLD, u l-mod kif jaffettwa lil xi ħadd jista’ jvarja. L-aħbar it-tajba hija li t-tobba jistgħu jikkurawha. Madankollu, xi kultant il-kundizzjoni tista’ terġa’ lura.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' PTLD?

It-tobba jaqsmu l-PTLD f'erba' tipi ewlenin ibbażati fuq kif jidhru ċ-ċelloli tal-limfoma taħt mikroskopju:

• Leżjoni Bikrija: Dawn in-nies jesperjenzaw sintomi simili għal dawk li jidhru bil-virus Epstein-Barr (EBV).
• PTLD Polimorfika: Hawnhekk, iċ-ċelloli tal-limfoma huma mħallta ma' tipi oħra ta' ċelloli bojod tad-demm, bħal limfoċiti normali u ċelloli tal-plażma.
• PTLD Monomorfika: Dan huwa l-aktar tip komuni ta' PTLD . Iċ-ċelloli tal-limfoma hawnhekk huma simili għal dawk misjuba f'tipi oħra ta' limfoma, bħal "Limfomi Mhux ta' Hodgkin". Pereżempju, "Limfoma Diffuża taċ-Ċelloli B Kbar" jew "Limfoma ta' Burkitt".
• Limfoma ta' Hodgkin Klassika - tip PTLD: Dan huwa l-inqas tip komuni ta' PTLD .

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni msejħa PTLD?

Kif imsemmi qabel, il-PTLD hija kundizzjoni rari ħafna . Dan ifisser li ma tiġrix lil kulħadd. Bejn wieħed u ieħor, madwar 2 minn kull 100 persuna li kellhom trapjant ta’ ċelluli staminali (`(2%)`) se jiżviluppaw PTLD. Nies li kellhom trapjant ta’ organu huma ftit aktar probabbli li jiżviluppaw PTLD. Iżda dan ivarja wkoll skont l-organu trapjantat.

Aħseb dwarha b'dan il-mod, filwaqt li madwar tlieta minn kull 100 persuna li kellhom trapjant tal-kliewi (`(3%)`) jiżviluppaw din il-kundizzjoni, l-esperti jgħidu li madwar għaxra minn kull 100 persuna li kellhom trapjant tal-pulmun (`(10%)`) jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni. Għalhekk, m'hemm xejn għalfejn tinkwieta, din mhix xi ħaġa li tiġri lil ħafna nies.

X'inhuma s-sintomi possibbli tal-PTLD?

Xi nies jistgħu ma jkollhom l-ebda sintomi għall-ewwel. Is-sintomi tal-PTLD jistgħu jidhru fi kwalunkwe ħin, minn ftit xhur sa diversi snin wara t-trapjant. Jekk jidhru sintomi, dawn jistgħu jinkludu:

• Tħossok għajjien ħafna (`Għeja`) : Sempliċement sensazzjoni ta’ nuqqas ta’ ħajja.
• Deni mingħajr raġuni .
• L-ikel huwa bla togħma .
• Telf ta' piż mhux mistenni .
• Għaraq eċċessiv bil-lejl (`Għaraq bil-lejl`) .
• Limnodi minfuħin : Iħossuhom bħal nefħa fl-għonq u taħt id-dirgħajn.

Għaliex isseħħ din il-PTLD? X'inhuma l-kawżi?

Dan huwa daqsxejn esaġerat biex tifhmu. Il-PTLD isseħħ għaliex virus komuni ħafna jieħu vantaġġ minn dgħufija fis-sistema immunitarja tagħna .

Immaġina li qed tipprepara għal trapjant ta’ ċelluli staminali. Qabel dan, se tingħata kimoterapija biex toqtol iċ-ċelluli tal-kanċer fil-mudullun tiegħek. Dan jissejjaħ kondizzjonament. Dan idgħajjef il-kapaċità tas-sistema immunitarja tiegħek li tipproteġik mill-mard. Speċifikament, il-kondizzjonament inaqqas l-attività taċ-ċelluli T (ċelluli T) li ġew infettati bl-EBV u jerġgħu jsiru inattivi.

Imbagħad, wara li ċ-ċelloli staminali jew l-organu jiġu trapjantati, ġismek jingħata mediċina immunosoppressanti biex ma jħallihx jirrifjuta l-ħaġa l-ġdida. Filwaqt li dawn il-mediċini jipproteġu l-organu jew iċ-ċelloli l-ġodda, idgħajfu wkoll is-sistema immunitarja tagħna stess, u jagħmluha aktar vulnerabbli għal invażuri barranin bħal viruses.

