သင့်သွေးကြောတွေထဲမှာ ပြဿနာတစ်ခုခုရှိပါသလား။ Endothelial Dysfunction အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးကြောများသည် မည်မျှအရေးကြီးကြောင်း သင်စဉ်းစားဖူးပါသလား။ ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သတင်းစကားများနှင့် အာဟာရဓာတ်များကို သယ်ဆောင်ပေးသည့် လမ်းကြောင်းငယ်များကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ဒါဆိုရင် ဒီလမ်းကြောင်းတွေထဲက နူးညံ့တဲ့အလွှာဖြစ်တဲ့ endothelium မှာ အားနည်းချက်တစ်ခုရှိရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ အဲဒါကို ကျွန်ုပ်တို့က "Endothelial Dysfunction" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီအကြောင်း နည်းနည်းထပ်ပြောကြရအောင်၊ အိုကေ။

Endothelial ချို့ယွင်းမှုဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Endothelial Dysfunction ဆိုတာ endothelium လို့ခေါ်တဲ့ သင့်သွေးကြောတွေထဲက ဆဲလ်အလွှာပါးလေး ကောင်းကောင်းအလုပ်မလုပ်တဲ့အခါပါ။ ဒီ endothelial ဆဲလ်တွေက ပုံမှန်အားဖြင့် လိုအပ်တဲ့အခါ သင့်သွေးကြောတွေကို ပွင့်နေအောင် (ကျယ်နေအောင်) ကူညီပေးပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီချို့ယွင်းမှုဖြစ်လာတဲ့အခါ ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သွေးကြောတွေ ကျုံ့ပြီး ကျဉ်းလာတာပါ။

ရေပိုက်တစ်ခုလို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အတွင်းပိုင်းအလွှာ မမှန်ရင် ရေစီးဆင်းဖို့ ခက်ခဲလိမ့်မယ် မဟုတ်လား။ အဲဒီလိုပါပဲ။ ဒီအခြေအနေရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းက နှလုံးရဲ့ နှလုံးသွေးကြောတွေနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ "Vasospasm" လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေပါ။ ဒီအခြေအနေမှာ နှလုံးသွေးကြောတွေထဲမှာ ဘာမှပိတ်ဆို့နေရင်တောင် သွေးလွှတ်ကြောတွေက ကျဉ်းမြောင်းသွားပါတယ်။ ဒါ့အပြင် "Endothelial Dysfunction" က သွေးလွှတ်ကြောနံရံတွေမှာ အဆီတွေစုပုံပြီး သွေးလွှတ်ကြောတွေကို ကျဉ်းမြောင်းစေတဲ့ "Atherosclerosis" ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေပါတယ်။

ဒါဆို ဒီ endothelium ရဲ့ အခန်းကဏ္ဍက ဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးကြောတိုင်း (ဆိုလိုသည်မှာ သွေးလွှတ်ကြောများ၊ သွေးပြန်ကြောများ၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ) ၏ အတွင်းပိုင်းတွင် endothelial ဆဲလ်များဟုခေါ်သော ဆဲလ်အလွှာတစ်ခုတည်းဖြင့် စီတန်းထားသည်။ ဤ endothelium သည် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အကြီးဆုံးအင်္ဂါစနစ်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်ကို သင်သိပါသလား။

Endothelial ဆဲလ်များသည် အမျိုးမျိုးသော အရာဝတ္ထုများကို ထုတ်လွှတ်သည်။ ဤအရာဝတ္ထုများသည် သွေးကြောများ ဖွင့်ခြင်းနှင့် ပိတ်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်သည် (၎င်းကို "Vascular Tone" ဟုခေါ်သည်)။ ဤ "Vascular Tone" သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးပေါင်ချိန်နှင့် နှလုံးသည် သွေးကို မည်မျှ ညှစ်ထုတ်ရမည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။

ဒါတင်မကဘူး၊ သင့်ရဲ့ endothelium ကိုယ်တိုင်က အခြားအရေးကြီးတဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်များစွာကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်-

