နှလုံးရဲ့ တိကျတဲ့ သွေးခုန်နှုန်းကို ရှာကြည့်ရအောင် - Apical Pulse အကြောင်း အားလုံး

ကျွန်ုပ်တို့အားလုံးသည် ကျွန်ုပ်တို့၏လက်ကောက်ဝတ် သို့မဟုတ် လည်ပင်း၏တစ်ဖက်တစ်ချက်စီတွင် စမ်းသပ်ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးခုန်နှုန်းကို မည်သို့စစ်ဆေးရမည်ကို သိကြသည်။ သို့သော် ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် ပြွန်တစ်ခုကို တိုက်ရိုက်တင်ခြင်းဖြင့် နှလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်အကြောင်း ပိုမိုတိကျသောအချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းသည့် အထူးသွေးခုန်နှုန်းတစ်ခုရှိတယ်ဆိုတာ သင်သိပါသလား။ အဲဒါကို ကျွန်ုပ်တို့ 'Apical Pulse' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အရမ်းအရေးကြီးတဲ့အရာဖြစ်လို့ ဒီနေ့ အသေးစိတ်ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ဒီ Apical Pulse ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Apical Pulse ဟာ သင့်ရဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းကို အတိကျဆုံး သိရှိနိုင်တဲ့ နေရာပါ။ ဒါကို 'Point of Maximal Impulse' (PMI) နဲ့ 'Apex Beat' လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် လက်ကောက်ဝတ်တွင် ('radial pulse' ဟုခေါ်သည်) သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့၏ လည်ပင်း၏ တစ်ဖက်တစ်ချက်စီတွင် ('carotid pulse' ဟုခေါ်သည်) သွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးလေ့ရှိသည် မဟုတ်လား။ ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ခန္ဓာကိုယ်၏ သွေးကြောများတစ်လျှောက်၊ ဆိုလိုသည်မှာ 'သွေးလွှတ်ကြောများ' တစ်လျှောက်တွင် စီးဆင်းသော သွေးခုန်နှုန်းများဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် လက်ချောင်းနှစ်ချောင်း သို့မဟုတ် သုံးချောင်းကို ၎င်းတို့ပေါ်တွင် တင်ခြင်းဖြင့် ဤသွေးခုန်နှုန်းများကို အလွယ်တကူ ခံစားနိုင်သည်။ ထို့နောက် နှလုံးခုန်တိုင်း ဖြစ်ပေါ်သော ဖိအားလှိုင်းများကို ခံစားနိုင်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒီ Apical Pulse ကတော့ ကွဲပြားပါတယ်။ ဒါက သွေးလွှတ်ကြောထဲက သွေးခုန်နှုန်း မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီမှာ ဖိအားလှိုင်းကို မခံစားရပါဘူး။ သင်ခံစားရတာ ဒါမှမဟုတ် ဆရာဝန်ကြားရတာ က သင့်နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်းက အောက်ခန်းဖြစ်တဲ့ 'ဘယ်ဘက် Ventricle' ကျုံ့သွားတာပါ။ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ သင့်နှလုံးခုန်တိုင်း 'Aorta' လို့ခေါ်တဲ့ အဓိကသွေးကြောကတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို သွေးတွေ ညှစ်ထုတ်ပေးနေတာက ဒီဘယ်ဘက် Ventricle ပါပဲ။

ကိုယ့်နှလုံးခုန်သံကို ကိုယ်တိုင်ခံစားနိုင်တာ အံ့သြစရာပဲ မဟုတ်လား။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေ လက်ချောင်းတွေနဲ့ ဒီအပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို ရှာဖို့ နည်းနည်းခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ ဆေးရုံတက်ဖူးရင် ဆေးဝန်ထမ်းတွေက ဒီအပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးနေတာကို မြင်ဖူးမှာပါ။

Apical Pulse ဘယ်မှာရှိလဲ။

ဒီ Apical Pulse ဟာ သင့်နှလုံးရဲ့ အထွတ်အထိပ်အထက်မှာ တည်ရှိပါတယ်။ နှလုံးရဲ့ အထွတ်အထိပ်ဆိုတာ ဘာလဲ သိလား။ ဘယ်ဘက်ခြမ်း၊ အထူးသဖြင့် ဘယ်ဘက် Ventricle ရဲ့ အောက်ဆုံးအစွန်မှာ အောက်ဘက်ကို ညွှန်ပြနေတဲ့ သင့်နှလုံးရဲ့ အဖျားပိုင်းလို အစိတ်အပိုင်းပါ။ ဒါပေမယ့် ရှားရှားပါးပါး အခြေအနေတွေမှာ တချို့လူတွေရဲ့ နှလုံးသားဟာ ညာဘက်ကို လှည့်သွားနိုင်ပြီး အဲဒါကို 'dextrocardia' လို့ခေါ်ပါတယ်။ အဲဒီလိုလူတစ်ယောက်မှာ နှလုံးရဲ့ အထွတ်အထိပ်ဟာ ညာဘက်ခြမ်းမှာ ရှိပါတယ်။

