F'daqqa waħda tħossok kiesaħ, għaraq, u stordut? Jista' jkun insulinoma! Ejja nitkellmu dwar dan.

Qatt esperjenzajt sturdament f'daqqa, stordament, u palpitazzjonijiet, eżatt bħal meta z-zokkor fid-demm jinżel? Kultant taħseb li dawn l-affarijiet huma sempliċement għax int bil-ġuħ, iżda rarament, jista' jkun hemm raġuni oħra għal dan. Illum, se nitkellmu dwar kundizzjoni rari iżda importanti li wieħed għandu jkun konxju tagħha. Din hija kundizzjoni msejħa insulinoma.

X'inhi din l-insulinoma?

Fi kliem sempliċi, insulinoma hija tumur żgħir u mhux kanċeruż li jiżviluppa fil-frixa tagħna. Issa forsi qed tistaqsi x'inhi din il-frixa. Il-frixa hija organu żgħir iżda importanti ħafna li jinsab ġewwa l-addome tagħna, wara l-istonku. Tipproduċi enzimi li jgħinuna niddiġerixxu l-ikel li nieklu, kif ukoll ormon imsejjaħ insulina, li jikkontrolla l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħna.

Għalhekk, meta tiżviluppa din l-insulinoma, tikkawża li tiġi rilaxxata aktar insulina fid-demm tagħna milli suppost. Huwa bħal vit tal-ilma mblukkat li jibqa' jnixxi.

Dawn l-insulinomi huma tip ta’ tumur newroendokrin li jiżviluppa fil-frixa msejjaħ Tumuri Newroendokrini Pankreatiċi (pNETs). Dawn huma tumuri relattivament rari. L-aqwa parti hija li 85% sa 90% ta’ dawn l-insulinomi mhumiex metastatiċi/indolenti. Dan ifisser li ma jinfirxux għal partijiet oħra tal-ġisem barra l-frixa. Madankollu, rarament ħafna, jistgħu jsiru metastatiċi/aggressivi. Jekk jagħmlu dan, x’aktarx li jinfirxu għal-limfonodi fil-qrib u l-fwied.

Kif taffettwa l-insulinoma lill-ġisem?

Semmejt qabel li insulinoma hija tumur li jipproduċi wisq insulina. Allura, x'jiġri meta jkun hemm wisq insulina? Il-funzjoni ewlenija tal-insulina hija li tieħu z-zokkor (insejħulu wkoll glukożju) fid-demm fiċ-ċelloli. Imbagħad iċ-ċelloli jiksbu l-enerġija. Imma meta jkun hemm wisq insulina, l-ammont ta’ zokkor fid-demm jonqos f’daqqa. Insejħu din il-kundizzjoni ipogliċemija . Bis-Sinhala, tfisser tnaqqis fiz-zokkor fid-demm.

Meta z-zokkor fid-demm tiegħek jinżel b'dan il-mod, tibda tesperjenza sintomi.

Immaġina, kilt il-kolazzjon, mort l-uffiċċju, u qiegħed taħdem. F'daqqa waħda, tħossok uġigħ, għaraq, stordut, u bla nifs. Qisu għajjien u bil-ġuħ.

F'żminijiet bħal dawn, jekk tiekol jew tixrob xi ħaġa ħelwa malajr, bħal ftit meraq tat-tuffieħ, tazza te biz-zokkor, jew banana, tibda tħossok aħjar wara ftit.

Iżda, li jkollok zokkor baxx fid-demm bħal dan, speċjalment mingħajr ma tkun taf il-kawża u mingħajr ma tkun taf meta se jerġa' jiġri, huwa tassew tal-biża'. Għalhekk, hija idea tajba li dejjem iżżomm xi ħaġa żgħira x'tiekol, bħal toffee, fil-qrib. Ukoll, jekk kellek din l-esperjenza, għandek tara tabib mill-aktar fis possibbli u tgħidlu dwarha.

X'inhuma s-sintomi ta' dan?

Is-sintomu ewlieni tal-insulinoma huwa, kif imsemmi qabel, zokkor baxx fid-demm (ipogliċemija). Dan jista' jikkawża varjetà ta' sintomi.

Sintomi komuni:

Dawn huma l-ewwel sintomi li tista’ tinnota:

• Konfużjoni jew diffikultà biex tikkonċentra: Bħallikieku rasek qed iddur, ma tistax tikkonċentra fuq dak li qed tagħmel.
• Għaraq: Sempliċiment għaraq, forsi għaraq kiesaħ.
• Palpitazzjonijiet tal-qalb: Tħossok qisek tista’ tisma’ qalbek tħabbat.
• Ansjetà jew irritabilità: Sempliċement stat nervuż, tirrabja faċilment.
• Rogħdiet: Tħoss bħallikieku qed jirtogħdu riġlejk.
• Tħossok bil-ġuħ ħafna.

