सूचित सहमति भनेको के हो? यसको बारेमा सरल भाषामा कुरा गरौं!

जब तपाईं अस्पताल जानुहुन्छ, डाक्टरले तपाईंलाई केही औषधि दिन सुरु गर्नु अघि, वा शल्यक्रिया जस्तो केही गर्नु अघि, उहाँले तपाईंलाई विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नुहुन्छ र सोध्नुहुन्छ, 'के तपाईं यससँग ठीक हुनुहुन्छ?' हामी यसलाई चिकित्सामा 'सूचित सहमति' भन्छौं। यो केवल मौखिक कुरा होइन, यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यो किन हो र यसले तपाईंलाई कस्तो सुरक्षा दिन्छ हेरौं।

सूचित सहमति भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सूचित सहमति भनेको तपाईं र तपाईंको डाक्टर वा स्वास्थ्य सेवा पेशेवर बीच तपाईंले गर्न लाग्नुभएको उपचार वा परीक्षणको बारेमा औपचारिक कुराकानी हो। यो कानून र चिकित्सा नैतिकता द्वारा आवश्यक छ। यसमा तपाईंलाई के उपचार गराइँदैछ, के फाइदाहरू छन्, के जोखिमहरू छन्, यदि तपाईंले यो गर्नुभएन भने परिणामहरू के हुनेछन्, र कुनै वैकल्पिक उपचारहरू छन् कि छैनन् भन्ने कुरा स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्नु समावेश छ।

त्यसपछि तपाईंसँग यसको बारेमा कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ, थप विवरणहरू पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ, र अन्तमा, यदि तपाईं सबै कुराबाट सन्तुष्ट हुनुहुन्छ र चाहनुहुन्छ भने मात्र 'हो' भन्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंले 'हो' भन्नुभयो भने, त्यसलाई सहमति भनिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको एउटा सानो शल्यक्रिया गर्नुपर्नेछ। डाक्टरले तपाईंलाई भन्छन्, 'यदि तपाईंले यो शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, तपाईंको अवस्था धेरै राम्रो हुनेछ, तर तपाईंलाई केही पीडा हुन सक्छ, तपाईंलाई केही दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ, र तपाईंलाई सानो दाग पनि हुन सक्छ।' तपाईं सोध्न सक्नुहुन्छ, 'के यो नगर्नुको कुनै विकल्प छ?', ' यसको लागि मलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ?', 'यसपछि मलाई सामान्य रूपमा काम गर्न कति समय लाग्नेछ?' यस्तै कुराहरू। यी सबै छलफल गरेपछि, तपाईं पूर्ण रूपमा बुझ्नुहुनेछ र यसबाट खुसी हुनुहुनेछ।

यो सूचित सहमति किन यति महत्त्वपूर्ण छ?

सूचित सहमतिले तपाईं र तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टर दुवैलाई सुरक्षा दिन्छ। यसले उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै जानकारी सुनिश्चित गर्दछ। यसले तपाईंलाई थप आत्मविश्वासका साथ उपचारको सामना गर्न अनुमति दिन्छ , र यसले पछि अनावश्यक समस्याहरू र चिन्ताहरूलाई पनि रोक्छ। कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंलाई केही औषधि दिइएको थियो, र यसले साइड इफेक्ट निम्त्यायो, तर तपाईंलाई यसको बारेमा पहिले नै भनिएको थिएन। तपाईं कति निराश र रिसाउनुहुनेछ? यसले त्यस्ता कुराहरू रोक्न मद्दत गर्दछ।

अर्को कुरा के हो भने, यसले तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य सेवामा सक्रिय रूपमा भाग लिने अवसर दिन्छ। यो तपाईंको लागि उत्तम निर्णय लिनको लागि ठूलो मद्दत हो। 'डाक्टरले जे भन्छन् म त्यही गर्नेछु' भन्नुको सट्टा, 'के भइरहेको छ, यो किन भइरहेको छ, यसको फाइदा र बेफाइदा के हो?' जान्न राम्रो हुन्छ। त्यो तपाईंको अधिकार हो।

कस्ता प्रकारका चिकित्सा प्रक्रियाहरूलाई यो सूचित सहमति आवश्यक पर्दछ?

