ဆေးသောက်နေပေမယ့် သွေးပေါင်ချိန်ကို မထိန်းချုပ်နိုင်သေးဘူးလား? အကြောင်းရင်းက Hyperaldosteronism ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သွေးတိုးရောဂါ ရှိပါသလား ။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့ ဆေးတစ်မျိုး၊ နှစ်မျိုး ဒါမှမဟုတ် တစ်မျိုးထက်ပိုပြီး သောက်နေနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆေးတွေအများကြီးသောက်ပြီးတာတောင် သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ခက်ခဲနေပါသလား။ အဲဒီလိုဆိုရင် ဒီအကြောင်းရင်းက လူတိုင်းစဉ်းစားမိတဲ့ အရာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီနေ့မှာတော့ ဆေးဝါးတွေနဲ့ အလွယ်တကူ မထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ သွေးတိုးရောဂါ ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ အထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ Hyperaldosteronism ပါ။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း နားလည်ထားရအောင်။

Hyperaldosteronism ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Hyperaldosteronism ဆိုတာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက adrenal glands တွေကနေ "Aldosterone" ဟော်မုန်း အလွန်အကျွံ ထုတ်လုပ်တာပါ။

အခု ခင်ဗျား တွေးနေလောက်ပြီ၊ ဒီ အဒရီနယ် ဂလင်း တွေက ဘာတွေလဲ။ ဒီ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟော်မုန်းက ဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကျောက်ကပ် နှစ်ခုအထက်တွင် အဖုံးငယ်နှစ်ခုကဲ့သို့သော ဂလင်းငယ်နှစ်ခုရှိသည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ၎င်းကို အဒရီနယ်ဂလင်းများဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ endocrine စနစ်၏ အလွန်အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤဂလင်းငယ်နှစ်ခုသည် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်၏ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ များအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ဟော်မုန်း အမျိုးအစားများစွာကို ထုတ်လုပ်သည်။

ဤဂလင်းများမှထုတ်လုပ်သော အထူးဟော်မုန်းတစ်မျိုးကို အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟုခေါ်သည်။ ဤဟော်မုန်း၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းညှိပေးရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးအတွင်းရှိ ဆိုဒီယမ်နှင့် ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကို ထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ ဤဟော်မုန်းသည် လမ်းပေါ်ရှိ ယာဉ်ကြောကို ထိန်းချုပ်သည့် ယာဉ်ထိန်းရဲတစ်ဦးကဲ့သို့ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် လုပ်ဆောင်သည်။

ဒါကြောင့် Hyperaldosteronism မှာ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းဟော်မုန်း အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ပြီးရင် ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆိုဒီယမ်ပမာဏ မြင့်တက်လာပြီး ပိုတက်စီယမ်ပမာဏ လျော့ကျသွားပါတယ်။ နောက်ဆုံးရလဒ်အနေနဲ့ သွေးတိုးရောဂါ (Hypotension) နဲ့ သွေးထဲမှာ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏ နည်းခြင်း (Hypokalemia) တို့ ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီအမျိုးအစား အဓိကနှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

ဆရာဝန်များသည် ဤအခြေအနေကို အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်၍ အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုး ခွဲခြားထားသည်။

၁။ အဓိက အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟော်မုန်းများခြင်း၎င်းကို "Conn's syndrome" လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အဒရီနယ်ဂလင်းတွေမှာ ပြဿနာတစ်ခုကြောင့်ဖြစ်ပြီး အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းဟော်မုန်း အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်စေတာကြောင့် ဖြစ်ရတာပါ။ အကြောင်းရင်းကတော့ ဂလင်းထဲမှာပဲ ရှိပါတယ်။

၂။ ဒုတိယအဆင့် အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟော်မုန်းများခြင်း- ဤနေရာတွင် အဒရီနယ်ဂလင်းတွင် ပြဿနာမရှိပါ။ သို့သော် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာတစ်ခုတွင် ပြဿနာတစ်ခုကြောင့် အဒရီနယ်ဂလင်းများသည် တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် လှုံ့ဆော်မှုရရှိပြီး အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ပိုမိုထုတ်လုပ်ပါသည်။

