⚡ Interactive Clinical Tool
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
X'inhi eżattament il-Pouchitis?
Fi kliem sempliċi, il-pouchitis hija infjammazzjoni tal-borża ileali tiegħek . Ejja nagħtu ħarsa lejn x'inhi borża ileali. Pereżempju, xi nies ikollhom kundizzjoni serja tal-musrana li teħtieġ it-tneħħija tal-kolon u r-rettum kollu tagħhom. Aħna nsejħu din il-kirurġija proktokolektomija totali. Imbagħad, jeħtieġ li joħolqu mod ġdid biex l-iskart, jew l-ippurgar, joħroġ minn ġisimhom. Hawnhekk tidħol il-borża ileali. Il-kirurgi jużaw it-tarf tal-musrana ż-żgħira tiegħek, l-ileum, biex joħolqu din il-borża, li hija bħal borża żgħira. Dan huwa l-kolon u r-rettum imneħħija tiegħek, li jfisser li jiġbor u jżomm l-ippurgar għal xi żmien. Din il-borża mbagħad tiġi konnessa ma' fejn joħroġ l-ippurgar. Kultant tkun konnessa mal-anus tiegħek, jew bħala J-pouch jew S-pouch, jew bħala K-pouch, li hija konnessa ma' fetħa speċjali fl-addome tiegħek, imsejħa stoma. Fi kliem ieħor, parti mill-musrana ż-żgħira tiegħek issa qed taġixxi bħala l-kolon tiegħek. Għalhekk, il-poukite hija l-istess bħal kolite – infjammazzjoni tal-kolon – jew proktite – infjammazzjoni tar-rektum – iżda sseħħ f'nies li għandhom borża ileali. Is-sintomi huma simili ħafna. Is-sintomi jistgħu jinkludu uġigħ fl-istonku u l-ħtieġa li wieħed imur it-tojlit malajr u ta' spiss. Ħafna nies jiżviluppaw 'poukite akuta', li hija infjammazzjoni li tiġi u tmur għal żmien qasir. Madankollu, għal xi wħud, tista' tkun kundizzjoni msejħa 'poukite kronika', li hija persistenti jew tiġi u tmur.Kemm hi komuni l-poukite?
Huwa stmat li bejn 25% u 45% tan-nies li jkunu għamlu kirurġija tal-pouch ileali se jiżviluppaw pouchitis f'xi punt f'ħajjithom . Madwar 40% tan-nies se jiżviluppawha għall-ewwel darba kull sena. Barra minn hekk, bejn 10% u 20% se jiżviluppawha mill-ġdid.
✨ Clinical nutrition
Verified Partner
X'inhuma s-sintomi tal-Pouchitis?
Jekk għandek pouchitis, tista' tesperjenza sintomi bħal dawn.- Uġigħ u zopp fin-naħa t'isfel tal-addome .
- Il-ħtieġa li tmur it-tojlit malajr u ta' spiss.
- Ikolli nqum biex immur it-tojlit bil-lejl.
- Diffikultà biex tikkontrolla l-movimenti tal-imsaren (inkontinenza tal-imsaren), li tfisser tnixxija żgħira.
- Diffikultà biex tgħaddi l-ippurgar, tisforza (diskeżja).
- Tħossok li għandek bżonn tmur it-tojlit, imma ma tistax tmur (teneżmu).
- Ftit demm fl-ippurgar.
- Deni jew sensazzjoni ta’ kesħa.
X'inhuma l-kawżi tal-pouchitis?
