के तपाईंलाई यो भयानक ब्याक्टेरियाको बारेमा थाहा छ? (कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स - CREs) कुरा गरौं!

तपाईंले सायद सुन्नुभएको होला कि डाक्टरहरूले केही रोगहरूको लागि सिफारिस गर्ने औषधिहरू, अर्थात्, "(एन्टिबायोटिक्स), कहिलेकाहीं काम गर्दैनन्। त्यो ती खतरनाक र चिन्ताजनक अवस्थाहरू मध्ये एक हो जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं, "(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स)" वा "(CREs)" ब्याक्टेरिया संक्रमण। यी सामान्यतया दिइने केही शक्तिशाली "(एन्टिबायोटिक्स)" लाई प्रतिक्रिया नदिन सक्छन्। त्यसैले, यो अलि गम्भीर कथा भए पनि, हामी सबैको लागि यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। के भइरहेको छ भनेर बुझौं।

`(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स)` वा `(CREs)` भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, `(Enterobacterales)` भनेको एउटै परिवार जस्तै एकअर्कासँग सम्बन्धित ब्याक्टेरियाहरूको समूह हो। यी ब्याक्टेरियाहरूले हाम्रो शरीरमा विभिन्न संक्रमणहरू निम्त्याउन सक्छन्। अब, यी `(Enterobacterales)` ब्याक्टेरियाले कहिलेकाहीं `(Carbapenems)` भनिने विशेष, शक्तिशाली `(एन्टिबायोटिक)` को प्रतिरोध देखाउँछन्। ती `(Enterobacterales)` ब्याक्टेरियाहरू जुन `(Carbapenems)` प्रतिरोधी हुन्छन्, तिनीहरूलाई हामी `(Carbapenem-प्रतिरोधी Enterobacterales)` वा `(CREs)` भन्छौं।

सोच्नुहोस् त, डाक्टरहरूले ब्याक्टेरियाको संक्रमणको उपचार गर्न "(एन्टिबायोटिक्स)" प्रयोग गर्छन्। तर, यी ब्याक्टेरियाहरू धेरै धूर्त हुन्छन्। जब तिनीहरू निरन्तर "(एन्टिबायोटिक्स)" को सम्पर्कमा आउँछन् (विशेष गरी अस्पताल वा नर्सिङ होममा), तिनीहरूले ती "(एन्टिबायोटिक्स)" विरुद्ध बाँच्न र बाँच्ने तरिकाहरू खोज्छन्। यसलाई हामी "(प्रतिरोध)" भन्छौं। त्यसैले "(CREs)" ब्याक्टेरियाहरू हुन् जुन "(कार्बापेनेम)" वर्गको "(एन्टिबायोटिक्स)" प्रति प्रतिरोधी बनेका छन्।

"कार्बापेनेम्स" भनिने एन्टिबायोटिकको यस वर्गसँग सम्बन्धित धेरै अन्य प्रकारका औषधिहरू छन्:

• `एर्टापेनेम`
• `इमिपेनेम`
• `मेरोपेनेम`

यी शक्तिशाली एन्टिबायोटिक हुन् जुन सामान्यतया गम्भीर संक्रमणहरूको लागि दिइन्छ। त्यसैले यदि ब्याक्टेरियाले यी प्रतिरोधी बनायो भने, यसको अर्थ संक्रमण निको पार्न अलि गाह्रो हुन्छ।

ब्याक्टेरिया (Enterobacterales) कति प्रकारका हुन्छन्?

केही मानिसहरूले `(CRE)` को संक्षिप्त रूप `(CRE)` को अर्थ `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` प्रयोग गर्छन्, जबकि अरूले `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)` प्रयोग गर्छन्। `(Enterobacterales)` एउटा ठूलो समूह हो जसमा धेरै प्रकारका ब्याक्टेरियाहरू हुन्छन्। यसमा तीन परिवारहरू, वा उप-वर्गहरू छन्। यी उप-वर्गहरू मध्ये एक `(Enterobacteriaceae)` हो।` यो `(Enterobacteriaceae)` समूह हो जहाँ हामीले प्रायः सुन्ने ब्याक्टेरियाहरू पर्दछन्:

• ``एस्चेरिचिया` (हामीलाई प्रायः ``ई. कोलाई`` भनेर चिनिन्छ)
• `क्लेब्सिएला`
• `साल्मोनेला`
• `शिगेला`

सबैभन्दा सामान्य CRE हरू Klebsiella pneumoniae र E. coli का एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी स्ट्रेनहरू हुन्। यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंलाई Klebsiella वा E. coli बाट संक्रमण भएकोले, यसको मतलब यो एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी छैन।

`(CREs)` ले गर्दा हुने संक्रमणहरू के के हुन्?

