သင်ကိုယ်တိုင် ဒါမှမဟုတ် သင်သိတဲ့သူတစ်ယောက်ယောက်ဟာ သူတို့ရဲ့ ခြေလက်တွေ ဒါမှမဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တွေ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လှုပ်ရှားနေတယ်လို့ တစ်ခါတစ်ရံ ခံစားရဖူးပါသလား။ သူတို့စားနေ၊ သောက်နေ ဒါမှမဟုတ် စာရွက်စာတမ်းတစ်ခု လက်မှတ်ထိုးနေတဲ့အခါ သူတို့ကိုယ်သူတို့ မထိန်းချုပ်နိုင်တာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီလို အလိုအလျောက် လှုပ်ရှားမှုမျိုးဟာ အထူးသဖြင့် Huntington's ရောဂါ ဒါမှမဟုတ် တချို့လူတွေက Huntington's chorea လို့ခေါ်တဲ့အခါ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုအခြေအနေတွေအတွက် ဆရာဝန်တွေ ညွှန်ကြားတဲ့ ဆေးဝါးတွေထဲက တစ်မျိုးကတော့ tetrabenazine ပါ။ ဒီနေ့ ဒီဆေးအကြောင်း နည်းနည်းပြောကြရအောင်။

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ဒီဆေးကိုစသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ဘာပြောပြသင့်လဲ။

Tetrabenazine ဆေးပြားများ သောက်သုံးခြင်းမပြုမီ ဤအချက်များကို သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူအား အသိပေးသင့်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤအချက်အလက်သည် ဤဆေးသည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိနှင့် မည်သို့ပေးသင့်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးမည်ဖြစ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အချို့သောရောဂါများရှိသူများကို ဤဆေးပေးသည့်အခါ အလွန်သတိထားရန် လိုအပ်ကြောင်း သတိရပါ။

ဤအရာများအကြောင်း ၎င်းတို့အား ပြောပြပါ-

ဦးနှောက်အကျိတ် ရှိနေရင်။
ရင်သားကင်ဆာ ရှိရင်။
အစာနှင့်ရေ မျိုချရာတွင် အခက်အခဲ ရှိပါက။
ယခင်က ဦးခေါင်းဒဏ်ရာရ ဖူးပါက။
နှလုံးရောဂါ ရှိရင်။
သင်ဟာ အရက်ကို ပုံမှန်သောက်သုံးသူတစ်ယောက်ဆိုရင်။
ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါ ရှိပါက။
မတ်တပ်ရပ်သည့်အခါ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း ကဲ့သို့သော အခြေအနေများရှိပါက။
ပါကင်ဆန်ရောဂါ ရှိရင်။
သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများ ရှိခဲ့လျှင်၊ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် စီစဉ်ထားလျှင် သို့မဟုတ် ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် ကြိုးစားဖူးလျှင်။
သင်သည် ပြီးခဲ့သည့် ၁၄ ရက်အတွင်း Carbex၊ Eldepryl၊ Marplan၊ Nardil၊ Parnate ကဲ့သို့သော MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) အုပ်စုမှ ဆေးဝါးတစ်မျိုးကို အသုံးပြုခဲ့ပါက။
တက်ထရာဘီဇင်း ၊ အခြားဆေးဝါးများ၊ အစားအစာများ၊ ဆိုးဆေးများ သို့မဟုတ် တာရှည်ခံပစ္စည်းများ နှင့် ဓာတ်မတည့်ပါက ။
ကိုယ်ဝန် ရှိနေရင် ဒါမှမဟုတ် ကိုယ်ဝန်ယူဖို့ ကြိုးစားနေရင် ။
နို့တိုက်မိခင်တစ်ယောက် ဆိုရင်။

ဒီအရာတွေကို မဖုံးကွယ်ဘဲ ပြောဆိုဖို့က သင့်ကျန်းမာရေးအတွက် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုသုံးသင့်လဲ။