ဒါဆိုရင် လူကြီးတွေရဲ့ နှလုံးရဲ့ အထွတ်အထိပ်က အတိအကျ ဘယ်နေရာမှာလဲ။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူတစ်ဦးတွင် ၎င်းသည် ရင်ဘတ်၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်း၊ ပဉ္စမမြောက်နှင့် ဆဋ္ဌမမြောက် နံရိုးများကြားတွင် တည်ရှိပြီး နံရိုးအိမ်၏ အပေါ်မှ အောက်သို့ ရေတွက်သည်။ ဆရာဝန်များက ၎င်းကို 'ပဉ္စမမြောက် နံရိုးကြားနေရာ' ဟုခေါ်ပြီး ၎င်းသည် နံရိုးများကြားရှိ နေရာဖြစ်သည်။

ကလေးငယ်လေးတွေ ဘယ်မှာလဲ။

အသက် ၇ နှစ်အောက် ကလေးများအတွက် ဤနေရာသည် အနည်းငယ်ကွဲပြားသည်။ ၎င်းတို့၏ နှလုံးထိပ်သည် စတုတ္ထနှင့် ပဉ္စမနံရိုးများကြားတွင် တည်ရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့၏ 'စတုတ္ထနံရိုးကြားနေရာ' တွင် ဖြစ်သည်။

ဘာကြောင့် apical pulse ကို တိုင်းတာရတာလဲ။

သင့်ဆရာဝန်သည် ဤအပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို တိုင်းတာခြင်းဖြင့် အဖိုးတန်အချက်အလက်များစွာကို သင်ယူနိုင်ပါသည်။ ယခုအခါ သွေးခုန်နှုန်းကို လျင်မြန်စွာတိုင်းတာပြီး ပြသပေးသည့် အလိုအလျောက်ကိရိယာများ ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့သည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြသသော်လည်း နှလုံး၏စည်းချက် သို့မဟုတ် သွေးခုန်နှုန်းအားကို တိကျစွာ မညွှန်ပြပါ။ သို့သော် အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းသည် နားကြပ်တစ်ခုတည်းကိုသာ အသုံးပြု၍ ဤအချက်အလက်အားလုံးကို လျင်မြန်စွာ ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။

ဆရာဝန်သည် အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များကြောင့် သင့်အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို တိုင်းတာနိုင်ပါသည်-

• သင့်ရဲ့ အထွေထွေ ကျန်းမာရေးနဲ့ ကောင်းကျိုးချမ်းသာကို စစ်ဆေးပါ။
• သင့် နှလုံးကျန်းမာရေးကို စစ်ဆေးပါ။
• စစ်ဆေးမှု၊ ကုသမှု သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပြီးနောက် သင်မည်သို့ရှိနေသည်ကို စစ်ဆေးပါ။
• အနာဂတ်သွေးခုန်နှုန်းစစ်ဆေးမှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည့် အခြေခံအချက်အလက်များကို စုဆောင်းပါ။

Apical Pulse ကို ဘယ်လိုတိုင်းတာသလဲ။

ဆရာဝန်သည် အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို တိုင်းတာရန် stethoscope ကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို သင့်အရေပြားပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်တင်၍ နားထောင်သည်။ ထို့ကြောင့် လိုအပ်ပါက သင့်ကိုယ်ရေးကိုယ်တာလုံခြုံမှုကို ကာကွယ်ရန် အဝတ် သို့မဟုတ် စောင်ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားစဉ်တွင် ၎င်းကို လုပ်ဆောင်သည်။

