के तपाईंलाई आफ्नो मुटुमा केही अनौठो महसुस हुन्छ, जस्तै फड्को? कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले तपाईंको मुटुको विद्युतीय गतिविधिलाई अझ नजिकबाट हेर्नको लागि परीक्षण गर्न आवश्यक छ भन्छन्। त्यतिबेला हामी यो "इलेक्ट्रोफिजियोलोजी अध्ययन", वा छोटकरीमा "EP अध्ययन" भन्ने कुरा गर्छौं। नडराउनुहोस्, यसबारे सरल रूपमा कुरा गरौं।
EP अध्ययन भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, EP अध्ययन भनेको तपाईंको मुटुमा भएको विद्युतीय गतिविधिको सही विश्लेषण गर्ने परीक्षण हो। कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मुटुलाई धड्कनका लागि एउटा सानो विद्युतीय संकेत चाहिन्छ। जब यी संकेतहरू राम्ररी काम गरिरहेका हुन्छन्, मुटु व्यवस्थित रूपमा धड्किन्छ। कहिलेकाहीँ यी विद्युतीय संकेतहरूमा केही गडबड हुन्छ, जसको अर्थ अनियमित मुटुको धड्कन ( एरिथमिया ) हुन्छ। त्यतिबेला समस्या के हो र समस्या कहाँ छ भनेर पत्ता लगाउन EP अध्ययन प्रयोग गरिन्छ।
डाक्टरहरूले यो गर्न कार्डियक क्याथेटरहरू (धेरै पातलो, साना ट्यूबहरू) र कम्प्युटरहरू प्रयोग गर्छन्। यी ट्यूबहरू तपाईंको मुटुमा घुसाइन्छ र त्यहाँबाट तपाईंको मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गरिन्छ। यो EKG जस्तै हो, तर यी सेन्सरहरू, जुन तपाईंको मुटु भित्र राखिन्छन्, तपाईंको छातीको बाहिरी भागमा राखिएका सेन्सरहरू भन्दा धेरै विस्तृत र सही जानकारी प्रदान गर्न सक्छन्।
यसलाई आफ्नो नियमित रुटमा, सही समयमा र व्यवस्थित तरिकाले गुडिरहेको बस जस्तै सोच्नुहोस्। तर अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया) भनेको आफ्नो नियमित रुटमा नगएको बस जस्तै हो, सायद गलत ठाउँमा सुरु भएको, स्टप छोडेको, वा सम्पूर्ण रुट नगएको। वा यो धेरै छिटो जान सक्छ, वा यो धेरै ढिलो जान सक्छ। ती अनियमित संकेतहरू हुन् जुन डाक्टरहरूले खोज्नु पर्छ। त्यसपछि मात्र तिनीहरूले यो अवस्था खतरनाक छ कि छैन र यसको उपचार कसरी गर्ने भनेर निर्णय गर्न सक्छन्।
यो विद्युतीय मुटुको गतिविधि कसरी पत्ता लगाउने?
यो `(EP अध्ययन)` गरिएको प्रयोगशाला एक जासूसको कार्यालय जस्तै हो। यो गर्ने विशेषज्ञ डाक्टर एक `( इलेक्ट्रोफिजियोलोजिस्ट )` हुन् जसलाई मुटुको लय ढाँचामा राम्रो ज्ञान छ। उहाँले `(EKG)` टेपमा भएका विभिन्न तरंग ढाँचाहरूबाट मुटुका विभिन्न भागहरूले कसरी काम गरिरहेका छन् भनेर बताउन सक्नुहुन्छ।
यी डाक्टरहरूले EKG तरंगहरू, तिनीहरू सामान्यतया कस्तो देखिनुपर्छ, र यदि कुनै तरंग फरक देखिन्छ भने यसको अर्थ के हो भन्ने कुराको अध्ययन गरेका छन्। तिनीहरूले EKG मा अनियमित मुटुको धड्कन कहाँबाट सुरु हुन्छ र कहाँबाट अन्त्य हुन्छ भन्ने कुरामा ध्यान दिन्छन्।
त्यसपछि, तिनीहरू सोच्छन्, "ठीक छ, यो यही हुन सक्छ।" त्यसपछि तिनीहरूले यसलाई EP ल्याबमा परीक्षण गर्छन्। केहीतिनीहरूले मुटुको गति बढाउन र ढिलो गर्न औषधिहरू (जस्तै एडेनोसिन, आइसोप्रोटेरेनोल) दिन्छन्, र त्यसपछि त्यस समयमा मुटुको विद्युतीय गतिविधि कसरी परिवर्तन हुन्छ भनेर अवलोकन गर्छन्। यो केवल अनुमान मात्र होइन, एक विशेष योजना अनुसार गरिन्छ। सङ्कलन गरिएको जानकारीको आधारमा, तिनीहरूले धेरै सम्भावित कारणहरू सोच्छन्, र त्यसपछि समस्या के हो भनेर ठ्याक्कै निर्धारण नगरेसम्म परीक्षणहरू गर्छन्।
तपाईं यो EP अध्ययन किन गर्दै हुनुहुन्छ?