यी "(CREs)" ब्याक्टेरियाले तपाईंको शरीरका धेरै फरक भागहरूमा संक्रमण निम्त्याउन सक्छ। यी संक्रमणहरू प्रायः निम्नमा देखिन्छन्:

• रगतमा(रक्तप्रवाह संक्रमण)
• पिसाब नलीको संक्रमण (UTI)
• फोक्सोमा (निमोनिया)
• पेट (पेटको भित्री भागमा फोड़ा)

यस्ता ठाउँहरूमा यी लुकेका ब्याक्टेरियाहरूले सजिलै संक्रमण निम्त्याउन सक्छन्।

`(CRE)` संक्रमण कति सामान्य छ?

संयुक्त राज्य अमेरिका जस्तो देशको तथ्याङ्क हेर्ने हो भने, "(CREs)" का कारणले गर्दा हरेक वर्ष लगभग १३,००० संक्रमणहरू रिपोर्ट गरिन्छन्। तीमध्ये लगभग १,१०० जनाको मृत्यु हुन्छ। श्रीलंकाका डाक्टरहरूले पनि यो अवस्थालाई ध्यान दिइरहेका छन्। किनभने यस्ता प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाहरू विश्वभर समस्या बन्दै गइरहेका छन्।

`(CRE)` संक्रमणका लक्षणहरू के के हुन्?

`(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स)` का लक्षणहरू तपाईंलाई संक्रमण भएको ठाउँको आधारमा फरक-फरक हुन्छन्। केही सामान्य लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• ज्वरो
• चिसो लाग्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• खोकी
• पेट दुख्ने
• पिसाब गर्दा दुखाइ
• शल्यक्रिया भएको ठाउँमा वा घाउमा रातोपन, सुन्निने र चिलाउने

महत्त्वपूर्ण: यी लक्षणहरू `(CRE)` संक्रमणहरूमा मात्र सीमित छैनन्। अन्य ब्याक्टेरिया संक्रमणहरूले पनि यी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

`(CRE)` संक्रमणका कारणहरू के के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, `(CRE)` संक्रमणहरू `(एन्टिबायोटिक्स) प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाबाट हुन्छन् जसलाई `(कार्बापेनेम)` भनिन्छ। ब्याक्टेरियाले यो `(एन्टिबायोटिक)` प्रतिरोध विकास गर्नुका विभिन्न कारणहरू छन्। एउटा भनेको प्रकृतिमा अन्य जीवहरूसँग सहअस्तित्वमा रहनको लागि तिनीहरू कसरी विकसित भएका छन् भन्ने हो।

अस्पताल र अन्य स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा, ब्याक्टेरियाहरू निरन्तर एन्टिबायोटिकको सम्पर्कमा आउँछन्। विशेष गरी कार्बापेनेम जस्ता शक्तिशाली एन्टिबायोटिकहरू गम्भीर संक्रमणहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने भएकोले, ब्याक्टेरियाहरूले तिनीहरूलाई प्रतिरोध गर्ने तरिकाहरू विकास गर्ने अवसर पाउँछन्। यी ब्याक्टेरियाहरूमा आफ्नो प्रतिरोधात्मक जीनहरू अन्य ब्याक्टेरियाहरूमा हस्तान्तरण गर्ने अद्भुत क्षमता हुन्छ। यसलाई तेर्सो जीन स्थानान्तरण भनिन्छ। साथीलाई गोप्य कुरा बताए जस्तै, यी ब्याक्टेरियाहरूले आफ्नो प्रतिरोधात्मक जीनहरू अरूसँग साझा गर्छन्। अन्यथा, एन्टिबायोटिकबाट बच्ने ब्याक्टेरियाहरूले आफ्नो प्रतिरोधात्मक जीनहरू हस्तान्तरण गर्न सक्छन्, जसले गर्दा धेरै प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाहरू सिर्जना हुन्छन्।