Sintomi serji:

Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm tiegħek jinżel wisq, il-kundizzjoni tista’ ssir aktar serja. Tista’ tesperjenza sintomi bħal:

• Bidliet fil-vista: Il-vista ssir imċajpra, bħallikieku qed tara żewġ affarijiet f'daqqa.
• Diffikultajiet fit-taħdit: tfixkil fil-kliem, inkapaċità li titkellem b'mod ċar.
• Telf ta’ bilanċ jew koordinazzjoni: Titriegħed meta timxi, titbandal ’il quddiem u lura meta tilħaq għal xi ħaġa.
• Aċċessjonijiet: Jistgħu jiġu bħal aċċessjoni.
• Telf ta’ sensi: Tista’ titlef minn sensik u taqa’.

Ħafna drabi, nies b'insulinoma jesperjenzaw dan il-livell baxx taz-zokkor fid-demm filgħodu, jiġifieri, wara li jqumu wara ftit sigħat ta' sawm wara l-pranzu. Aħna nsejħu dan "ipogliċemija waqt is-sawm". Madankollu, xi nies jistgħu jesperjenzaw dan il-livell baxx taz-zokkor fid-demm anke ftit wara li jieklu.

Dan huwa importanti ħafna: Livelli baxxi ta’ zokkor fid-demm li jkunu kontinwament jistgħu jinterferixxu mal-attivitajiet ta’ kuljum tiegħek, u xi kultant jistgħu jwasslu għal ħsara fil-moħħ, koma, u anke mewt. Għalhekk, jekk għandek sintomi ta’ zokkor baxx fid-demm, kun żgur li tara tabib.

Għaliex tiżviluppa din l-insulinoma?

Fil-fatt, ir-riċerkaturi għadhom ma fehmux eżattament għaliex iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina fil-frixa f'daqqa waħda jinqasmu u jimmultiplikaw mingħajr kontroll, u b'hekk jiffurmaw dan it-tumur.

Iżda ġiet skoperta ħaġa waħda. Jiġifieri, din il-kundizzjoni msejħa insulinoma xi kultant tissejjaħ Neoplażja Endokrinali Multipla tat-tip 1, jew (MEN1).Jista' jkun assoċjat ukoll ma' kundizzjoni ereditarja msejħa insulinoma. Dan iseħħ meta t-tumuri jiffurmaw f'diversi glandoli li jipproduċu l-ormoni f'ġisimna (pereżempju, il-glandola pitwitarja, il-glandola paratirojde, il-frixa). Mhux l-insulinomi kollha huma kkawżati mill-MEN1, iżda 5% sa 10% tal-insulinomi kollha huma kkawżati mill-MEN1.

Jekk il-membri tal-familja tiegħek, bħal ommok, missierek, jew ħutek, ġew mgħarrfa mit-tobba li għandhom il-kundizzjoni (MEN1), għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar testijiet ġenetiċi . Dan jista’ jgħinek issir taf jekk għandekx il-kundizzjoni. Jekk għandek (MEN1), dawn it-testijiet jistgħu wkoll jgħinu biex jidentifikaw dawn it-tumuri qabel ma jiżviluppaw.

Kif jindunaw b’dan it-tobba?

Meta tmur għand tabib, jistaqsuk dwar is-sintomi tiegħek u jeżaminak. Hemm tliet sinjali ewlenin li jissuġġerixxu li għandek insulinoma. Dawn insejħulhom it-trijade ta' Whipple .

Dawn huma:

1. Li jkollok sintomi ta’ zokkor baxx fid-demm (bħal sturdament u għaraq, kif imsemmi qabel)

2. Test li jikkonferma li l-livell taz-zokkor fid-demm huwa baxx. (Normalment, test tat-titqib tas-swaba’ juri livell taz-zokkor fid-demm ta’ inqas minn 55 mg/dL)

3. Is-sintomi jitjiebu meta tiekol jew tixrob xi ħaġa li fiha z-zokkor (karboidrati).

Jekk għandek dawn it-tliet sintomi kollha, it-tabib tiegħek jista’ jissuspetta insulinoma. Imbagħad jordna ftit testijiet oħra biex jikkonferma d-dijanjosi.

Test veloċi ta' 72 siegħa

Dan huwa t-test ewlieni, "standard tad-deheb" għall-insulinoma. Jeħtieġ li tisma' sa 72 siegħa. Imma tinkwetax, dan isir fi sptar, taħt is-superviżjoni ta' tabib jew infermier. M'intix waħdek.

