के तपाईंको बङ्गारामा पीडारहित गाँठो छ? यो एमेलोब्लास्टोमाको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो बङ्गारामा, विशेष गरी मुख भित्र, सानो, पीडारहित गाँठो देख्नुभएको छ? वा के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो दाँत जाँच गर्दा दन्त चिकित्सकले गल्तिले केही असामान्य कुरा देखेर त्यो कुरा उल्लेख गर्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ हामी यी कुराहरूमा धेरै ध्यान दिँदैनौं, तर तिनीहरूको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। आज हामी बङ्गारामा बन्ने दुर्लभ तर महत्त्वपूर्ण ट्युमरको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई एमेलोब्लास्टोमा भनिन्छ।

अमेलोब्लास्टोमा भनेको के हो? ठ्याक्कै बुझौं?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एमेलोब्लास्टोमा भनेको तपाईंको बङ्गाराको हड्डीमा बिस्तारै विकास हुने ट्युमर हो। यो तपाईंको दाँतमाथि सुरक्षात्मक आवरण बनाउने कोषहरूबाट विकसित हुन्छ, जसलाई दाँतको इनामेल भनिन्छ। के यो अचम्मको कुरा होइन र? यी ट्युमरहरू मध्ये लगभग ८०% तल्लो बङ्गारामा विकास हुन्छन्, जहाँ तपाईंको पछाडिको ठूला दाँत (मोलार) हुन्छन्।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "जब तपाईं ट्युमर भन्नुहुन्छ, के यसको अर्थ क्यान्सर हो?" वास्तवमा, अमेलोब्लास्टोमालाई प्रायः सौम्य ट्युमर भनिन्छ। यसको अर्थ यो क्यान्सर होइन। यद्यपि, यहाँ बुझ्नुपर्ने एउटा सानो कुरा छ। जब हामी "सौम्य" भन्छौं, हामी सामान्यतया "हानिकारक, चिन्ता लिनुपर्ने केही छैन" भन्ने सोच्छौं। तर अमेलोब्लास्टोमाको सन्दर्भमा, त्यस्तो होइन। यद्यपि यी ट्युमरहरू क्यान्सरयुक्त छैनन्, तिनीहरू बिस्तारै बढ्न सक्छन् र तपाईंको बङ्गाराको हड्डीको आकार परिवर्तन गर्न सक्छन् र तपाईंको दाँतलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्। साथै, तिनीहरू कहिलेकाहीं उपचार पछि पनि फेरि बढ्न सक्छन् (दोहोरिने)।

तसर्थ, यदि यो क्यान्सर होइन भने पनि, यसको प्रारम्भिक निदान गर्नु, सही उपचार गर्नु र उपचार पछि नजिकबाट निगरानी गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तब मात्र बङ्गाराको हड्डीमा हुने क्षतिलाई रोक्न सकिन्छ।

के त्यहाँ विभिन्न प्रकारका एमेलोब्लास्टोमा छन्?

हो, डाक्टरहरूले यी ट्युमरहरूलाई माइक्रोस्कोपमुनि हेर्छन् र कोषहरू कस्तो देखिन्छन् भन्ने आधारमा तिनीहरूलाई वर्गीकृत गर्छन्। पहिलो नजरमा, यी कोषहरू महको पोका वा साना, साबुन कणहरू जस्तै देखिन्छन्। त्यहाँ धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्:

• परम्परागत एमेलोब्लास्टोमा: यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यसले सबै एमेलोब्लास्टोमाको लगभग ८५% ओगटेको हुन्छ। यो अन्य प्रकारहरू भन्दा अलि छिटो बढ्छ र बङ्गाराको हड्डीबाट मुखको वरपरका तन्तुहरूमा फैलिने सम्भावना बढी हुन्छ ।
• युनिसिस्टिक एमेलोब्लास्टोमा: यो प्रकारको रोग परम्परागत प्रकारको तुलनामा बङ्गाराको हड्डीभन्दा बाहिर फैलिने सम्भावना कम हुन्छ।
• परिधीय (बाह्य ओसियस) अमेलोब्लास्टोमा: अनुसन्धानकर्ताहरूको विचारमा यी प्रायः गिजा वा मुखको नरम तन्तुबाट बङ्गारामा फैलिन्छन्। यी अन्य दुई प्रकारहरू भन्दा बिस्तारै बढ्छन्।