सामान्यतया, यदि कुनै परीक्षण वा उपचारमा कुनै जोखिमहरू समावेश छन् भने , तपाईंले लगभग सधैं सूचित सहमति दिन आवश्यक पर्दछ। यसमा शारीरिक जोखिम मात्र होइन, तर तपाईंको गोपनीयताको लागि जोखिम पनि समावेश छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो सबै कुरा व्याख्या गर्नेछन्, ताकि तपाईं यसमा सहमत हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भन्ने निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।

सूचित सहमति सामान्यतया यस्ता कुराहरूको लागि आवश्यक पर्दछ:

• एनेस्थेसिया दिँदा: यसको अर्थ शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंलाई सुताउनु वा कुनै निश्चित क्षेत्रलाई सुन्न पार्नु हो।
• बायोप्सी गर्दा: यसको अर्थ शरीरबाट सानो तन्तुको टुक्रा लिएर त्यसको जाँच गर्नु हो।
• रक्तक्षेपण: यसको अर्थ बाहिरी स्रोतहरूबाट रगत दिइनु हो।
• क्यान्सर उपचारको क्रममा: उदाहरणका लागि, जब केमोथेरापी वा विकिरण दिइन्छ ।
• बच्चा जन्माउने क्रममा केही हस्तक्षेपहरूको समयमा: उदाहरणका लागि, फोर्सेप्स डेलिभरी प्रयोग गर्दा वा एपिसियोटोमी ( योनीमा सानो काट्ने) गर्दा।
• क्लिनिकल परीक्षणहरूमा भाग लिँदा: यसको अर्थ नयाँ औषधि वा उपचारहरूमा अनुसन्धान गर्नु हो।
• आनुवंशिक परीक्षण गर्दा।
• जब शरीरमा चिकित्सा उपकरणहरू प्रत्यारोपण गरिन्छ (चिकित्सा प्रत्यारोपण): उदाहरणका लागि, पेसमेकर, वा हड्डी ग्राफ्टमा धातु प्लेटहरू।
• कुनै पनि प्रकारको शल्यक्रिया गर्दा, चाहे त्यो सानो होस् वा ठूलो।
• उच्च जोखिमयुक्त औषधिहरूद्वारा उपचार गर्दा: उदाहरणका लागि, ओपिओइड्स जस्ता कडा दुखाइ निवारकहरू दिँदा।
• शरीरमा उपकरण घुसाएर गरिने परीक्षणहरू: उदाहरणका लागि, एन्डोस्कोपीको समयमा।

यसको अतिरिक्त, तपाईंको व्यक्तिगत मेडिकल रेकर्डहरू अर्को व्यक्ति वा स्थानमा स्थानान्तरण गर्दा तपाईंले सूचित सहमति प्राप्त गर्नुपर्छ।

म कसरी मेरो सूचित सहमति दिन सक्छु?

तपाईंको सूचित सहमति दिनुको अर्थ तपाईंले आफ्नो डाक्टर वा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भनिरहनुभएको छ, "ठीक छ, म यो गर्न तयार छु।" यसको अर्थ तपाईंले उनीहरूले व्याख्या गरेको कुरा बुझ्नुहुन्छ र तपाईं निर्णय लिन तयार हुनुहुन्छ।

