के तपाईंको बच्चाले आफ्नो भित्री वस्त्रमा दिसा गर्छ? यो किन हुन्छ? आउनुहोस् एन्कोप्रेसिसको बारेमा जानौं!

यदि तपाईंको बच्चाले शौचालयको तालिम लिएपछि पनि आफ्नो भित्री वस्त्र भिजाउँछ भने यो तपाईंको लागि ठूलो समस्या र चिन्ताको विषय हुन सक्छ। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "हे भगवान, के उसले जानाजानी यो गरिरहेको छ? वा ऊ अल्छी छ?" तर वास्तविकतामा, ४ वर्षभन्दा माथिका धेरै बच्चाहरू जो शौचालयको तालिम लिएका छन् अझै पनि आफ्नो भित्री वस्त्र भिजाउँछन्, तिनीहरूको कुनै अन्तर्निहित कारण हुन सक्छ जुन तिनीहरूले नियन्त्रण गर्न सक्दैनन्। यसलाई हामी चिकित्सा भाषामा एन्कोप्रेसिस भन्छौं।

एन्कोप्रेसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एन्कोप्रेसिस भनेको बच्चालाई थाहा नदिई शौचालय बाहिर, सामान्यतया कसैको अन्डरवियरमा, दिसाको अनैच्छिक पास हो। यसले प्रायः ४ वर्षको उमेर पछि बच्चाहरूलाई असर गर्छ, जब उनीहरू शौचालय जान आवश्यक छ भनेर बुझ्न सक्ने उमेरका हुन्छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो कुनै रोग होइन। अर्थात्, यो छुट्टै रोग होइन। तर, यो निश्चित कारणले हुने लक्षण हो। ज्वरो जस्तै। ज्वरो कुनै रोग होइन, यो कुनै संक्रमणको लक्षण हो। यति नै हो। बच्चाको उत्सर्जन प्रणालीमा कुनै समस्याको कारणले गर्दा, उसलाई शौचालय जान आवश्यक पर्ने सामान्य संकेत, अर्थात् 'मलाई दिसा भइरहेको छ' भन्ने अनुभूति राम्रोसँग महसुस हुँदैन। त्यसपछि, किनभने तिनीहरूले यसलाई नियन्त्रण गर्न सक्दैनन्, तिनीहरूको भित्री वस्त्रमा दिसा यसरी बाहिर निस्कन्छ। त्यसकारण , बच्चालाई दोष लगाउने र गाली गर्ने कामले मद्दत गर्दैन। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा तपाईंले बुझ्नु हो कि तिनीहरूले यो जानाजानी गरिरहेका छैनन्।

एन्कोप्रेसिस किन हुन्छ?

धेरैजसो समय, अर्थात्, ९० प्रतिशत (९०%+) भन्दा बढी एन्कोप्रेसिस कब्जियतको कारणले हुन्छ। हो, तपाईंले सही सुन्नुभयो, कब्जियत। अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "कब्जियत हुँदा तपाईं कसरी भित्री वस्त्र लगाउन सक्नुहुन्छ? त्यसो भए तपाईं सक्नुहुन्न।" यसलाई थोरै व्याख्या गरौं।

कब्जियत भएको व्यक्तिलाई प्रायः कडा, सुख्खा दिसा हुन्छ जुन निस्कन गाह्रो हुन्छ। त्यसोभए सानो बच्चालाई यति कठिनाइ र पीडाले दिसा गर्नुपर्दा उनीहरूले के गर्छन्? उनीहरू पीडादेखि डराउँछन् र दिसा गर्न बन्द गर्न थाल्छन् र 'अड्किन' थाल्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको बच्चा दिसा गर्न जाँदा पीडाको कारण रुन्छन्। अर्को पटक उनीहरूलाई दिसा चल्दा, उनीहरूलाई त्यो पीडा याद आउँछ। त्यसपछि उनीहरू दिसा निकाल्नुको सट्टा त्यसलाई भित्रै राख्ने प्रयास गर्छन्।

यसरी 'थिचिराख्दा' के हुन्छ?