Meta ssum b'dan il-mod, il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek jonqsu u tibda tesperjenza sintomi, it-tobba jieħdu kampjun tad-demm mingħandek u jagħmlu testijiet għal dan li ġej:

• Livell taz-zokkor fid-demm
• Livell ta' insulina
• Livell ta' proinsulina
• Livell ta' C-peptide
• Livell ta' beta-hydroxybutyrate
• Livell ta' sulfonylurea (dan jintuża biex jiġi ċċekkjat il-preżenza ta' ċerti mediċini użati għall-kura tad-dijabete fid-demm)

Wara li jieħdu t-test tad-demm, it-tobba jikkurawlek iz-zokkor baxx fid-demm. Ir-riżultati ta’ dawn it-testijiet jistgħu jgħinu biex jiġi determinat jekk iz-zokkor baxx fid-demm tiegħek huwiex dovut għal wisq insulina (nagħmlu dan insejħulu iperinsulinemija).

Liema testijiet oħra jsiru? (Testijiet tal-immaġini)

Jekk it-test tas-sawm ta’ 72 siegħa jissuġġerixxi insulinoma, il-pass li jmiss huwa li jiġi ddeterminat fejn jinsab it-tumur fil-frixa u kemm hu kbir. Dan jista’ jinvolvi wieħed jew aktar mill-iskens li ġejjin:

• Skennjar CT
• Skennjar tal-MRI
• Skennjar bl-ultrasound addominali
• Ultrasound endoskopiku (EUS): Dan jinvolvi li jiddaħħal tubu b'kamera żgħira mill-ħalq u li wieħed iħares lejn il-frixa.

Jekk dawn l-iskans ma jistgħux jindikaw il-post eżatt tat-tumur, it-tabib tiegħek jista' jordna test speċjalizzat ieħor imsejjaħ test selettiv ta' stimulazzjoni tal-kalċju arterjali. Dan huwa test aktar ikkumplikat.

X'inhi l-kura għal dan?

L-aħbar it-tajba hija li l-biċċa l-kbira tal-insulinomi jistgħu jiġu kkurati kompletament b'kirurġija, speċjalment jekk it-tumur ma jkunx infirex f'żoni oħra (mhux metastatiku).

Il-ħaġa prinċipali hija l-kirurġija.

Hemm diversi tipi ta’ kirurġija. It-tabib tiegħek se jiddeċiedi liema kirurġija hija tajba għalik abbażi tat-tip, il-post, u d-daqs tat-tumur tiegħek.

• Enukleazzjoni: Dan jinvolvi t-tneħħija tat-tumur biss mingħajr ma tikkawża ħsara sinifikanti lill-frixa, bħal meta tneħħi bir-reqqa biss l-isfar minn bajda mgħollija.
• Pankreatektomija parzjali: Kif jissuġġerixxi l-isem, din tinvolvi l-qtugħ u t-tneħħija ta' parti mill-frixa fejn jinsab it-tumur.
• Kirurġija ta' Whipple: Din hija kirurġija maġġuri. Issir meta t-tumur ikun infirex (metastatiku). Tinvolvi t-tneħħija ta' parti mill-frixa u xi tessut fil-qrib.

Kull operazzjoni għandha xi riskji. It-tabib tiegħek se jispjegahomlok kollha.

Kif tikkontrolla z-zokkor baxx fid-demm qabel l-operazzjoni u jekk l-operazzjoni ma tkunx possibbli?

Sakemm ma ssirx kirurġija, jew jekk il-kirurġija ma tkunx possibbli għal xi raġuni, huwa importanti ħafna li tikkontrolla z-zokkor baxx fid-demm tiegħek.

• Iċċekkja l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek regolarment: It-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda li tuża sistema ta’ Monitoraġġ Kontinwu tal-Glukożju (CGM) . Dan jista’ jgħinek timmonitorja l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek kontinwament. Dan jista’ jgħinek tiskopri livelli baxxi taz-zokkor fid-demm kmieni, speċjalment bil-lejl.

Imma ftakar, dan is-(CGM) ma jintużax biex jidentifika kundizzjonijiet bħall-insulinoma, iżda biex jimmonitorja l-marda ladarba tkun ġiet ikkonfermata.

