တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအကြောင်း ပြောကြရအောင်!

တံတောင်ဆစ်မှာ နာကျင်မှု ဒါမှမဟုတ် တခြားပြဿနာတစ်ခုခု ခံစားနေရတာကြာပြီလား။ ဆရာဝန်တွေက တခြားကုသမှုတွေကို စမ်းကြည့်ပြီးပြီလား။ ဒါပေမယ့် အဲဒါတွေက မအောင်မြင်ဘူးဆိုရင် တံတောင်ဆစ် ခွဲစိတ်မှု အကြောင်း စဉ်းစားရလိမ့်မယ်။ ဒီလိုအချိန်မှာ အရာတွေ ပေါ်လာတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ အဲဒါကြောင့် ဒီအကြောင်းကို ရိုးရှင်းပြီး နားလည်လွယ်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ပြောပြဖို့ စဉ်းစားမိတာ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာဘာလဲ။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင်...

အိုကေ၊ တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှု ဆိုတာ သင့်တံတောင်ဆစ်အဆစ်ရဲ့ အရိုးတွေ ဒါမှမဟုတ် ၎င်းပတ်လည်က ပျော့ပျောင်းတဲ့တစ်ရှူးတွေမှာ ပြုလုပ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားတိုင်းပါပဲ။ ဒီခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားကို ဆေးဝါး ဒါမှမဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနဲ့ မကုသရသေးတဲ့ ဒဏ်ရာ ဒါမှမဟုတ် အခြေအနေတစ်ခုခုရှိရင် ပြုလုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒီခွဲစိတ်မှုတွေကို အရိုး အထူးကုဆရာဝန်တွေက ပြုလုပ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ မကြာခဏဆိုသလို အနည်းဆုံး ကျူးကျော် နည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုဖို့ ကြိုးစားလေ့ရှိပါတယ်။ ဥပမာ ၊ အာသရိုစကုပ်ခွဲစိတ်မှုလိုမျိုးပေါ့ ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှု အမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

သင်လုပ်တဲ့ တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားဟာ ခွဲစိတ်မှုခံယူရတဲ့ အကြောင်းရင်းပေါ် အများကြီးမူတည်ပါတယ်။ အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုကို ကြည့်ကြရအောင်။

၁။ အာသရိုစကုပ် - အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုမှတစ်ဆင့် ကြီးမားသောအရာတစ်ခု!

ဒါက ကျွန်တော်အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့တဲ့ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုနည်းလမ်း ပါ။ ဆရာဝန်က သင့်တံတောင်ဆစ်မှာ အပေါက်သေးသေးလေးတစ်ခုဖောက်ပြီး ကင်မရာငယ်လေး (Arthroscope) ကို ထည့်သွင်းတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီကင်မရာ က ပုံရိပ်တွေကို မျက်နှာပြင်ကြီးကြီးမှာ မြင်တွေ့ရ ပြီး ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ဖို့အတွက် ရှည်လျားကျဉ်းမြောင်းတဲ့ ကိရိယာတွေကို တခြားအပေါက်သေးသေးလေးတွေကနေတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမား မရှိတဲ့အတွက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန် ပိုတိုပြီး နာကျင်မှုလည်း နည်းပါးပါတယ်။

၂။ ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု - ရိုးရာနည်းလမ်း

ဒါက အတိတ်ကတည်းက အသုံးပြုခဲ့တဲ့ နည်းလမ်းပါ။ ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်တာက ဆရာဝန်က သင့်တံတောင်ဆစ်အဆစ်အထက်မှာ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး အဆစ်ကို ဖွင့်ပြီး ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ပါတယ်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရတာလိုမျိုး ပြင်းထန်တဲ့ ဒဏ်ရာ တစ်ခုခု ရခဲ့ရင် ဒါမှမဟုတ် အဆစ်တစ်ခုလုံးကို အစားထိုးတာ လိုမျိုး အရေးကြီးတဲ့ တစ်ခုခု လုပ်ဖို့လိုအပ်ရင် ဒီပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု နည်းလမ်းကို မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဆရာဝန်က ဧရိယာတစ်ခုလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်လို့ပါ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုလုပ်တဲ့အခါ ဘာတွေဖြစ်လာမလဲ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအများစုသည် ပြင်ပလူနာကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် ထိုနေ့တွင်ပင် အိမ်ပြန်နိုင်သည် ။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ ဒေသတွင်းအာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် သင့်အား ထုံကျင်စေမည် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေး၍ အိပ်ပျော်စေမည်ဖြစ်သည် ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နည်းလမ်းနှစ်မျိုးလုံးကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ ဆရာဝန်သည် ပျက်စီးနေသောတစ်ရှူးများကို ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်း၊ အစိတ်အပိုင်းများကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်း သို့မဟုတ် လိုအပ်ပါက အစိတ်အပိုင်းအသစ်များ ထည့်သွင်းခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။

