के तपाईंलाई मधुमेह भए पनि बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुन्छ? यो 'सोमोगी प्रभाव' बारे जानौं?

के तपाईं मधुमेह मेलिटसको लागि इन्सुलिन लिने व्यक्ति हुनुहुन्छ? यदि त्यसो हो भने, के तपाईंले बिहान उठ्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा अचानक बढेको याद गर्नुभएको छ? यदि तपाईंले राती आफ्नो औषधि लिनुभयो र सावधान रहनुभयो भने पनि, बिहान पनि तपाईंलाई यो औषधि सेवन गर्नु अचम्मको कुरा हो? त्यसको एउटा कारण 'सोमोगी प्रभाव' हुन सक्छ। यसबारे अलि विस्तृतमा कुरा गरौं।

सोमोगी प्रभाव के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सोमोगी प्रभाव भनेको इन्सुलिन लिने मधुमेह रोगीको रातमा रगतमा चिनीको मात्रा अचानक घट्नु (हाइपोग्लाइसेमिया) र त्यसपछि बिहान रगतमा चिनीको मात्रा अचानक बढ्नु (हाइपरग्लाइसेमिया) हो। यो हाम्रो शरीरमा केही हर्मोनहरूको कार्यको कारणले हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, मध्यरातमा, तपाईंको रगतमा चिनी अचानक घट्छ, र तपाईंको शरीरले सोच्छ, "ओहो, यो मान्छे समस्यामा पर्न गइरहेको छ," र उसलाई बचाउन हार्मोनहरू जारी गर्दछ। त्यसैले बिहान तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्छ।

यसलाई १९३० को दशकमा पहिलो पटक पत्ता लगाउने डाक्टर माइकल सोमोगीको नामबाट नामाकरण गरिएको हो। डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई 'रिबाउन्ड हाइपरग्लाइसेमिया' पनि भन्छन्।

तर यहाँ तपाईंले जान्नुपर्ने कुरा छ। सोमोगी प्रभाव अझै पनि अनुसन्धानकर्ताहरूमाझ 'सिद्धान्त' हो, जसको अर्थ यो केवल एक राय हो। यसको मतलब यो १००% प्रमाणित भएको छैन, तर यसलाई समर्थन गर्ने वैज्ञानिक प्रमाणहरू छन्। विगतमा, डाक्टरहरूले बिहानको चिनीको मात्रा बढ्नुको मुख्य कारण यही हो भन्ने सोचेका थिए। तर नयाँ अनुसन्धान, विशेष गरी निरन्तर ग्लुकोज निगरानी (CGM) प्रयोग गर्ने अनुसन्धानले यस विचारको बारेमा प्रश्नहरू उठाएको छ।

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुका अन्य धेरै कारणहरू छन्, सोमोगी प्रभाव मात्र होइन:

• तपाईंले सेवन गर्ने औषधिको मात्रा पर्याप्त हुँदैन, किनकि यो रातमा तपाईंको शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ।
• प्रभात घटना भनिने परिस्थिति। (हामी यसबारे पनि कुरा गर्नेछौं)
• खानामा खाएको औषधिको मात्रा खानाको मात्रासँग मेल खाँदैनथ्यो।
• इन्सुलिन प्रतिरोध हुनु।

सोमोगी प्रभाव र प्रभात घटना बीच के भिन्नता छ?

ठिक छ, अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, 'यो बिहानको घटना के हो?' यी दुवै कुराहरूले मधुमेह भएका मानिसहरूमा बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछ।

बिहान सबेरै उठ्ने घटना भनेको रगतमा चिनीको मात्रामा हुने प्राकृतिक वृद्धि हो जुन बिहान सबेरै धेरै हर्मोनहरू (जस्तै कोर्टिसोल र ग्रोथ हर्मोन) को निस्कासनले गर्दा हुन्छ। यो सामान्य हो।

तर सोमोगी प्रभावमा, हर्मोनहरू पनि काममा हुन्छन्, तर यो रातको समयमा अचानक चिनीमा गिरावट (हाइपोग्लाइसेमिया) को कारणले हुन्छ। बिहानको घटनामा, चिनीमा यस्तो गिरावटको कारणले चिनी बढ्दैन।

अर्को महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने बिहान रगतमा चिनी बढ्नुको कारणहरू मध्ये बिहानको घटना , सोमोगी प्रभाव भन्दा धेरै सामान्य छ।

सोमोगी प्रभावका लक्षणहरू के के हुन्?