ဒီရောဂါအခြေအနေကို ဘယ်သူတွေ အများဆုံးခံစားရလေ့ရှိလဲ။

ဒီရောဂါဟာ အသက် ၃၀ ကနေ ၅၀ ကြားလူတွေကို သက်ရောက်မှုရှိလေ့ရှိပါတယ်။ သုတေသနပြုချက်တွေအရလည်း ဒီရောဂါဟာ အမျိုးသားတွေထက် အမျိုးသမီးတွေမှာ အနည်းငယ်ပိုအဖြစ်များတယ်လို့ ပြသထားပါတယ်။

သွေးတိုးရှိသူ ၅% မှ ၁၀% အထိသည် primary hyperaldosteronism ဖြစ်နိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုအချို့က ဖော်ပြသည်။ ဆေးဝါးယဉ်ပါးသော သွေးတိုး ရှိသူ ၂၅% အထိသည် ဤရောဂါရှိနိုင်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက ယုံကြည်ကြသည်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရောဂါအခြေအနေ အလွန်ပျော့ပျောင်းပါက လက္ခဏာလုံးဝမပြတတ်ပါ။ သို့သော် လူအများစုတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။

ဤအခြေအနေတွင် တွေ့ရလေ့ရှိသော အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာမှာ သွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုးရောဂါ) ဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် ဆေးဝါးအမျိုးမျိုးသုံးစွဲခြင်းဖြင့်ပင် ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသော သွေးတိုးရောဂါဖြစ်သည်။

အခြားလက္ခဏာများသည် အချက်နှစ်ချက်ကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်- သွေးတိုးခြင်းနှင့် သွေးတွင်းပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းခြင်း (Hypokalemia)။ ဤလက္ခဏာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ခွဲခြားကြည့်ကြပါစို့။

Hyperaldosteronism ရောဂါ ဘာကြောင့် ဖြစ်ပွားရတာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သည့်အတိုင်း၊ ၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းများသည် အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားပါသည်။

မူလတန်း Hyperaldosteronism ၏အကြောင်းရင်းများ

ဤနေရာတွင် ပြဿနာသည် အဒရီနယ်ဂလင်းတွင်ပင် ရှိနေပါသည်။

• အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်း- ၎င်းသည် အဒရီနယ်ဂလင်းတွင် ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ် (အဒရီနယ် adenoma) ကြောင့် ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာမဟုတ်သောကြောင့် စိုးရိမ်စရာမရှိပါ။ ဤအကျိတ်သည် အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းဟော်မုန်းကို အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်သည်။
• အခြားရှားပါးသော အကြောင်းရင်းများ-
• အဒရီနယ်ဂလင်း တစ်ခုတည်းသာ ကြီးလာခြင်း (unilateral adrenal hyperplasia)။
• ကင်ဆာအကျိတ် (adrenocortical carcinoma) မှ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းထုတ်လုပ်မှု (ဤသည်မှာ အလွန်ရှားပါးသည်)။
• မျိုးဆက်တစ်ဆက်ပြီးတစ်ဆက် လက်ဆင့်ကမ်းလာသော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေ (Familial hyperaldosteronism)။

ဒုတိယအဆင့် Hyperaldosteronism ၏အကြောင်းရင်းများ

ဤနေရာတွင် အဒရီနယ်ဂလင်းများသည် ကျန်းမာကြသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခုကြောင့် လှုံ့ဆော်ခံရသည်။ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ကျောက်ကပ်သို့ သွေးထောက်ပံ့မှု လျော့နည်းသွားခြင်းဖြစ်သည် ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ အလွန်စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းတဲ့ စနစ်တစ်ခုအကြောင်း အနည်းငယ် သိထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ အဲဒါကို Renin-Angiotensin-Aldosterone System လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒါကို ကွင်းဆက်တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုအဖြစ် စဉ်းစားကြည့်ပါ-

၁။ ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသွားသောအခါ သို့မဟုတ် သွေးတွင်းဆိုဒီယမ်ပမာဏကျဆင်းသွားသောအခါ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ကျောက်ကပ်များသည် ၎င်းကို သိရှိနိုင်ပါသည်။

