Għandek ukoll infjammazzjoni fil-'borża' tiegħek? Ejja nitkellmu dwar il-pouchitis!

Qatt għamilt kirurġija tal-ileal pouch? Jew xi ħadd li taf għamel waħda? Nies li għamlu kirurġija tal-ileal pouch xi kultant jistgħu jiżviluppaw kundizzjoni msejħa pouchitis. Għalkemm tista' tkun daqsxejn tedjanti, m'hemmx għalfejn tinkwieta dwarha. Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi li tista' tifhem.

X'inhi eżattament il-Pouchitis?

Fi kliem sempliċi, il-pouchitis hija infjammazzjoni tal-borża ileali tiegħek . Ejja nagħtu ħarsa lejn x'inhi borża ileali. Pereżempju, xi nies ikollhom kundizzjoni serja tal-musrana li teħtieġ it-tneħħija tal-kolon u r-rettum kollu tagħhom. Aħna nsejħu din il-kirurġija proktokolektomija totali. Imbagħad, jeħtieġ li joħolqu mod ġdid biex l-iskart, jew l-ippurgar, joħroġ minn ġisimhom. Hawnhekk tidħol il-borża ileali. Il-kirurgi jużaw it-tarf tal-musrana ż-żgħira tiegħek, l-ileum, biex joħolqu din il-borża, li hija bħal borża żgħira. Dan huwa l-kolon u r-rettum imneħħija tiegħek, li jfisser li jiġbor u jżomm l-ippurgar għal xi żmien. Din il-borża mbagħad tiġi konnessa ma' fejn joħroġ l-ippurgar. Kultant tkun konnessa mal-anus tiegħek, jew bħala J-pouch jew S-pouch, jew bħala K-pouch, li hija konnessa ma' fetħa speċjali fl-addome tiegħek, imsejħa stoma. Fi kliem ieħor, parti mill-musrana ż-żgħira tiegħek issa qed taġixxi bħala l-kolon tiegħek. Għalhekk, il-poukite hija l-istess bħal kolite – infjammazzjoni tal-kolon – jew proktite – infjammazzjoni tar-rektum – iżda sseħħ f'nies li għandhom borża ileali. Is-sintomi huma simili ħafna. Is-sintomi jistgħu jinkludu uġigħ fl-istonku u l-ħtieġa li wieħed imur it-tojlit malajr u ta' spiss. Ħafna nies jiżviluppaw 'poukite akuta', li hija infjammazzjoni li tiġi u tmur għal żmien qasir. Madankollu, għal xi wħud, tista' tkun kundizzjoni msejħa 'poukite kronika', li hija persistenti jew tiġi u tmur.

Kemm hi komuni l-poukite?

Huwa stmat li bejn 25% u 45% tan-nies li jkunu għamlu kirurġija tal-pouch ileali se jiżviluppaw pouchitis f'xi punt f'ħajjithom . Madwar 40% tan-nies se jiżviluppawha għall-ewwel darba kull sena. Barra minn hekk, bejn 10% u 20% se jiżviluppawha mill-ġdid.

X'inhuma s-sintomi tal-Pouchitis?

Jekk għandek pouchitis, tista' tesperjenza sintomi bħal dawn.

• Uġigħ u zopp fin-naħa t'isfel tal-addome .
• Il-ħtieġa li tmur it-tojlit malajr u ta' spiss.
• Ikolli nqum biex immur it-tojlit bil-lejl.
• Diffikultà biex tikkontrolla l-movimenti tal-imsaren (inkontinenza tal-imsaren), li tfisser tnixxija żgħira.
• Diffikultà biex tgħaddi l-ippurgar, tisforza (diskeżja).
• Tħossok li għandek bżonn tmur it-tojlit, imma ma tistax tmur (teneżmu).
• Ftit demm fl-ippurgar.
• Deni jew sensazzjoni ta’ kesħa.

X'inhuma l-kawżi tal-pouchitis?