ဤဆေးသည် ပါးစပ်မှသောက်ရသော ဆေးပြားဖြစ်သည်။ ရေတစ်ဖန်ခွက်နှင့်အတူ သောက်သင့်သည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း၊ မှန်ကန်သောအချိန်တွင်၊ မှန်ကန်သောပမာဏဖြင့် တိကျစွာသောက်ပါ။ ဆေးကို ပုံမှန် သောက်သုံးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည်ထက် ပိုသောက်ခြင်း၊ လျော့သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မကြာခဏသောက်ခြင်း မပြုလုပ်ပါနှင့်။

အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆရာဝန်ရဲ့ အကြံဉာဏ်မပါဘဲ ဒီဆေးကို ရုတ်တရက် မရပ်လိုက်ပါနဲ့။ အဲဒီလိုလုပ်ရင် တခြားပြဿနာတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

ဆေးဆိုင်ကနေ ဒီဆေးကို ဝယ်ယူတဲ့အခါ၊ ဆေးညွှန်းအသစ်နဲ့ဖြစ်စေ၊ ပြန်ဖြည့်တဲ့အခါဖြစ်စေ အထူးညွှန်ကြားချက်လက်ကမ်းစာစောင် (MedGuide) ကို ပေးအပ်သွားပါမယ်။ အမြဲတမ်း သေချာဖတ်ရှုပါ။ သင့်အတွက် အရေးကြီးတဲ့ အချက်အလက်တွေ အများကြီး ပါဝင်ပါတယ်။

ဒီဆေးကို ကလေးတွေကို တိုက်ရင်

ဒီဆေးကို သင့်ကလေးကို တိုက်နေတယ်ဆိုရင် သင့်ကလေးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အထူးဂရုစိုက်မှု လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ (ဆေးပမာဏလွန်ကဲခြင်း)

မတော်တဆ လိုအပ်သည်ထက် ပိုသောက်မိပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ခန်း သို့မဟုတ် အဆိပ်ထိန်းချုပ်ရေးဌာနသို့ ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ ၎င်းကို အရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ် ဆက်ဆံပါ။

နောက်ထပ်တစ်ခုကတော့ ဒီဆေးက သင့်အတွက်ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ သင့်လိုပဲ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ရှိနေရင်တောင်မှ တခြားသူတွေကို ဆေးမပေးပါနဲ့။

ဆေးသောက်ဖို့ ချိန်းဆိုထားတာ လွတ်သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားရင် သတိရတာနဲ့ ဆေးသောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ ဆေးပမာဏ နှစ်ဆ ဒါမှမဟုတ် ပိုမသောက်ပါနဲ့။ ဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများနိုင်ပါတယ်။

ဒီဆေးနဲ့ တခြားဘာတွေ ဓာတ်ပြုနိုင်လဲ။

Tetrabenazine နှင့်အတူသောက်သုံးသောအခါ ပြဿနာများဖြစ်စေနိုင်သော ဆေးဝါးအချို့ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးနေပါက သင့်ဆရာဝန်အား ၎င်းတို့အကြောင်းပြောပြရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဤဆေးဝါးများနှင့်အတူ Tetrabenazine ကို ဘယ်တော့မှ မသောက်ပါနှင့်။

(MAOI - Monoamine Oxidase Inhibitor) အုပ်စုဝင် ဆေးဝါးများ၊ ဥပမာ Carbex၊ Eldepryl၊ Marplan၊ Nardil၊ Parnate။
Reserpine လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။

ဤအရာများသည် Tetrabenazine နှင့်လည်း ဓါတ်ပြုနိုင်သည်-

အရက်
Fluoxetine (စိတ်ကျရောဂါကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် အသုံးပြုသောဆေး)
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှောင့်ယှက်မှုများအတွက် ဆေးဝါးများ
အိပ်စက်ခြင်းအတွက်ဆေးဝါးများ
ပါရောက်ဆီတင်း ( စိတ်ကျရောဂါကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် အသုံးပြုသောဆေး)
Quinidine ( နှလုံးခုန်နှုန်းပြဿနာများအတွက်ဆေး)