Fil-PTLD, l-aġent virali ewlieni huwa l-virus Epstein-Barr (EBV) . L-EBV ġie marbut mal-PTLD li tiżviluppa fi żmien sena jew sentejn minn trapjant ta’ ċelluli staminali jew organu. Madankollu, il-kawża eżatta tal-PTLD li tiżviluppa snin wara t-trapjant għadha mhix magħrufa. L-esperti qed jinvestigaw ukoll jekk viruses bħal ċitomegalovirus (CMV) jew adenovirus (Adenovirus) jistgħux ikollhom rwol.

Skont l-esperti, madwar 90% tal-popolazzjoni tagħna ġiet infettata bl-EBV f'xi punt fit-tfulija jew l-adolexxenza tagħha. Jista' jkollok il-virus mingħajr ebda sintomi, u jista' jkun li lanqas biss tkun taf bih. Il-virus tal-EBV jinfetta ċ-ċelloli B tagħna u jibqa' "rieqed" ġewwa l-ġisem, jiġifieri, fi stat "Latent", mingħajr ma jikkawża xi problemi. (Jista' jkun li ħadt il-virus ukoll minn donatur.)

Minħabba li qed tieħu dawk il-mediċini immunosoppressivi, is-sistema immunitarja tiegħek ma tistax iżżomm dak l-EBV rieqed taħt kontroll. Imbagħad, iċ-ċelloli B infettati bl-EBV jibdew jinqasmu u jimmultiplikaw malajr. Dak hu li jwassal għal PTLD.

Min hu f'riskju ogħla li jiżviluppa PTLD?

Ir-riskju tiegħek li tiżviluppa PTLD jista' jiżdied għar-raġunijiet li ġejjin:

• Li jkollok il-virus Epstein-Barr (EBV) f'ġismek jew fil-ġisem tal-persuna li tatek l-organu/ċelluli (`(Donatur)`).
• Wara li tkun irċevejt trattament (`Kondizzjonament ta' qabel it-trapjant') li jnaqqas il-funzjoni normali taċ-ċelluli T tiegħek qabel it-trapjant.
• Tieħu mediċina immunosoppressanti biex tevita li ġismek jirrifjuta l-organu jew iċ-ċelloli l-ġodda.
• Li jkollok varjazzjonijiet f'ċerti ġeni ("(Ġeni)") li jżidu r-riskju li tiżviluppa PTLD.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw din il-kundizzjoni msejħa PTLD?

It-tobba l-ewwel jagħmlu eżami fiżiku u jagħtu ħarsa bir-reqqa lejn l-istorja medika tiegħek. Barra minn hekk, ġeneralment jagħmlu t-testijiet li ġejjin:

• Għadd Komplet tad-Demm (`Għadd Komplet tad-Demm - CBC`) .
• Panel Metaboliku Komprensiv .
• Livell ta ' lactate dehydrogenase (LDH) .
• Analiżi tal-awrina , inklużi l-livelli tal-aċidu uriku.
• Test biex jinstabu antikorpi prodotti fil-ġisem kontra l-virus EBV .
• CT scan (`Tomografija Kompjuterizzata - CT scan`) .
• Skenn tal-MRI (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika - MRI) .
• Skenn PET (`Tomografija bl-Emissjoni tal-Pożitroni - skenn PET`) .
• Bijopsija tal-mudullun .

Dawn it-testijiet huma dak li jippermettu lit-tobba jiddeterminaw eżattament jekk il-PTLD hijiex preżenti jew le, u jekk iva, kif tidher.

X'inhuma t-trattamenti għall-PTLD?

It-tobba ġeneralment jibdew billi jnaqqsu l-ammont ta’ mediċina immunosoppressanti li jieħdu . Kultant dan jista’ jagħmel differenza kbira. Barra minn hekk, hemm trattamenti oħra bħal:

• Kimoterapija : Mediċina li toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer.
• Terapija bir-radjazzjoni : Il-qerda taċ-ċelloli tal-kanċer bl-użu ta' raġġi ta' enerġija għolja.
• Immunoterapija b'antikorpi monoklonali : Din tinvolvi l-użu ta' proteini speċifiċi (antikorpi monoklonali) biex jattakkaw iċ-ċelloli tal-kanċer.
• Kirurġija : Dan rarament isir. Il-kirurġija tiġi kkunsidrata biss jekk il-PTLD tkun lokalizzata u tista' titneħħa mingħajr periklu. Pereżempju, jekk it-tonsilli huma affettwati mill-PTLD, it-tonsilli jistgħu jitneħħew.

