तपाईंले यी "सुपरबगहरू" को बारेमा पत्रपत्रिकामा, टिभीमा, वा अरू कसैको कुराकानीमा सुन्नुभएको होला, हैन र? यसको मतलब केही ब्याक्टेरियाहरू छन् जुन हामीले रोगको उपचार गर्न दिने सामान्य एन्टिबायोटिकबाट पनि प्रभावित हुँदैनन्, अर्थात् तिनीहरू प्रतिरोधी हुन्छन्।
MRSA त्यस्तै एक हो, अलि खतरनाक, उपचार गर्न गाह्रो ब्याक्टेरिया। किनकि यसले धेरै मानिसहरूलाई साँच्चै असर गर्न सक्छ, आज MRSA बारे थप जानौं। किनभने, यस्ता कुराहरू बारे सचेत हुनु तपाईं र मेरो लागि, हामी सबैको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
MRSA भनेको के हो?
ठीक छ, अब MRSA को अर्थ के हो हेरौं। छोटो नाम MRSA लामो अंग्रेजी नाम `Methicillin-resistant Staphylococcus aureus` बाट आएको हो। नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर सरल शब्दमा यो यस प्रकार छ: `Staphylococcus aureus` एक प्रकारको ब्याक्टेरिया हो जुन सामान्यतया हाम्रो छालामा बस्न सक्छ। यद्यपि, यो MRSA त्यो `Staphylococcus aureus` ब्याक्टेरियाको एक विशेष प्रजाति हो।
यसको विशेष कुरा के हो भने यो ब्याक्टेरिया एन्टिबायोटिक `Methicillin` सहित धेरै अन्य शक्तिशाली एन्टिबायोटिकहरूको प्रतिरोधी छ। यसको मतलब यी औषधिहरूको साथ पनि, MRSA ब्याक्टेरियालाई मार्न धेरै गाह्रो छ। त्यसैले यसको उपचार गर्नु पनि चुनौतीपूर्ण छ।
सामान्य स्टेफ संक्रमण र MRSA संक्रमण बीच के भिन्नता छ?
यो पनि धेरै मानिसहरूको लागि समस्या हो।
- स्टेफ संक्रमण: यी ब्याक्टेरिया स्टेफिलोकोकस ऑरियसबाट हुने कुनै पनि संक्रमण हुन सक्छन्। यी MRSA भन्दा धेरै सामान्य छन्, र प्रायः नियमित एन्टिबायोटिकले निको पार्न सकिन्छ।
- MRSA संक्रमण: यो एक विशेष प्रकारको Staph ब्याक्टेरियाबाट हुने संक्रमण हो जुन पहिले उल्लेख गरिएझैं धेरै एन्टिबायोटिकहरूको प्रतिरोधी हुन्छ। त्यसैले MRSA संक्रमणहरू बढी गम्भीर र उपचार गर्न गाह्रो हुन्छन्।
के MRSA संक्रमणका प्रकारहरू छन्?
हो, वातावरणको आधारमा MRSA संक्रमणलाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ: १.
स्वास्थ्य सेवा-प्राप्त MRSA (HA-MRSA): यो प्रकार अस्पताल र नर्सिङ होम जस्ता स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा मानिसहरूमाझ सबैभन्दा बढी फैलिन्छ। २.
समुदाय-प्राप्त MRSA (CA-MRSA): यो त्यस्तो चीज हो जुन १९८० को दशकदेखि धेरै देखिँदै आएको छ। विशेषता यो हो कि यो कुनै पनि अस्पताल वा स्वास्थ्य सेवा सुविधामा नगएका स्वस्थ व्यक्तिहरूमा पनि विकास हुन सक्छ। MRSA को कारणले हुन सक्ने केही प्रकारका संक्रमणहरू यहाँ दिइएका छन्:
MRSA का लक्षणहरू के के हुन्?
MRSA का लक्षणहरू तपाईं कहाँ संक्रमित हुनुहुन्छ भन्ने आधारमा फरक हुन सक्छन्। यद्यपि, केही सामान्य लक्षणहरूमा समावेश छन्:
- ज्वरो।
- संक्रमित ठाउँमा दुखाइ।
- छालामा रातोपन, रङ्गिनु, सुन्निनु, दुख्नु, पिप वा तरल पदार्थ भरिनु। कहिलेकाहीँ यो MRSA छालाको संक्रमण माकुराको टोकाइ जस्तो देखिन सक्छ। त्यसैले तपाईं सावधान रहनु आवश्यक छ।
- खोकी।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- छाती दुख्ने।
- धेरै थकान महसुस हुनु (थकान)।
- मांसपेशी वा जोर्नी दुखाइ।
यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, विशेष गरी छालामा घाउ छ भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।
MRSA के कारणले हुन्छ?