ဆရာဝန်သည် များသောအားဖြင့် အောက်ပါအဆင့်များကို လိုက်နာလေ့ရှိသည်။

• ပက်လက်လှန်အိပ်ရန် သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်သို့ အနည်းငယ်လှည့်ရန် တောင်းဆိုပါမည်။ နှလုံးခုန်သံကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ခံစားရစေရန် ဤသို့ပြုလုပ်ပါသည်။
• သူတို့ဟာ apical pulse ရဲ့ တည်နေရာကို ရှာဖွေဖို့ သူတို့ရဲ့ လက်ချောင်းတွေကို အသုံးပြုကြပါတယ်။
• ပြွန်၏အဆုံး ('ခေါင်းလောင်း' သို့မဟုတ် 'ဒိုင်ယာဖရက်') ကို သင့်ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် ထားရှိသည်။
• သူတို့ဟာ စက္ကန့် ၆၀ လောက် သေချာနားထောင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီအချိန်မှာ ဘာမှမပြောဘူးဆိုရင် ဒါမှမဟုတ် အချိန်အတော်ကြာနေပုံရရင် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒါဟာ ပုံမှန်ပါပဲ။ နှလုံးခုန်သံကို ခွဲခြားသိရှိနိုင်ဖို့ ဆရာဝန်က အရမ်းဂရုတစိုက် နားထောင်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။
• ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် သင့်ရင်ဘတ်မှ ပြွန်ကို ဖယ်ရှားပေးပါလိမ့်မည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်သွေးခုန်နှုန်းကို အခြားနေရာများတွင်လည်း စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သူတို့သည် သင့် 'apical-radial pulse' ကို တိုင်းတာလိုပေမည်။

apical-radial pulse ဆိုတာဘာလဲ။

ဆရာဝန်သည် သင့် apical pulse နှင့် လက်ကောက်ဝတ်တွင် တိုင်းတာသော radial pulse နှစ်ခုလုံး ကို တိုင်းတာလိုပေမည်။ ၎င်းသည် သင့်နှလုံးမှ သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ကျန်အပိုင်းသို့ သွေးများ မည်မျှကောင်းမွန်စွာ စီးဆင်းနေသည်ကို ပြသသည်။ ဆရာဝန်သည် ဤကိစ္စတွင် အခြားသူတစ်ဦးကို အကူအညီတောင်းရန်လည်း လိုအပ်နိုင်သည်။ တစ်ဦးက apical pulse ကို တိုင်းတာနေစဉ် အခြားသူတစ်ဦးက radial pulse ကို စက္ကန့် ၆၀ အတွင်း စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။

အကောင်းဆုံးကတော့ သင့်ရဲ့ apical pulse နဲ့ radial pulse တို့ဟာ အတူတူပဲ ဖြစ်သင့်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သင့်နှလုံးအားနည်းနေရင် ဒါမှမဟုတ် သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိရင်သင့်ရဲ့ radial pulse ဟာ apical pulse ထက် နည်းနေနိုင်ပါတယ်။ ဒီတန်ဖိုးနှစ်ခုကြားက ကွာခြားချက်ကို 'pulse deficit' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီ pulse deficit က သင့်ဆရာဝန်ကို သင့်နှလုံးနဲ့ သွေးကြောတွေကို ထိခိုက်စေတဲ့ အခြေအနေအမျိုးမျိုးကို ရောဂါရှာဖွေပြီး စောင့်ကြည့်ဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

apical pulse ရဲ့ ပုံမှန်အတိုင်းအတာက ဘယ်လောက်လဲ။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူအများစုအတွက် ပုံမှန် apical pulse range သည် တစ်မိနစ်လျှင် ၆၀ မှ ၁၀၀ ချက် (bpm) အကြားရှိသည် ။ ၎င်းသည် သင်အနားယူနေချိန်တွင် ရှိနေရန် အကောင်းဆုံးအတိုင်းအတာဖြစ်သည်။ သို့သော် ဤကဲ့သို့သောအရာများသည် သင့်သွေးခုန်နှုန်းကို အလွန်နိမ့်ကျစေနိုင်သည်။

• လေ့ကျင့်ခန်း လုပ်ရင်။
• ကဖင်းဓာတ် ပါဝင်သော အရာများ (ဥပမာ လက်ဖက်ရည်၊ ကော်ဖီ) သောက်သုံးပါက။
• စိတ်ဖိစီးမှုများနေချိန် သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန် နေချိန်။

အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ နှလုံးခုန်နှုန်းဟာ သဘာဝအတိုင်း အနည်းငယ်နှေးကွေးသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဆေးဝါးအချို့နဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတွေက နှလုံးခုန်နှုန်းကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါတယ်။ ကျန်းမာရေးနဲ့ညီညွတ်တဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းအတိုင်းအတာက ဘယ်လောက်လဲဆိုတာ အတိအကျသိရှိနိုင်ဖို့ ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးတာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။

