के हामी मिट्रल भल्भ मर्मतको बारेमा कुरा गरौं?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई मुटुको शल्यक्रिया, विशेष गरी मिट्रल भल्भ मर्मतको बारेमा बताउँदा थोरै डराउनु र नर्भस हुनु सामान्य हो। "यो शल्यक्रिया के हो?", "मलाई यो किन गर्नु पर्छ?", "के यो खतरनाक छ?", आदि। धेरै प्रश्नहरू मनमा आउन सक्छन्। आज, हामी यी सबैको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

यो मिट्रल भल्भ के हो? यसलाई मर्मत गर्नुको अर्थ के हो?

आफ्नो मुटुलाई चार कोठा भएको घरको रूपमा सोच्नुहोस्। मुटुको बायाँ छेउमा माथिल्लो कोठा (बायाँ एट्रियम) र तल्लो कोठा (बायाँ भेन्ट्रिकल) बीचको "ढोका" लाई मिट्रल भल्भ भनिन्छ। यो ढोका फोक्सोबाट अक्सिजनयुक्त रगतलाई बायाँ भेन्ट्रिकलमा प्रवेश गर्न अनुमति दिन खुल्छ। त्यसपछि बायाँ भेन्ट्रिकलले शरीरको बाँकी भागमा रगत पम्प गर्छ।

त्यसैले समस्याहरू तब सुरु हुन्छन् जब यो भल्भ, मिट्रल भल्भ, राम्रोसँग काम गर्दैन। समयसँगै, यसले मुटु र फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। मिट्रल भल्भ मर्मतमा यस भल्भमा भएको दोषलाई मर्मत गर्न ओपन-हार्ट सर्जरी समावेश हुन्छ। डाक्टरहरूले सधैं यसलाई पूर्ण रूपमा बदल्नुको सट्टा आफ्नै भल्भ मर्मत गर्ने प्रयास गर्छन्। यो किनभने यसको धेरै फाइदाहरू र कम जोखिमहरू छन्।

कस्तो अवस्थामा यो शल्यक्रिया आवश्यक हुन्छ?

डाक्टरले यो शल्यक्रियालाई तीन मुख्य चिकित्सा अवस्थाहरूमा विचार गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंको मुटुको बायाँ भाग (बायाँ भेन्ट्रिकल) ले तपाईंको शरीरमा रगत प्रवाह कम गरेको छ (बायाँ-तर्फी मुटुको विफलता) वा तपाईंको मुटु ठूलो भएको छ भने, यो शल्यक्रिया पनि आवश्यक पर्न सक्छ। यद्यपि, यदि रोग प्रारम्भिक चरणमा छ भने, यसलाई औषधिद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुको अवस्थाको निगरानी गर्न प्रायः इकोकार्डियोग्राम गर्नेछन्।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंको मेडिकल टोलीले दिने निर्देशनहरू पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तिनीहरूले तपाईंलाई यस्ता कुराहरू भन्न सक्छन्:

• शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही हप्ता अघि तपाईंलाई केही औषधिहरू, विशेष गरी एन्टिकोआगुलेन्टहरू (जस्तै, एस्पिरिन, वारफेरिन) लिन बन्द गर्न भनिनेछ।
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, यसले तपाईंलाई छोड्न मद्दत गर्नेछ ।
• शल्यक्रियाको अघिल्लो रात, तपाईंलाई एन्टिसेप्टिक साबुनले आफ्नो शरीर धुन भनिनेछ।
• शल्यक्रियाको बिहान तपाईंले कुन औषधि खानुपर्छ भनेर उनीहरूले बताउनेछन्।
• शल्यक्रियाको दिन निश्चित समय पछि तपाईंलाई खान र पिउन बन्द गर्न भनिनेछ।

शल्यक्रियाको समयमा वास्तवमा के हुन्छ?

यो ओपन-हार्ट सर्जरी भएकोले, तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ र सुताइनेछ। त्यसैले तपाईंलाई केही महसुस हुने छैन। शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ भनेर यहाँ दिइएको छ, सरल भाषामा:

१. एनेस्थेसिया: यसले तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नगरी गहिरो निद्रामा पार्छ।

२. बाइपास मेसिन: शल्यक्रियाको क्रममा, तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम अस्थायी रूपमा गर्नको लागि तपाईंलाई "कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिन" भनिने विशेष मेसिनमा जडान गरिनेछ।

३. चीरा: शल्यचिकित्सकले छातीमा चीरा लगाउँछन्। यो चीराको आकार शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

४. भल्भ मर्मत: त्यसपछि सर्जनले तपाईंको माइट्रल भल्भमा भएको दोषलाई मर्मत गर्न विभिन्न प्रविधिहरू प्रयोग गर्छन्। प्रायः, कपडाबाट बनेको रिङ (एनुलोप्लास्टी रिङ) भल्भको वरिपरि राखिन्छ जसले गर्दा यसलाई समर्थन मिल्छ। यसले भल्भलाई यसको सामान्य स्थितिमा पुनर्स्थापित गर्छ।