धेरै दुर्लभ भए पनि, केही एमेलोब्लास्टोमा ट्युमरहरूयो क्यान्सर (घातक) पनि हुन सक्छ। यसका दुई प्रकार छन्:

• मेटास्टेसाइजिङ एमेलोब्लास्टोमा: यी ट्युमरहरू माइक्रोस्कोपमुनि 'सौम्य' ट्युमर जस्तै देखिन्छन्। तर तिनीहरू वास्तवमा 'मेटास्टेटिक क्यान्सर' हुन्। क्यान्सर शरीरका अन्य भागहरू, जस्तै फोक्सो, मस्तिष्क वा छालामा फैलिएपछि मात्र डाक्टरले यो 'मेटास्टेटिक' हो भनेर पत्ता लगाउन सक्छन्।
• एमेलोब्लास्टिक कार्सिनोमा: यो ट्युमर सुरुदेखि नै क्यान्सरको रूपमा सुरु हुन सक्छ। वा, यो सौम्य एमेलोब्लास्टोमाको रूपमा सुरु हुन सक्छ र त्यसपछि क्यान्सर हुन सक्छ।

एमेलोब्लास्टोमा भनिने यो अवस्था कति सामान्य छ?

अमेलोब्लास्टोमा बङ्गाराको सबैभन्दा सामान्य सौम्य ट्युमरहरू मध्ये एक हो, तर समग्रमा यो धेरै दुर्लभ छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि प्रत्येक वर्ष दस लाख मानिसहरूमा केवल एक जनालाई यो रोगको निदान गरिन्छ। ती मध्ये, लगभग २% मा मात्र घातक अमेलोब्लास्टोमा हुन्छ।

यो अवस्था जुनसुकै उमेरमा पनि विकास हुन सक्छ, तर यो ३० देखि ६० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ। यो पनि भनिन्छ कि यो रोग अफ्रिकी र एसियाली देशहरूमा बढी निदान गरिन्छ।

अमेलोब्लास्टोमाका लक्षणहरू के के हुन्?

यी ट्युमरहरू बिस्तारै बढ्ने भएकाले, तपाईंलाई १० देखि २० वर्षसम्म कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ। तपाईं वा तपाईंको डाक्टरले धेरै पछिसम्म यो कुरा याद नगर्न सक्नुहुन्छ। ट्युमर बढेर वरपरका तन्तुहरूमा आक्रमण गर्दा मात्र तपाईंले आफ्नो अनुहार र बङ्गाराको आकारमा परिवर्तन वा दाँतको समस्या अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

यी केही सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• बङ्गाराको क्षेत्रमा पीडारहित सुन्निने। यसले प्रायः अनुहारको एक छेउलाई मात्र असर गर्छ।
• यो गालाको भित्री भागमा थिचिएको नयाँ वृद्धि जस्तै हो, बदाम वा सानो बल जस्तै।
• दाँतमा गुलाबी वा रातो दागहरू, वा सजिलै भाँचिने दाँतहरू।
• बङ्गारा चलाउन गाह्रो हुनु।
• गिजा रातो र सुन्निने हुन्छ।
• दाँत राम्ररी नमिल्ने (म्यालोक्लुजन)।
• दाँत किट्ने।

अमेलोब्लास्टोमा किन विकास हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

यी ट्युमरहरू विकास हुन्छन् किनभने तपाईंको दाँतको इनामेल बनाउने कोषहरू (जसलाई एमेलोब्लास्ट भनिन्छ) तपाईंको दाँतको इनामेल बनेपछि पनि बढ्दै जान्छन्। विशेषज्ञहरूलाई अझै पनि यो किन हुन्छ भन्ने ठ्याक्कै थाहा छैन।