EP अध्ययनले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको अनियमित मुटुको धड्कनको बारेमा धेरै कुरा बताउन सक्छ। उदाहरणका लागि:
- तपाईंलाई कस्तो प्रकारको मुटुको लय विकार (एरिथमिया) छ?
- यो अनियमितताको कारण के हो ?
- यो समस्या मुटुको कुन भागबाट सुरु हुन्छ?
- तपाईंलाई बारम्बार चक्कर लाग्ने र सपना देख्न समस्या हुनुको कारण के हो?
- यसको लागि उत्तम उपचार के हो निर्णय गर्नुहोस्।
- तपाईंले हाल लिइरहनुभएको औषधिले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
- तपाईंलाई अचानक हृदयघातको जोखिम छ कि छैन पत्ता लगाउनुहोस्।
ECG, होल्टर मनिटर (तपाईं ओछ्यानमा हुँदा लगभग एक वा दुई दिन मुटुको लय निगरानी गर्ने उपकरण), घटना रेकर्डर , तनाव परीक्षण (व्यायामको समयमा मुटुको निगरानी गर्ने), इकोकार्डियोग्राम (मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान), वा एन्जियोग्राम (मुटुको धमनीहरूको निगरानी गर्ने) जस्ता परीक्षणहरूबाट पर्याप्त जानकारी प्राप्त गर्न नसकेपछि डाक्टरले EP अध्ययन गर्ने निर्णय गर्छन्।
कहिलेकाहीँ, तपाईंको अवस्था र EP अध्ययनबाट प्राप्त जानकारीको आधारमा, क्याथेटर एब्लेसन भनिने उपचार एकै समयमा गर्न सकिन्छ । यसको अर्थ मुटुमा अनियमित विद्युतीय संकेतहरू निम्त्याउने साना क्षेत्रहरूलाई मुटुमा घुसाइएको क्याथेटर (ट्यूब) मार्फत निष्क्रिय पारिन्छ।
EP अध्ययनको लागि तपाईंले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?
यो परीक्षण गर्नु अघि तपाईंले केही साना तयारीहरू गर्नुपर्नेछ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यी सामान्य कुराहरू हुन्।
- अस्पताल आउन र जान कसैलाई साथमा राख्ने व्यवस्था गर्नुहोस्। परीक्षण पछि तपाईं २४ घण्टासम्म गाडी चलाउन सक्नुहुन्न।
- यदि तपाईंसँग यस परीक्षणको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, कृपया डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई लेटेक्सबाट एलर्जी छ वा पहिले नै एनेस्थेसियाको समस्या भएको छ भने हामीलाई भन्नुहोस्।
- आरामदायी लुगालुगा लगाएर आउनुहोस्।
- अस्पताल आउनुअघि सबै मेकअप र नेल पालिस हटाउनुहोस्।
- औंठी, हार र घडी जस्ता सबै बहुमूल्य गहनाहरू घरमै छोड्नुहोस्। यदि तपाईंसँग चस्मा र श्रवण यन्त्र छ भने, ती ल्याउनुहोस्।
औषधि र खानालाई पनि हेरौं:
- तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (प्रिस्क्राइब गरिएको, ओभर-द-काउन्टर, हर्बल, भिटामिन) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्।
- एक दिनको लागि पर्याप्त औषधि ल्याउनुहोस्। तर आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरेसम्म नखानुहोस्।
- परीक्षण गर्नुअघि कुन औषधि खानुपर्छ, कुन औषधि बन्द गर्नुपर्छ, कहिले रोक्नुपर्छ र कहिले फेरि सुरु गर्ने भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना कुनै पनि औषधि बन्द नगर्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, आफ्नो मधुमेहको औषधि कसरी समायोजन गर्ने भनेर सोध्नुहोस् ।
- परीक्षणको अघिल्लो रात सामान्य रूपमा खाना खानुहोस्।
- परीक्षणको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखानुहोस्, पिउनुहोस् वा चपाउनुहोस्। चुइङगम, पुदिना वा पानी पनि नखानुहोस्। यो तपाईंको सुरक्षाको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- यदि तपाईंले औषधि खानै पर्छ भने, एक वा दुई घुट्को पानीसँगै लिनुहोस्।
- दाँत माझ्दा पानी ननिल्नुहोस्।
EP अध्ययनको दिन के आशा गर्ने?
