မိခင် သို့မဟုတ် ဖခင်တစ်ဦးသည် မွေးကင်းစကလေးငယ်တွင် ပြင်းထန်သောနှလုံးပြဿနာရှိကြောင်း သိရှိရသောအခါ မည်သို့ခံစားရသည်ကို စကားလုံးဖြင့်ဖော်ပြရန် ခက်ခဲပါသည်။ သို့သော် ယနေ့ခေတ်တွင် ဆေးပညာသည် များစွာတိုးတက်ပြောင်းလဲလာပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးမပြုလုပ်မချင်း ကလေးငယ်ကို အသက်ရှင်နေစေမည့် သေးငယ်သော်လည်း အလွန်အရေးကြီးသော ကုသမှုများရှိပါသည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် ထိုကဲ့သို့သော အသက်ကယ်ကုသမှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောနေပါသည်။ ၎င်းကို septostomy ဟုခေါ်သည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် septostomy ဆိုတာဘာလဲ။
မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းမှုရှိသော ကလေးငယ်များသည် နှလုံးပြုပြင်ရန် အဓိကခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မချင်း အသက်ရှင်နိုင်ရန် ကူညီပေးသည့် အသက်ကယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည် ။ ၎င်းကို 'balloon atrial septostomy' ဟုလည်းခေါ်သည်။
ဒါက နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှု မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်တာက ဆရာဝန်တစ်ယောက်က ကလေးရဲ့ အရေပြားကနေ အပ်ငယ်လေးတစ်ချောင်း ထိုးသွင်းပြီး အလွန်ပါးလွှာတဲ့ ပြွန် (catheter) ကို နှလုံးဆီ ပို့ပေးပါတယ်။ ဒီပြွန်ရဲ့ အဆုံးမှာ ပူဖောင်းငယ်လေးတစ်ခု ပါရှိပါတယ်။ ဒီပူဖောင်းကို ကလေးရဲ့ နှလုံးမှာ သဘာဝအတိုင်းရှိနေတဲ့ အပေါက်ငယ်လေးကို ချဲ့ဖို့အတွက် အသုံးပြုပါတယ်။
ဒီအပေါက်က အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့သွေးနဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးကို ရောနှော စေပါတယ်။ ပြီးရင် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့သွေးတချို့က ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် လည်ပတ်သွားပါတယ်။ ဒီကုသမှုမခံယူရင် ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်အလွန်နည်းတဲ့သွေးတွေပဲ လည်ပတ်နေမှာပါ။ ဒါက ကလေးရဲ့အသက်အတွက် အရမ်းအန္တရာယ်များပါတယ်။
မှတ်ထားပါ၊ ဒါဟာ အကြီးစားနှလုံးခွဲစိတ်မှု မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါက ကလေး အကြီးစားခွဲစိတ်မှုအတွက် အဆင်သင့်ဖြစ်တဲ့အထိ ဘေးကင်းစေဖို့ ယာယီဖြေရှင်းချက်တစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်လိုကလေးမျိုးက ဒီကုသမှု လိုအပ်ပါသလဲ။
မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်တချို့ရဲ့ အသားအရေဟာ အပြာရောင်သန်းနေပါတယ်။ ဆေးပညာအရ ဒါကို cyanosis လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ ခန္ဓာကိုယ်က သွေးကနေ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရရှိတာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်တာပါ။ ဆိုလိုတာက အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့ သွေးဟာ အဆုတ်ကို တန်းသွားပြီး သန့်စင်မှုမရှိဘဲ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ပျံ့နှံ့သွားပါတယ်။ ဒီအခြေအနေဟာ အလွန်အန္တရာယ်များပြီး အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်ပါတယ်။
စိမ်းပြာရောင်နှလုံးရောဂါရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် Septostomy ကို အများဆုံးလိုအပ်ပါသည်။ ဤကုသမှုကို အသုံးအများဆုံး နှလုံးအခြေအနေနှစ်ခုရှိပါသည်။
| နှလုံးအခြေအနေ | ရိုးရှင်းစွာရှင်းပြထားပါတယ် |
|---|---|
| ကြီးမားသော သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Dextro-transposition (d-TGA) | ဒါဟာ နှလုံးကနေ သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောနှစ်ခု (အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောနဲ့ သွေးဥမွှားကြီး) လဲလှယ်ခံရတဲ့အချိန်ပါ။ အိမ်တစ်အိမ်ထဲက ရေပိုက်နှစ်ခု လဲလှယ်ခံရသလိုပါပဲ။ ရလဒ်အနေနဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့ သွေးက ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ရောက်သွားပြီး အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးက အဆုတ်ထဲကို ပြန်သွားပါတယ်။ ဒါက ခန္ဓာကိုယ်ကနေ အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှုကို တားဆီးပေးပါတယ်။ |