स्टेफिलोकोकस औरियस ब्याक्टेरियाले एन्टिबायोटिक प्रतिरोध विकास गर्नुका धेरै कारणहरू छन्।
- कहिलेकाहीँ यो वातावरणमा प्राकृतिक रूपमा हुन्छ।
- अन्य समयमा, ब्याक्टेरियाले एन्टिबायोटिकबाट बच्न प्रतिरक्षा संयन्त्र विकास गर्छन्, जस्तै शत्रुबाट आफूलाई बचाउन ढाल बनाउनु।
- विशेष गरी अस्पताल जस्ता ठाउँहरूमा, एन्टिबायोटिकको बारम्बार प्रयोगले ब्याक्टेरियालाई तिनीहरूको प्रतिरोधी बनाउन सक्छ ।
मेथिसिलिन पेनिसिलिनसँग सम्बन्धित एन्टिबायोटिक हो। यद्यपि MRSA नामले "मेथिसिलिन-प्रतिरोधी" भन्छ, MRSA स्ट्रेनहरू वास्तवमा धेरै अन्य एन्टिबायोटिकहरू प्रतिरोधी हुन्छन्। उदाहरणका लागि:
- अन्य प्रकारका 'पेनिसिलिन' (जस्तै 'एमोक्सिसिलिन', 'एम्पिसिलिन')
- `सेफालोस्पोरिन` (जस्तै `सेफेपाइम`)
- `कार्बापेनेम्स` (जस्तै `मेरोपेनेम`, `इमिपेनेम`)
सामान्यतया, अस्पताल-सम्बद्ध MRSA (HA-MRSA) समुदाय-सम्बद्ध MRSA (CA-MRSA) भन्दा धेरै एन्टिबायोटिकहरूको प्रतिरोधी हुन्छ।
MRSA कसरी सर्छ?
यो पनि एकदमै महत्त्वपूर्ण कुरा हो। केही मानिसहरूको छालामा वा नाकमा MRSA ब्याक्टेरिया हुन्छ, तर तिनीहरू बिरामी हुँदैनन्। यसलाई
शरीरमा ब्याक्टेरियाको उपनिवेशीकरण भनिन्छ।यदि तपाईंको शरीरमा MRSA को संक्रमण फैलिएको छ भने, लक्षणहरू नदेखिए पनि, नाक वा छालाको स्वाब परीक्षणले तपाईंलाई MRSA भएको देखाउँछ। तपाईं यो भएको व्यक्तिबाट अरूलाई MRSA पनि फैलाउन सक्नुहुन्छ। MRSA फैलिने धेरै तरिकाहरू छन्:
- MRSA बाट संक्रमित वा उपनिवेश भएको व्यक्तिसँग प्रत्यक्ष सम्पर्क मार्फत।
- ब्याक्टेरियाले दूषित वस्तुहरू वा सतहहरू छोएर। MRSA कहिलेकाहीं सतहहरूमा हप्ताहरूसम्म बाँच्न सक्छ!
- ब्याक्टेरियाले दूषित व्यक्तिगत सामानहरू साझा गरेर। उदाहरणका लागि, ओछ्यान, लुगा, चिकित्सा वा खेलकुद उपकरण, तौलिया, रेजर, खाने भाँडाकुँडा, आदि।
- शरीरमा घुसाइएका दूषित चिकित्सा उपकरणहरू मार्फत (जस्तै केन्द्रीय शिरापरक रेखा, श्वासप्रश्वास नली)।
हो, MRSA एक संक्रामक रोग हो। यो छाला-देखि-छालाको सम्पर्कबाट वा ब्याक्टेरियाले दूषित सतहहरू छोएर फैलिन सक्छ। यो कहिलेकाहीं परिवारका सदस्यहरू वा एउटै घरमा बस्ने मानिसहरू बीच फैलिन सक्छ।
MRSA हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?