तपाईंको परीक्षण इलेक्ट्रोफिजियोलोजी ल्याब (EP ल्याब) वा क्याथेटराइजेशन ल्याब भनिने विशेष कोठामा गरिनेछ।
तपाईं ओछ्यानमा सुतेपछि, डाक्टर र त्यहाँको टोलीले निम्न कार्यहरू गर्नेछन्:
- तपाईंको हात वा हातमा एउटा नसा (IV) लाइन (सलाइन लाइन जस्तै) राखिनेछ। परीक्षणको क्रममा तपाईंलाई औषधि र तरल पदार्थ यहीं दिइनेछ।
- आवश्यक परेमा, तपाईंको काखी, पाखुरा वा घाँटी खौरिनेछ र कीटाणुनाशक घोलले सफा गरिनेछ।
- तपाईंलाई घाँटीदेखि पाउसम्म बाँझ कपडाले ढाकिनेछ।
- तपाईंको हातले कीटाणुरहित क्षेत्रहरूलाई नछुनको लागि, तपाईंको कम्मर वरिपरि बेल्ट राखिन्छ र तपाईंको हातहरू माथि उठाइन्छ।
EP अध्ययनको क्रममा के हुन्छ?
अहिले सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण क्षण हो। डाक्टरले गर्ने कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:
- तपाईंको कम्मर, घाँटी, वा हात (जहाँ क्याथेटर घुसाइएको छ) विशेष औषधिले सुन्न पारिनेछ।
- त्यसपछि, यी मध्ये धेरै क्याथेटरहरू (पातलो ट्यूबहरू) तपाईंको कम्मर, घाँटी, वा पाखुराको ठूलो नसामा घुसाइन्छ।
- `फ्लोरोस्कोपी` (यो `एक्स-रे` भिडियो जस्तै हो) र `अल्ट्रासाउन्ड` मेसिन प्रयोग गरेर, यी क्याथेटरहरूलाई तपाईंको मुटुमा, यसको कक्षहरूमा ठ्याक्कै निर्देशित गरिन्छ। यी क्याथेटरहरू मुटुको विद्युतीय गतिविधि पत्ता लगाउन र रेकर्ड गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले तपाईंलाई `कन्डक्सन प्रणाली` को राम्रोसँग बुझ्न अनुमति दिन्छ, जुन प्रणाली मार्फत विद्युतीय संकेतहरू तपाईंको मुटुमा यात्रा गर्छन्।
- एउटा क्याथेटर मार्फत,पेसमेकर भनिने उपकरणले तपाईंको मुटुको धड्कन बढाउन साना विद्युतीय संकेतहरू पठाउँछ। यस समयमा, तपाईंले आफ्नो मुटुको धड्कन अलि छिटो र तीब्र गतिमा धड्किएको महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
- तपाईंको अवस्थाको आधारमा, यदि त्यहाँ दोषपूर्ण जडानहरू छन् जसले अनियमित विद्युतीय संकेतहरू निम्त्याउँदैछ भने, तिनीहरूलाई ``क्याथेटर एब्लेसन'' भनिने प्रक्रिया प्रयोग गरेर निष्क्रिय पार्न सकिन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि तपाईंलाई EP अध्ययनको क्रममा केही असहज वा अनौठो महसुस भयो भने, त्यहाँका डाक्टर वा नर्सलाई भन्नुहोस्।
यदि तपाईंको मुटुको धड्कन अनियमित छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको IV मार्फत औषधि दिनेछन् कि तिनीहरूले यसलाई कति राम्रोसँग नियन्त्रण गर्छन् भनेर हेर्नको लागि। आवश्यक भएमा, तिनीहरूले तपाईंको मुटुको लय पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्न तपाईंको छातीमा प्याच मार्फत सानो विद्युतीय आवेग पनि दिन सक्छन्।
यस जाँचको क्रममा, तपाईंको चिकित्सा टोलीले विभिन्न उपकरणहरू प्रयोग गर्नेछ:
- फ्लोरोस्कोपी: तपाईंको माथि एउटा ठूलो एक्स-रे मेसिन। यसले डाक्टरलाई एक्स-रे स्क्रिनमा तपाईंको मुटु भित्रको क्याथेटरलाई निरन्तर निगरानी गर्न अनुमति दिन्छ।
- `डिफिब्रिलेटर / पेसमेकर / कार्डियोभर्टर`: यो तपाईंको ढाडमा रहेको प्याच र छातीमा रहेको प्याचसँग जोडिएको हुन्छ। यसले ढिलो मुटुको धड्कनलाई गति दिन वा खतरनाक लय रोक्न विद्युतीय पल्स दिन सक्छ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): यो तपाईंको छातीमा रहेका धेरै टाँसिने दागहरू, साथै तपाईंको मुटु भित्रका क्याथेटरहरूसँग जोडिएको हुन्छ। यसले तपाईंको मुटुबाट गुज्रिरहेको विद्युतीय संकेतहरूको तस्वीर उत्पादन गर्छ।
- इन्ट्राकार्डियाक इकोकार्डियोग्राम: यो एउटा सानो अल्ट्रासाउन्ड हो। यसले परीक्षणको क्रममा क्याथेटरलाई सही रूपमा मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्छ।
- रक्तचाप मनिटर: यो तपाईंको हातमा रहेको कफमा जोडिएको हुन्छ र परीक्षणभरि तपाईंको रक्तचाप निगरानी गर्छ।
- अक्सिमिटर मनिटर: यो एउटा सानो क्लिप हो जुन तपाईंले आफ्नो औंलामा लगाउनुहुन्छ। यसले तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्दछ।
परीक्षण पछि के आशा गर्ने?