It-tobba jaħsbu li l-kawża ewlenija tal-poukitis hija bidla fit-tipi ta’ batterji tal-imsaren li jgħixu fil-borża tiegħek. Aħseb dwarha, meta parti mill-imsaren iż-żgħir tiegħek issa tkun qed tiffunzjona bħal musrana l-kbira, tkun esposta għal tipi ġodda ta’ batterji. Dawn il-batterji ġodda jikkompetu mal-batterji li kienu hemm qabel. Dan iġiegħel lis-sistema immunitarja tiegħek taħseb, "Oh, hemm infezzjoni hawn," u mbagħad tirrispondi billi tikkawża infjammazzjoni. Xi nies fil-fatt ikollhom infezzjoni. Xi tipi ta’ batterji fl-imsaren tagħna, jekk jingħataw iċ-ċans, jippruvaw jikkontrollaw lill-oħrajn u jsiru re. Dawn jissejħu "batterji patoġeniċi." Normalment, li jkollok ftit minn dawn il-batterji fl-imsaren tagħna huwa tajjeb, għax batterji tajbin oħra jżommuhom taħt kontroll. Iżda wara kirurġija tal-borża ileali, dan il-bilanċ jinbidel, u dawk il-batterji "ħżiena" jkollhom opportunità ġdida biex ixerrdu l-qawwa tagħhom. Huwa komuni li tiżviluppa poukitis għal żmien qasir wara kirurġija tal-borża ileali. Din tissejjaħ poukitis ta’ bidu bikri, u hija kkunsidrata bħala effett sekondarju tal-kirurġija. Ħafna drabi titjieb bl-antibijotiċi. Iżda tista’ terġa’ lura. Għal xi nies, tibqa’ terġa’ lura. Dan għaliex xi tipi ta’ batterji jibqgħu jiddominaw lil oħrajn. Jista’ jkollok diversi episodji ta’ pouchitis akuta, u kull darba tista’ tfiq bl-antibijotiċi. Il-problema ssir ftit aktar ikkumplikata meta jkollok aktar minn ftit episodji fis-sena. Xi nies isiru dipendenti fuq l-antibijotiċi – dan jissejjaħ pouchitis kronika dipendenti fuq l-antibijotiċi (CADP). Għal oħrajn, l-antibijotiċi jieqfu jaħdmu gradwalment. Dan jissejjaħ Pouchitis Kronika Reżistenti għall-Antibijotiċi (CARP).

Liema fatturi jinfluwenzaw il-poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP)?

Hemm diversi raġunijiet li jistgħu jikkontribwixxu għal din il-kundizzjoni 'CARP'. Xi wħud minnhom huma:

• Mard Infjammatorju tal-Musrana ( IBD ): Nies li kellhom proktokolektomija għal IBD, bħal kolite ulċerattiva jew marda ta' Crohn, huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw pouchitis. L-istess fatturi li kkawżaw il-kundizzjoni oriġinali tagħhom jistgħu jaffettwaw il-pouch.
• Batterji reżistenti għall-antibijotiċi : Xi wħudInfezzjonijiet batteriċi , bħal C. difficile, huma reżistenti għall-antibijotiċi. Bl-użu kontinwu ta' antibijotiċi, batterji li normalment ma jikkawżawx mard jistgħu jsiru reżistenti għall-antibijotiċi. Dan jista' jikkawża wkoll żbilanċ ta' batterji fil-borża.
• Infezzjonijiet oħra: Kultant infezzjoni virali, bħal ċitomegalovirus, jew infezzjoni fungali, bħal kandidjasi, tista' wkoll tikkawża infjammazzjoni tal-borża.
• Immunosoppressjoni: Is-sistema immunitarja tiegħek tista' tiddgħajjef minn ċerti kundizzjonijiet jew mediċini pre-eżistenti li tieħu, u dan jagħmlek inqas kapaċi tiġġieled l-infezzjonijiet.
• Użu kontinwu ta' NSAIDs : It-teħid ta' analġeżiċi msejħa 'NSAIDs' (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) bħal 'Aspirina' u ' Ibuprofen ' ta' spiss u b'mod eċċessiv jista' jagħmel ħsara lill-kisja tal-imsaren tiegħek u lill-kisja tal-'borża'.
• Provvista mnaqqsa tad-demm (Iskemija): Għalkemm rari, l-infjammazzjoni tista' sseħħ ukoll minħabba fluss imnaqqas tad-demm lejn parti tal-ġisem. Dan jista' jkun dovut għal imblukkar fil-vini tad-demm li jipprovdu d-demm.
• Kolanġite Sklerożanti Primarja (PSC): Din hija marda awtoimmuni, li tfisser li s-sistema immunitarja tal-ġisem tattakka ċ-ċelloli tagħha stess. Tikkawża infjammazzjoni kronika fil-passaġġ biljari tiegħek. Bħall-IBD, il-mekkaniżmi li jikkawżaw din l-infjammazzjoni kronika jistgħu jaffettwaw ukoll il-pouchite. Nies b'din il-marda huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw pouchite.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-pouchitis?