• ၎င်းသည် သင့်သွေးထဲရှိ အရည်များနှင့် electrolytes များကို ထိန်းညှိပေးသည်။
• လိုအပ်တဲ့အခါ သွေးခဲစေဖို့ အထောက်အကူပြုပါတယ်။
• အဆိပ်အတောက်များကို တစ်ရှူးများထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။
• တစ်ရှူးများတွင် ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းညှိပေးသည်။

ဒီဆဲလ်အလွှာငယ်လေးက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ဘယ်လောက်အလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။

ဒီအခြေအနေကို endothelial dysfunction လို့ခေါ်တာ ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

ဆေးပညာကျွမ်းကျင်သူများက endothelium သည် သွေးကြောများအတွင်းရှိ အတားအဆီးတစ်ခုသာဖြစ်သည်ဟု ကြာမြင့်စွာကတည်းက ယူဆခဲ့ကြသည်။ သို့သော် နောက်ပိုင်းတွင် ၎င်းသည် အရေးကြီးသော အင်္ဂါစနစ်တစ်ခုလည်းဖြစ်ကြောင်း သဘောပေါက်လာခဲ့ကြသည်။ ထိုအချိန်တွင် "Endothelial Dysfunction" ဟုခေါ်သော ဤအခြေအနေကို သီးခြားရောဂါတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။

ဤတွေ့ရှိချက်များကို ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များနှောင်းပိုင်းတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ဆိုလိုသည်မှာ ဤအခြေအနေကို အချိန်အတော်ကြာ မဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့ပါ။ ထို့ကြောင့် ကျွမ်းကျင်သူများသည် လူများကြားတွင် မည်မျှပျံ့နှံ့နေသည်ကို အတိအကျ မပြောနိုင်သေးပါ။

ဘာကြောင့် ဒီ endothelial ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ပေါ်ရတာလဲ။

ဒီအခြေအနေရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းကတော့ သင့်သွေးကြောနံရံတွေထဲမှာ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) လို့ခေါ်တဲ့ ဓာတ်ငွေ့ လုံလောက်စွာ မရှိလို့ပါ။ အံ့သြစရာကောင်းတာက ဒီနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ကို သင့်အလွှာအတွင်းပိုင်းက ထုတ်လုပ်တာပါ။ ဒီနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ဟာ "(Vasodilator)" ဖြစ်ပြီး သွေးကြောတွေကို ပွင့်စေပြီး သွေးကို လွတ်လပ်စွာ စီးဆင်းစေပါတယ်။

ဒါဆိုရင် နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် ပမာဏ လျော့ကျသွားတဲ့အခါ ဘာဖြစ်သွားမလဲ။

• သွေးကြောများ ကျဉ်းမြောင်းခြင်း- ၎င်းသည် သွေးတိုးရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ရောင်ရမ်းခြင်းသည် သွေးလွှတ်ကြောနံရံများတွင် ဖြစ်ပေါ်သည်- ၎င်းသည် atherosclerosis သို့မဟုတ် သွေးလွှတ်ကြောများ မာကျောခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• သွေးဥမွှားထုတ်လုပ်မှု တိုးလာခြင်း- ၎င်းသည် သွေးခဲများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• သွေးကြောများ၏ နံရံများသည် အပေါက်များဖြစ်လာသည်- ၎င်းသည် တစ်ရှူးများကို အန္တရာယ်ရှိသော လစ်ပိုပရိုတင်းများနှင့် အခြားအဆိပ်အတောက်များနှင့် ထိတွေ့စေသည်။

Endothelial ချို့ယွင်းမှုရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (endothelial dysfunction) ရဲ့ အဓိကလက္ခဏာကတော့ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းလို့ခေါ်တဲ့ angina ပါ။ ဒီရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းဟာ သင့်ရဲ့သွေးကြောတွေ ပွင့်သင့်တဲ့အချိန်မှာ ပိတ်သွားလို့ ဖြစ်ပေါ်တာပါ။ ဒီရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း ဟာ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ်မှာ ပိုဆိုးလေ့ရှိပါတယ်။