ब्याक्टेरियाले `(CRE)` प्रतिरोधी बन्ने मुख्य तरिकाहरू मध्ये एक `(कार्बापेनेमेज)` नामक इन्जाइम उत्पादन गर्नु हो। यो इन्जाइमले `(कार्बापेनेम एन्टिबायोटिक)` लाई तोड्छ र नष्ट गर्छ। यो इन्जाइमले सानो कैंचीले औषधि काट्ने जस्तै काम गर्छ। त्यसपछि औषधिले काम गर्दैन।

CRE कसरी सर्छ?

कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स ब्याक्टेरिया तपाईंको छालामा वा तपाईंको जठरांत्र पथ (आन्द्रा) मा तपाईंलाई बिरामी नबनाई बस्न सक्छ। यसलाई उपनिवेशीकरण भनिन्छ।CRE संक्रमण भएको व्यक्तिबाट वा लक्षणविहीन रूपमा ब्याक्टेरियाले संक्रमित व्यक्तिबाट CRE सर्न सक्छ।

अस्पताल वा अन्य स्वास्थ्य सेवा स्थलमा तपाईंलाई `(CRE)` संक्रमण हुने जोखिम सबैभन्दा बढी हुन्छ। यो किनभने हाम्रो छाला र हाम्रो शरीरमा प्राकृतिक रूपमा बस्ने ब्याक्टेरियाहरू एन्टिबायोटिकको सम्पर्कमा आएर प्रतिरोधी बन्न सक्छन्। तपाईंलाई निम्न तरिकाले `(CRE)` संक्रमण हुन सक्छ:

• छालामा ब्याक्टेरिया भएको व्यक्तिलाई छोएर (उदाहरणका लागि, यदि त्यो व्यक्तिले आफ्नो हात राम्ररी धोएको छैन भने)।
• फोहोर सतहहरूबाट , विशेष गरी सिङ्क र शौचालयहरूबाट।
• तपाईंको शरीरमा घुसाइएका फोहोर चिकित्सा उपकरण र चिकित्सा उपकरणहरूबाट (जस्तै, केन्द्रीय शिरापरक रेखा, श्वासप्रश्वास नली)।

`(CRE)` संक्रमणको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यदि तपाईं:

• यदि तपाईंको शरीरमा केन्द्रीय शिरापरक रेखा (मुख्य नसामा घुसाइएको नली), श्वासप्रश्वास नली, खुवाउने नली, वा अन्य नली वा उपकरण घुसाइएको छ भने , CRE हरू यी मार्फत बाहिरबाट तपाईंको शरीरमा प्रवेश गर्न सक्छन्।
• यदि तपाईंले लामो समयदेखि एन्टिबायोटिक सेवन गरिरहनुभएको छ वा नियमित रूपमा सेवन गरिरहनुभएको छ भने, समयसँगै ब्याक्टेरियाले तिनीहरूको प्रतिरोध क्षमता विकास गर्ने सम्भावना हुन्छ। यसले हाम्रो आन्द्रामा रहेका "राम्रो" (हानिकारक नभएका) ब्याक्टेरियाहरूलाई मार्न सक्छ, जसले गर्दा अन्य ब्याक्टेरियाहरू नियन्त्रण बाहिर बढ्न सक्छन् र संक्रमण हुन सक्छन्।
• यदि तपाईंलाई कुनै अन्तर्निहित स्वास्थ्य समस्या छ जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउँछ । उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई एचआईभी, रक्त क्यान्सर, मधुमेह छ, वा अंग प्रत्यारोपण वा स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरिएको छ भने, तपाईं उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ। यो किनभने यी अवस्थाहरूमा शरीरलाई संक्रमणहरूसँग लड्न गाह्रो हुन्छ।
• यदि तपाईंलाई नुहाउने र शौचालय प्रयोग गर्ने जस्ता दैनिक गतिविधिहरूमा मद्दत चाहिन्छ भने , तपाईंलाई दिसा (र जठरांत्र मार्गबाट ​​ब्याक्टेरिया) को सम्पर्कमा आउने जोखिम बढी हुन सक्छ, जसले CRE फैलाउन सक्छ।
• यदि तपाईं लामो समयदेखि अस्पतालमा भर्ना हुनुभएको छ भने , विशेष गरी यदि तपाईं विगत छ महिना भित्र संयुक्त राज्य अमेरिका बाहिरको अस्पतालमा हुनुहुन्छ भने। संयुक्त राज्य अमेरिकामा CRE हरू बढ्दै गए पनि, तिनीहरू देश बाहिर बढी सामान्य छन्।