कहिलेकाहीँ तपाईंले हस्ताक्षर गर्नुपर्ने कागजात हुन्छ।तपाईं सक्नुहुन्छ। यसले सामान्यतया भन्छ कि तपाईं जोखिम, फाइदा र अन्य विकल्पहरू बुझ्नुहुन्छ। यद्यपि, त्यो कागजमा हस्ताक्षर गर्नुको अर्थ तपाईंले यो गरिरहनु पर्छ भन्ने होइन। तपाईं जुनसुकै बेला आफ्नो मन परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ - तपाईंले आफ्नो सहमति दिएपछि, उपचार सुरु हुनुभन्दा पहिले, वा उपचारको क्रममा पनि (तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग यसको व्यावहारिकताहरू छलफल गर्नुपर्छ)।

सम्झनुहोस्, हस्ताक्षर गर्नु केवल औपचारिकता मात्र होइन। यसको अर्थ तपाईंले सचेत निर्णय गर्नुभएको छ। त्यसैले, यदि केहि अस्पष्ट वा अस्पष्ट छ भने, बारम्बार सोध्न नडराउनुहोस्।

सूचित सहमति सम्बन्धी यी नियमहरू कसले बनाउँछ?

विश्वका विभिन्न देशहरूमा, यस सूचित सहमतिको सम्बन्धमा कानून र दिशानिर्देशहरू सिर्जना गर्ने विभिन्न संस्थाहरू छन्। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा, सरकारी निकायहरू र चिकित्सा संघहरूले यससँग सम्बन्धित कानूनहरू तयार गर्छन्। यसको अतिरिक्त, प्रत्येक देशमा स्वास्थ्य मन्त्रालय र चिकित्सा परिषद् जस्ता संस्थाहरू पनि यससँग सम्बन्धित छन्।

श्रीलंकामा, श्रीलंका मेडिकल काउन्सिल (SLMC) जस्ता संस्थाहरू मार्फत डाक्टरहरूले पालना गर्नुपर्ने नैतिकताको एउटा संहिता छ। यसले सूचित सहमति प्राप्त गर्नुको महत्त्वलाई पनि स्पष्ट रूपमा उल्लेख गर्दछ। मुख्य कुरा बिरामीको अधिकारको रक्षा गर्नु र बिरामीलाई सूचित निर्णय लिने क्षमता प्रदान गर्नु हो। त्यसकारण, यो एक आधारभूत चिकित्सा सिद्धान्त हो जुन संसारको जुनसुकै ठाउँमा पनि स्वीकार गरिन्छ।

के त्यहाँ कुनै विशेष अवस्थाहरू छन् जहाँ उपचारको लागि सूचित सहमति दिन सकिँदैन/आवश्यक छैन?

हो, केही आपतकालीन अवस्थाहरू हुन्छन् जहाँ डाक्टरहरूले पूर्ण सूचित सहमति प्राप्त गर्ने प्रक्रियाबाट गुज्रिनु पर्दैन। यहाँ ती मध्ये केही परिस्थितिहरू छन्:

• यदि तपाईंलाई तत्काल उपचारको आवश्यकता छ, तर तपाईं बोल्न वा बुझ्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने: कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईं दुर्घटनामा पर्नुभएको छ र तपाईंलाई बेहोस अवस्थामा अस्पताल ल्याइएको छ। डाक्टरहरूले तपाईंलाई नसोधी तपाईंको जीवन बचाउन आवश्यक उपचार सुरु गर्नेछन्। किनभने त्यस समयमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा तपाईंको जीवन बचाउनु हो। यद्यपि, यदि सम्भव छ भने, तिनीहरूले तपाईंको परिवारसँग कुरा गर्नेछन्, वा तपाईं होशमा आएपछि तपाईंलाई विवरणहरू बताउनेछन्।
• यदि तपाईं निर्णय लिन धेरै बिरामी हुनुहुन्छ भने: उदाहरणका लागि, यदि तपाईं कोमामा हुनुहुन्छ वा धेरै बिरामी हुनुहुन्छ भने, डाक्टरहरूले तपाईंसँग अग्रिम निर्देशन छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्, जुन एउटा कागजात हो जसले यदि तपाईं बेहोस हुनुभयो भने तपाईंको लागि कसले निर्णय लिनुपर्छ र तपाईं कस्तो उपचार चाहनुहुन्छ वा चाहनुहुन्न भनेर बताउँछ। वा, तिनीहरूले तपाईंको लागि कानुनी रूपमा निर्णय लिन सक्ने कोही छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन् (जस्तै नजिकको नातेदार)।
• यदि तपाईं १८ वर्ष मुनिको नाबालिग हुनुहुन्छ भने:सामान्यतया, तपाईंका आमाबाबु, कानुनी अभिभावक, वा अन्य समान व्यक्तिले तपाईंको लागि स्वास्थ्य निर्णयहरू गर्छन्। यद्यपि, केही देशहरूमा, कानूनले निश्चित उमेरभन्दा माथिका युवाहरूलाई निश्चित परिस्थितिहरूमा (जस्तै, यौन स्वास्थ्य समस्याहरू) आफ्नै स्वास्थ्य निर्णयहरू लिन अनुमति दिन्छ। श्रीलंकामा, आमाबाबु वा अभिभावकहरूले सामान्यतया १८ वर्ष मुनिकाहरूका लागि सहमति दिन्छन्।

साथै, कहिलेकाहीँ यदि बिरामीले स्पष्ट रूपमा बताए कि उनीहरू सूचित सहमति प्रक्रिया चाहँदैनन् भने, डाक्टरले त्यस अनुसार अगाडि बढ्न सक्छन्। तर त्यस्तो धेरै कम हुन्छ।

अन्त्यमा, सम्झनुपर्ने केही कुराहरू

ठीक छ, अब तपाईंलाई हामीले कुरा गरिरहेको कुरा, जसलाई "सूचित सहमति" भनिन्छ, राम्रोसँग बुझिएको छ । याद राख्नुहोस्, डाक्टरहरूले तपाईंलाई कुनै पनि परीक्षण वा उपचार दिनु अघि तपाईंको अनुमति लिनु आवश्यक छ। सूचित सहमतिको यो प्रक्रिया तपाईं केमा सहमत हुनुहुन्छ र यो किन महत्त्वपूर्ण छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्नको लागि हो।

कहिलेकाहीँ, तपाईं सहमति दिन नडराउन र अलमल्लमा पर्न सक्नुहुन्छ किनभने तपाईं आफ्नो डाक्टरले प्रयोग गर्ने चिकित्सा शब्दहरू बुझ्नुहुन्न। विशेष गरी यदि तपाईं आपतकालीन उपचार प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं असहाय महसुस गर्न सक्नुहुन्छ र स्पष्ट रूपमा सोच्न गाह्रो हुन सक्छ। तर तपाईं असहाय हुनुहुन्न। सूचित सहमति प्रक्रियाले तपाईंलाई सबै कुरा बुझ्न आवश्यक समय दिन्छ। आफ्नो निर्णयमा पूर्ण रूपमा विश्वस्त नभएसम्म कुनै पनि प्रश्न सोध्न वा थप जानकारी प्राप्त गर्न नडराउनुहोस्। यदि तपाईं सक्नुहुन्छ भने, कुराकानीमा विश्वसनीय परिवारको सदस्य वा साथीलाई समावेश गर्नु पनि राम्रो विचार हो।

तपाईंको स्वास्थ्य तपाईंको हातमा छ। सूचित निर्णय लिनुहोस्, प्रश्न सोध्नुहोस्, र बुझ्नुहोस्। यो तपाईंको अधिकार हो! साथै, तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचारमा तपाईंको पूर्ण नियन्त्रण छ भन्ने कुरा नबिर्सनुहोस्।

` सूचित सहमति, चिकित्सा उपचार, बिरामी अधिकार, स्वास्थ्य सेवा, शल्यक्रिया, चिकित्सा परीक्षण