केही मानिसहरूलाई अरूको तुलनामा MRSA संक्रमण हुने जोखिम बढी हुन्छ। यसमा समावेश छन्:
- आफ्नो शरीरमा अवैध लागूपदार्थको सुई लगाउने मानिसहरू।
- नजिकको सम्पर्क आवश्यक पर्ने खेलहरू खेल्ने मानिसहरू (जस्तै रग्बी)।
- स्वास्थ्य सेवा संस्थामा काम गर्ने व्यक्तिहरू।
- समूहमा सँगै बस्ने मानिसहरू (जस्तै सैन्य ब्यारेक, जेल)।
- प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर पार्ने केही रोगहरू भएका मानिसहरू (जस्तै, मधुमेह, मृगौला रोग, एचआईभी, क्यान्सर)।
- इम्युनोसप्रेसिभ औषधि लिने मानिसहरू।
- शरीरमा चिकित्सा उपकरण घुसाइएका व्यक्तिहरू (जस्तै, कृत्रिम जोर्नी)।
- अस्पताल वा दीर्घकालीन हेरचाह सुविधामा लामो समय बिताएका व्यक्तिहरू।
MRSA का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
यदि डाक्टरहरूले एन्टिबायोटिकले MRSA संक्रमण नियन्त्रण गर्न असमर्थ भए भने, यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यी मध्ये केही समावेश छन्:
- सेप्सिस र सेप्टिक झट्का: यो संक्रमणप्रति शरीरको अतिरंजित प्रतिक्रिया हो। यसले कम रक्तचाप, तन्तु क्षति र अंग विफलता निम्त्याउन सक्छ।
- श्वासप्रश्वासमा समस्या र असफलता।
- संक्रमित अंगहरूको क्षति (अङ्गविच्छेदन)।
यस्ता कुराहरूले गर्दा हामी MRSA बारे चिन्तित हुनु आवश्यक छ।
MRSA कसरी पहिचान गर्ने?
डाक्टरले शरीरको तन्तु वा तरल पदार्थको नमूना लिएर र परीक्षणको लागि प्रयोगशालामा पठाएर MRSA संक्रमणको निदान गर्छन्। उनीहरूले नमूनाबाट ब्याक्टेरिया बढाउन (संस्कृति) प्रयास गर्न सक्छन्। परीक्षण गर्न सकिने नमूनाका प्रकारहरू यस प्रकार छन्:
- रगत।
- घाउबाट निस्केको तन्तु।
- पिसाब।
- खकार (खोक्दा फोक्सोबाट निस्कने कफ)
कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले MRSA कोलोनाइजेसन जाँच गर्न छाला वा नाक (नाकको स्वाब) बाट पनि नमूना लिन्छन्।
MRSA कसरी उपचार गरिन्छ?
MRSA संक्रमणको उपचार गर्दा, डाक्टरहरूले दुई मुख्य कुराहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्छन्: १. कुनै पनि खुला घाउको राम्रो हेरचाह गर्ने। २. तपाईंसँग भएको MRSA को स्ट्रेन विरुद्ध प्रभावकारी एन्टिबायोटिक खोज्ने। घाउहरू घाउबाट पुस निकालेर उपचार गरिन्छ, र कहिलेकाहीँ संक्रमित तन्तु हटाउन शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। साथै, शरीरमा घुसाइएका कृत्रिम वस्तुहरू (जस्तै कृत्रिम जोर्नीहरू) संक्रमित भएमा हटाउन सकिन्छ।
गम्भीर MRSA संक्रमणहरूको उपचार अस्पतालको सेटिङमा नसामा (IV) एन्टिबायोटिकद्वारा गरिन्छ। MRSA संक्रमणको लागि प्रयोग गरिने एन्टिबायोटिकहरू
MRSA को लागि धेरै प्रकारका एन्टिबायोटिकहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। तर याद राख्नुहोस्, यी केवल डाक्टरको सिफारिसमा मात्र दिनुपर्छ।
- `भ्यान्कोमाइसिन`
- `रिफाम्पिन`
- ``ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साजोल (TMP/SMX)``
- `सेफ्टारोलिन`
- `लाइनजोलिड`
- `ड्याप्टोमाइसिन`
- `क्लिन्डामाइसिन`
- ` डोक्सीसाइक्लिन (डोक्सीसाइक्लिन) `
- `डेलाफ्लोक्सासिन`
MRSA लाई कहिलेकाहीं
"सुपरबग" पनि भनिन्छ किनभने यो धेरै एन्टिबायोटिकहरूको प्रतिरोधी हुन्छ, जसले गर्दा यसको उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ। कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले यो ब्याक्टेरियासँग लड्न एकै समयमा एकभन्दा बढी एन्टिबायोटिक दिने निर्णय गर्न सक्छन्।
MRSA बाट आफूलाई कसरी जोगाउने?