`(CREs)` का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यदि डाक्टरहरूले एन्टिबायोटिकले ब्याक्टेरियाको संक्रमण नियन्त्रण गर्न सकेनन् भने, यो शरीरभर फैलिन सक्छ र अंग विफलता जस्ता घातक जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यो CRE संक्रमणको सबैभन्दा ठूलो खतरा हो।

`(CRE)` संक्रमण कसरी पहिचान गर्ने?

यदि तपाईंलाई ब्याक्टेरिया संक्रमणको लक्षणहरू छन् र एन्टिबायोटिकले यो हट्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई CRE संक्रमण भएको सोच्न सक्छन्। त्यसपछि तिनीहरूले ब्याक्टेरिया जाँच गर्न तपाईंको शरीरबाट नमूनाहरू लिनेछन्। यी नमूनाहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• रगत
• पिसाब
• दिसा
• घाउबाट निस्कने तरल पदार्थ वा तन्तु

प्रयोगशालाले यी नमूनाहरूमा भएका ब्याक्टेरियाहरू "CREs" हुन् कि होइनन् भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। तपाईंले आफ्नो शरीरमा प्रत्यारोपण गर्नुभएको कुनै पनि चिकित्सा उपकरणहरूको बारेमा वा तपाईं हालसालै अस्पतालमा भर्ना हुनुभएको छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन नबिर्सनुहोस्।

CRE को उपचार कसरी गरिन्छ?

CREs को उपचार गर्नु गाह्रो हुन सक्छ किनभने तपाईंले सामान्यतया प्रयोग गर्ने एन्टिबायोटिकहरूले काम गर्दैनन्। त्यसैले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फरक एन्टिबायोटिक दिन सक्छन्। वा, उनीहरूले तपाईंलाई ब्याक्टेरियाको कार्बापेनेमेज इन्जाइमलाई रोक लगाउने अर्को औषधिसँगै कार्बापेनेम एन्टिबायोटिक दिन सक्छन्। प्रयोगशालाहरूले CREs मा कुन औषधिले काम गर्छ भनेर हेर्न विभिन्न औषधिहरूको परीक्षण गर्न सक्छन्।

`(CREs)` को उपचार गर्न प्रयोग गरिने `(एन्टिबायोटिक्स)` का प्रकारहरू

यहाँ केही प्रकारका एन्टिबायोटिकहरू छन् जुन डाक्टरहरूले CRE को उपचार गर्न एक्लै वा संयोजनमा प्रयोग गर्छन्:

• `पोलिमिक्सिन/कोलिस्टिन`
• `टाइगेसाइक्लिन`
• `फोस्फोमाइसिन`
• एमिनोग्लाइकोसाइडहरू (जस्तै जेन्टामिसिन वा टोब्रामाइसिन)
• `रिफाम्पिन`
• `कार्बापेनेम` (अवरोधक सहित)

यी औषधिहरू बिरामीको अवस्था, संक्रमणको प्रकृति र ब्याक्टेरियाको प्रतिरोधात्मक क्षमताको आधारमा छनोट गरिन्छ।

`(CRE)` संक्रमण कति गम्भीर छ?