ဤစာရင်းသည် အားလုံးပါဝင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့် သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးအားလုံး (ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်ဆေးနှင့် အရောင်းဆိုင်တွင်ဝယ်ယူနိုင်သောဆေး)၊ သင်အသုံးပြုသော ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ၊ ဗီတာမင်များ (အစားအသောက်ဖြည့်စွက်စာများ) နှင့် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ သုံးစွဲခြင်းတို့ကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ အချို့သောအရာများသည် သင့်ဆေးဝါးများနှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်သည်။

ဒီဆေးသောက်တဲ့အခါ ဘာတွေသတိထားသင့်လဲ။

ဆရာဝန်က သင့်အခြေအနေဘယ်လိုရှိလဲ၊ ဆေးက အလုပ်ဖြစ်မဖြစ် သိနိုင်ဖို့ ပုံမှန်စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့် သတ်မှတ်ထားတဲ့ရက်တွေမှာ ဆေးခန်းကိုသွားဖို့ မမေ့ပါနဲ့ (ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ) ။ ဒီဆေးရဲ့ အပြည့်အဝအာနိသင်ကို မြင်ရဖို့ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် ကြာနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် စိတ်ရှည်ရှည်ထားပါ။

အလွန်အရေးကြီးပါသည်- လူနာများနှင့် ၎င်းတို့၏မိသားစုများသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာသော စိတ်ကျရောဂါ သို့မဟုတ် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများ ပေါ်လာခြင်း၏ လက္ခဏာများ ကို သတိထားသင့်သည်။ ဤလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာပါက၊ အထူးသဖြင့် ကုသမှုစတင်သည့်အခါ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏပြောင်းလဲပြီးနောက်တွင် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ငိုက်ခြင်း ခံစားရနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိ မချင်း မောင်းနှင်ခြင်း၊ စက်ပစ္စည်းများအသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ နိုးကြားမှုလိုအပ်သည့် မည်သည့်အရာကိုမဆို ရှောင်ကြဉ်ပါ ။ အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ပါက ရုတ်တရက် မတ်တပ်မရပ်ပါနှင့် သို့မဟုတ် ထိုင်နေရာမှ မထပါနှင့်။ မတ်တပ်ရပ်သောအခါ မူးဝေပြီး လဲကျသွားနိုင်ကြောင်း သတိရပါ။ ၎င်းသည် မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။ အရက်သောက်ခြင်းသည် ဤမူးဝေခြင်းနှင့် အိပ်ငိုက်ခြင်းကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အရက်ကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်ပါ။

ဒီဆေးရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် Tetrabenazine သည် လူအချို့တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် လူတိုင်း မခံစားရပါ။ အချို့သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ပြင်းထန်ပြီး ဖြစ်ပွားပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းပြောပြသင့်သည်။ အချို့မှာမူ သိပ်မပြင်းထန်သော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်အား အမြန်ဆုံးပြောပြပါ-

ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ : အရေပြားအဖုအပိန့်ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် အင်ပြင်ထွက်ခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း သို့မဟုတ် လျှာ ရောင်ရမ်းခြင်း။
မျိုချရခက်ခဲခြင်း ။
မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း ။
နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ခြင်း ။
သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း ။
အရေးတကြီး ရွှေ့ရှားရန် လိုအပ်သည့် မငြိမ်မသက် အခြေအနေ ၊ တစ်ခါတစ်ရံ akathisia ဟုခေါ်သည်။
ကြွက်သားများတောင့်တင်းခြင်း၊ ဖျားနာခြင်းနှင့် ချွေးထွက်ခြင်း - ၎င်းတို့သည် Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) ဟုခေါ်သော အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခု၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများ သို့မဟုတ် အခြားစိတ်ခံစားချက်ပြောင်းလဲမှုများ ။
ခေါင်း၊ ပါးစပ်၊ လည်ပင်း၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်လှုပ်ရှားမှုများကို မထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း - ၎င်းတို့သည် tardive dyskinesia ဟုခေါ်သော အခြေအနေ၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် မောပန်းခြင်း ခံစားရခြင်း။

ဆေးကုသမှု မလိုအပ်သော်လည်း ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ-

လိင်စိတ် သို့မဟုတ် စွမ်းဆောင်ရည် ပြောင်းလဲခြင်း ။
ဝမ်းချုပ်ခြင်း ။
အိပ်ငိုက်ခြင်း ။
ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း ၊ ပျို့အန်ခြင်းကဲ့သို့ ဖြစ်ခြင်း။
အိပ်မပျော်ခြင်း ။