सोमोगी प्रभावको मुख्य संकेत भनेको बिहान उठ्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढेको हुन्छ। तपाईंले आफ्नो ग्लुकोमिटर हेर्नुभयो वा CGM (निरन्तर ग्लुकोज अनुगमन) उपकरण प्रयोग गर्नुभयो भने, यसले बिहान तपाईंको चिनीको मात्रा उच्च रहेको देखाउँछ।

तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कति छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दै, बिहान उठ्दा तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• बारम्बार तिर्खा लाग्नु (पोलिडिप्सिया)।
• सामान्य भन्दा बढी भोक लागेको महसुस।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु ।
• टाउको दुख्ने।
• रिसाएको र रिसाएको महसुस हुनु (चिडचिडाहट)।

सोमोगी प्रभाव किन हुन्छ?

सोमोगी प्रभावको सिद्धान्त अनुसार, यदि तपाईंले लिइरहनुभएको इन्सुलिनको कारणले गर्दा तपाईं सुतिरहेको बेला मध्यरातमा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै कम भयो (हाइपोग्लाइसेमिया) भने, तपाईंको शरीरले तपाईंलाई त्यो कम चिनीको अवस्थाबाट 'बचाउन' प्रयास गर्नेछ।

यस 'उद्धार अभियान' को लागि शरीरले धेरै हर्मोनहरू निस्कासन गर्छ। मुख्य हुन्:

• एड्रेनालाईन
• कोर्टिकोस्टेरोइडहरू
• वृद्धि हर्मोन
• ग्लुकागन

यी हर्मोनहरूले तपाईंको कलेजोलाई सामान्य भन्दा बढी ग्लुकोज, वा चिनी तपाईंको रगतमा छोड्न बाध्य पार्छन्। ग्लुकोजको यो रिलिजले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछ। यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंको प्यान्क्रियाजले यो बढेको चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न पर्याप्त इन्सुलिन उत्पादन गर्दैन, वा यसले कुनै पनि उत्पादन गर्दैन। यही कारणले गर्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च रहन्छ।

मधुमेह नभएको व्यक्तिमा, शरीरले स्वाभाविक रूपमा रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्छ र निश्चित दायरा भित्र राख्छ। त्यसैले सोमोगी प्रभावले मधुमेह नभएका मानिसहरूलाई असर गर्दैन।

यस्तो डाक्टर कसरी भेट्टाउने?

वास्तवमा, सोमोगी प्रभाव बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुको धेरै सामान्य कारण होइन, त्यसैले यसको निदान गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ। र, मैले पहिले भनेझैं, पछिल्लो अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि यो बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुको कारण नहुन सक्छ। त्यसैले डाक्टरको लागि 'ठीक छ, यो हो' भन्दै यसको सही निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ, यदि असम्भव छैन भने।

यदि तपाईंलाई बिहान प्रायः रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुन्छ भने, तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्ने डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। उहाँले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कसरी उतारचढाव हुन्छ भनेर हेर्नुहुनेछ र कारण पत्ता लगाउने प्रयास गर्नुहुनेछ। यो गर्ने सबैभन्दा प्रभावकारी तरिका भनेको CGM (निरन्तर ग्लुकोज निगरानी) उपकरण प्रयोग गर्नु हो।

यदि तपाईंले CGM प्रयोग गरिरहनुभएको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई दिनमा धेरै पटक रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्न भन्नुहुनेछ। उदाहरणका लागि:

• खाना खाएको दुई घण्टा पछि।
• सुत्नु अघि।
• मध्यरातमा (उदाहरणका लागि, बिहान २ वा ३ बजेतिर)।
• बिहान उठ्ने बित्तिकै।

साथै, तिनीहरूले तपाईंलाई राति के खानेकुरा खानुहुन्छ, कति खानुहुन्छ, र यदि तपाईं राति व्यायाम गर्नुहुन्छ भने, कस्तो प्रकारको व्यायाम गर्नुहुन्छ र कति समयसम्म गर्नुहुन्छ जस्ता विवरणहरू रेकर्ड गर्न भन्छन्।

यी सबै जानकारी सङ्कलन गरेर मात्र डाक्टरले बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुनुको कारण पत्ता लगाउन सक्छन्।

सोमोगी प्रभावको उपचार कसरी गरिन्छ?