• Tibdil fid-dieta: Li tiekol ikel f'ħinijiet regolari, speċjalment karboidrati kumplessi (eż. ħobż sħiħ, ross ismar, ħaxix), jista' jgħin biex jipprevjeni tnaqqis f'daqqa taz-zokkor fid-demm. Li tiekol xi ħaġa żgħira ħafifa qabel l-irqad tista' wkoll tgħin lil xi nies.
• Glukożju ġol-vini (IV glucose): Jekk għandek livell baxx ħafna ta' zokkor fid-demm, tista' tingħata glukożju permezz ta' soluzzjoni salina fl-isptar.
• Tipi ta’ mediċini:
• Diazoxide: Din il-mediċina tista’ tikkontrolla r-rilaxx tal-insulina mill-frixa. Tista’ wkoll iżżid ir-rilaxx tal-glucagon (li jżid il-livelli taz-zokkor fid-demm) mill-fwied.
• Octreotide u Lanreotide: Dawn il-mediċini jgħinu wkoll biex inaqqsu r-rilaxx tal-insulina minn xi insulinomi.

Huwa importanti ħafna li dejjem iġġorr miegħek karta ta' identifikazzjoni medika li tgħid li għandek kundizzjoni ta' zokkor baxx fid-demm. B'dan il-mod, jekk f'daqqa waħda jkollok problema, xi ħadd jista' jgħinek malajr. Ukoll, għarraf lill-familja u l-ħbieb tiegħek dwar dan u kif jistgħu jgħinuk.

X'għandek tagħmel jekk it-tumur ikun infirex (metastatiku)?

Rarament ħafna, jekk l-insulinoma tkun infirxet għal partijiet oħra tal-ġisem (metastatika), it-tobba jistgħu jikkombinaw il-kirurġija ma’ trattamenti oħra. Jew, jekk il-kirurġija ma tkunx possibbli, jista’ jintuża dan it-trattament mediku.

• Terapija Radjonuklidi tar-Riċetturi tal-Peptidi (PRRT)
• Terapija mmirata
• Kimoterapija

Dawn huma trattamenti kemmxejn kumplessi, li t-tabib tiegħek se jispjegalek.

Jista' dan jiġi kkurat?

Iva! L-insulinoma spiss tista’ tiġi kkurata kompletament b’kirurġija. Studju wieħed wera li 87% tan-nies li għamlu kirurġija għal insulinoma mhux metastatika kienu għadhom ħajjin 10 snin wara d-dijanjosi. Dik hija rata tassew tajba.

Madankollu, jekk it-tumur ikun infirex (metastatiku), ir-rata ta’ sopravivenza ta’ 10 snin tingħad li hija madwar 33%. Imma ftakar, dawn huma biss stimi ġenerali. Skont is-sitwazzjoni tiegħek, it-tim mediku tiegħek jista’ jagħtik informazzjoni aktar preċiża.

Huwa minnu li l-kelma "tumur" tista' tbeżżagħna. Speċjalment meta tkun kundizzjoni rari bħall-insulinoma. Imma l-aqwa parti hija li ħafna minn dawn jistgħu jiġu kkurati b'kirurġija. Anke hekk, mhux faċli li ssir taf li għandek kundizzjoni rari li teħtieġ kirurġija. Imma m'intix waħdek. It-tim mediku tiegħek dejjem se jkun hemm għalik, iwieġeb il-mistoqsijiet tiegħek, u jappoġġjak. Jekk tħossok megħlub emozzjonalment, kellem lit-tabib tiegħek dwar dan ukoll u skopri dwar is-servizzi li tista' tikseb għajnuna minnhom.

L-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Mela, dawn huma l-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar minn dak li tkellimna dwaru llum:

• Insulinoma hija tumur beninn (l-aktar beninn) li jiżviluppa fil-frixa. Jipproduċi wisq insulina.
• Dan jista’ jikkawża tnaqqis f’daqqa taz-zokkor fid-demm (ipogliċemija). Dan jista’ jikkawża sintomi bħal sturdament, għaraq, u palpitazzjonijiet.
• Jekk tesperjenza dawn is-sintomi ta’ spiss, kun żgur li tara tabib.
• Dan jista' jiġi skopert permezz ta' testijiet speċjali (test tas-sawm ta' 72 siegħa, skens).
• It-trattament ewlieni huwa l-kirurġija. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan jirriżulta f'fejqan sħiħ.
• Qabel il-kirurġija, jew jekk il-kirurġija ma tkunx possibbli, tista' tikkontrolla l-livelli baxxi taz-zokkor fid-demm permezz tad-dieta u l-mediċini.
• Għalkemm din hija kundizzjoni rari, jistgħu jinkisbu riżultati tajbin jekk tiġi rikonoxxuta kmieni u ttrattata kif suppost.

Tinkwetax, bħal kull marda oħra, hemm kura għal din. L-aktar ħaġa importanti hija li tagħti kas is-sintomi u tfittex parir mediku mill-aktar fis possibbli.