တံတောင်ဆစ်မှာ လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ သီးခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေက ဘာတွေလဲ။

သင့်တံတောင်ဆစ်တွင် ပြုလုပ်နိုင်သော သီးသန့်ခွဲစိတ်မှုများစွာရှိပါသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့မှာ-

• Cubital/radial tunnel လွှတ်ခြင်း- ၎င်းကို တံတောင်ဆစ်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းသော အာရုံကြောများ (Ulnar အာရုံကြော သို့မဟုတ် Radial အာရုံကြော) ပေါ်တွင် ဖိအားကို သက်သာစေရန် ပြုလုပ်သည်။ ပိတ်ဆို့နေသော ရေပိုက်တစ်ခုကဲ့သို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ အာရုံကြောပိတ်ဆို့သွားသောအခါ လွှတ်ချလိုက်သည်။
• အညစ်အကြေးဖယ်ရှားခြင်း- ၎င်းတွင် သေဆုံး၊ လျော့ရဲပြီး ပျက်စီးနေသော တစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် သန့်စင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• တံတောင်ဆစ်အရွတ်ခွဲစိတ်မှု- bursae ဟုခေါ်သော အရည်ပြည့်နေသောအိတ်များ ရောင်ရမ်းလာသောအခါ (၎င်းကို တံတောင်ဆစ်အရွတ်ရောင်ခြင်းဟုခေါ်သည်) ဖြစ်ပွားသည့် နာတာရှည်ရောဂါအတွက် ကုသမှုအဖြစ် တံတောင်ဆစ်ရှိ bursae ကို ဖယ်ရှားခြင်း။
• တံတောင်ဆစ်အစားထိုးခြင်း- ဤတွင် တံတောင်ဆစ်အဆစ်ကို လုံးဝ သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပြီး ခြေတုအစိတ်အပိုင်းများ ဖြင့် အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည် ဒူးခေါင်းအစားထိုးခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်။
• ပွင့်လင်းသောလျှော့ချခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း- ၎င်းသည် ရှုပ်ထွေးသောအမည်ကဲ့သို့ ထင်ရသော်လည်း၊ ၎င်းသည် ကျိုးနေသောအရိုးကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်းမှ ဝါယာကြိုးများနှင့် ပြားများကို ထည့်သွင်းခြင်း (အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း) ကို ဆိုလိုသည်။
• အရိုးခွဲစိတ်မှု- ၎င်းတွင် နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် အရိုးများကို ဖြတ်တောက်ခြင်း၊ ပြန်လည်ပုံသွင်းခြင်းနှင့် ပြန်လည်ချိန်ညှိခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• Synovectomy: ရူမတွိုက် အဆစ်ရောင်ရောဂါ ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် အဆစ်ကို ဖုံးအုပ်ထားသော synovial အမြှေးပါးသည် ရောင်ရမ်းပြီး နာကျင်လာပါသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် ပျက်စီးနေသော synovial အမြှေးပါးကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။
• ကြွက်သားအရွတ်ခွဲစိတ်မှု- ၎င်းကို တင်းကျပ်နေသော သို့မဟုတ် ဆန့်နေသော အရွတ် ( ကြွက်သားနှင့် အရိုးကို ချိတ်ဆက်ပေးသည့် ကြိုးကဲ့သို့သော အစိတ်အပိုင်း) ကို ပြေလျော့စေရန် သို့မဟုတ် ပျက်စီးနေသော အရွတ်ကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။
• Tommy John ခွဲစိတ်မှု၎င်းသည် အထူးသဖြင့် အားကစားသမားများကြားတွင် ရေပန်းစားသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို တံတောင်ဆစ်အတွင်းပိုင်းရှိ အရွတ်တစ်ခုဖြစ်သည့် ulnar collateral ligament ပျက်စီးသွားသည့်အခါ ပြန်လည်ပြုပြင်ရန်အတွက် ပြုလုပ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုက ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအများစုသည် တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီ ခန့်ကြာမြင့်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မေ့ဆေးပြယ် သွားစေရန် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် သင့်အား ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ပေးပါမည်။ နောက်ထပ် တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီကြာ စောင့်ကြည့်ပေးပါမည်။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုဟာ အတော်လေးဘေးကင်းပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တခြားခွဲစိတ်မှုတွေလိုပဲ အန္တရာယ်အချို့ရှိပါတယ်။ အဲဒီထဲမှာ အောက်ပါတို့ပါဝင်ပါတယ်-