ကလေးငယ်များတွင် လူကြီးများထက် နှလုံးခုန်နှုန်း မြင့်မားခြင်းသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဤပုံမှန်အတိုင်းအတာသည် ၎င်းတို့၏ အသက်အရွယ်ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ အသက်သုံးလအောက် ကလေးငယ်များသည် အမြင့်ဆုံးနှုန်း (တစ်မိနစ်လျှင် ၁၂၃-၁၆၄ ချက်) ရှိသည်။ ဤနှုန်းသည် ၎င်းတို့ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ တဖြည်းဖြည်း လျော့ကျသွားသည်။ အသက်အရွယ်အလိုက် သင့်ကလေးအတွက် သင့်လျော်သော နှလုံးခုန်နှုန်းအတိုင်းအတာများအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာရန် သင့်ကလေး၏ ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။

Apical Pulse မှ ဘာတွေ သင်ယူနိုင်မလဲ။

အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအမျိုးမျိုးရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို ဖော်ပြနိုင်ပါတယ်။ အကြောင်းကတော့ ဆရာဝန်ကို သင့်ရဲ့နှလုံးခုန်နှုန်းထက်ပိုပြီး ကြားနိုင်စေလို့ပါ။ ၎င်းတို့မှာ အောက်ပါတို့ပါဝင်ပါတယ်-

• နှလုံးခုန်သံတစ်ခုစီမှာ စွမ်းအင် ဘယ်လိုရှိလဲ။
• နှလုံးခုန်သံတစ်ခုစီက ဘယ်လောက်ကြာလဲ ။
• နှလုံးခုန်နှုန်း ယေဘုယျအား ဖြင့် ဘယ်လိုလဲ။

ဤအပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းသည် သင့်ဆရာဝန်အား အောက်ပါရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်-

• နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း (arrhythmias) ၊ ဥပမာ atrial fibrillation။
• နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ ၊ ဥပမာ၊ အဆို့ရှင်များမှ သွေးယိုစိမ့်ခြင်း (ပြန်လည်စီးဆင်းခြင်း) သို့မဟုတ် အဆို့ရှင်များ ကျဉ်းမြောင်းခြင်း (stenosis)။
• နှလုံးကြွက်သားထူလာခြင်း (Hypertrophic Cardiomyopathy) ။
• နှလုံးအခန်းများ ကြီးလာခြင်း ('Diluted Cardiomyopathy') ။

Apical Pulse ကို တစ်ခါတစ်ရံမှာ ရှာရခက်နိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို ရှာမတွေ့နိုင်ပါဘူး။ အောက်ပါအခြေအနေတွေထဲက တစ်ခုခုရှိရင် ဒီလိုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

• အဝလွန်ခြင်း(၎င်းကို 'အဝလွန်ခြင်း' ဟုလည်းခေါ်ပြီး၊ အလွန်အမင်း အဝလွန်ခြင်းဟု အဓိပ္ပာယ်ရသည်)။
• နာတာရှည် အဆုတ်ရောဂါ (နာတာရှည် အဆုတ်ရောဂါ) ။
• နှလုံးပတ်ပတ်လည်တွင် အရည်များစုပုံခြင်း (pericardial effusion) ။
• ဘယ်ဘက်အဆုတ်တစ်ဝိုက်တွင် အရည်စုပုံခြင်း ('ဘယ်ဘက် အဆုတ်အတွင်း အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း') ။

အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ဆရာဝန်က တခြားနေရာတွေမှာ သွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးပေးမှာဖြစ်ပြီး လိုအပ်ရင် တခြားနှလုံးစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ပါလိမ့်မယ်။ စိတ်ပူစရာမရှိပါဘူး။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အချက်တွေကတော့

ယနေ့ခေတ်တွင် ကျွန်ုပ်တို့တွင် ကိရိယာများစွာရှိသော်လည်း သင့်သွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးခြင်းသည် ဆေးပညာ၏ အလွန်အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ သင့်အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းသည် သင့်ဆရာဝန်အား သင့်နှလုံးပြဿနာများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် ကူညီပေးသည့် အရေးကြီးသော အရေးကြီးသော လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုအတွင်း သင့်အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ သင်ဆေးရုံတွင်ရှိနေပါက သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို မကြာခဏ စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။

ဒါကြောင့် သင့်ရဲ့ အပေါ်ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်းနဲ့ ဒါက သင့်နှလုံးကျန်းမာရေးအကြောင်း ဘာပြောလဲဆိုတာကို ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဒါက ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါပဲ၊ ဒါပေမယ့် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒါက သင့်ဆရာဝန်ကို သင့်နှလုံးအကြောင်း အများကြီး ပြောပြနိုင်ပါတယ်။

အပေါ် ပိုင်းသွေးခုန်နှုန်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ နားထောင်ခြင်း၊ နှလုံးကျန်းမာရေး၊ သွေးခုန်နှုန်း၊ နှလုံးခုန်စည်းချက်၊ နှလုံးရောဂါ