५. निरीक्षण: भल्भ राम्रोसँग मर्मत गरिएको छ भनी सुनिश्चित गर्न जाँच गरिन्छ। आवश्यक परेमा थप समायोजनहरू गरिन्छ।

६. पुनरुत्थान: तपाईंको बाइपास मेसिनबाट विच्छेदन गरिन्छ र तपाईंको मुटु र फोक्सो फेरि काम गर्न लगाइन्छ।

७. अन्तिम निरीक्षण:भल्भ हेर्न र शल्यक्रिया सफल भयो कि भएन भनेर पुष्टि गर्न ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (इकोकार्डियोग्राम) भनिने विशेष परीक्षण प्रयोग गरिन्छ।

शल्यक्रियाको लागि प्रयोग गरिने प्रविधिहरू के के हुन्?

यसका लागि शल्यचिकित्सकहरूले फरक-फरक तरिकाहरू प्रयोग गर्छन्। उदाहरणका लागि, छातीमा गरिएको चिरा पनि फरक हुन सक्छ।

• छातीको बीचमा ठूलो चीरा (पूर्ण स्टर्नोटोमी)
• आंशिक स्टर्नोटोमी (छातीको भागमा सानो चीरा)
• दुई करङको बीचमा बनाइएको सानो चीरा (दायाँ थोराकोटोमी)
• रोबोटिक शल्यक्रिया करङहरू बीच धेरै धेरै स-साना चीराहरू बनाएर गरिन्छ।

भल्भ मर्मत गर्ने विभिन्न तरिकाहरू छन्। यसमा क्षतिग्रस्त भागहरू काटेर बाँकी भागहरू सिलाई गर्ने, वा यदि कोर्डे खुकुलो छ भने गोर-टेक्स® जस्ता विशेष सिंथेटिक धागोहरूले कोर्डेलाई प्रतिस्थापन गर्ने समावेश छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो बारेमा थप विवरणमा व्याख्या गर्नुहुनेछ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? निको हुन कति समय लाग्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई एक वा दुई दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बस्नुपर्नेछ। त्यहाँ, चिकित्सा टोलीले तपाईंको नाडी र श्वासप्रश्वासको नजिकबाट निगरानी गर्नेछ। त्यसपछि, तपाईं घर जान सक्नु अघि केही दिनको लागि नियमित वार्डमा रहनुहुनेछ। पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग चार देखि आठ हप्ता लाग्छ। केही मानिसहरूलाई धेरै समय लाग्न सक्छ।

तपाईंको रिकभरीको गतिलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाईंको मुटु रोगको गम्भीरता।
• शल्यक्रिया अघि तपाईंको समग्र स्वास्थ्य।
• शल्यक्रियाको लागि प्रयोग गरिएको शल्यक्रिया प्रविधि।

घर गएपछि, साना लक्ष्यहरू राख्नुहोस् र बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कनुहोस्। प्रशस्त आराम गर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कहिलेदेखि गाडी चलाउन, तौल उठाउन र व्यायाम गर्न सुरु गर्न सक्नुहुन्छ भनेर बताउनुहुनेछ।

नवीकरणका फाइदाहरू के हुन्? के कुनै जोखिमहरू छन्?

भल्भ बदल्नु भन्दा मर्मत गर्नुका धेरै फाइदाहरू छन्।

• शल्यक्रिया पछि बाँच्ने र दीर्घकालीन बाँच्ने सम्भावना बढ्छ।
• मुटुको कार्यको राम्रो सुरक्षा।
• स्ट्रोक र एन्डोकार्डाइटिस जस्ता जटिलताहरूको जोखिम कम हुन्छ।
• जीवनभर एन्टीकोआगुलेन्ट लिनु पर्दैन।

सबै शल्यक्रियाहरू जस्तै, जोखिमहरू पनि हुन्छन्। उदाहरणका लागि, असामान्य मुटुको लय (एरिथमिया), रक्तस्राव, र संक्रमण हुन सक्छ। यद्यपि, यदि शल्यक्रियाको फाइदा जोखिमहरू भन्दा धेरै छ भने तपाईंको डाक्टरले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।किनभने तिनीहरू त्यो विश्वास गर्छन्। यो शल्यक्रिया पछि पनि १० वर्ष पछि, लगभग ९४% मानिसहरूलाई फेरि ठूलो भल्भ समस्या नभएको रिपोर्ट गरिएको छ। यसको मतलब यो एक धेरै सफल र दीर्घकालीन समाधान हो।

शल्यक्रिया पछि मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

निको हुने अवधिमा केही असुविधा अनुभव गर्नु सामान्य हो। यद्यपि, यदि तपाईंले निम्न मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, यो जटिलताको संकेत हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा अस्पताल जानुहोस्।

यदि तपाईंलाई कुनै लक्षणको बारेमा कुनै चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा सोध्न कहिल्यै नडराउनुहोस्। यो गम्भीर कुरा होइन भन्ने थाहा पाउँदा सान्त्वना मिल्छ।