တချို့လူတွေမှာ ဘာမှမလုပ်ဘဲနေရင်တောင် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း (Angina) ကို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုဖြစ်လာရင် ရောဂါလက္ခဏာတွေမှာ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနဲ့ အသက်ရှူမဝခြင်းတို့ ပါဝင်ပါတယ်။ ဒါဟာ ချက်ချင်းကုသမှု လိုအပ်တဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေ ဖြစ်ပါတယ်။

ဘယ်သူတွေမှာ ဒီရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ အများဆုံးလဲ။ (အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အချက်တွေ)

အချို့သောအချက်များသည် Endothelial Dysfunction ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။ အောက်ပါအခြေအနေများရှိပါက သင့်တွင် ပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။

• ဆီးချိုရောဂါ (Diabetes Mellitus)
• သွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုးရောဂါ)
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ် မြင့်မားခြင်း (Hyperglycemia)
• ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်း
• ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစု
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
• အဝလွန်ခြင်း
• အချို့သော ကိုယ်ခံအားစနစ်ရောဂါများ

Endothelial Dysfunction ကြောင့် တခြားဘယ်လိုအခြေအနေတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိလဲ။

ဤအခြေအနေ (Endothelial Dysfunction) သည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (Cardiovascular Diseases) နှင့် အခြားရောဂါအများအပြားဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းရောဂါနှင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ
• သွေးခဲများနှင့် လေဖြတ်ခြင်း
• နှလုံးကြီးခြင်း (Hypertrophic Cardiomyopathy)
• နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း
• သွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုးရောဂါ)
• ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း
• အပြင်ဘက်သွေးလွှတ်ကြောရောဂါ (PAD)
• အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ (PH)
• သွေးကြောငယ်ရောဂါ (နှလုံးသွေးကြောငယ်ရောဂါ)

ဒီအခြေအနေရဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

Endothelial ချို့ယွင်းမှုကြောင့် Acute Coronary Syndrome ဟုခေါ်သော အခြေအနေကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ၎င်းသည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ အမျိုးအစားသုံးမျိုးပေါင်းစပ်ထားခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောများ ပေါက်ကွဲခြင်းအတွင်း အဆီစုပုံခြင်း (plaque) ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ ထိုကဲ့သို့သော ပေါက်ကွဲသွားသော အဆီစုပုံခြင်းသည် နှလုံးကြွက်သားသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေပြီး နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဒီရောဂါကို ဘယ်လို ရောဂါရှာဖွေမလဲ။ (Diagnosis)

ဆရာဝန်များသည် သွေးကြောများအတွင်း သွေးမည်သို့စီးဆင်းသည်ကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုရန် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုးကို အသုံးပြုကြသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် endothelial လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၏ လက္ခဏာများရှိမရှိ ဆရာဝန်အား သိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (EKG)
• သွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတွင် နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CCTA) ပါဝင်သည်။

ထို့အပြင်၊ သင့်သွေးကြောများမှတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် "စိတ်ဖိစီးမှုပုံရိပ်ဖော်ခြင်း" စစ်ဆေးမှုအချို့ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး ၎င်းသည် သင့်နှလုံးကို ပိုမိုအလုပ်လုပ်စေနိုင်သည်။ ဥပမာ-

• အက်ကိုကာဒီယိုဂရမ် (Echocardiogram - echo)
• MRI (အမ်အာရ်အိုင်)
• ပိုစီထရွန်ထုတ်လွှတ်မှု တိုမိုဂရပ်ဖီ (PET စကင်န်)

ဒါကို ဘယ်လိုကုသမလဲ။ (ကုသမှု)

သင့်တွင် endothelial လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုကြောင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် peripheral artery disease (COPD) ရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် အချို့သောဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• အက်စပရင် သို့မဟုတ် သွေးကျဲဆေး။
• ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ဆေးကဲ့သို့သော သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ပေးသောဆေးဝါးများ။
• စတက်တင်ကဲ့သို့သော ကိုလက်စထရော လျှော့ချပေးသည့်ဆေးများ။
• နိုက်ထရိတ်ကဲ့သို့သော သွေးကြောများကို ပွင့်စေသော ဆေးဝါးများ။