It-tobba jaħsbu li l-kawża ewlenija tal-poukitis hija bidla fit-tipi ta’ batterji tal-imsaren li jgħixu fil-borża tiegħek. Aħseb dwarha, meta parti mill-imsaren iż-żgħir tiegħek issa tkun qed tiffunzjona bħal musrana l-kbira, tkun esposta għal tipi ġodda ta’ batterji. Dawn il-batterji ġodda jikkompetu mal-batterji li kienu hemm qabel. Dan iġiegħel lis-sistema immunitarja tiegħek taħseb, "Oh, hemm infezzjoni hawn," u mbagħad tirrispondi billi tikkawża infjammazzjoni. Xi nies fil-fatt ikollhom infezzjoni. Xi tipi ta’ batterji fl-imsaren tagħna, jekk jingħataw iċ-ċans, jippruvaw jikkontrollaw lill-oħrajn u jsiru re. Dawn jissejħu "batterji patoġeniċi." Normalment, li jkollok ftit minn dawn il-batterji fl-imsaren tagħna huwa tajjeb, għax batterji tajbin oħra jżommuhom taħt kontroll. Iżda wara kirurġija tal-borża ileali, dan il-bilanċ jinbidel, u dawk il-batterji "ħżiena" jkollhom opportunità ġdida biex ixerrdu l-qawwa tagħhom. Huwa komuni li tiżviluppa poukitis għal żmien qasir wara kirurġija tal-borża ileali. Din tissejjaħ poukitis ta’ bidu bikri, u hija kkunsidrata bħala effett sekondarju tal-kirurġija. Ħafna drabi titjieb bl-antibijotiċi. Iżda tista’ terġa’ lura. Għal xi nies, tibqa’ terġa’ lura. Dan għaliex xi tipi ta’ batterji jibqgħu jiddominaw lil oħrajn. Jista’ jkollok diversi episodji ta’ pouchitis akuta, u kull darba tista’ tfiq bl-antibijotiċi. Il-problema ssir ftit aktar ikkumplikata meta jkollok aktar minn ftit episodji fis-sena. Xi nies isiru dipendenti fuq l-antibijotiċi – dan jissejjaħ pouchitis kronika dipendenti fuq l-antibijotiċi (CADP). Għal oħrajn, l-antibijotiċi jieqfu jaħdmu gradwalment. Dan jissejjaħ Pouchitis Kronika Reżistenti għall-Antibijotiċi (CARP).Liema fatturi jinfluwenzaw il-poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP)?
Hemm diversi raġunijiet li jistgħu jikkontribwixxu għal din il-kundizzjoni 'CARP'. Xi wħud minnhom huma:- Mard Infjammatorju tal-Musrana ( IBD ): Nies li kellhom proktokolektomija għal IBD, bħal kolite ulċerattiva jew marda ta' Crohn, huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw pouchitis. L-istess fatturi li kkawżaw il-kundizzjoni oriġinali tagħhom jistgħu jaffettwaw il-pouch.
- Batterji reżistenti għall-antibijotiċi : Xi wħudInfezzjonijiet batteriċi , bħal C. difficile, huma reżistenti għall-antibijotiċi. Bl-użu kontinwu ta' antibijotiċi, batterji li normalment ma jikkawżawx mard jistgħu jsiru reżistenti għall-antibijotiċi. Dan jista' jikkawża wkoll żbilanċ ta' batterji fil-borża.
- Infezzjonijiet oħra: Kultant infezzjoni virali, bħal ċitomegalovirus, jew infezzjoni fungali, bħal kandidjasi, tista' wkoll tikkawża infjammazzjoni tal-borża.
- Immunosoppressjoni: Is-sistema immunitarja tiegħek tista' tiddgħajjef minn ċerti kundizzjonijiet jew mediċini pre-eżistenti li tieħu, u dan jagħmlek inqas kapaċi tiġġieled l-infezzjonijiet.
- Użu kontinwu ta' NSAIDs : It-teħid ta' analġeżiċi msejħa 'NSAIDs' (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) bħal 'Aspirina' u ' Ibuprofen ' ta' spiss u b'mod eċċessiv jista' jagħmel ħsara lill-kisja tal-imsaren tiegħek u lill-kisja tal-'borża'.
- Provvista mnaqqsa tad-demm (Iskemija): Għalkemm rari, l-infjammazzjoni tista' sseħħ ukoll minħabba fluss imnaqqas tad-demm lejn parti tal-ġisem. Dan jista' jkun dovut għal imblukkar fil-vini tad-demm li jipprovdu d-demm.
- Kolanġite Sklerożanti Primarja (PSC): Din hija marda awtoimmuni, li tfisser li s-sistema immunitarja tal-ġisem tattakka ċ-ċelloli tagħha stess. Tikkawża infjammazzjoni kronika fil-passaġġ biljari tiegħek. Bħall-IBD, il-mekkaniżmi li jikkawżaw din l-infjammazzjoni kronika jistgħu jaffettwaw ukoll il-pouchite. Nies b'din il-marda huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw pouchite.
X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-pouchitis?