स्वास्थ्यकर्मीहरूले MRSA जस्ता स्वास्थ्य सेवाबाट प्राप्त संक्रमणहरू रोक्न विभिन्न सुरक्षा र कीटाणुशोधन अभ्यासहरू पालना गर्छन्। यी मध्ये केही समावेश छन्:
- बारम्बार हात धुनुहोस्।
- सतहहरूलाई कीटाणुरहित गर्ने।
- चिकित्सा उपकरणहरूको निर्जंतुकीकरण।
- अस्पताल तथा स्वास्थ्य संस्थाहरूमा आउने बिरामीहरू र आगन्तुकहरूको जाँच गर्ने।
- MRSA बाट संक्रमित व्यक्तिहरूलाई क्वारेन्टाइन/आइसोलेसन गर्नाले अरूमा फैलिनबाट रोक्छ।
समुदाय-सम्बद्ध MRSA (CA-MRSA) बाट आफूलाई जोगाउन तपाईंले चाल्न सक्ने धेरै कदमहरू छन्:
- यदि घाउहरू छन् भने, तिनीहरूलाई सफा राख्नुहोस् र राम्रोसँग पट्टी लगाउनुहोस्।
- तौलिया र रेजर जस्ता व्यक्तिगत सामानहरू अरूसँग साझा नगर्नुहोस्।
- अवैध लागूपदार्थ वा औषधिहरू सुई लगाउन प्रयोग गरिने सुईहरू (तपाईंको आफ्नै पनि) पुन: प्रयोग नगर्नुहोस् ।
- जिमको लकर कोठाको बेन्चमा नाङ्गो भएर बस्नु अघि तौलिया फुकाल्नुहोस्।
- ओछ्यान, तौलिया र कसरतका लुगाहरू नियमित रूपमा तातो पानीमा धुनुहोस्। राम्ररी सुकाउनुहोस्। ब्लीच गर्नु पर्दैन, र फोहोर हुन सक्ने वस्तुहरू छुट्टै धुनु पर्दैन।
- व्यायाम वा MRSA को जोखिम बढाउने गतिविधिहरू पछि तुरुन्तै नुहाउनुहोस्।
- विद्युतीय स्विच, रिमोट कन्ट्रोल र खेलकुद उपकरणहरू जस्ता बारम्बार छुने सतहहरूलाई कीटाणुनाशकले पुछ्नुहोस्। कुन कीटाणुनाशकले स्टेफ ब्याक्टेरियालाई मार्छ भनेर हेर्न लेबल जाँच गर्नुहोस्।
- कम्तिमा २० सेकेन्डसम्म साबुन र मनतातो पानीले बारम्बार हात धुनुहोस्। यदि हात धुन सम्भव छैन भने, अल्कोहल -आधारित ह्यान्ड सेनिटाइजर प्रयोग गर्नुहोस्।
यदि तपाईंसँग शरीरमा क्याथेटर जस्तो मेडिकल उपकरण घुसाइएको छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि यसलाई कति समयसम्म भित्र राख्नु पर्छ र त्यो समयमा संक्रमणबाट आफूलाई कसरी बचाउने।
यदि तपाईंलाई MRSA भयो भने के आशा गर्ने?
यदि तपाईंलाई छालाको संक्रमण छ भने, तपाईंको डाक्टरले घाउको पानी निकालेर र पिप निकालेर संक्रमणको उपचार गर्नेछन्। तपाईंलाई छाला स्क्र्यापिङ वा मौखिक एन्टिबायोटिक पनि दिइन सक्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई गम्भीर वा व्यापक MRSA संक्रमण छ भने, तपाईंले उपचारको लागि अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ। समुदाय-प्राप्त MRSA (CA-MRSA), विशेष गरी छालाको संक्रमण, अस्पताल-प्राप्त MRSA (HA-MRSA) भन्दा उपचार गर्न सजिलो हुन सक्छ। यद्यपि,
लगभग ७०% MRSA छालाको संक्रमण सफल उपचार पछि पनि दोहोरिनेछ। यो हुन सक्छ किनभने तपाईंसँग बस्ने अन्य व्यक्तिहरूले MRSA उपनिवेश गरेका छन्, वा MRSA ब्याक्टेरिया लामो समयसम्म वस्तुहरू र सतहहरूमा बस्न सक्छन्, जसले गर्दा तपाईं फेरि संक्रमित हुन सक्नुहुन्छ।
यदि मलाई MRSA भयो भने के म अरूबाट अलग्गिनेछु?
यदि तपाईंको अस्पतालमा उपचार भइरहेको छ भने, तपाईंलाई एकल कोठामा राख्न सकिन्छ वा अरूमा MRSA फैलिनबाट रोक्नको लागि विशेष प्रतिबन्धहरू अन्तर्गत राख्न सकिन्छ। चिकित्सा कर्मचारीहरूले आगन्तुकहरूलाई मेडिकल पन्जा, गाउन, वा अनुहारको मास्क लगाउन पनि भन्न सक्छन्।
MRSA कति समयसम्म संक्रामक हुन्छ?