ထို့အပြင်၊ သင့်တွင် Endothelial Dysfunction ရှိပါက အစားအသောက်နှင့် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• နှလုံးကျန်းမာရေးနဲ့ ညီညွတ်တဲ့ အစားအစာတွေ စားသုံးပြီး လေ့ကျင့်ခန်း ပုံမှန်လုပ်ပါ။
• အရက်သောက်သုံးမှုကို ကန့်သတ်ခြင်း။
• ကိုယ်အလေးချိန်ချပါ (လိုအပ်ပါက) ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။
• စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲရန် ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော နည်းလမ်းများကို ရှာဖွေခြင်း။
• ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်နှင့် တစ်ဆင့်ခံဆေးလိပ်ငွေ့ကို ရှောင်ရှားရန် အကူအညီရယူပါ ။
• သွေးတိုး၊ ဆီးချိုနှင့် ကိုလက်စထရော များခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ကောင်းစွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း။

Endothelial Dysfunction ရှိသူတွေအတွက် ဘယ်လိုအလားအလာရှိလဲ။

Endothelial dysfunction ကို လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဆေးဝါးများဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။၎င်းသည် အလွန်ကုသနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိသော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (NOCAD) ရှိသောသူအချို့သည် ကုသမှုခံယူသော်လည်း ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ဆက်လက်ခံစားနေရနိုင်သည်။

ဤနာတာရှည်ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းအမျိုးအစားသည် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် စိတ်ကျရောဂါကဲ့သို့သော အခြေအနေများကိုလည်း ဦးတည်စေနိုင်သည်။ စိတ်ကုထုံး၊ ဆေးဝါးနှင့် စိတ်ဖိစီးမှုစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းစနစ်များက ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

အောက်ပါလက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
• နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ (ဥပမာ- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ဘယ်ဘက်လက်မောင်းတစ်လျှောက် နာကျင်ခြင်း၊ မေးရိုးနာကျင်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း)
• အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ အလွန်အမင်း မောပန်းခြင်း

ဆရာဝန်ကို ဘာမေးသင့်လဲ။

သင့်ဆရာဝန်ကို အောက်ပါမေးခွန်းများ မေးမြန်းနိုင်ပါသည်-

• ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဘာကြောင့် ဒီအခြေအနေ (Endothelial Dysfunction) ဖြစ်ပေါ်လာတာလဲ။
• ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဆေးဝါး လိုအပ်ပါသလား။
• ဘယ်လို လူနေမှုပုံစံနဲ့ အစားအသောက် ပြောင်းလဲမှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။
• နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါသလား။ အဲဒီအန္တရာယ်ကို ဘယ်လိုလျှော့ချနိုင်မလဲ။
• နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို ကျွန်တော်/ကျွန်မ သိထားသင့်ပါသလား။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

Endothelial Dysfunction သည် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ သင့်သွေးကြောနံရံများတွင် နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် လုံလောက်စွာမရှိပါက သွေးလွှတ်ကြောများ ကျဉ်းမြောင်းလာသည်။ ဤကျဉ်းမြောင်းခြင်းသည် နှလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့နည်းစေသည်။ ဤအခြေအနေသည် angina သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ဖြစ်စေပြီး နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။

အကောင်းဆုံးကတော့ စောစောစီးစီး သိရှိပြီး သင့်တော်တဲ့ ကုသမှုခံယူခြင်းအပြင် လူနေမှုပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်းတွေ ပြုလုပ်မယ်ဆိုရင် ပြင်းထန်တဲ့ နှလုံးရောဂါတွေကနေ ကာကွယ်နိုင်မယ့် အခွင့်အလမ်းကောင်းတွေ ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာတွေကို လျစ်လျူမရှုပါနဲ့။ သံသယရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။

` အတွင်းပိုင်းအလွှာ ချို့ယွင်းမှု၊ နှလုံးရောဂါ၊ သွေးကြောများ၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ ကိုလက်စထရော