१. दिसा कडा र सुख्खा हुन्छ: शरीरले मलाशय (ठूलो आन्द्राको अन्तिम भाग जहाँ दिसा अस्थायी रूपमा जम्मा हुन्छ) मा रहेको दिसाबाट पानी सोस्छ। यसले गर्दा दिसा सुख्खा हुन्छ र कडा गाँठो जस्तो हुन्छ।

२. मलाशय ठूलो हुँदै जान्छ: दिसाको यो जम्मा हुने कारणले गर्दा, मलाशयको तल्लो भाग बिस्तारै फैलिन्छ र ठूलो हुँदै जान्छ। जसरी बेलुन फुलिरहन्छ, त्यो ठूलो हुँदै जान्छ।

३. संवेदी स्नायुहरू कमजोर हुनु:जब मलाशय यति ठूलो हुन्छ, यसको भित्तामा रहेका नसाहरूले दिसा भरिएको छ र बच्चालाई शौचालय जान आवश्यक छ भन्ने संकेत मस्तिष्कमा पठाउन कम सक्षम हुन्छन्। यसको अर्थ बच्चाले दिसाको पूर्णता महसुस गर्दैन।

४. फोहोर: अब त्यो कडा दिसा मलाशयमा अड्किएको छ भने, नयाँ, थोरै तरल दिसा कडा दिसाको वरिपरि निस्कन्छ र अनियन्त्रित रूपमा भित्री वस्त्रमा चुहिन थाल्छ। बच्चाले यो महसुस पनि गर्दैन। किनभने त्यो संकेत प्रणाली कमजोर छ।

यो त पहिले नै पानीले भरिएको बाल्टिनमा थप पानी थप्नु जस्तै हो र त्यो ओभरफ्लो हुन्छ। भित्र धेरै ठोस फोहोर हुन्छ, तर नयाँ, तरल फोहोर त्यसबाट जान्छ र बच्चाले थाहा नपाई बाहिर निस्कन्छ।

त्यसैले कब्जियत भएको बच्चामा एन्कोप्रेसिस हुन्छ। यो बच्चाको गल्ती होइन, यो आलस्य होइन, यो जानाजानी होइन।

त्यसो भए, कब्जियत भनेको के हो?

अब हामीले एन्कोप्रेसिसको मुख्य कारण कब्जियतको बारेमा कुरा गरिसकेका छौं, कब्जियत भनेको के हो भनेर ठ्याक्कै बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ।

"सामान्य" दिसा चाललाई व्यक्तिपिच्छे फरक मानिन्छ। केही बच्चाहरूले दिनमा एक वा दुई पटक दिसा गर्छन् भने अरूले हप्तामा तीन वा चार पटक मात्र दिसा गर्छन्।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्: यदि कुनै बच्चाले प्रत्येक ३ दिनमा एक पटक दिसा गर्छ, तर उसले नरम, सामान्य आकारको दिसा मात्र निकाल्छ, र कुनै कठिनाई वा पीडा बिना त्यसो गर्छ भने, त्यो बच्चालाई कब्जियत भएको भन्न सकिँदैन।

त्यसो भए कब्जियत कहिले हुन्छ?

• यदि बच्चाले दिनभरि दिसा गर्छ, तर दिसा साना, कडा गाँठागुँठाहरू (कसैले बाख्राको दिसा जस्तै भन्छन्) मा निस्कन्छ भने , यो कब्जियत हुन सक्छ।
• यदि बच्चाले हरेक दुई दिनमा एक पटक दिसा गर्छ भने पनि, यदि दिसा धेरै कडा, सुख्खा छ, वा ठूलो गाँठो जस्तो देखिन्छ भने , त्यो पनि कब्जियत हो।
• जब म कक्का गर्छु , मेरो अनुहार रातो हुन्छ र लामो समयसम्म गरे पनि म यो राम्रोसँग गर्दिन।
• यदि बच्चालाई अझै पनि पेटमा केही बाँकी छ जस्तो लाग्छ भने, त्यो पूर्ण रूपमा गएको छैन, वा दिसा गरिसकेपछि पनि त्यसो भन्छ।
• कहिलेकाहीँ यो अवस्था पेट दुखाइसँगै हुन सक्छ।
• कहिलेकाहीँ दिसासँगै थोरै रगत पनि आउन सक्छ (कडा दिसाको कारणले मलाशयमा खरोंच आएको छ)।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, कब्जियत भनेको दिसाको आवृत्तिको बारेमा मात्र होइन। दिसाको बनावट (कडा वा सुख्खा), यसलाई सजिलै बाहिर निकाल्ने र यो पूर्ण रूपमा बाहिर निस्केको छ कि छैन भन्ने कुरा पनि महत्त्वपूर्ण छन्। कहिलेकाहीँ बच्चाहरूले आफूलाई कब्जियत भएको नभन्न सक्छन्। तर यदि उनीहरू दिसा गर्न शौचालय जान हिचकिचाउँछन्, शौचालयमा धेरै समय बिताउँछन्, वा पेट दुखेको बारेमा निरन्तर गुनासो गर्छन् भने, तपाईंले अलि शंका गर्नुपर्छ।

अभिभावकको रूपमा तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ?

