Skip to main content

पोम्पे रोगको लागि Avalglucosidase Alfa (Nexviazyme) खोपको बारेमा जानौं?

पोम्पे रोगको लागि Avalglucosidase Alfa (Nexviazyme) खोपको बारेमा जानौं?

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई वा तपाईंको परिवारको कसैलाई पोम्पे रोग लागेको छ र उपचारको रूपमा तपाईंले Avalglucosidase Alfa नामक खोप लिन सुरु गर्नुपर्छ भन्नुभएको छ? यस्तो नाम सुन्दा अलिकति डर र नर्भस महसुस हुनु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यस लेखमा, हामी यो औषधि के हो, यसले के गर्छ, र हामीले के कुरामा सावधानी अपनाउनुपर्छ भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं।

यो औषधि वास्तवमा के हो? (अभाल्ग्लुकोसिडेस अल्फा भनेको के हो?)

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Avalglucosidase Alfa हाम्रो शरीरमा प्राकृतिक रूपमा उत्पादन हुने इन्जाइमको मानव निर्मित प्रतिलिपि हो। यो Nexviazyme नामले बजारमा आउँछ। यो इन्जाइम रिप्लेसमेन्ट थेरापी भनिने उपचारको वर्गसँग सम्बन्धित छ।

विचार गर्नुहोस्, पोम्पे रोग एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरमा भएको आनुवंशिक दोषले एक विशेष इन्जाइमको उत्पादनलाई कम गर्छ वा पूर्ण रूपमा समाप्त गर्छ। जब यो इन्जाइम हराइरहेको हुन्छ, ग्लाइकोजेन भनिने एक प्रकारको चिनी हाम्रो कोषहरू भित्र जम्मा हुन थाल्छ, विशेष गरी मांसपेशी कोषहरू भित्र। यो जम्मा हुँदा मांसपेशी कमजोरी र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्।

त्यसैले यो Avalglucosidase Alfa खोपले शरीरलाई बाहिरबाट हराएको इन्जाइम दिने काम गर्छ। यो बाहिरबाट पानीले ट्याङ्की भर्नु जस्तै हो। तर यसले रोगलाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैन। यद्यपि, यो उपचारले रोगबाट हुने क्षतिलाई नियन्त्रण गर्न र लक्षणहरू कम गर्न र जीवनलाई सजिलो बनाउन धेरै मद्दत गर्छ।

औषधि खानुअघि डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले विशेष गरी निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्थाको बारेमा उल्लेख गर्नुपर्छ:

स्वास्थ्य अवस्था वा अवसर किन जानकारी गराउनु पर्छ?
मुटु रोग वा मुटुको विफलता यो औषधिले शरीरमा तरल पदार्थ सन्तुलनलाई असर गर्न सक्ने भएकोले, मुटुको अवस्था बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
फोक्सोको रोग यदि सास फेर्न गाह्रो हुने जोखिम छ भने, चिकित्सा टोलीले यसमा विशेष ध्यान दिनुपर्छ।
अन्य औषधि, खाना, वा पदार्थहरूको एलर्जी तपाईंलाई Avalglucosidase Alfa वा यसको कुनै पनि सामग्रीबाट एलर्जी छ कि छैन भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने गर्भावस्थामा यो औषधिको सुरक्षाको बारेमा तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ।
यदि बच्चालाई स्तनपान गराइएको छ भने औषधि आमाको दूधबाट बच्चामा जान्छ कि पुग्दैन भन्ने बारे चिकित्सकीय सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो औषधि कसरी दिइन्छ?

Avalglucosidase Alfa घरमा लैजान सकिने औषधि होइन। यो एउटा सुई हो जुन नुनिलो घोल मार्फत नसामा दिइन्छ (नसामा लाग्ने इन्फ्युजन) । यसको मतलब यो उपचार प्राप्त गर्न तपाईंले अस्पताल वा विशेष क्लिनिकमा जानुपर्नेछ। त्यहाँ, एक प्रशिक्षित डाक्टर वा नर्सले तपाईंलाई सुई दिनेछन्।