EP अध्ययन पूरा भएपछि, डाक्टरले तपाईंको कम्मर, पाखुरा वा घाँटीबाट क्याथेटर हटाउनेछन् र रक्तस्राव रोक्नको लागि छोटो समयको लागि त्यस क्षेत्रमा दबाब दिनेछन्। त्यसपछि:
- तपाईंले लगभग एक देखि चार घण्टा ओछ्यानमा बस्नु पर्नेछ। यदि क्याथेटर कम्मरबाट घुसाइएको थियो भने, तपाईंले आफ्नो खुट्टालाई सकेसम्म सीधा राख्नु पर्छ र यसलाई नहलाउनुहोस्।
- तपाईंको परीक्षणको प्रारम्भिक नतिजाको आधारमा, आवश्यक परेमा तपाईंलाई अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ।
- क्याथेटरमाथि एउटा सानो बाँझ पट्टी (ड्रेसिङ) राखिन्छ। यसलाई भोलिपल्ट हटाउन सकिन्छ। धेरैजसो अवस्थामा, टाँका आवश्यक पर्दैन।
- घाइते क्षेत्र सफा र सुख्खा राख्नुपर्छ ।
- परीक्षण पछि, तपाईं खान र औषधि लिन सक्नुहुन्छ।
- परीक्षणको भोलिपल्ट तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।तर तपाईंले लगभग एक हप्ताको लागि तौल उठाउने जस्ता कुराहरू सीमित गर्नुपर्नेछ।
के यसमा कुनै जोखिम छ?
EP अध्ययन सामान्यतया धेरै सुरक्षित परीक्षण हो। यद्यपि, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसमा केही जोखिमहरू छन्। यसमा समावेश छन्:
- क्याथेटर घुसाइएको ठाउँमा संक्रमण वा रक्तस्राव।
- अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया) ।
- क्याथेटरमा रगतको थक्का बन्छ र रक्तनलीमा अड्किन्छ।
- रक्तनली, मुटुको भल्भ वा मुटुको कोठामा चोटपटक।
- हृदयघात।
- झट्का।
तर चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईंका डाक्टरहरूले यो EP अध्ययन राम्रोसँग नियन्त्रित वातावरणमा गरिरहेका छन्। र तिनीहरूले तपाईंलाई हुने जोखिमहरू कम गर्न विशेष कदम चालिरहेका छन्। यदि तपाईंसँग यो परीक्षणको जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
EP अध्ययनका फाइदाहरू के हुन्?
तपाईंले `(EP अध्ययन)` बाट निम्न लाभहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ:
- तपाईंको मुटुको धड्कनमा के समस्या छ भन्ने बारेमा तपाईंले आफ्ना प्रश्नहरूको जवाफ पाउनुहुनेछ।
- सायद यदि "क्याथेटर एब्लेसन" बाट समस्या समाधान गर्न सकियो भने, हामी केही औषधिहरू निरन्तर सेवन गर्नबाट मुक्त हुन सक्छौं।
- तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार हुनेछ।
- केही मुटुको लय विकारहरूको लागि, "क्याथेटर एब्लेसन" को उपचार "एरिथमिया" शल्यक्रिया भन्दा कम महँगो विकल्प हुन सक्छ।
EP अध्ययन सामान्यतया सुरक्षित हुन्छ। यसबाट मृत्युको जोखिम धेरै कम हुन्छ, लगभग ५,००० मा १।
म कसरी नतिजा प्राप्त गर्न सक्छु? अब म के गर्छु?