| Tricuspid atresia (သုံးဖက်စပစ် အက်ထရီစီယာ) | ဤအခြေအနေတွင် ညာဘက် atrium မှ ညာဘက် ventricle သို့ သွေးစီးဆင်းမှုအတွက် တာဝန်ရှိသော tricuspid valve သည် ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်ပါ။ ယင်းအစား ထူထဲသောတစ်ရှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို လုံးဝပိတ်ဆို့စေသည်။ ၎င်းသည် အောက်ဆီဂျင်ရရှိရန် အဆုတ်သို့ သွေးရောက်ရှိခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။ |
Foramen Ovale လို့ခေါ်တဲ့ ဒီအပေါက်ငယ်လေးရဲ့ ဇာတ်လမ်းက ဘာလဲ။
ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကလေးဟာ မိခင်ဝမ်းထဲမှာ ရှိနေခဲ့တဲ့ အချိန်ကို နည်းနည်း ပြန်သွားရပါမယ်။
ကလေးတစ်ယောက် မိခင်ဝမ်းထဲမှာရှိနေချိန်မှာ ကလေးရဲ့အဆုတ်က အလုပ်မလုပ်ပါဘူး။ ကလေးဟာ မိခင်ဆီကနေ လိုအပ်တဲ့ အောက်ဆီဂျင်ကို ချက်ကြိုးကတစ်ဆင့် ရရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝတဲ့ သွေးကို အဆုတ်ကို မသွားဘဲ ခန္ဓာကိုယ်ကို တိုက်ရိုက်ပို့ပေးပြီး ဒီ foramen ovale ဟာ နှလုံးမှာရှိတဲ့ သဘာဝအပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုပါ။ ဒါက နှလုံးရဲ့ အပေါ်ခန်းနှစ်ခု (atria) ကြားက နံရံမှာ တည်ရှိပါတယ်။
ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် အဆုတ်သည် စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ ထို့နောက် ဤအပေါက်ငယ်လေး မလိုအပ်တော့သောကြောင့် ၎င်းသည် သူ့အလိုလို ပြန်ပိတ်သွားလေ့ရှိသည်။
ဒါဆို ဒီအပေါက်က septostomy ကုသမှုအတွက် ဘာကြောင့် အရေးကြီးတာလဲ။
အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးခဲ့တဲ့ နှလုံးရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်တွေအတွက် အပြာရောင်ပြောင်းသွားတဲ့ foramen ovale လို့ခေါ်တဲ့ ဒီအပေါက်က မွေးပြီး ရက်အနည်းငယ်အထိ အသက်ရှင်နိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။ အဲဒီအပေါက်ကနေတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့သွေးတချို့ဟာ အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့တဲ့သွေးနဲ့ ရောနှောပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဝင်ရောက်သွားပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒီအပေါက်က သူ့အလိုလိုပိတ်လာတဲ့အခါ အဲဒီအပေါက်က ပြန်ပိတ်သွားပါတယ်။ ပြီးရင် ကလေးရဲ့အသက်က အရမ်းအန္တရာယ်များလာပါတယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ septostomy ကုသမှု လိုအပ်လာပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေလုပ်တာက အဲဒီဘောလုံးကိုသုံးပြီး ပိတ်တော့မယ့် foramen ovale မှာရှိတဲ့ အပေါက်ကို နည်းနည်းပိုကြီးအောင်လုပ်ပြီး ဖွင့်ထားဖို့ပါပဲ ။ ပြီးရင် ခွဲစိတ်မှုကြီးမပြီးမချင်း ကလေးကို အသက်ရှင်နေစေနိုင်ပါတယ်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤအပေါက်သည် လုံးဝပိတ်ဆို့နေပါက ဆရာဝန်များသည် အထူးဓားသွားပြွန်ကို အသုံးပြု၍ အပေါက်အသစ်တစ်ခု ဖန်တီးနိုင်သည်။ နှလုံးတွင် အပေါက်ဖောက်ခြင်းအကြောင်း စဉ်းစားခြင်းသည် ထူးဆန်းသည်ဟု ထင်ရသော်လည်း ဤကဲ့သို့သော ကလေးငယ်များ၏ အသက်ကို ကယ်တင်ရန် တစ်ခုတည်းသော နည်းလမ်းဖြစ်နိုင်သည်။
ဒီ septostomy ကုသမှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။
ဤကုသမှုကို ဆေးရုံ၏ နှလုံးယူနစ်ရှိ အထူးဓာတ်ခွဲခန်း (catheterization lab) တွင် သို့မဟုတ် မွေးကင်းစကလေး အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (Neonatal ICU) တွင် ပြုလုပ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် အထူးလေ့ကျင့်မှုရရှိထားသော နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်မှ ပြုလုပ်သည်။