जबसम्म परीक्षणहरूले तपाईंको शरीरमा वा तपाईंको छालामा MRSA ब्याक्टेरिया रहेको पुष्टि गर्छ तबसम्म यो सर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको नाक वा छालाबाट स्वाब लिनेछन् र तपाईं अझै पनि संक्रामक हुनुहुन्छ कि भनेर MRSA परीक्षण गर्नेछन्।
के MRSA पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ? मृत्युदर कति छ?
हो, आधाभन्दा बढी MRSA केसहरू एन्टिबायोटिकले निको हुन्छन्। र, धेरैजसो MRSA छालाको संक्रमण सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ। यद्यपि, डाक्टरले सही उपचार खोज्नु अघि नै निमोनिया, एन्डोकार्डाइटिस र ब्याक्टेरेमिया जस्ता गम्भीर संक्रमणहरू चाँडै खराब हुन सक्छन्। MRSA को मृत्युदर संक्रमण कहाँ छ भन्ने आधारमा फरक हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि MRSA ले रगतमा ब्याक्टेरेमिया निम्त्याउँछ भने - सबैभन्दा गम्भीर रूप - मृत्युदर
२०% र ५०% बीचमा हुन सक्छ। यसले तपाईंलाई यो कति गम्भीर हुन सक्छ भन्ने कुराको अनुमान दिन्छ।
तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंको शरीरमा कुनै मेडिकल उपकरण छ वा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाईंले संक्रमणका कस्ता लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ। यदि तपाईंलाई कुनै शंकास्पद लक्षणहरू छन् भने आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
यदि तपाईंलाई ठूलो घाउ छ वा निको नहुने घाउ छ भने सधैं डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। तपाईं अस्पतालमा हुँदा पनि, आफ्नो मेडिकल टोलीसँग राम्रो सञ्चार कायम राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले दुखाइ, मुटुको धड्कन बढ्ने, कमजोरी वा ज्वरो जस्ता संक्रमणका कुनै लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने उनीहरूलाई भन्नुहोस्।
तपाईंलाई कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान आवश्यक छ?
यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै गम्भीर लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- यदि ज्वरो १०३ डिग्री फरेनहाइट (४० डिग्री सेल्सियस) भन्दा बढी छ भने।
- यदि घाउ दुखिरहेको छ, नराम्रो गन्ध आइरहेको छ, वा हरियो, पहेंलो वा खैरो तरल पदार्थले भरिएको छ भने।
- छाती दुख्ने।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- रक्तचापमा अचानक गिरावट (लक्षणहरू: कमजोरी, चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने)।
डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?
जब तपाईं MRSA बारे डाक्टरसँग कुरा गर्नुहुन्छ, यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन्छ:
- मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
- म कहिले काम/स्कूलमा फर्कन सक्छु?
- अरूलाई MRSA फैलाउनबाट म कसरी रोक्न सक्छु?
- भविष्यमा यस प्रकारको संक्रमण हुन नदिन म के गर्न सक्छु?
अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू
तपाईंले MRSA को बारेमा डरलाग्दो खबर सुन्नुभएको होला। यद्यपि, स्वास्थ्यकर्मीहरू अस्पताल र अन्य सेटिङहरूमा यसलाई फैलिनबाट रोक्न कडा परिश्रम गरिरहेका छन्, र संयुक्त राज्य अमेरिका र युरोपमा अस्पताल-सम्बद्ध MRSA (HA-MRSA)
का केसहरू घट्दै गइरहेका छन्। यद्यपि,
सबै प्रकारका MRSA ले घातक हुन सक्ने संक्रमणहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाईंसँग गम्भीर संक्रमण वा घाउ निको नहुने लक्षणहरू छन् भने, विशेष गरी यदि तपाईंसँग चिकित्सा उपकरण वा कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली छ भने,
तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्। तपाईंसँग भएको कुनै पनि चिकित्सा अवस्था, तपाईंसँग भएको कुनै पनि उपकरण, वा तपाईंले हालसालै अस्पतालमा धेरै समय बिताउनुभएको छ भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। यो जानकारीले उनीहरूलाई तपाईंको लक्षणहरूको कारण पत्ता लगाउन र सकेसम्म चाँडो कुनै पनि संक्रमणको उपचार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
संक्रमण विरुद्ध जागरूकता उत्तम सुरक्षा हो! MRSA, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ब्याक्टेरिया संक्रमण, एन्टिबायोटिक प्रतिरोध, छाला संक्रमण, अस्पताल संक्रमण, समुदाय-प्राप्त संक्रमण
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्