  • साना बच्चाहरूको लागि: यो उपचार कहिलेकाहीं एक वर्ष भन्दा माथिका बच्चाहरूलाई दिइन्छ। यद्यपि, निर्णय बाल रोग विशेषज्ञद्वारा गरिन्छ। यसको लागि विशेष सावधानीहरू अपनाइन्छ।
  • यदि मैले खुराक छुटाएँ भने के हुन्छ? यो औषधि तोकिएको मितिमा नै लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले तोकिएको मिति छुटाउनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् र उनीहरूलाई थाहा दिनुहोस् ताकि उनीहरूले अर्को अपोइन्टमेन्ट तय गर्न सकून्।
  • यदि खुराक बढाइयो भने के हुन्छ? यो अस्पतालमा दिइने भएकोले, यस्तो हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले धेरै औषधि लिनुभएको छ भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा टोलीलाई जानकारी दिनुपर्छ। वैकल्पिक रूपमा, तपाईं कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्न सक्नुहुन्छ वा आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान सक्नुहुन्छ।

औषधि सेवन गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

उपचार सुरु गरेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वास्थ्य कस्तो छ भनेर नियमित रूपमा जाँच गर्नेछन्। यी जाँचहरू गराउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन वा झन् खराब हुँदै गएको जस्तो देखिएमा, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण: यो औषधिले केही मानिसहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन सक्छ। यो जोखिम कम गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो खोप दिनु अघि अन्य औषधिहरू (जस्तै पिरिटन भनिने औषधि) दिन सक्छन्। त्यसैले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

के यसले अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्नेछ?

हाल Avalglucosidase Alfa र अन्य औषधिहरू बीच गम्भीर अन्तरक्रियाको कुनै रिपोर्ट छैन। यद्यपि, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (अन्य अवस्थाहरूको लागि औषधिहरू, भिटामिनहरू, हर्बल उपचारहरू, र पूरकहरू सहित) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ वा रक्सी पिउनुहुन्छ भने पनि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्, किनकि यी मध्ये केही चीजहरूले तपाईंको उपचारलाई असर गर्न सक्छ।

औषधिको सम्भावित साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसको पनि केही साइड इफेक्ट हुन सक्छ। तर सबैलाई यो लाग्दैन। यसलाई दुई वर्गमा विभाजन गरौं।

तुरुन्तै डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्ने साइड इफेक्टहरू
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने।
सास फेर्न समस्या सास फेर्न गाह्रो हुनु, छिटोछिटो सास फेर्नु।
छाती दुख्ने छातीमा कसिलोपन वा साँघुरोपनको अनुभूति हुनु।
कम रक्तचापचक्कर लाग्ने, धमिलो दृष्टि, उभिरहेको बेला लड्न सक्ने जस्तो महसुस हुनु, अत्यधिक थकान हुनु।
धुने अनुहार र घाँटीमा अचानक रातोपन र गर्मीको अनुभूति।
सामान्यतया गम्भीर हुँदैन (तर यदि यो रहिरह्यो भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्)
टाउको दुखाइ सामान्य टाउको दुखाइ।
वाकवाकी लाग्नु बान्ता जस्तो महसुस हुनु।
पखाला पेट फुल्ने।
मांसपेशी वा जोर्नी दुखाइ मांसपेशी वा जोर्नीहरूमा दुखाइ।

यस सूचीमा सबै सम्भावित साइड इफेक्टहरू समावेश छैनन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य अनुभव गर्नुभयो भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एभल्ग्लुकोसिडेज (नेक्सभियाजाइम) पोम्पे रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिने इन्जाइम रिप्लेसमेन्ट थेरापी हो। यसले रोग निको पार्दैन, तर लक्षणहरूलाई नियन्त्रण गर्छ।
  • यो औषधि अस्पतालमा नसामा सुईको रूपमा दिइन्छ।
  • उपचार सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरलाई आफ्नो सबै चिकित्सा अवस्था र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरूको बारेमा बताउनुहोस्।
  • खोप लिँदा सम्भावित गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू बारे सचेत रहनुहोस्। यदि तपाईंले सास फेर्न गाह्रो हुने वा अनुहार सुन्निने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा टोलीलाई सूचित गर्नुहोस्।
  • समयमै उपचार पाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। कुनै पनि कारणले उपचार नछोड्नुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता छ भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
  • तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

एभल्ग्लुकोसिडेज अल्फा, नेक्सभियाजाइम, पोम्पे रोग, इन्जाइम प्रतिस्थापन थेरापी, इन्जाइम थेरापी, औषधिको साइड इफेक्ट, नसाबाट औषधि, आनुवंशिक रोगहरू
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 1 + 4 =
पोम्पे रोगको लागि Avalglucosidase Alfa (Nexviazyme) खोपको बारेमा जानौं?