၁။ ဝင်ရောက်ခွင့်ရရှိခြင်း- ပထမဦးစွာ ဆရာဝန်သည် ကလေး၏ပေါင်ခြံဧရိယာရှိ သွေးကြောကြီးတစ်ခုထဲသို့ အပ်ငယ်တစ်ချောင်းကို ထိုးသွင်းသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်းကို ချက်ကြိုးမှတစ်ဆင့် ပြုလုပ်နိုင်သည်။
၂။ ကသီတာထည့်သွင်းခြင်း- ထို့နောက် အပ်ကိုဖယ်ရှားပြီး ဘောလုံးပါသော ပါးလွှာသောပြွန် (ကသီတာ) ကို အပေါက်မှတစ်ဆင့် သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။
၃။ နှလုံးသို့ ရွေ့လျားခြင်း- ဆရာဝန်သည် echocardiogram ပေါ်ရှိ ပုံရိပ်များကို ကြည့်ရှုနေစဉ်တွင် ဤပြွန်ကို နှလုံးသို့သွားသော သွေးကြောများမှတစ်ဆင့် ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။
၄။ အပေါက်ကြီးလာခြင်း- ပြွန်သည် နှလုံး၏ ညာဘက် atrium တွင် ရောက်ရှိပြီးသည်နှင့် foramen ovale မှတစ်ဆင့် ဘယ်ဘက် atrium အတွင်းသို့ ဖြတ်သန်းသွားသည်။ ထို့နောက် ပြွန်အဆုံးရှိ ဘောလုံးကို ဖောင်းပြီး ညာဘက်သို့ ပြန်ဆွဲထုတ်သည်။ ဤဆွဲငင်အားသည် အ ပေါက်ငယ်ကို ကြီးစေသည်။
၅။ ကုသမှုပြီးဆုံးခြင်း- အပေါက်လုံလောက်အောင်ကြီးသွားသည်နှင့်၊ ဘောလုံးကို လေမှုတ်ထုတ်ပြီး ပြွန်ကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားသည်။
ကလေးကို လိုအပ်တဲ့ မေ့ဆေးနဲ့ နာကျင်မှုသက်သာဆေးတွေ ပေးနေချိန်မှာရော၊ ကလေးကို ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ပေးနေချိန်မှာပါ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်။
ကုသမှုအောင်မြင်ခြင်း ရှိမရှိ ဆရာဝန်များက မည်သို့ဆုံးဖြတ်ကြသနည်း။
ကုသမှုအောင်မြင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ဆရာဝန်များသည် အချက်များစွာကို ကြည့်ရှုကြသည်။
- ကလေးရဲ့သွေးထဲက အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ အနည်းဆုံး ၁၀% မြင့်တက်လာမှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါတယ်။
- နှလုံးမှာ ပေါက်နေတဲ့ အပေါက်ဟာ အရင်ကထက် အနည်းဆုံး ၃၃% ပိုကြီးလာသလား ဆိုတာ သူတို့ စစ်ဆေးကြပါတယ်။
- နှလုံး၏ ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက်သွေးလွှတ်ခန်းများအကြား သွေးပေါင်ချိန်တွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ရှိမရှိကို ကျွန်ုပ်တို့ စစ်ဆေးပါသည်။
ဤအချက်တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ပြည့်စုံပါက ကုသမှုအောင်မြင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။
ဒီရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
အားသာချက်များ
ဒီကုသမှုရဲ့ အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့ ကလေးရဲ့ အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်ခြင်းပါပဲ ။ နှလုံးရောဂါကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်နေတဲ့ ကလေးငယ်ကို အောက်ဆီဂျင်မြန်မြန်ပေးနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမား မပြုလုပ်မချင်း အသက်ရှင်နိုင်မယ့် အခွင့်အရေးလည်း ပေးနိုင်ပါတယ်။
အန္တရာယ်များ
အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင် အန္တရာယ်များရှိပါသည်။ ပြင်းထန်သော နှလုံးရောဂါရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် ကုသမှုတိုင်းတွင် အန္တရာယ်များရှိပါသည်။ ဤကုသမှုသည် လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုအချို့က ပြသထားသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ကုသမှုကိုယ်တိုင်ကြောင့် သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်သို့ အောက်ဆီဂျင်မရောက်ရှိခြင်းကြောင့်လားဆိုသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။
ဒါပေမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီရောဂါကို မကုသရင် ဖြစ်နိုင်ခြေက ကုသရင် ဖြစ်နိုင်ခြေထက် အများကြီးပိုများပါတယ်။ ကုသမှုမခံယူရင် d-TGA လိုမျိုး ရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်ဟာ တစ်ပတ်အသက်ရှင်နိုင်ခြေ ၃၀% လောက်ရှိပါတယ်။
ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ကလေးရဲ့အနာဂတ်က ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ။