Il-poukite akuta rarament tikkawża kumplikazzjonijiet kbar. Madankollu, poukite persistenti u mhux trattata tista' tikkawża problemi. Dawn jistgħu jinkludu:- Tibdil fid-drawwiet tal-imsaren: Infjammazzjoni tal-borża tista’ tagħmilha diffiċli biex iżżomm l-ippurgar ġewwa, u nefħa tista’ tagħmilha diffiċli biex tgħaddi l-ippurgar. Dan jista’ jaffettwa d-drawwiet tal-imsaren tiegħek fit-tul.
- Kwalità tal-ħajja mnaqqsa: Jista’ jkun diffiċli li tgħix biha problemi kostanti biex tmur it-tojlit. Jista’ jikkawża stress fiżiku u mentali, u jista’ jfixkel it-tgawdija ta’ ħajja soċjali.
- Stretching tal-borża:Infjammazzjoni kronika tista' tikkawża ċikatriċi fil-borża. Din iċ-ċikatriċi tista' tnaqqas il-ftuħ tal-borża. Tista' wkoll tnaqqas il-fluss tad-demm lejn il-borża, u b'hekk tfixkel il-proċess ta' fejqan.
- Erożjoni: Infjammazzjoni fit-tul tista' tikkawża erożjoni tal-kisja tal-borża, u tifforma ulċeri. Dawn l-ulċeri jistgħu wkoll joħorġu d-demm. Xi tipi ta' batterji patoġeniċi jistgħu wkoll jagħmlu ħsara lill-ħajt intestinali.
- Malassorbiment u malnutrizzjoni: Meta s-saff ta’ ġewwa tal-borża jkun bil-ħsara, il-kapaċità li jiġu assorbiti n-nutrijenti mill-ikel ġewwa fiha titnaqqas (malassorbiment), u dan jista’ jwassal għal malnutrizzjoni.
- Ħsara fil-borża: Meta l-problemi bil-borża jippersistu, eventwalment tista' ssir inutli. Dan jista' jirrikjedi kirurġija biex titneħħa l-borża u l-musrana tiġi ddevjata f'ileostomija.
Kif tiġi djanjostikata l-Pouchitis?
Id-dijanjosi tal-poukitis tibda billi titkellem dwar is-sintomi u l-istorja tas-saħħa tiegħek. Imbagħad, it-tabib tiegħek iħares ġewwa l-borża tiegħek. Se juża strument imsejjaħ endoskopju . Dan huwa tubu rqiq b'kamera żgħira mwaħħla miegħu. Se jgħaddih mill-borża biex ifittex infjammazzjoni jew anormalitajiet oħra. Se jieħu wkoll kampjun tat-tessut (bijopsija) mill-endoskopju u jeżaminah biex jiskopri x'jista' jkun qed jikkawża l-kundizzjoni. It-tabib tiegħek jista' juża wkoll testijiet oħra tal-immaġini biex iħares lejn in-naħa ta' barra tal-borża u l-istrutturi li huma konnessi magħha. Dan isir biex jiskopri jekk hemmx kundizzjonijiet oħra li jistgħu jkunu qed jikkawżawha. Testijiet addizzjonali li jistgħu jsiru jinkludu:- Pouchografija bil-kuntrast (pouchogram): Din hija tip ta' X-ray. Fluwidu tal-kuntrast jiġi injettat fil-borża biex jagħmilha aktar viżibbli. Hija simili għal enema tal-barju, iżda din issir fuq il-borża ileali.
- Skennjar CT.
- Skennjar tal-MRI ).
Kif tfejjaq il-pouchitis?
L-ewwel kura għall-poukite akuta hija kors ta’ ġimagħtejn ta’ antibijotiċi . Ħafna nies ifiqu b’dan. Jekk ma tħossokx aħjar b’dan, it-tabib tiegħek jipprova antibijotiku differenti, jew taħlita ta’ antibijotiċi, għal perjodu itwal ta’ żmien. Jekk xorta jkollok sintomi wara erba’ ġimgħat, jista’ jkollok poukite reżistenti għall-antibijotiċi. It-tabib tiegħek imbagħad ikollu bżonn jagħmel aktar testijiet biex ifittex kawżi oħra possibbli qabel ma jiddeċiedi dwar l-aħjar kura.X'inhuma t-trattamenti għall-poukite rikorrenti?