पोम्पे रोगको लागि Avalglucosidase Alfa (Nexviazyme) खोपको बारेमा जानौं?

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई वा तपाईंको परिवारको कसैलाई पोम्पे रोग लागेको छ र उपचारको रूपमा तपाईंले Avalglucosidase Alfa नामक खोप लिन सुरु गर्नुपर्छ भन्नुभएको छ? यस्तो नाम सुन्दा अलिकति डर र नर्भस महसुस हुनु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यस लेखमा, हामी यो औषधि के हो, यसले के गर्छ, र हामीले के कुरामा सावधानी अपनाउनुपर्छ भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं।

यो औषधि वास्तवमा के हो? (अभाल्ग्लुकोसिडेस अल्फा भनेको के हो?)

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Avalglucosidase Alfa हाम्रो शरीरमा प्राकृतिक रूपमा उत्पादन हुने इन्जाइमको मानव निर्मित प्रतिलिपि हो। यो Nexviazyme नामले बजारमा आउँछ। यो इन्जाइम रिप्लेसमेन्ट थेरापी भनिने उपचारको वर्गसँग सम्बन्धित छ।

विचार गर्नुहोस्, पोम्पे रोग एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरमा भएको आनुवंशिक दोषले एक विशेष इन्जाइमको उत्पादनलाई कम गर्छ वा पूर्ण रूपमा समाप्त गर्छ। जब यो इन्जाइम हराइरहेको हुन्छ, ग्लाइकोजेन भनिने एक प्रकारको चिनी हाम्रो कोषहरू भित्र जम्मा हुन थाल्छ, विशेष गरी मांसपेशी कोषहरू भित्र। यो जम्मा हुँदा मांसपेशी कमजोरी र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्।

त्यसैले यो Avalglucosidase Alfa खोपले शरीरलाई बाहिरबाट हराएको इन्जाइम दिने काम गर्छ। यो बाहिरबाट पानीले ट्याङ्की भर्नु जस्तै हो। तर यसले रोगलाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैन। यद्यपि, यो उपचारले रोगबाट हुने क्षतिलाई नियन्त्रण गर्न र लक्षणहरू कम गर्न र जीवनलाई सजिलो बनाउन धेरै मद्दत गर्छ।

औषधि खानुअघि डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले विशेष गरी निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्थाको बारेमा उल्लेख गर्नुपर्छ:

स्वास्थ्य अवस्था वा अवसर किन जानकारी गराउनु पर्छ?
मुटु रोग वा मुटुको विफलता यो औषधिले शरीरमा तरल पदार्थ सन्तुलनलाई असर गर्न सक्ने भएकोले, मुटुको अवस्था बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
फोक्सोको रोग यदि सास फेर्न गाह्रो हुने जोखिम छ भने, चिकित्सा टोलीले यसमा विशेष ध्यान दिनुपर्छ।
अन्य औषधि, खाना, वा पदार्थहरूको एलर्जी तपाईंलाई Avalglucosidase Alfa वा यसको कुनै पनि सामग्रीबाट एलर्जी छ कि छैन भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने गर्भावस्थामा यो औषधिको सुरक्षाको बारेमा तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ।
यदि बच्चालाई स्तनपान गराइएको छ भने औषधि आमाको दूधबाट बच्चामा जान्छ कि पुग्दैन भन्ने बारे चिकित्सकीय सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो औषधि कसरी दिइन्छ?

Avalglucosidase Alfa घरमा लैजान सकिने औषधि होइन। यो एउटा सुई हो जुन नुनिलो घोल मार्फत नसामा दिइन्छ (नसामा लाग्ने इन्फ्युजन) । यसको मतलब यो उपचार प्राप्त गर्न तपाईंले अस्पताल वा विशेष क्लिनिकमा जानुपर्नेछ। त्यहाँ, एक प्रशिक्षित डाक्टर वा नर्सले तपाईंलाई सुई दिनेछन्।