၂။ ထို့နောက် ကျောက်ကပ်များသည် "renin" ဟုခေါ်သော အင်ဇိုင်းတစ်မျိုးကို သွေးထဲသို့ ထုတ်လွှတ်ပေးသည်။

၃။ ဤရီနင်သည် အသည်းမှထုတ်လုပ်သော "Angiotensinogen" ဟုခေါ်သော ပရိုတင်းကို "Angiotensin I" အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည်။

၄။ ထို့နောက် ဤ angiotensin I သည် “Angiotensin II” ဖြစ်လာသည်။

၅။ အဆုံးစွန်အားဖြင့်၊ သွေးကြောများကို ကျုံ့စေပြီး အဒရီနယ်ဂလင်းများမှ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းထုတ်လုပ်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို မြင့်တက်စေသည်မှာ ဤ angiotensin II ဖြစ်သည်။

အခု ဒုတိယအဆင့် hyperaldosteronism မှာ ဘာတွေဖြစ်လဲဆိုတော့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုခုကြောင့် ကျောက်ကပ်ကိုသွားတဲ့ သွေးပမာဏ လျော့နည်းသွားတာပါ။ ပြီးရင် ကျောက်ကပ်က ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဖိအားနည်းနေတယ်လို့ မှားယွင်းစွာ ထင်မြင်ယူဆပါတယ် ။ ဒါကြောင့် ကျောက်ကပ်က အကူအညီတောင်းပြီး ကွင်းဆက်တုံ့ပြန်မှု စတင်ပါတယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟော်မုန်းကို မလိုအပ်တဲ့အချိန်မှာ ပိုထုတ်လုပ်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်သို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို လျော့နည်းစေပြီး ဒုတိယအဆင့် hyperaldosteronism ကို ဖြစ်စေသော အခြေအနေများ-

• ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းရောဂါ။
• နှလုံးရပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ခန္ဓာကိုယ်တွင် အရည်များစုပုံစေသော အခြေအနေများ။
• အသည်းခြောက်ရောဂါ။
• ကျောက်ကပ်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်တဲ့ Nephrotic syndrome။

ဆရာဝန်က ဒီအခြေအနေကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။

သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အထူးသဖြင့် ဆေးဝါးဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သော သွေးတိုးရောဂါအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြသောအခါ၊ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် ဤအခြေအနေကို သံသယရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက် ၎င်းကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။

၁။ သွေးစစ်ဆေးမှုများ

• ပုံမှန် electrolyte သွေးစစ်ဆေးမှုတွင် ဆိုဒီယမ်ပမာဏ အနည်းငယ်မြင့်တက်ခြင်း (Hypernatremia) နှင့် ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းခြင်း (Hypokalemia) တို့ကို တွေ့ရှိပါက သံသယများ ပိုများလာပါသည်။
• နောက်တစ်ခုအနေနဲ့ ဒီအခြေအနေကို ရောဂါရှာဖွေဖို့ အသုံးပြုနိုင်တဲ့ သွေးစစ်ဆေးမှု နှစ်ခုရှိပါတယ်- Plasma Renin Concentration (PRC) သို့မဟုတ် Plasma Renin Activity (PRA) ။
• Primary Hyperaldosteronism ရှိရင် renin ပမာဏ (PRC နဲ့ PRA) ပုံမှန်ထက် နည်း နေပါလိမ့်မယ်။
• သင့်တွင် ဒုတိယအဆင့် hyperaldosteronism ရှိပါက သင့် renin ပမာဏသည် ပုံမှန်ထက် မြင့်မား နေမည်ဖြစ်သည်။

၂။ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း နှိမ်နင်းမှု စစ်ဆေးမှု:

• ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအတွင်း သင့်အား ဆိုဒီယမ် (ဆား) အပိုပေးခြင်းတို့ ပါဝင်ပါတယ်။ ၎င်းသည် ပါးစပ်မှသောက်သည့် အရည် သို့မဟုတ် သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းသည့် ဆားရည် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
• ထို့နောက် သင့်ဆီးကို ၂၄ နာရီအတွင်း စုဆောင်းပြီး ထိုဆီးထဲတွင်ရှိသော အယ်လ်ဒိုစတီရုန်းပမာဏကို တိုင်းတာပါသည်။
• ကျန်းမာသူတစ်ဦးတွင် ဆိုဒီယမ် အလွန်အကျွံ စားသုံးခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ထုတ်လုပ်မှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။ သို့သော် အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း ဟိုက်ပါရောဂါရှိသူတွင် ဤသို့ မဖြစ်ပါ။

၃။ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများက သင့်တွင် primary hyperaldosteronism ရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေရန် သင့်ဆရာဝန်က CT scan (Computed Tomography scan) ကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် adrenal gland တွင် အကျိတ်ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကုသမှုသည် ရောဂါဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ သို့သော် အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

• အကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်သော မူလအယ်လ်ဒိုစတီရွန်နမစ်ရောဂါအတွက်-

ဆရာဝန်များသည် အကျိတ်နှင့် ဆက်စပ်ဂလင်းကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် အကြံပြုလေ့ရှိသည်။ဤခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် လူအများစု၏ သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ပိုတက်စီယမ်ပမာဏသည် ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်သွားပါသည်။ သို့သော် အချို့လူများသည် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သွေးတိုးရောဂါ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ဆေးဆက်လက်သောက်သုံးရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။

• အခြားအကြောင်းရင်းများနှင့် ဒုတိယအဆင့် hyperaldosteronism အတွက်-

ဤကိစ္စများတွင် ဆေးဝါး ဖြင့် ကုသမှုခံယူရသည်။ ထို့အပြင် ၎င်းသည် ဒုတိယအဆင့်ရောဂါဖြစ်ပါက အခြေခံရောဂါ (ဥပမာ နှလုံးရောဂါ) ကို ကုသရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် အသုံးအများဆုံးဆေးဝါးအချို့မှာ-

• စပိုင်ရိုနိုလက်တုန်း (Spironolactone – Aldactone®)
• အက်ပလီရီနုန်း (အက်ပလီရီနုန်း – အင်စ်ပရာ®)
• အမီလိုရိုက် (အမီလိုရိုက် – မစ်ဒါမော®)

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ ပြီးတော့ ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ရှိနိုင်မလဲ။

ဤအခြေအနေအတွက် ရောဂါခန့်မှန်းချက်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အနာဂတ်အခြေအနေသည် အကြောင်းရင်းပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

မူလအယ်လ်ဒိုစတီရွန်နမစ် ကို စောစောစီးစီးသိရှိပြီး သင့်လျော်စွာကုသမှုခံယူပါက ယေဘုယျအားဖြင့် အလွန်သည်းခံနိုင်ပါသည် ။ ဒုတိယအယ်လ်ဒိုစတီရွန်နမစ်တွင် ရလဒ်သည် အခြေခံအခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

ဤအခြေအနေတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အဓိကနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ မှာ အချိန်ကြာမြင့်စွာ မထိန်းချုပ်နိုင်သော သွေးတိုးရောဂါကြောင့် ဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် နှလုံးသွေးကြောစနစ်နှင့် ဆက်စပ်နေသော ပြင်းထန်သောပြဿနာများဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို စနစ်တကျ ထိန်းချုပ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဒီအခြေအနေကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။

ကိစ္စအများစုမှာ ဒီအခြေအနေကို မဖြစ်ပွားအောင် ကျွန်ုပ်တို့ ဘာမှမလုပ်နိုင်ပါဘူး။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ ဒါဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမှာ ဖြစ်ပေါ်တဲ့ ပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့် ဖြစ်ရလို့ပါ။ ဒါပေမယ့် အကောင်းဆုံးအချက်ကတော့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးတာနဲ့ ကုသနိုင်ပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကို ကာကွယ်နိုင်တာပါပဲ။

အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း များခြင်း၊ အယ်လ်ဒိုစတီရုန်း၊ အဒရီနယ်ဂလင်းများ၊ ကွန်ရောဂါလက္ခဏာစု၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ ဖိအား၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ကျောက်ကပ်များ၊ ဟော်မုန်းများ