यद्यपि, हालैका अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि एमेलोब्लास्टोमा भएका धेरै व्यक्तिहरूमा सामान्य आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरू हुन्छन् जुन कोशिका विभाजनको समस्यासँग सम्बन्धित छन् र ट्युमर बढ्न मद्दत गर्छन्।विशेष गरी, 'BRAF' र 'SMO' जीनमा हुने उत्परिवर्तनहरू सामान्यतया अमेलोब्लास्टोमासँग सम्बन्धित छन्।

विशेषज्ञहरूले हाल यी आनुवंशिक परिवर्तनहरूको अनुसन्धान गरिरहेका छन् ताकि लक्षित उपचारहरू पहिचान गर्न सकियोस् जसले विशेष रूपमा समस्याग्रस्त कोशिकाहरूलाई लक्षित गर्नेछ र नष्ट गर्नेछ।

डाक्टरहरूले एमेलोब्लास्टोमा कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं नियमित जाँचको लागि दन्त चिकित्सककहाँ जानुहुन्छ, एक्स-रेले एमेलोब्लास्टोमाको लक्षण देखाउन सक्छ। यदि त्यसो हो भने, तपाईंको दन्त चिकित्सकले तपाईंलाई थप परीक्षणहरूको लागि विशेषज्ञकहाँ पठाउनेछन्। यी परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• इमेजिङ परीक्षणहरू: ट्युमर कहाँ छ र कति ठूलो छ भनेर हेर्नको लागि एक्स-रे, एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ - एमआरआई), र सीटी स्क्यान जस्ता अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईंको डाक्टरलाई एमेलोब्लास्टोमा जस्तै देखिने अन्य प्रकारका ट्युमरहरूलाई अस्वीकार गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ। यदि यो क्यान्सर हो भने, यो शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET स्क्यान) गर्न सकिन्छ।
• बायोप्सी: बायोप्सीले तपाईंको डाक्टरलाई ट्युमरबाट तन्तुको सानो टुक्रा लिन र प्याथोलोजिस्टद्वारा माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गराउन अनुमति दिन्छ। कोषहरूको प्रकारले तपाईंको डाक्टरलाई यो कस्तो प्रकारको एमेलोब्लास्टोमा हो भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न र उत्तम उपचारको निर्णय गर्न मद्दत गर्नेछ।

अमेलोब्लास्टोमाको उपचार के हो?

एमेलोब्लास्टोमाको लागि उत्तम उपचार भनेको ट्युमर र वरपरका केही तन्तुहरू हटाउने शल्यक्रिया हो (ताकि कुनै पनि असामान्य कोषहरू नरहोस्)। डाक्टरहरूले यी ट्युमरहरूको शल्यक्रियालाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्:

• रेडिकल सर्जरी: यो एमेलोब्लास्टोमा भएका व्यक्तिहरूको लागि एक प्रमुख शल्यक्रिया हो। यहाँ, डाक्टरले ट्युमरसँगै बङ्गाराको हड्डी र वरपरको तन्तुको ठूलो मात्रा हटाउँछन्। यो ट्युमर फिर्ता आउने जोखिम कम गर्नको लागि हो। यसले तल्लो बङ्गाराको केही भाग वा सम्पूर्ण भाग (म्यान्डिबुलेक्टोमी) वा माथिल्लो बङ्गाराको केही भाग वा सम्पूर्ण भाग (म्याक्सिलेक्टोमी) पनि हटाउन सक्छ।
• कन्जरभेटिभ शल्यक्रिया: यहाँ, डाक्टरले थोरै मात्रामा स्वस्थ तन्तु र हड्डीसँगै ट्युमर हटाउँछन्। यदि तपाईंको ट्युमर सानो छ र वरपरको हड्डी र तन्तुमा फैलिने सम्भावना कम छ भने यो सानो शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ।