परीक्षण पछि, डाक्टरले तपाईंलाई प्रारम्भिक नतिजाहरू बताउनुहुनेछ। ती नतिजाहरूको आधारमा, तिनीहरूले तपाईं घर जान सक्नुहुन्छ कि तपाईंलाई अस्पतालमा बस्न आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्। डाक्टरले तपाईंलाई EP अध्ययनको नतिजा र तपाईंको उपचारको बारेमा थप छलफल गर्न अर्को दिनमा आउन भन्न सक्छन्।
यदि नतिजाले केहि असामान्य देखाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले तुरुन्तै "क्याथेटर एब्लेसन" मार्फत यसको उपचार गर्न सक्षम हुन सक्छन्। यदि होइन भने, उनीहरूले अन्य उपचारहरूको योजना बनाउन वा तपाईंको लागि औषधि लेख्न आवश्यक पर्न सक्छ। केही मानिसहरूलाई "क्याथेटर एब्लेसन" पछि पनि "पेसमेकर " जस्ता अन्य उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ।
कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
परीक्षण पछि घर जाँदा, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने तपाईंले निश्चित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुपर्छ:
- यदि क्याथेटर साइट रातो छ, सुन्निएको छ, वा त्यहाँबाट कुनै तरल पदार्थ निस्किरहेको छ भने।
- यदि तपाईंले क्याथेटर घुसाइएको ठाउँको हात वा खुट्टामा सुन्निने वा कुनै अनौठो अनुभूति अनुभव गर्नुभयो भने।
- या त हातमा वा खुट्टामा जहाँ क्याथेटर घुसाइएको थियोयदि तपाईंको औंलाहरू चिसो भए, संवेदना गुम्यो, वा रंग परिवर्तन भयो भने।
- यदि तपाईंलाई बान्ता हुने भयो भने।
- यदि तपाईंलाई छाती दुखेको छ भने।
निम्न मध्ये कुनै पनि अनुभव भएमा आपतकालीन उपचारको लागि १९९० मा कल गर्नुहोस्, वा नजिकको अस्पतालमा जानुहोस् :
- क्याथेटर साइट थिचेर र होल्ड गर्दा पनि रक्तस्राव रोकिएन भने।
- घाउ वरिपरि सुन्निने समस्या अचानक बढ्यो भने।
तपाईंको लागि केही थप प्रश्नहरू।
के हामी EP अध्ययन गर्दा जागा हुन्छौं?
हो। तपाईंलाई शान्त पार्न र अलि निद्रा लाग्ने महसुस गराउन IV मार्फत औषधि दिइँदैछ। तर तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुभएको छैन।
EP अध्ययन कति समय लाग्छ?
यो सामान्यतया एक देखि चार घण्टा लाग्छ।
के EP अध्ययन पीडादायी छ?
तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नहुने गरी बेहोस पार्ने औषधि दिइनेछ। यद्यपि, क्याथेटर घुसाइएको छालामा तपाईंले हल्का चिम्टिएको अनुभूति महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू
जब तपाईंलाई EP अध्ययन गर्न भनिन्छ, यो तपाईंले पहिले गराएका अन्य कुनै पनि मुटु परीक्षणहरू भन्दा ठूलो कुरा जस्तो लाग्न सक्छ। तर तपाईंको डाक्टरले यो कारणले आदेश दिइरहेका छन्। उहाँले तपाईंको मुटुमा के भइरहेको छ भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन र तपाईंलाई मद्दत गर्न यो गरिरहनुभएको छ। EP अध्ययनमा तपाईंको मुटुमा उपकरणहरू घुसाउनु समावेश छ, तर यो एक सुरक्षित परीक्षण हो। यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको अनियमित मुटुको धड्कनको उपचार गर्न आवश्यक जानकारी दिन्छ।
याद राख्नुहोस्, परीक्षणको समयमा तपाईंलाई सहज बनाउन मेडिकल टोलीले सक्दो प्रयास गर्नेछ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा उनीहरूसँग कुरा गर्नुहोस्। यसले तपाईंलाई अझ सहज महसुस गर्न मद्दत गर्नेछ।
` मुटुको दर, EP अध्ययन, मुटु रोग, क्याथेटर, मुटुको विद्युतीय गतिविधि, एरिथमिया, मुटु परीक्षणहरू











💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्