महाधमनी विच्छेदन - के तपाईंलाई यो खतरनाक अवस्थाको बारेमा थाहा छ?

तपाईंको मुटु तपाईंको सम्पूर्ण शरीरको लागि मुख्य पम्पिङ सेन्टर हो। त्यसैले मुटुबाट निस्कने र तपाईंको शरीरभरि अक्सिजनयुक्त, सफा रगत बोक्ने मुख्य, सबैभन्दा ठूलो रक्तनलीलाई महाधमनी भनिन्छ। यसलाई तपाईंको घरमा पानी आपूर्ति गर्ने मुख्य पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। महाधमनी विच्छेदन भनेको यो मुख्य रक्तनलीको भित्ता भित्रबाट च्यातिएको बेला हुन्छ। यो एक धेरै खतरनाक, जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकालीन अवस्था हो जुन प्रायः कुनै पूर्व चेतावनी बिना अचानक हुन्छ।

महाधमनी विच्छेदन भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं

हाम्रो महाधमनी तीन तह मिलेर बनेको रक्तनली हो। यो तीन तहको पर्खाल जस्तै हो। यदि कुनै कारणले गर्दा, यस पर्खालको सबैभन्दा भित्री तहमा च्यातियो भने, उच्च चापमा बग्ने रगत आँसुमा प्रवेश गर्छ र पर्खालको दुई तहहरू बीच चुहिन थाल्छ। यसरी रगत भरिएपछि, दुई तहहरू एकअर्काबाट अलग हुन्छन्। त्यसैलाई हामी विच्छेदन भन्छौं।

यसलाई दुई टुक्रा भएको सडक जस्तै सोच्नुहोस्। जब यो हुन्छ, शरीरका विभिन्न भागहरूमा रगतको सामान्य प्रवाह अवरुद्ध हुन्छ। र कहिलेकाहीँ, यो ठूलो धमनी पूर्ण रूपमा फुट्न सक्छ (चोटिन सक्छ)।

महाधमनी विच्छेदनका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्, जसलाई स्ट्यानफोर्ड वर्गीकरण भनिन्छ, जुन च्यातिएको ठाउँको आधारमा निर्धारण गरिन्छ।

यसको लक्षण के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?

महाधमनी विच्छेदनको मुख्य विशेषता भनेको यो अचानक हुन्छ । यसको कुनै चेतावनीको संकेत हुँदैन। यो कुनै पनि समयमा हुन सक्छ, जस्तै तपाईं सुतिरहेको बेला, आराम गरिरहेको बेला, वा भारी काम गरिरहेको बेला।

सामान्यतया देखिने लक्षणहरू यी हुन्:

• छाती वा माथिल्लो ढाडमा अचानक, असहनीय, तीव्र पीडा। धेरै मानिसहरूले यसलाई "च्यातिएको" वा "छुरा प्रहार गरिएको" अनुभूतिको रूपमा वर्णन गर्छन्। यो मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो।
• पेटमा गम्भीर दुखाइ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया)।
• चक्कर लाग्नु वा चक्कर लाग्नु।
• रक्तचापमा अचानक गिरावट (कम रक्तचाप)।
• कमजोर, छिटो धड्कन।
• अत्यधिक पसिना आउनु।
• भ्रम।
• दृष्टि गुमाउनु।
• स्ट्रोकका लक्षणहरू। उदाहरणका लागि, शरीरको एक छेउमा कमजोरी वा बोल्न गाह्रो हुनु।

यो किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

महाधमनी विच्छेदनको मुख्य कारण समयसँगै महाधमनीको पर्खालको बिस्तारै कमजोर हुनु हो। यो कमजोरी वर्षौंसम्म गोप्य रूपमा रहन्छ, र अन्ततः सबैभन्दा कमजोर बिन्दुमा च्यातिन्छ।

यसको लागि मुख्य र सबैभन्दा सामान्य जोखिम कारक अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हो। उच्च रक्तचापले रक्तनलीहरूको भित्तालाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा तिनीहरूलाई कम लचिलो र कमजोर बनाउँछ।

अन्य जोखिम कारकहरू हुन्:

• एथेरोस्क्लेरोसिस वा उच्च कोलेस्ट्रोल।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग (धूम्रपान)।
• महाधमनी धमनीविस्फार।
• मुटुको महाधमनी भल्भका रोगहरू।
• जन्मजात मुटुको दोष, उदाहरणका लागि, बाइकसपिड एओर्टिक भल्भ (सामान्य तीनको सट्टा दुई भल्भ)।
• मार्फान सिन्ड्रोम र एहलर्स-डान्लोस सिन्ड्रोम जस्ता संयोजी तन्तु रोगहरू। यी वंशाणुगत रूपमा आउन सक्ने अवस्थाहरू हुन्।
• यदि परिवारमा कसैको पहिले महाधमनी विच्छेदन भएको छ भने।
• छातीमा गम्भीर चोटपटक (जस्तै, गम्भीर कार दुर्घटना)।
• ४० देखि ७० वर्षको उमेर हुनु।
• गर्भावस्थामा उच्च रक्तचाप।
• कोकेन जस्ता लागूपदार्थको प्रयोग।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं अस्पताल जानुहुन्छ, डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरूको आधारमा यो अवस्थाको शंका गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी लक्षणहरू हृदयघात वा स्ट्रोकसँग मिल्दोजुल्दो भएकाले, यसलाई निश्चित रूपमा पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू छिटो गर्न आवश्यक छ।

• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी): आपतकालीन अवस्थामा महाधमनी स्पष्ट रूपमा हेर्ने यो सबैभन्दा राम्रो र छिटो तरिका हो।
• इकोकार्डियोग्राम: यो एक अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण हो। ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) ले ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम भन्दा महाधमनीलाई बढी स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ।
• छातीको एक्स-रे: महाधमनी फैलिएको छ कि छैन भन्ने बारेमा मोटामोटी अनुमान दिन सक्छ।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ): यद्यपि यसले धेरै स्पष्ट छविहरू पनि उत्पादन गर्न सक्छ, यो आपतकालीन अवस्थामा कम प्रयोग गरिन्छ किनभने यसले सीटी स्क्यान भन्दा बढी समय लिन्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचार विधि आँसुको स्थान (प्रकार A वा प्रकार B) र बिरामीको अवस्थामा निर्भर गर्दछ।

शल्यक्रिया र अन्य उपचारहरू

१. ग्राफ्ट रिप्लेसमेन्ट: यो एक ओपन-हार्ट सर्जरी हो। यस शल्यक्रियामा, सर्जनले महाधमनीको क्षतिग्रस्त भाग हटाउँछन् र यसलाई सिंथेटिक ग्राफ्टले प्रतिस्थापन गर्छन्। यो शल्यक्रिया टाइप ए डिसेक्शनको लागि आपतकालीन उपचारको रूपमा गरिन्छ।

२. एन्डोभास्कुलर स्टेन्ट-ग्राफ्ट मर्मत: यसमा ग्रोइनमा रहेको रक्तनलीमा सानो चीरा बनाउने र धातुको जालीको नली (स्टेन्ट ग्राफ्ट) लाई महाधमनीको कमजोर भागमा थ्रेड गर्न तार र क्याथेटरहरू प्रयोग गर्ने समावेश छ। यसले कमजोर पर्खाललाई भित्रबाट बलियो बनाउँछ। यो विधि प्रायः जटिल प्रकार B विच्छेदनको लागि प्रयोग गरिन्छ।

३. हाइब्रिड दृष्टिकोण: केही जटिल अवस्थाहरूमा, खुला शल्यक्रिया र स्टेन्ट-ग्राफ्ट विधिहरू दुवै सँगै प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

औषधिहरू (औषधिहरू)

औषधिहरू मुख्यतया शल्यक्रिया अघि, शल्यक्रिया पछि, र शल्यक्रिया आवश्यक नभएको प्रकार B मा प्रयोग गरिन्छ।

• मुटुको धड्कन र रक्तचाप कम गर्न बिटा-ब्लकर जस्ता औषधिहरू दिन सकिन्छ। यसले महाधमनीमा दबाब कम गर्छ र आँसुलाई अझ फैलिनबाट रोक्छ।
• रक्तचाप नियन्त्रण गर्न तपाईंले जीवनभर औषधि खानुपर्छ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

हामी केही जोखिम कारकहरू (जस्तै वंशाणुगत रोगहरू) परिवर्तन गर्न सक्दैनौं। यद्यपि, हामीले नियन्त्रण गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्।

• आफ्नो रक्तचाप राम्रोसँग नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि ठीकसँग लिनुहोस् र नुनको सेवन कम गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस्।
• स्वस्थ शरीरको तौल कायम राख्नुहोस्।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई (आमाबाबु, दाजुभाइ दिदीबहिनी) यो अवस्था भएको छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र आवश्यक परीक्षणहरू गराउनुहोस्।
• सिट बेल्ट लगाउनाले कार दुर्घटनामा छातीमा हुने चोटपटकबाट बच्न सकिन्छ।