तपाईं र तपाईंको डाक्टरले रातको समयमा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कसरी हुन्छ भनेर पत्ता लगाउन सँगै काम गरिसकेपछि, तिनीहरूले बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नबाट रोक्नको लागि गर्न सकिने परिवर्तनहरूको बारेमा तपाईंलाई सल्लाह दिनेछन्। याद राख्नुहोस्, सबैको शरीर फरक हुन्छ, र रगतमा चिनीको मात्रालाई असर गर्ने धेरै कारकहरू हुन्छन्। त्यसैले, बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नबाट रोक्न तपाईंले के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने कुरा व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले निम्न कुराहरू सुझाव दिन सक्छन्:

• तपाईंको मधुमेह औषधि वा इन्सुलिनको खुराक परिवर्तन गर्ने।
• बेलुकाको खानामा खाने खानेकुराका प्रकारहरू परिवर्तन गर्नुहोस्। उदाहरणका लागि, तपाईंले प्रोटिन, कार्बोहाइड्रेट वा बोसो बढी भएको खानेकुरा खानुपर्ने हुन सक्छ, वा तपाईंले ती कम खानुपर्ने हुन सक्छ।
• यदि सम्भव छ भने, इन्सुलिन पम्पमा स्विच गर्नाले तपाईंलाई आफ्नो इन्सुलिनको मात्रा अझ सही रूपमा नियन्त्रण गर्न अनुमति दिनेछ।
• रातको व्यायामको समय परिवर्तन गर्ने।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुको कारण सोमोगी प्रभाव हो वा होइन, यसले दुई महत्त्वपूर्ण बुँदाहरूलाई हाइलाइट गर्छ। मधुमेह भएका व्यक्तिहरूले यी दुई जटिलताहरूबाट बच्न प्रयास गर्नुपर्छ:

• रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर उच्च हुनु।
• रातमा रगतमा चिनीको मात्रा कम (हाइपोग्लाइसेमिया) हुन्छ।

रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर बढ्दै जानु

तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च रहँदा, तपाईंको HbA1c (A1C) को स्तर बढ्नेछ, र तपाईंको टाइम इन रेन्ज (TIR) ​​घट्नेछ। HbA1c परीक्षणले विगत तीन महिनामा तपाईंको औसत रगतमा चिनीको मात्रा मापन गर्दछ। TIR भनेको तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा लक्षित दायरा भित्र रहेका दिनहरूको औसत प्रतिशत हो।

तपाईंको A1c र TIR स्तर जति खराब हुँदै जान्छ, विशेष गरी यदि तिनीहरू वर्षौंदेखि त्यहाँ छन् भने, मधुमेहबाट जटिलताहरू विकास हुने जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ। यी जटिलताहरूका उदाहरणहरू समावेश छन्:

• आँखाको विकार (रेटिनोप्याथी)
• मिर्गौला समस्या (नेफ्रोप्याथी)
• स्नायु रोग
• मुटु रोग

अनुसन्धानले देखाएको छ कि मधुमेह भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो A1c स्तर ७% भन्दा कम राखेमा यी जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छन्।

बिहानको समयमा रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नु एक निरन्तर समस्या हुन सक्छ, र यदि उपचार नगरिएमा, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा दिनको धेरै घण्टासम्म उच्च रहन सक्छ। यसले समयसँगै मधुमेहको जटिलताहरू विकास गर्ने जोखिम बढाउँछ।

रातभरि कम रक्त शर्कराका घटनाहरू

मधुमेह भएका धेरै मानिसहरूका लागि, रगतमा चिनीको मात्रा ७० मिलीग्राम/डेसिलिटर (मिलिग्राम प्रति डेसिलिटर) भन्दा कम हुँदा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुन्छ वा हाइपोग्लाइसेमिया हुन्छ।