Jekk il-poukite akuta tgħaddi bit-trattament u mbagħad terġa’ tidher, it-tabib tiegħek ikompli bl-istess trattament. Jekk it-trattament ikun qed jaħdem u s-sintomi ma jerġgħux jidhru ta’ spiss, jintuża l-istess trattament. Madankollu, jekk terġa’ tidher aktar minn tliet darbiet fis-sena, it-tobba jqisuha bħala poukite kronika dipendenti fuq l-antibijotiċi. Din tiġi ttrattata b’terapija ta’ manutenzjoni fit-tul biex tiġi evitata r-rikorrenza. It-terapija ta’ manutenzjoni tista’ tinkludi:- Antibijotiċi: It-teħid ta' antibijotiċi f'dożi baxxi jista' jgħin biex jipprevjeni r-rikorrenza.
- Probijotiċi: Dawn huma supplimenti li fihom batterji ta’ benefiċċju li jgħixu fl-imsaren tagħna. Jistgħu jgħinu biex jirrestawraw il-bilanċ tal-batterji fil-borża u jiġġieldu l-batterji patoġeniċi.
X'inhuma t-trattamenti għall-poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP)?
Jekk il-poukite tiegħek qatt ma tjiebet bl-antibijotiċi, jew jekk tjiebet fil-passat imma mhix qed titjieb issa, it-tobba jsejħulha poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP). F'dan il-każ, it-tabib l-ewwel ifittex kwalunkwe kawża sottostanti, bħal infezzjoni sekondarja, marda awtoimmuni, jew difett strutturali fil-poukite. Jekk ma tinstab l-ebda kawża ċara, huma jittrattaw il-poukite kronika bl-istess mod kif jittrattaw il-marda infjammatorja tal-musrana (IBD). Hawn huma xi trattamenti possibbli:- Enemas tal-mesalamina: Mesalamina, magħrufa wkoll bħala 5-aminosalicylic acid (5-ASA), hija mediċina tal-ewwel linja għall-kolite ulċerattiva. Tiġi bħala enema li ddaħħal f'borża.
- Enemas tal-bismut: Is-subsalicylate tal-bismut, l-ingredjent attiv f'Pepto Bismol®, jiġi wkoll bħala enema tal-fowm (carbomer tal-bismut). Dan jista' jgħin biex inaqqas is-sintomi tiegħek.
- Kortikosterojdi: Dawn huma tip ta’ mediċina anti-infjammatorja użata biex tikkura infjammazzjoni kronika.
- Immunosoppressanti: Dawn il-mediċini jnaqqsu r-rispons tas-sistema immunitarja tiegħek. It-tobba jippreskrivuhom meta s-sistema immunitarja tiegħek tkun qed tikkawża infjammazzjoni kronika.
- Antikorpi monoklonali (bijoloġiċi): L-antikorpi monoklonali huma proteini magħmula mill-bniedem li jaħdmu bħal antikorpi umani, u jagħtu spinta lir-rispons immuni naturali tiegħek kontra l-infezzjonijiet.
- Molekuli żgħar: Dawn huma mediċini ġodda li jaħdmu bħal antikorpi monoklonali, iżda huma prodotti sintetikament.
- Trapjant tal-mikrobijota fekali: Dan it-trattament huwa approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) biex jikkura C. diff reżistenti għall-antibijotiċi. Madankollu, jista' jintuża wkoll barra mit-tikketta biex jikkura pouchite reżistenti għall-antibijotiċi, anke jekk ma tkunx ikkawżata minn C. diff. Jgħin biex jirrestawra mikrobijoma tal-imsaren b'saħħitha.
Kemm iddum biex tfiq il-pouchitis?
Is-sintomi ta’ poukite akuta ġeneralment jibdew jitjiebu fi ftit jiem minn meta tibda l-kura bl-antibijotiċi. Madankollu, huwa importanti li tlesti l-kors sħiħ ta’ ġimagħtejn ta’ antibijotiċi, anke jekk tħossok aħjar. Għandek tara lit-tabib tiegħek wara li tkun spiċċat il-kura. Huwa jkun irid jerġa’ jħares ġewwa l-borża tiegħek biex jiżgura ruħu li l-infjammazzjoni tkun marret kompletament.Tista' tiġi evitata l-Pouchitis?
Xi evidenza tissuġġerixxi li l-probijotiċi jistgħu jgħinu biex jipprevjenu l-pouchitis milli tiżviluppa wara kirurġija jew milli terġa' lura wara trattament ta' suċċess. Jista' jkun li mhux dejjem jaħdmu, iżda jistgħu jaħdmu għalik. It-tobba xi kultant jippreskrivu taħlita speċjali ta' probijotiċi (bħall-formulazzjoni DeSimone). It-tip ta' probijotiku li tieħu huwa importanti, għalhekk huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek.X'tista' tistenna jekk tiżviluppa pouchitis?