Il-poukite akuta rarament tikkawża kumplikazzjonijiet kbar. Madankollu, poukite persistenti u mhux trattata tista' tikkawża problemi. Dawn jistgħu jinkludu:

• Tibdil fid-drawwiet tal-imsaren: Infjammazzjoni tal-borża tista’ tagħmilha diffiċli biex iżżomm l-ippurgar ġewwa, u nefħa tista’ tagħmilha diffiċli biex tgħaddi l-ippurgar. Dan jista’ jaffettwa d-drawwiet tal-imsaren tiegħek fit-tul.
• Kwalità tal-ħajja mnaqqsa: Jista’ jkun diffiċli li tgħix biha problemi kostanti biex tmur it-tojlit. Jista’ jikkawża stress fiżiku u mentali, u jista’ jfixkel it-tgawdija ta’ ħajja soċjali.
• Stretching tal-borża:Infjammazzjoni kronika tista' tikkawża ċikatriċi fil-borża. Din iċ-ċikatriċi tista' tnaqqas il-ftuħ tal-borża. Tista' wkoll tnaqqas il-fluss tad-demm lejn il-borża, u b'hekk tfixkel il-proċess ta' fejqan.
• Erożjoni: Infjammazzjoni fit-tul tista' tikkawża erożjoni tal-kisja tal-borża, u tifforma ulċeri. Dawn l-ulċeri jistgħu wkoll joħorġu d-demm. Xi tipi ta' batterji patoġeniċi jistgħu wkoll jagħmlu ħsara lill-ħajt intestinali.
• Malassorbiment u malnutrizzjoni: Meta s-saff ta’ ġewwa tal-borża jkun bil-ħsara, il-kapaċità li jiġu assorbiti n-nutrijenti mill-ikel ġewwa fiha titnaqqas (malassorbiment), u dan jista’ jwassal għal malnutrizzjoni.
• Ħsara fil-borża: Meta l-problemi bil-borża jippersistu, eventwalment tista' ssir inutli. Dan jista' jirrikjedi kirurġija biex titneħħa l-borża u l-musrana tiġi ddevjata f'ileostomija.

Kif tiġi djanjostikata l-Pouchitis?

Id-dijanjosi tal-poukitis tibda billi titkellem dwar is-sintomi u l-istorja tas-saħħa tiegħek. Imbagħad, it-tabib tiegħek iħares ġewwa l-borża tiegħek. Se juża strument imsejjaħ endoskopju . Dan huwa tubu rqiq b'kamera żgħira mwaħħla miegħu. Se jgħaddih mill-borża biex ifittex infjammazzjoni jew anormalitajiet oħra. Se jieħu wkoll kampjun tat-tessut (bijopsija) mill-endoskopju u jeżaminah biex jiskopri x'jista' jkun qed jikkawża l-kundizzjoni. It-tabib tiegħek jista' juża wkoll testijiet oħra tal-immaġini biex iħares lejn in-naħa ta' barra tal-borża u l-istrutturi li huma konnessi magħha. Dan isir biex jiskopri jekk hemmx kundizzjonijiet oħra li jistgħu jkunu qed jikkawżawha. Testijiet addizzjonali li jistgħu jsiru jinkludu:

• Pouchografija bil-kuntrast (pouchogram): Din hija tip ta' X-ray. Fluwidu tal-kuntrast jiġi injettat fil-borża biex jagħmilha aktar viżibbli. Hija simili għal enema tal-barju, iżda din issir fuq il-borża ileali.
• Skennjar CT.
• Skennjar tal-MRI (MRI).