ဤစာရင်းတွင် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံး မပါဝင်နိုင်ပါ။ ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို FDA (အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါး စီမံခန့်ခွဲရေးဌာန) သို့လည်း အစီရင်ခံနိုင်ပါသည်။

ဆေးဝါးကို ဘယ်လိုသိမ်းဆည်းသင့်သလဲ။

ဤဆေးကို ကလေးများလက်လှမ်းမမီအောင် ထားပါ။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

အခန်းအပူချိန် ၊ ၁၅ မှ ၃၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (၅၉ မှ ၈၆ ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အကြားတွင် သိမ်းဆည်းပါ။ အပူ သို့မဟုတ် စိုထိုင်းဆ များလွန်းသောနေရာတွင် မထားပါနှင့်။

သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော ဆေးဝါးများကို မသုံးပါနှင့်။ ၎င်းတို့ကို စနစ်တကျ စွန့်ပစ်ပါ။

မှတ်ချက်- ဤလက်ကမ်းစာစောင်သည် အကျဉ်းချုပ်သာဖြစ်သည်။ အချက်အလက်အားလုံး မပါဝင်နိုင်ပါ။ ဤဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်၍ နောက်ထပ်မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်၊ ဆေးဝါးပညာရှင် သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် ဆွေးနွေးပါ။

ဒါဆိုရင် ကျွန်ုပ်တို့ မှတ်မိထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအရာတွေက ဘာတွေလဲ။

အိုကေ၊ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ Tetrabenazine ဆေးနဲ့ပတ်သက်ပြီး မှတ်သားထားရမယ့် အဓိကအချက်တွေကတော့ -

Tetrabenazine သည် Huntington ရောဂါ ကြောင့် အဓိကဖြစ်ပွားသော ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လှုပ်ရှားမှုများကို ကုသရန် အသုံးပြုသော ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
ဤဆေးကို စတင်သောက်သုံးခြင်းမပြုမီ၊ သင့်တွင်ရှိသော အခြားရောဂါများ၊ သင်သောက်နေသော အခြားဆေးဝါးများနှင့် သင့်တွင်ရှိသော ဓာတ်မတည့်မှုများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးကို ညွှန်ကြားထားသည့်အချိန်နှင့် ပမာဏအတိုင်း အတိအကျ သောက်ပါ။ ရုတ်တရက်သောက်ခြင်းကို မရပ်လိုက်ပါနှင့်။
ဤဆေးကိုသောက်နေစဉ် မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ငိုက်ခြင်း ခံစားရနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ကားမောင်းခြင်း သို့မဟုတ် နိုးကြားမှုလိုအပ်သော အခြားလှုပ်ရှားမှုများ လုပ်ဆောင်ခြင်းတွင် သတိထားပါ။ဤဆေးကို အရက်နှင့်အတူ မသောက်ပါနှင့်။
စိတ်ကျရောဂါ ပိုဆိုးလာခြင်း၊ မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းပြောပြပါ။
ဆေးဆိုင်မှ သင့်အား ပေးအပ်ထားသော အထူးညွှန်ကြားချက်လက်ကမ်းစာစောင် (MedGuide) ကို ဂရုတစိုက်ဖတ်ရှုပါ။
ဤဆေးဝါးကို ကလေးများလက်လှမ်းမမီသောနေရာတွင် စနစ်တကျသိမ်းဆည်းပါ ။

ဒီအချက်တွေကို သတိရပြီး ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း ဒီဆေးကို သောက်သုံးမယ်ဆိုရင် ရောဂါအခြေအနေ သက်သာလာပါလိမ့်မယ်။ မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာပါစေလို့ ဆုတောင်းပေးပါတယ်။

တက် ထရာဘီဇင်း၊ ဟန်တင်တန်ရောဂါ၊ အလိုအလျှောက်လှုပ်ရှားမှုများ၊ ဆေးဝါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ဆေးဝါးဓာတ်ပြုမှုများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