Jekk tiżviluppa poukite wara kirurġija tal-ileal pouch – anke jekk jiġri ftit drabi – hemm ċans tajjeb li tiġi kkurata b'suċċess bl-antibijotiċi. Xi nies jistgħu jeħtieġu kors itwal ta' antibijotiċi minn oħrajn. Jekk għandek episodji frekwenti, jista' jkollok bżonn trattament fit-tul b'antibijotiċi jew probijotiċi. Għal numru żgħir ta' nies bil-poukite, l-ebda wieħed minn dawn it-trattamenti ma jista' jaħdem. Jekk tkompli jkollok poukite u din ma tirrispondix għat-trattament bl-antibijotiċi, it-tabib tiegħek se jfittex kawżi sottostanti ta' infjammazzjoni, bħal iskemija, użu ta' NSAID, jew marda awtoimmuni. Jekk ma jistgħux isibu kawża sekondarja, se jiddijanjostikawha bħala poukite kronika reżistenti għall-antibijotiċi (CARP). It-tobba se jissuġġerixxu varjetà ta' trattamenti għas-CARP. Huma se jaħdmu miegħek biex isibu dak li huwa l-aħjar għalik.Xi kultant, jekk il-problemi bil-borża jkunu akbar mill-benefiċċji, tista' tiddeċiedi li tneħħi l-borża biex tgħix ħajja ħielsa mill-mard. Dik hija wkoll għażla.
L-ikel u x-xorb jaffettwaw il-pouchitis?
Iva, sa ċertu punt. Xi evidenza tissuġġerixxi li jekk id-dieta tiegħek hija baxxa fl-antiossidanti , tista' tkun f'riskju akbar li tiżviluppa pouchitis. L-antiossidanti jinstabu b'mod naturali f'ħafna frott u ħaxix. Dawn il-komposti jgħinu biex jinnewtralizzaw kimiċi f'ġisimna msejħa radikali ħielsa. Meta r-radikali ħielsa jakkumulaw fil-ġisem, jistgħu jagħmlu ħsara liċ-ċelloli u jikkontribwixxu għall-infjammazzjoni. L-antiossidanti mill-ikel huma aktar effettivi mis-supplimenti. Mill-banda l-oħra, jekk qed tbati minn sintomi ta' pouchitis, it-tnaqqis tal-ammont ta' fibra fid-dieta tiegħek jista' jgħin. It-tobba jirrakkomandaw dieta baxxa fil-FODMAP . Dan inaqqas l-ammont ta' ikel li l-batterji tal-imsaren tiegħek iħobbu jieklu, inkluża l-fibra. It-tnaqqis temporanju ta' dan l-ikel jista' jgħin biex inaqqas is-sintomi tal-imsaren tiegħek. Iżda fit-tul, għandek tipprova żżid varjetà ta' ikel lura fid-dieta tiegħek.Ikel li jgħin fil-prevenzjoni tal-pouchitis:
Kun żgur li qed tieħu biżżejjed antiossidanti. Tista' tiksibhom billi tiekol varjetà ta' frott u ħaxix. Xi wħud mill-aqwa ikel b'ħafna antiossidanti huma:- Tuffieħ
- Berries (bħal frawli, mirtill)
- Għeneb
- Għanbaqar imnixxef (Prunes)
- Tipi ta' fażola
- Qaqoċċ
- Patata Russet
- Ħaxix bil-weraq aħdar skur (bħall-ispinaċi, kales)
Iż-żieda ta' ikel sħiħ mad-dieta tiegħek, speċjalment ikel ibbażat fuq il-pjanti, hija prinċipju ewlieni ta' dieta anti-infjammatorja. L-antiossidanti huma biss raġuni waħda.
Ikel li m'għandekx tiekol meta jkollok pouchitis (biex tnaqqas is-sintomi):
Biex jitnaqqsu s-sintomi tal-pouchitis, it-tobba jirrakkomandaw dieta baxxa fil-FODMAPs, għall-inqas sakemm issir taf għal liema FODMAPs int allerġiku/a. FODMAPs komuni jinkludu:- Fruttożju (zokkor fil-frott)
- Lattożju (zokkor fil-ħalib)
- Basla
- Basla bajda
- Tipi ta' fażola
- Qamħ
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.