यदि तपाईं शल्यक्रियाको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्न भने, तपाईंको डाक्टरले ट्युमर नष्ट गर्न विकिरण थेरापी सिफारिस गर्न सक्छन्। वा, शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेका कुनै पनि ट्युमर कोषहरू नष्ट गर्न विकिरण थेरापी सिफारिस गर्न सक्छन्। यो उपचारले कोषहरूलाई नष्ट गर्न उच्च-ऊर्जा एक्स-रे प्रयोग गर्दछ।

शल्यक्रिया पछि आवश्यक पर्न सक्ने थप उपचारहरू

एमेलोब्लास्टोमाको ठूलो शल्यक्रिया निको हुन धेरै समय लाग्न सक्छ, सामान्यतया धेरै महिना। त्यसपछि, तपाईंलाई सामान्य अवस्थामा फर्कन थप उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ। उदाहरणका लागि:

• पुनर्निर्माणात्मक शल्यक्रिया: तपाईंले आफ्नो अनुहार र बङ्गाराको उपस्थिति पुनर्स्थापित गर्न प्लास्टिक सर्जनसँग काम गर्नुहुनेछ। यो शल्यक्रियामा तपाईंको शरीरको अर्को भाग (जस्तै तपाईंको कम्मर वा काँध) बाट हड्डी लिने र बङ्गाराको क्षेत्र पुनर्निर्माण गर्ने समावेश छ।
• डेन्टल इम्प्लान्टहरू: यी कृत्रिम दाँत (प्रोस्थेटिक्स) हुन् जसले शल्यक्रियाको क्रममा हटाइएका दाँतहरूलाई प्रतिस्थापन गर्छन्। यसले तपाईंलाई राम्ररी चपाउने क्षमता पुन: प्राप्त गर्न र तपाईंको मुखको उपस्थितिमा तपाईंको आत्मविश्वास पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• स्पीच थेरापी: एक स्पीच-ल्याङ्ग्वेज प्याथोलोजिस्टले तपाईंलाई आफ्नो बङ्गारा र अनुहारमा हुने परिवर्तनहरूसँग समायोजन गर्न मद्दत गर्न सक्छ ताकि तपाईं राम्रोसँग चपाउन, निल्न र बोल्न सक्नुहुन्छ।
• पोषण सम्बन्धी सल्लाह: एक आहारविद्ले तपाईंको स्वास्थ्यलाभको समयमा चपाउन र निल्न सजिलो हुने पौष्टिक खानाहरू छनौट गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

के एमेलोब्लास्टोमा हुने जोखिम कम गर्न सकिन्छ?

यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन। यद्यपि, दन्त जाँचको लागि कम्तिमा प्रत्येक छ महिनामा एक पटक दन्त चिकित्सकलाई भेट्न र मुखको क्यान्सरको जाँच गराउनाले यी वृद्धिहरू चाँडै पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। प्रारम्भिक उपचारले तपाईंको बङ्गारा र अनुहारको तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउनबाट एमेलोब्लास्टोमालाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि मलाई यो अवस्था छ भने, म के आशा गर्नुपर्छ?

तपाईंको रोगको निदान तपाईंको स्वास्थ्य, एमेलोब्लास्टोमाको प्रकार, यसको स्थान र ट्युमर हटाउन गरिएको शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

एमेलोब्लास्टोमाको उपचार गराइसकेका धेरै मानिसहरूलाई ट्युमर फिर्ता आउँछ कि भनेर हेर्न जीवनभर निगरानी आवश्यक पर्दछ। यो किनभने लगभग २०% मानिसहरूमा शल्यक्रिया पछि फेरि ट्युमर विकास हुनेछ। आधा भन्दा बढी समय, शल्यक्रिया पछि पहिलो पाँच वर्ष भित्र ट्युमर फिर्ता आउनेछ।

त्यसकारण, ट्युमर फेरि बढ्दै छ कि छैन भनेर हेर्न कति पटक परीक्षण गर्नुपर्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यदि एमेलोब्लास्टोमाको उपचार नगरिएमा के हुन्छ?