• သွေးခဲများ
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း
• သွေးထွက်လွန်ခြင်း
• အာရုံကြောဒဏ်ရာများ

တံတောင်ဆစ်အဆစ်ဟာ တစ်ရှူးအမျိုးအစားများစွာ ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ အလွန်သေးငယ်တဲ့ နေရာတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် အဆစ်ကြီးတွေမှာ ခွဲစိတ်မှုတွေနဲ့ နှိုင်းယှဉ်ရင် တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အာရုံကြောပျက်စီးမှုနဲ့ ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများပါတယ် ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ အာရုံကြောတစ်ခု ပျက်စီးသွားရင်တောင်မှ ယာယီပါပဲ။ ထုံကျင်ခြင်းနဲ့ စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းခံစားရခြင်းတွေဟာ ခဏတာ ကြာရှည်နိုင်ပြီး အာရုံကြော ပြန်ကောင်းလာတာနဲ့အမျှ ဒီလက္ခဏာတွေ ပျောက်သွားပါလိမ့်မယ်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းအမျိုးမျိုးရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ arthroscopy နည်းလမ်း နဲ့ ခွဲစိတ်မှုခံယူထားရင် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာဖို့ အနည်းငယ်ပိုလွယ်ကူပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာတွေက အရမ်းသေးငယ်တဲ့အတွက် မြန်မြန်ပျောက်ကင်းပါတယ်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်မှာ နာကျင်မှုနည်းပြီး တခြားနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေဖြစ်နိုင်ခြေလည်း နည်းပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို မြန်မြန်စတင်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဆိုရင် တံတောင်ဆစ်ကို ပြန်လှုပ်ရှားတဲ့အခါ တောင့်တင်းတာမျိုး မခံစားရတော့ပါဘူး။

ခွဲစိတ်မှုပုံစံဖြင့် ဆရာဝန်သည် သင့်တံတောင်ဆစ်တစ်ခုလုံးကို တစ်ပြိုင်နက် ကုသနိုင်စေပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင်သည် အလွန်ရှုပ်ထွေးသော ဒဏ်ရာတစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော ရောဂါတစ်ခုရှိပါက ဤနည်းလမ်းသည် ပိုမိုလက်တွေ့ကျနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ဆရာဝန်သည် ပြဿနာ၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို မတွေ့ရှိသေးပါက၊ တစ်စုံတစ်ခုကို အရေးတကြီးပြုပြင်ရန် လိုအပ်ပါက ဤနည်းလမ်းသည် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူတစ်ဦးက သင့်ဒဏ်ရာကို မည်သို့ဂရုစိုက်ရမည်နှင့် အိမ်ပြန်ရောက်သောအခါ နာကျင်မှုကို မည်သို့စီမံခန့်ခွဲရမည်ကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• ခွဲစိတ်ရာနှင့် ဒဏ်ရာကို မည်သို့ဂရုစိုက်ရမည်နည်း
• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှု ထိန်းချုပ်ခြင်း
• လက်မောင်းမှာ ကြိုးချည်နည်း
• ရေချိုးနည်း၊ ခန္ဓာကိုယ်ဆေးကြောနည်း
• ဘယ်လိုအဆင်ပြေစွာ အိပ်စက်မလဲ
• ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဘယ်တော့ ပြန်မောင်းလို့ရမလဲ။
• ဘယ်အချိန်မှာ အလုပ်ပြန်ဝင်ပြီး အိမ်မှုကိစ္စတွေ လုပ်လို့ရမလဲ။
• ဝင်ရောက်မည့်ရက်စွဲ