Kif tfejjaq il-pouchitis?

L-ewwel kura għall-poukite akuta hija kors ta’ ġimagħtejn ta’ antibijotiċi . Ħafna nies ifiqu b’dan. Jekk ma tħossokx aħjar b’dan, it-tabib tiegħek jipprova antibijotiku differenti, jew taħlita ta’ antibijotiċi, għal perjodu itwal ta’ żmien. Jekk xorta jkollok sintomi wara erba’ ġimgħat, jista’ jkollok poukite reżistenti għall-antibijotiċi. It-tabib tiegħek imbagħad ikollu bżonn jagħmel aktar testijiet biex ifittex kawżi oħra possibbli qabel ma jiddeċiedi dwar l-aħjar kura.

X'inhuma t-trattamenti għall-poukite rikorrenti?

Jekk il-poukite akuta tgħaddi bit-trattament u mbagħad terġa’ tidher, it-tabib tiegħek ikompli bl-istess trattament. Jekk it-trattament ikun qed jaħdem u s-sintomi ma jerġgħux jidhru ta’ spiss, jintuża l-istess trattament. Madankollu, jekk terġa’ tidher aktar minn tliet darbiet fis-sena, it-tobba jqisuha bħala poukite kronika dipendenti fuq l-antibijotiċi. Din tiġi ttrattata b’terapija ta’ manutenzjoni fit-tul biex tiġi evitata r-rikorrenza. It-terapija ta’ manutenzjoni tista’ tinkludi:

• Antibijotiċi: It-teħid ta' antibijotiċi f'dożi baxxi jista' jgħin biex jipprevjeni r-rikorrenza.
• Probijotiċi: Dawn huma supplimenti li fihom batterji ta’ benefiċċju li jgħixu fl-imsaren tagħna. Jistgħu jgħinu biex jirrestawraw il-bilanċ tal-batterji fil-borża u jiġġieldu l-batterji patoġeniċi.

X'inhuma t-trattamenti għall-poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP)?

Jekk il-poukite tiegħek qatt ma tjiebet bl-antibijotiċi, jew jekk tjiebet fil-passat imma mhix qed titjieb issa, it-tobba jsejħulha poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP). F'dan il-każ, it-tabib l-ewwel ifittex kwalunkwe kawża sottostanti, bħal infezzjoni sekondarja, marda awtoimmuni, jew difett strutturali fil-poukite. Jekk ma tinstab l-ebda kawża ċara, huma jittrattaw il-poukite kronika bl-istess mod kif jittrattaw il-marda infjammatorja tal-musrana (IBD). Hawn huma xi trattamenti possibbli:

• Enemas tal-mesalamina: Mesalamina, magħrufa wkoll bħala 5-aminosalicylic acid (5-ASA), hija mediċina tal-ewwel linja għall-kolite ulċerattiva. Tiġi bħala enema li ddaħħal f'borża.
• Enemas tal-bismut: Is-subsalicylate tal-bismut, l-ingredjent attiv f'Pepto Bismol®, jiġi wkoll bħala enema tal-fowm (carbomer tal-bismut). Dan jista' jgħin biex inaqqas is-sintomi tiegħek.
• Kortikosterojdi: Dawn huma tip ta’ mediċina anti-infjammatorja użata biex tikkura infjammazzjoni kronika.
• Immunosoppressanti: Dawn il-mediċini jnaqqsu r-rispons tas-sistema immunitarja tiegħek. It-tobba jippreskrivuhom meta s-sistema immunitarja tiegħek tkun qed tikkawża infjammazzjoni kronika.
• Antikorpi monoklonali (bijoloġiċi): L-antikorpi monoklonali huma proteini magħmula mill-bniedem li jaħdmu bħal antikorpi umani, u jagħtu spinta lir-rispons immuni naturali tiegħek kontra l-infezzjonijiet.
• Molekuli żgħar: Dawn huma mediċini ġodda li jaħdmu bħal antikorpi monoklonali, iżda huma prodotti sintetikament.
• Trapjant tal-mikrobijota fekali: Dan it-trattament huwa approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) biex jikkura C. diff reżistenti għall-antibijotiċi. Madankollu, jista' jintuża wkoll barra mit-tikketta biex jikkura pouchite reżistenti għall-antibijotiċi, anke jekk ma tkunx ikkawżata minn C. diff. Jgħin biex jirrestawra mikrobijoma tal-imsaren b'saħħitha.

Kemm iddum biex tfiq il-pouchitis?

Is-sintomi ta’ poukite akuta ġeneralment jibdew jitjiebu fi ftit jiem minn meta tibda l-kura bl-antibijotiċi. Madankollu, huwa importanti li tlesti l-kors sħiħ ta’ ġimagħtejn ta’ antibijotiċi, anke jekk tħossok aħjar. Għandek tara lit-tabib tiegħek wara li tkun spiċċat il-kura. Huwa jkun irid jerġa’ jħares ġewwa l-borża tiegħek biex jiżgura ruħu li l-infjammazzjoni tkun marret kompletament.

Tista' tiġi evitata l-Pouchitis?

Xi evidenza tissuġġerixxi li l-probijotiċi jistgħu jgħinu biex jipprevjenu l-pouchitis milli tiżviluppa wara kirurġija jew milli terġa' lura wara trattament ta' suċċess. Jista' jkun li mhux dejjem jaħdmu, iżda jistgħu jaħdmu għalik. It-tobba xi kultant jippreskrivu taħlita speċjali ta' probijotiċi (bħall-formulazzjoni DeSimone). It-tip ta' probijotiku li tieħu huwa importanti, għalhekk huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek.

X'tista' tistenna jekk tiżviluppa pouchitis?

Jekk tiżviluppa poukite wara kirurġija tal-ileal pouch – anke jekk jiġri ftit drabi – hemm ċans tajjeb li tiġi kkurata b'suċċess bl-antibijotiċi. Xi nies jistgħu jeħtieġu kors itwal ta' antibijotiċi minn oħrajn. Jekk għandek episodji frekwenti, jista' jkollok bżonn trattament fit-tul b'antibijotiċi jew probijotiċi. Għal numru żgħir ta' nies bil-poukite, l-ebda wieħed minn dawn it-trattamenti ma jista' jaħdem. Jekk tkompli jkollok poukite u din ma tirrispondix għat-trattament bl-antibijotiċi, it-tabib tiegħek se jfittex kawżi sottostanti ta' infjammazzjoni, bħal iskemija, użu ta' NSAID, jew marda awtoimmuni. Jekk ma jistgħux isibu kawża sekondarja, se jiddijanjostikawha bħala poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP). It-tobba se jissuġġerixxu varjetà ta' trattamenti għas-CARP. Huma se jaħdmu miegħek biex isibu dak li huwa l-aħjar għalik.

Xi kultant, jekk il-problemi bil-borża jkunu akbar mill-benefiċċji, tista' tiddeċiedi li tneħħi l-borża biex tgħix ħajja ħielsa mill-mard. Dik hija wkoll għażla.

L-ikel u x-xorb jaffettwaw il-pouchitis?

Iva, sa ċertu punt. Xi evidenza tissuġġerixxi li jekk id-dieta tiegħek hija baxxa fl-antiossidanti , tista' tkun f'riskju akbar li tiżviluppa pouchitis. L-antiossidanti jinstabu b'mod naturali f'ħafna frott u ħaxix. Dawn il-komposti jgħinu biex jinnewtralizzaw kimiċi f'ġisimna msejħa radikali ħielsa. Meta r-radikali ħielsa jakkumulaw fil-ġisem, jistgħu jagħmlu ħsara liċ-ċelloli u jikkontribwixxu għall-infjammazzjoni. L-antiossidanti mill-ikel huma aktar effettivi mis-supplimenti. Mill-banda l-oħra, jekk qed tbati minn sintomi ta' pouchitis, it-tnaqqis tal-ammont ta' fibra fid-dieta tiegħek jista' jgħin. It-tobba jirrakkomandaw dieta baxxa fil-FODMAP . Dan inaqqas l-ammont ta' ikel li l-batterji tal-imsaren tiegħek iħobbu jieklu, inkluża l-fibra. It-tnaqqis temporanju ta' dan l-ikel jista' jgħin biex inaqqas is-sintomi tal-imsaren tiegħek. Iżda fit-tul, għandek tipprova żżid varjetà ta' ikel lura fid-dieta tiegħek.

Ikel li jgħin fil-prevenzjoni tal-pouchitis:

Kun żgur li qed tieħu biżżejjed antiossidanti. Tista' tiksibhom billi tiekol varjetà ta' frott u ħaxix. Xi wħud mill-aqwa ikel b'ħafna antiossidanti huma:

• Tuffieħ
• Berries (bħal frawli, mirtill)
• Għeneb
• Għanbaqar imnixxef (Prunes)
• Tipi ta' fażola
• Qaqoċċ
• Patata Russet
• Ħaxix bil-weraq aħdar skur (bħall-ispinaċi, kales)

Iż-żieda ta' ikel sħiħ mad-dieta tiegħek, speċjalment ikel ibbażat fuq il-pjanti, hija prinċipju ewlieni ta' dieta anti-infjammatorja. L-antiossidanti huma biss raġuni waħda.

Ikel li m'għandekx tiekol meta jkollok pouchitis (biex tnaqqas is-sintomi):

Biex jitnaqqsu s-sintomi tal-pouchitis, it-tobba jirrakkomandaw dieta baxxa fil-FODMAPs, għall-inqas sakemm issir taf għal liema FODMAPs int allerġiku/a. FODMAPs komuni jinkludu:

• Fruttożju (zokkor fil-frott)
• Lattożju (zokkor fil-ħalib)
• Basla
• Basla bajda
• Tipi ta' fażola
• Qamħ

Id-dieta baxxa fil-FODMAP hija dieta ta' eliminazzjoni għal żmien qasir. Telimina ċerti ikel mid-dieta tiegħek, issir taf x'jikkawżahom, u mbagħad terġa' ddaħħalhom gradwalment taħt il-gwida ta' tabib.

Fl-aħħar nett, il-messaġġ ewlieni

Jekk għandek pouch ileali, tista' tesperjenza pouchitis f'xi punt. Mhux kulħadd jesperjenzaha, iżda dawk li jesperjenzawha jistgħu jesperjenzawha aktar minn darba. Jista' jkun frustranti li jkollok problemi kontinwi fl-imsaren anke wara li tkun tneħħiet il-biċċa l-kbira tal-kolon tagħhom. L-aħbar it-tajba hija li għal ħafna nies, il-pouchitis hija biss problema okkażjonali, u hija ħafna aktar faċli biex tiġi kkurata milli l-kundizzjonijiet kroniċi tal-imsaren li setgħu sofrew minnhom qabel. Il-pouchitis kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP) hija daqsxejn aktar delikata. Kultant, tista' tkun relatata ma' kundizzjoni kronika tal-imsaren li diġà teżisti. Il-kura tagħha tista' tkun daqstant ikkumplikata. Iżda bi ftit sperimentazzjoni, tista' ssib taħlita ta' trattamenti li jaħdmu għal ħafna nies. Ftakar, m'intix waħdek. Tkellem bil-miftuħ mat-tabib tiegħek u staqsi kwalunkwe mistoqsija li għandek. Bil-gwida u t-trattament it-tajjeb, tista' tgħix tajjeb b'din il-kundizzjoni.