यदि उपचार नगरिएमा, एमेलोब्लास्टोमाले तपाईंको अनुहार र बङ्गाराको महत्त्वपूर्ण भागहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, र कहिलेकाहीं घातक पनि हुन सक्छ। यदि नियन्त्रण नगरिएमा, यी ट्युमरहरूले तपाईंको अनुहारलाई विकृत गर्न सक्छन्, चपाउन र निल्न गाह्रो बनाउन सक्छन्। यदि तिनीहरू अझ बढे भने, तिनीहरूले तपाईंको मस्तिष्क र केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको तन्तुहरूमा आक्रमण गर्न सक्छन्, र तपाईंको वायुमार्गहरू अवरुद्ध गर्न सक्छन्।

त्यसकारण, अमेलोब्लास्टोमाको उपचारले यी सबैभन्दा गम्भीर अवस्थाहरू हुनबाट रोक्न सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

उपचार पछि पुनरावृत्ति जाँच गर्न कति पटक फलो-अप भ्रमणको लागि आउनु पर्छ भन्ने कुरा तपाईंलाई ठ्याक्कै थाहा हुनुपर्छ। दुर्भाग्यवश, धेरै एमेलोब्लास्टोमा शल्यक्रिया पछि वर्षौंसम्म दोहोरिन सक्छन्। यदि तिनीहरूले गर्छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बङ्गारा र अनुहारमा थप क्षति हुनबाट रोक्न नयाँ उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

म कहिले आकस्मिक कक्षमा जानुपर्छ?

शल्यक्रियाबाट निको भएपछि के आशा गर्ने भनेर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बताउनुहुनेछ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि समस्या छ भने तपाईंले तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुपर्छ:

• यदि तपाईंलाई १०१ फरेनहाइट (३८.३ सेल्सियस) भन्दा बढी ज्वरो आएको छ भने।
• डाक्टरले तोकेको दुखाइ कम गर्ने औषधि खाँदा पनि दुखाइ कम नभएमा।
• यदि घाउबाट अपेक्षा गरिएको भन्दा बढी पिप वा सुन्निएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ वा निसास्सिएको महसुस भइरहेको छ भने।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

अमेलोब्लास्टोमा एउटा गम्भीर चिकित्सा अवस्था हो जसको लागि ठूलो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। तपाईं र तपाईंको डाक्टरले उपचारको बारेमा छलफल गर्दा सोध्न सक्ने केही प्रश्नहरू यहाँ दिइएका छन्:

• मलाई कस्तो प्रकारको शल्यक्रिया गर्नुपर्छ?
• तपाईं किन त्यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• ट्युमर पूर्ण रूपमा हटाउन शल्यक्रिया बाहेक अन्य उपचारहरू आवश्यक पर्नेछ?
• के मलाई प्लास्टिक सर्जरी वा स्पीच थेरापी चाहिन्छ?
• सम्भावित जटिलताहरू वा साइड इफेक्टहरू के के हुन्?
• यो एमेलोब्लास्टोमा दोहोरिने सम्भावना कति छ?

अन्तिम घर लैजाने सन्देश

जब हामी "सौम्य" शब्द सुन्छौं, हामी "हानिकारक" लाग्छौं। तर एमेलोब्लास्टोमाको साथ, यो त्यति सजिलो छैन। यदि उपचार नगरिएमा, यी ट्युमरहरूले तपाईंको बङ्गारा र अनुहारका भागहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्। तर, याद गर्नुहोस्, यी वृद्धिहरूलाई नियन्त्रण गर्न सक्ने उपचारहरू छन्। ट्युमरको प्रकार र तपाईंको स्वास्थ्यको आधारमा उनले सिफारिस गर्ने शल्यक्रियाको प्रकारको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। ट्युमर हटाउन र तपाईंको बङ्गारामा सकेसम्म धेरै स्वस्थ तन्तुहरू जोगाउनको लागि उत्तम उपचार के हो भनेर व्याख्या गर्न तपाईंको डाक्टर उत्तम व्यक्ति हो। त्यसैले, उहाँलाई प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस्, र सबै कुरा व्याख्या गर्नुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!