CRE ले गम्भीर, उपचार गर्न गाह्रो रोगहरू निम्त्याउन सक्छ। केही मानिसहरूलाई जीवन-धम्की दिने संक्रमणहरू हुन्छन्। यदि तपाईंलाई CRE संक्रमण भयो भने, तपाईंको उपचार अस्पतालमा गरिनेछ जहाँ चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सक्छन्।

`(CRE)` बाट निको हुने दर कति छ?

अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि CREs को मृत्युदर संक्रमण कहाँ हुन्छ भन्ने आधारमा फरक हुन्छ। उदाहरणका लागि, CREs को कारणले हुने मूत्रमार्ग संक्रमण (UTIs) को मृत्युदर लगभग १३% छ, जबकि CREs को कारण हुने रक्तप्रवाह संक्रमणको मृत्युदर ५०% वा सोभन्दा बढी हुन सक्छ। यी तथ्याङ्कहरू हेर्दा, तपाईं यो कति गम्भीर हुन सक्छ भनेर देख्न सक्नुहुन्छ, हैन र?

के CRE लाई रोक्न सकिन्छ?

डाक्टर र नर्सहरू जस्ता स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले "CREs" जस्ता "स्वास्थ्य सेवा-प्राप्त संक्रमणहरू" लाई रोक्न विशेष सुरक्षा र नसबंदी नियमहरू पालना गर्छन्। यसमा समावेश छन्:

• बारम्बार हात धुनुहोस्।
• सतहहरूलाई कीटाणुरहित गर्ने।
• ब्याक्टेरिया संक्रमण भएका मानिसहरूलाई मात्र एन्टिबायोटिक दिइने कुरा सुनिश्चित गर्नुहोस्। (भाइरल संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक उपयोगी हुँदैन।)
• चिकित्सा उपकरणहरूको निर्जंतुकीकरण।

तपाईंले CRE संक्रमण रोक्न निम्न तरिकाहरू अपनाउन सक्नुहुन्छ:

• आफ्नो हात बारम्बार र राम्ररी धुनुहोस्। यदि तपाईं कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएको कसैको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ वा नुहाउन वा शौचालय प्रयोग गर्न मद्दत चाहिने कसैको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ भने यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ।
• यदि तपाईंले आफ्नो शरीरमा घुसाइएका चिकित्सा उपकरणहरू, जस्तै क्याथेटरहरू प्रयोग गर्नुपरेको छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तिनीहरूलाई कति समयसम्म ठाउँमा राख्नु पर्छ र उपकरण ठाउँमा हुँदा संक्रमण रोक्न तपाईंले के गर्नुपर्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंसँग प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण छ वा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाईंले संक्रमणका कस्ता लक्षणहरू हेर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई कुनै शंकास्पद लक्षणहरू देखा परेमा, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

अस्पतालमा हुँदा पनि, आफ्नो चिकित्सा टोलीसँग राम्रो सञ्चार कायम राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले दुखाइ, छिटो मुटुको धड्कन, कमजोरी, वा ज्वरो जस्ता संक्रमणको कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै उनीहरूलाई भन्नुहोस्।

म कहिले आकस्मिक कक्ष (ER) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई गम्भीर रोगको लक्षणहरू छन् भने, आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• १०३ डिग्री फरेनहाइट (४० डिग्री सेल्सियस) भन्दा बढी ज्वरो।
• कडा दुखाइ।
• दौराहरू।
• भ्रम वा दिशाहीनता।
• रक्तचापमा अचानक गिरावट (लक्षणहरू: कमजोरी, चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने)।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईंको डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• म कहिले निको हुने आशा गर्न सक्छु?
• मलाई यो संक्रमण कसरी भयो?
• भविष्यमा यस प्रकारको संक्रमण रोक्न म के गर्न सक्छु?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टेरेल्स (CREs) एक प्रकारको ब्याक्टेरिया हो जसले उपचार गर्न गाह्रो हुने गम्भीर संक्रमणहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले तपाईंका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले अस्पतालहरू र दीर्घकालीन हेरचाह सुविधाहरू सफा र सुरक्षित राख्न कडा परिश्रम गरिरहेका छन्। श्रीलंकाका डाक्टरहरू र स्वास्थ्य अधिकारीहरू पनि यस अवस्थाको लागि उच्च सतर्कतामा छन्।