  • साना बच्चाहरूको लागि: यो उपचार कहिलेकाहीं एक वर्ष भन्दा माथिका बच्चाहरूलाई दिइन्छ। यद्यपि, निर्णय बाल रोग विशेषज्ञद्वारा गरिन्छ। यसको लागि विशेष सावधानीहरू अपनाइन्छ।
  • यदि मैले खुराक छुटाएँ भने के हुन्छ? यो औषधि तोकिएको मितिमा नै लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले तोकिएको मिति छुटाउनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् र उनीहरूलाई थाहा दिनुहोस् ताकि उनीहरूले अर्को अपोइन्टमेन्ट तय गर्न सकून्।
  • यदि खुराक बढाइयो भने के हुन्छ? यो अस्पतालमा दिइने भएकोले, यस्तो हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले धेरै औषधि लिनुभएको छ भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा टोलीलाई जानकारी दिनुपर्छ। वैकल्पिक रूपमा, तपाईं कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्न सक्नुहुन्छ वा आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान सक्नुहुन्छ।

औषधि सेवन गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

उपचार सुरु गरेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वास्थ्य कस्तो छ भनेर नियमित रूपमा जाँच गर्नेछन्। यी जाँचहरू गराउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन वा झन् खराब हुँदै गएको जस्तो देखिएमा, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण: यो औषधिले केही मानिसहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन सक्छ। यो जोखिम कम गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो खोप दिनु अघि अन्य औषधिहरू (जस्तै पिरिटन भनिने औषधि) दिन सक्छन्। त्यसैले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

के यसले अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्नेछ?

हाल Avalglucosidase Alfa र अन्य औषधिहरू बीच गम्भीर अन्तरक्रियाको कुनै रिपोर्ट छैन। यद्यपि, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (अन्य अवस्थाहरूको लागि औषधिहरू, भिटामिनहरू, हर्बल उपचारहरू, र पूरकहरू सहित) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ वा रक्सी पिउनुहुन्छ भने पनि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्, किनकि यी मध्ये केही चीजहरूले तपाईंको उपचारलाई असर गर्न सक्छ।

औषधिको सम्भावित साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसको पनि केही साइड इफेक्ट हुन सक्छ। तर सबैलाई यो लाग्दैन। यसलाई दुई वर्गमा विभाजन गरौं।

तुरुन्तै डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्ने साइड इफेक्टहरू
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने।
सास फेर्न समस्या सास फेर्न गाह्रो हुनु, छिटोछिटो सास फेर्नु।
छाती दुख्ने छातीमा कसिलोपन वा साँघुरोपनको अनुभूति हुनु।
कम रक्तचापचक्कर लाग्ने, धमिलो दृष्टि, उभिरहेको बेला लड्न सक्ने जस्तो महसुस हुनु, अत्यधिक थकान हुनु।
धुने अनुहार र घाँटीमा अचानक रातोपन र गर्मीको अनुभूति।
सामान्यतया गम्भीर हुँदैन (तर यदि यो रहिरह्यो भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्)
टाउको दुखाइ सामान्य टाउको दुखाइ।
वाकवाकी लाग्नु बान्ता जस्तो महसुस हुनु।
पखाला पेट फुल्ने।
मांसपेशी वा जोर्नी दुखाइ मांसपेशी वा जोर्नीहरूमा दुखाइ।

यस सूचीमा सबै सम्भावित साइड इफेक्टहरू समावेश छैनन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य अनुभव गर्नुभयो भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एभल्ग्लुकोसिडेज (नेक्सभियाजाइम) पोम्पे रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिने इन्जाइम रिप्लेसमेन्ट थेरापी हो। यसले रोग निको पार्दैन, तर लक्षणहरूलाई नियन्त्रण गर्छ।
  • यो औषधि अस्पतालमा नसामा सुईको रूपमा दिइन्छ।
  • उपचार सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरलाई आफ्नो सबै चिकित्सा अवस्था र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरूको बारेमा बताउनुहोस्।
  • खोप लिँदा सम्भावित गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू बारे सचेत रहनुहोस्। यदि तपाईंले सास फेर्न गाह्रो हुने वा अनुहार सुन्निने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा टोलीलाई सूचित गर्नुहोस्।
  • समयमै उपचार पाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। कुनै पनि कारणले उपचार नछोड्नुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता छ भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
  • तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

एभल्ग्लुकोसिडेज अल्फा, नेक्सभियाजाइम, पोम्पे रोग, इन्जाइम प्रतिस्थापन थेरापी, इन्जाइम थेरापी, औषधिको साइड इफेक्ट, नसाबाट औषधि, आनुवंशिक रोगहरू
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 1 + 4 =