နှလုံးအခေါင်းပေါက်ကို ခွဲစိတ်ကုသတဲ့ ကလေးငယ်တွေရဲ့ ၉၄% သာ အသက်ရှင်ပါတယ် ။ ပြီးရင် သူတို့ရဲ့ နှလုံးအခြေအနေကို ပြုပြင်ဖို့ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု ခံယူရပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ d-TGA ရှိသော ကလေးငယ်များသည် မွေးပြီး မကြာမီတွင် Arterial Switch Operation (ASO) ဟုခေါ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ခံယူရသည်။ ၎င်းတွင် လဲနေသော သွေးကြောနှစ်ခုကို ဖြတ်တောက်ပြီး ၎င်းတို့ကို ကောင်းမွန်စွာ ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကလေးငယ် ၉၇% မှ ၉၈% အထိသည် ကောင်းစွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြသည် ။
ဤကဲ့သို့သော အဓိကခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင့်ကလေးသည် စဉ်ဆက်မပြတ် ဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပုံမှန်တွေ့ဆုံခြင်း၊ စစ်ဆေးမှုများခံယူခြင်းနှင့် သင့်ကလေးကို ကောင်းစွာဂရုစိုက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ကလေးတိုင်း မတူညီသောကြောင့် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကလေး၏အနာဂတ်အကြောင်း အကောင်းဆုံးအချက်အလက်များကို ပေးနိုင်ပါသည်။
မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သိထားသင့်တဲ့အချက်တွေ
သင့်ကလေးငယ်တွင် ပြင်းထန်သောရောဂါရှိကြောင်း သိလိုက်ရသောအခါ ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်းနှင့် မေးခွန်းများစွာရှိခြင်းမှာ ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတွင်ရှိနေစဉ် သင့်ကလေးနှင့် ဝေးဝေးနေရန်လည်း အလွန်ခက်ခဲပါသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် သင့်ခံစားချက်များကို နားလည်ပါသည်။
- မေးခွန်းများမေးရန် မကြောက်ပါနှင့်- သင့်ကလေးကို ပေးနေသော ဆေးဝါး၊ ကုသမှု သို့မဟုတ် နောက်ဘာဆက်ဖြစ်မည်နည်းဆိုသည့် မေးခွန်းများကို ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုဝန်ထမ်းများအား မေးမြန်းပါ။ သင်နားမလည်ပါက ရိုးရှင်းစွာ ထပ်မံရှင်းပြရန် တောင်းဆိုပါ။
- အကူအညီရယူပါ- အလားတူအတွေ့အကြုံများရှိခဲ့သော အခြားမိဘများနှင့် စကားပြောဆိုခြင်းသည် အားပေးမှုအရင်းအမြစ်ကောင်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ အထောက်အပံ့အဖွဲ့များအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
ဒီလိုနှလုံးရောဂါအမျိုးအစားတွေက ရှားပါးနိုင်ပေမယ့် သင်တစ်ယောက်တည်း မဟုတ်ပါဘူး။ ဆီးပတိုစတိုမီခွဲစိတ်မှုဟာ သင့်ကလေးရဲ့ဘဝမှာ ပထမဆုံးနဲ့ အရေးအကြီးဆုံးခြေလှမ်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ မှန်ကန်တဲ့ ဆေးကုသမှုနဲ့ သင့်ရဲ့ချစ်ခြင်းမေတ္တာနဲ့ ဂရုစိုက်မှုတွေနဲ့ သင့်ကလေးရဲ့ ကျန်းမာတဲ့အနာဂတ်ကို ပေးစွမ်းနိုင်မှာ သေချာပါတယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ဆီးပတိုစတိုမီသည် နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် နှလုံးရောဂါပြင်းထန်သော ကလေးငယ်များ၏ အသက်ကိုကယ်တင်ရန်အတွက် အဓိကခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ပြုလုပ်သည့် ယာယီကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းတွင် နှလုံးရှိ သဘာဝအပေါက် (foramen ovale) ကို ချဲ့ထွင်ခြင်း ပါဝင်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော သွေးများ ရောနှောနိုင်စေပါသည်။
- ဒီကုသမှုကို d-TGA နှင့် tricuspid atresia ကဲ့သို့သော စိမ်းပြာရောင်နှလုံးရောဂါများအတွက် အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။
- ကုသမှုသည် အလွန်ထိရောက်ပြီး အန္တရာယ်များလည်း အလွန်နည်းပါးပါသည်။ ၎င်းကို မကုသပါက အန္တရာယ်များပါသည်။
- မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သင်နားမလည်တဲ့ မည်သည့်အရာနဲ့မဆို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းတွေကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။ သူတို့က သင့်ကို အမြဲကူညီဖို့ အသင့်ရှိနေပါတယ်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။