जब तपाईंले आफ्नो बच्चालाई यो रोग लागेको थाहा पाउनुहुन्छ, तपाईं दुःखी, चिन्तित र सायद रिसाएको महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको शान्त रहनु र बुझ्नु हो। तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्।

१. चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्: पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो बच्चालाई योग्य डाक्टरकहाँ लैजानु हो। डाक्टरले बच्चाको जाँच गर्नेछन् र यो अवस्थाको कारण वास्तवमा कब्जियत हो वा अरू केही हो भनेर निर्धारण गर्नेछन् (यद्यपि दुर्लभ, अन्य चिकित्सा कारणहरू हुन सक्छन्)। उहाँले तपाईंलाई आवश्यक उपचारको बारेमा पनि सल्लाह दिनुहुनेछ। चिकित्सा सल्लाह बिना तपाईंको दिमागमा आउने वा अरूले के भन्छन् भन्ने कुरा कहिल्यै नगर्नुहोस्। कहिलेकाहीँ डाक्टरले दिसा खुकुलो पार्न मद्दत गर्ने औषधिहरू ( रेचक ) सिफारिस गर्न सक्छन्। तर यो चिकित्सा पर्यवेक्षणमा, तोकिएको मात्रामा र तोकिएको समयको लागि गर्नुपर्छ।

२. आफ्नो बच्चालाई दोष नदिनुहोस्, गाली नगर्नुहोस् वा सजाय नदिनुहोस्: हामीले पहिले नै कुरा गरिसकेका छौं, यो बच्चाले जानाजानी गर्ने काम होइन। यदि तपाईंले तिनीहरूलाई दोष दिनुभयो, गाली गर्नुभयो वा सजाय दिनुभयो भने, तिनीहरू केवल थप निराश र लज्जित हुनेछन्। तिनीहरू डराउन सक्छन् र परिस्थिति बिग्रन सक्छ। तपाईंको बच्चालाई यस समयमा तपाईंको माया, दया र समझदारी चाहिन्छ। तिनीहरूलाई भन्नुहोस्, "छोरा/छोरी, यो तपाईंको गल्ती होइन, हामी यसलाई समाधान गर्न सँगै काम गर्नेछौं।"

३. आहारमा परिवर्तन:

• फाइबरयुक्त खानेकुराहरू: आफ्नो बच्चाको खानामा फाइबरयुक्त खानेकुराहरू थप्नुहोस्। सागसब्जी (पालक, केल, कोलार्ड साग), तरकारीहरू (गाजर, सिमी, भिंडी), फलफूलहरू (विशेष गरी मेवा, केरा, आँप, भुईंकट), र सम्पूर्ण अन्नहरू (सम्पूर्ण गहुँ, जौ, जई, खैरो चामल) उत्कृष्ट हुन्छन्। यसले दिसालाई नरम बनाउन र तिनीहरूलाई सजिलै बाहिर निकाल्न मद्दत गर्दछ।
• पर्याप्त पानी: आफ्नो बच्चालाई हरेक दिन पर्याप्त पानी पिउन दिनुहोस्। पर्याप्त पानी नपिउँदा कडा र सुख्खा दिसा हुन सक्छ। आफ्नो बच्चाको उमेर अनुसार उपयुक्त मात्राको बारेमा आफ्नो परिवारको स्वास्थ्यकर्मी वा डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• प्रशोधित खाना र मिठाई कम गर्नुहोस्: ससेज, मीटबल, गुलियो पेय पदार्थ, टफी, चकलेट, कृत्रिम स्वाद भएका खानाहरू, र इन्स्ट्यान्ट चाउचाउ जस्ता चीजहरूको सेवन कम गर्नुहोस्। यसले कब्जियतमा योगदान पुर्‍याउन सक्छ र पोषण मूल्यमा पनि कम हुन्छ।

४. नियमित शौचालयको दिनचर्या:

• हरेक दिन एकै समयमा, विशेष गरी मुख्य खाना पछि (बिहानको खाजा र बेलुकाको खाना पछि १५-३० मिनेट), आफ्नो बच्चालाई लगभग ५-१० मिनेटको लागि शौचालयमा राख्नुहोस्। उनीहरूले दिसा गरे वा गरेनन् भन्ने कुराले फरक पार्दैन। यसले शरीरलाई प्राकृतिक दिसा चालको ढाँचामा अभ्यस्त हुन मद्दत गर्नेछ।
• जब तपाईंको बच्चा शौचालयमा हुन्छ, उसलाई खुट्टा राख्नको लागि सानो खुट्टाको स्टुल दिनुहोस्। यसले उसलाई दिसा गर्न शारीरिक रूपमा सजिलो बनाउनेछ किनभने उसको घुँडा कम्मर भन्दा अलि माथि हुन्छ।
• यो समयलाई आफ्नो बच्चाको लागि रमाइलो अनुभव बनाउनुहोस्। उनीहरूलाई किताब पढ्न दिनुहोस्, वा उनीहरूसँग कुरा गर्न दिनुहोस्। उनीहरूलाई जबरजस्ती नगर्नुहोस्, यसलाई हल्का राख्नुहोस्।

५. सकारात्मक सुदृढीकरण:

• यदि तपाईंको बच्चाले शौचालयमा दिसा गर्छ (थोरै भए पनि), उसको धेरै प्रशंसा गर्नुहोस्। "धेरै राम्रो भयो छोरा/छोरी, तिमीले साँच्चै कडा परिश्रम गर्यौ।" सानो प्रोत्साहनको रूपमा उसलाई मनपर्ने स्टिकर दिनुहोस्, वा उसलाई खेल्नको लागि अलि बढी समय छुट्याउनुहोस्।
• उसलाई भित्री वस्त्र लगाएकोमा सजाय नदिनुहोस् वा नराम्रो देखाउन नदिनुहोस्। तैपनि, उसलाई दयालु बोल्नुहोस् र "ठीक छ, फेरि प्रयास गरौं" भन्दै प्रोत्साहन दिनुहोस्।
• यो प्रक्रियामा केही समय लाग्छ। यो रातारात वा एक हप्तामा निको हुँदैन। धैर्य गर्नुहोस्, र आफ्नो बच्चासँग मिलेर यसको सामना गर्नुहोस्।

सम्झनुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यो समस्याको सामना गर्ने अन्य अभिभावकहरू पनि छन्। तपाईंले डाक्टर, पोषण विशेषज्ञ र पारिवारिक स्वास्थ्यकर्मीहरू जस्ता व्यक्तिहरूबाट मद्दत लिन सक्नुहुन्छ। लज्जित वा नडराउनुहोस्।

त्यसो भए, हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट सम्झनुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू के के हुन्?

ठीक छ, त्यसोभए, हामीले एन्कोप्रेसिस र कब्जियतको बारेमा कुरा गरेका कुराहरूबाट, केही कुराहरू छन् जुन तपाईंको दिमागमा दृढतापूर्वक बसाल्नु आवश्यक छ।

• एन्कोप्रेसिस बच्चाले गर्ने जानाजानी र नराम्रो काम होइन। यो सामान्यतया कब्जियतको कारणले हुन्छ, बच्चालाई नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ, र यसलाई चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ।
• आफ्नो बच्चालाई गाली नगर्नुहोस्, सजाय दिनुहोस् वा लाजमा नपार्नुहोस्। बरु, आफ्नो उत्तम माया, समर्थन र समझ दिनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई यो अवस्था भएको शंका छ भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र निर्देशन अनुसार उपचार सुरु गर्नुहोस्।
• यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न आहार र शौचालय जाने बानी धेरै महत्त्वपूर्ण छ। फाइबरयुक्त आहार खानुहोस्, प्रशस्त पानी पिउनुहोस्, र नियमित शौचालय जाने बानी बसाल्नुहोस्।
• यो उपचार समय लाग्ने उपचार हो। यसमा धेरै महिना लाग्न सक्छ। धैर्य गर्नुहोस् र आफ्नो बच्चासँग काम गर्नुहोस्। छिटो परिणामको आशा नगर्नुहोस्।
• यसबारे तपाईंले डाक्टर, सुडेनी र सायद बाल मनोचिकित्सकहरूसँग कुरा गर्न र सल्लाह लिन सक्नुहुन्छ। मद्दत माग्न लाज नमान्नुहोस्।

तपाईंको बच्चालाई यो अप्रिय अनुभवबाट पार पाउन तपाईंको सहयोग, धैर्य र सही कदमहरू आवश्यक छन्। तपाईंको प्रयास र मायाले, तपाईंको बच्चा चाँडै निको हुन र खुसी हुन सक्षम हुनेछ। नआत्तिनुहोस्, सही काम गर्नुहोस्।

` एन्कोप्रेसिस, कब्जियत, बच्चाहरूमा आन्द्राको समस्या, भित्री वस्त्रमा दिसा गर्ने, बाल स्वास्थ्य, दिसा गर्ने, बच्चाहरूमा कब्जियत