Hemm xi ħaġa li nistgħu nagħmlu biex nipprevjenu l-PTLD milli tiżviluppa?

M'hemm xejn x'nistgħu nagħmlu biex nipprevjenu direttament il-PTLD. Madankollu, it-tobba u r-riċerkaturi qed iħarsu lejn xi mediċini li jistgħu jintużaw qabel u/jew wara t-trapjant biex inaqqsu r-riskju tal-PTLD. Għalhekk, hemm tama li se jkun hemm soluzzjonijiet aħjar għal dan fil-futur.

X'jiġri jekk tiżviluppa PTLD? Jista' jiġi kkurat?

Kif se tirreaġixxi għall-PTLD jista' jvarja minn persuna għal oħra. Jiddependi fuq ħafna affarijiet.

Pereżempju, xi kultant il-PTLD titjieb anke jekk it-tobba sempliċement inaqqsu l-immunosuppressanti.

Studji reċenti wrew li bejn 60% u 70% tan-nies li jiżviluppaw limfoma wara trapjant ta' organu u li jiġu kkurati b'immunoterapija u kimoterapija esperjenzaw tnaqqis jew għajbien tas-sintomi (remissjoni) .

Jista' l-PTLD jiġi kkurat? Iva, il-PTLD jista' jiġi kkurat bl-'Immunoterapija' waħedha jew flimkien mal-'Kimoterapija'. Studji wrew li bejn 50% u 60% tan-nies li jirċievu dan it-trattament jirkupraw kompletament . Għalhekk, din hija xi ħaġa li wieħed għandu jittama dwarha.

X'inhuma l-aktar mistoqsijiet importanti li għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

Jekk għandek PTLD, hija idea tajba li tistaqsi lit-tabib tiegħek mistoqsijiet bħal dawn:

• Għaliex ġrali dan?
• Kif tiġi trattata l-PTLD?
• Jekk innaqqas il-mediċina immunosoppressanti tiegħi, x'inhi ċ-ċans li ġismi jirrifjuta l-organu/ċelli l-ġodda?
• Jekk il-kura tiegħi tirnexxi, x'inhuma ċ-ċansijiet li din il-kundizzjoni terġa' lura?

Minbarra dawn il-mistoqsijiet, toqgħodx lura milli tistaqsi lit-tabib kwalunkwe ħaġa li għandek f’moħħok.

Meta għandi mmur għand it-tabib?

Jekk għandek PTLD, it-tabib tiegħek se jimmonitorja saħħtek b'mod ġenerali mill-qrib . Se jfittex sinjali li l-kundizzjoni tiegħek qed tiggrava. Jekk qed tiġi kkurat għal PTLD, it-tabib tiegħek se jispjega liema bidliet qed tesperjenza jew jekk is-sintomi tiegħek qed jiggravawx. Huwa importanti li tgħid lit-tabib tiegħek immedjatament jekk jiġri dan.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar

It-trapjanti tal-organi u t-trapjanti taċ-ċelloli staminali xi kultant jistgħu jsalvaw jew jestendu l-ħajjiet . Madankollu, minħabba li dawn huma proċeduri mediċi ewlenin, jistgħu jiġu b'riskji. Il-PTLD hija waħda minn dawn il-kumplikazzjonijiet rari, iżda potenzjalment serji.

Jekk inti kandidat għal trapjant ta' organu jew ċelluli staminali, it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jkellmek dwar ir-riskju tiegħek ta' PTLD , kif ukoll dwar ħafna fatturi oħra ta' riskju. It-tobba u r-riċerkaturi qed ifittxu modi kif inaqqsu r-riskju ta' PTLD. L-aktar ħaġa importanti hija li tkun konxju ta' dan u li tistaqsi lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok.

`PTLD, Disturbi Limfoproliferattivi ta' wara t-Trapjant, Trapjant ta' Organu, Limfoma, Virus ta' Epstein-Barr, Immunoloġija, Kanċer