जब रगतमा चिनीको मात्रा घट्छ, धेरै मानिसहरूले यस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्छन्:

• तपाईंको शरीर काँपिरहेको जस्तो महसुस हुनु।
• धेरै भोक लाग्नु (पोलिफेजिया)।
• पसिना आउने र चिसो महसुस हुने।
• चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने जस्तो महसुस हुने।
• मुटुको धड्कन बढ्छ।

यद्यपि, यदि तपाईं सुतिरहेको बेला तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा घट्यो भने, तपाईंलाई उठ्न र लक्षणहरू देख्न केही समय लाग्न सक्छ। यो खतरनाक हुन सक्छ, र गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। रातमा कम रगतमा चिनीको लक्षणहरू थोरै फरक हुन सक्छन्, जसमा समावेश छन्:

• अनिद्रा, निद्रामा असहज महसुस हुनु।
• बिहान उठ्दा थकित र ध्यान केन्द्रित नभएको महसुस हुनु।
• नराम्रो सपना देख्नु।
• तपाईंले लगाउनुभएको लुगा वा ओछ्यान पसिनाले भिजेको हुन्छ।

तपाईंलाई रगतमा चिनीको मात्रा कम भएको जस्तो लाग्ने कुनै पनि लक्षणहरू देखिए पनि, यो कति कम छ भनेर हेर्नको लागि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यसले तपाईंलाई यसको उपचार कसरी गर्ने भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्नेछ। हाइपोग्लाइसेमियाको उपचार गर्न, तपाईंले द्रुत-अभिनय कार्बोहाइड्रेटहरू खानुपर्छ, जुन चिनी हो (जस्तै केरा वा स्याउको रस)।

यदि तपाईंलाई रातमा प्रायः रगतमा चिनीको मात्रा कम हुन्छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्। सँगै, तपाईं आफ्नो मधुमेह व्यवस्थापन योजनालाई समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ ताकि यो फेरि हुन नपरोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले बिहान रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर उच्च रहिरहनुभएको छ भने, तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्ने डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। उहाँले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ, सोमोगी प्रभाव कारण हो कि होइन वा अरू केही भइरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ, र तपाईंको लागि उपयुक्त उपचार योजना सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुनु साँच्चै कष्टकर र असहज हुन सक्छ। यसको कुनै एक-आकार-फिट-सबै समाधान छैन। त्यसैले तपाईंको लागि सही समाधान खोज्न केही समय लाग्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उत्तम कार्यविधि निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। उनीहरूको मद्दत माग्न नडराउनुहोस्। अहिले नै कदम चाल्दा तपाईंलाई छोटो अवधि र दीर्घकालीन जटिलताहरूबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

अन्तमा, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, अब तपाईंले हामीले कुरा गरेको सोमोगी प्रभावको बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। याद गर्नुहोस्, बिहान चिनी बढ्नुको यो मात्र कारण होइन। तर, यसबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• मुख्य कुरा के हो भने, यदि तपाईंलाई बिहान निरन्तर रगतमा चिनीको मात्रा बढिरहेको छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं CGM (निरन्तर ग्लुकोज अनुगमन) प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, डेटाको उचित विश्लेषण गर्न आफ्नो डाक्टरको मद्दत लिनुहोस्।
• रातको समयमा कम रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया) धेरै खतरनाक हुन्छ। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै लक्षणहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई पनि यसको बारेमा बताउनुहोस्।
• आफ्नो आहार, व्यायाम, र औषधिको मात्रा आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस् र तपाईंको लागि सबैभन्दा राम्रो काम गर्ने तरिकामा समायोजन गर्नुहोस्।

मधुमेहसँग बाँच्नु चुनौतीपूर्ण छ, तर उचित व्यवस्थापनको साथ, तपाईं स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। नडराउनुहोस्, ठीक छ?

` सोमोगी प्रभाव, मधुमेह, बिहानको चिनीको मात्रा बढ्नु, हाइपोग्लाइसेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, इन्सुलिन