ဒဏ်ရာပျောက်ကင်းသွားပြီးနောက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်တစ်ဦးသည် သင့်တံတောင်ဆစ်ကို ပျော့ပြောင်းမှုနှင့် ခွန်အားပြန်လည်ရရှိစေရန် တဖြည်းဖြည်းကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးသည် သင့်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရေးလုပ်ငန်းစဉ်၏ အလွန်အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းကိုမမေ့ပါနှင့်။

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုကနေ ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

သင့်ဒဏ်ရာများ ပျောက်ကင်းရန် အနည်းဆုံး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် ကြာလိမ့်မည်။ ထို့နောက်တွင် သင်သည် ယခင်ကကဲ့သို့ သင့်တံတောင်ဆစ်ကို တဖြည်းဖြည်း အသုံးပြုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းဖြစ်ပျက်ရန် ကြာချိန်သည် သင်ပြုလုပ်ခဲ့သော ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး အလွန်ကွာခြားနိုင်သည်။ သင်သည် လပေါင်းများစွာမှ တစ်နှစ်အထိ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို ဆက်လက်ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။

သင့်ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်နဲ့ သင်ကိုယ်တိုင် မျှော်လင့်နိုင်တာတွေနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အကောင်းဆုံး အကြံဉာဏ်ပေးနိုင်ပါတယ်။

သူ့ကို အောက်ပါမေးခွန်းများ မေးနိုင်ပါသည်-

• ကျွန်တော့်ရဲ့ ချုပ်ရိုးတွေ ဘယ်တော့ ကျွတ်မှာလဲ (ဒါမှမဟုတ် ပြေပျောက်သွားမှာ)။
• ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဘယ်လောက်ကြာကြာ နာကျင်နေရဦးမှာလဲ၊ ဒါမှမဟုတ် နာကျင်မှုသက်သာဆေးတွေ သောက်ဖို့ လိုအပ်ပါသလား။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို ဘယ်လောက်ကြာကြာလုပ်ရမလဲ။
• ကျွန်တော့်တံတောင်ဆစ်က အားကစားလုပ်ဖို့ ဒါမှမဟုတ် လေးလံတဲ့အလုပ်တွေလုပ်ဖို့ ဘယ်အချိန်မှာ အဆင်သင့်ဖြစ်မလဲ။

ဆရာဝန်ကို ဘယ်အချိန်ခေါ်သင့်လဲ။

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါ က သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ -

• အဖျား တက်ခြင်း
• ဒဏ်ရာများမှ ပုံမှန်မဟုတ်သော အရည်ထွက်ခြင်း
• ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းဖြစ်ခြင်း
• ပြင်းထန်စွာ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း
• မထိန်းချုပ်နိုင်သော ဝေဒနာ ပိုဆိုးလာခြင်း

နောက်ဆုံးတော့ စဉ်းစားစရာတစ်ခုရှိတယ်...

တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် စာရင်းသွင်းခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ရှည်လျားသော ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် မလွယ်ကူကြောင်း ကျွန်ုပ်သိပါသည်။ သို့သော် သင်စဉ်းစားနေပါက ၎င်းအတွက် ကောင်းမွန်သော အကြောင်းပြချက်တစ်ခု ရှိပါသည်။ ပြုပြင်ရန်လိုအပ်သော မတော်တဆမှုတစ်ခုတွင် ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာတစ်ခု ရရှိခဲ့ပေမည်။ သို့မဟုတ် သင်သည် နာတာရှည်တံတောင်ဆစ်နာကျင်မှုကို ကြာရှည်စွာ ခံစားနေရပေမည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အဆင်သင့်ဖြစ်သောအခါ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံး သင့်အား ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ သင်၌ရှိသော မေးခွန်းများကို မေးမြန်းရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်၊ အိုကေ။

` တံတောင်ဆစ်ခွဲစိတ်မှု၊ အဆစ်မှန်ပြောင်းဖြင့်ကုသခြင်း၊ ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု၊ တံတောင်ဆစ်နာကျင်ခြင်း၊ တံတောင်ဆစ်ရောဂါများ၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး