के मधुमेहले कोमा निम्त्याउन सक्छ? (मधुमेह-सम्बन्धित कोमा) यो खतरनाक अवस्थाको बारेमा कुरा गरौं

मधुमेह भएको व्यक्ति अचानक होस गुमायो र जतिसुकै कुरा गरे पनि उसलाई उठाउन सकिएन भने के गर्ने? यो साँच्चै डरलाग्दो छ। यो कोमा हो, जुन मधुमेहको सबैभन्दा खतरनाक जटिलताहरू मध्ये एक हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो बेहोस अवस्था हो जसले कसैलाई गहिरो निद्रामा पार्छ। यो ज्यान जोखिममा पार्ने पनि छ। तर यदि तपाईंलाई राम्ररी जानकारी दिइयो भने, तपाईंले यो अवस्थालाई रोक्न सक्नुहुन्छ र कसैको जीवन पनि बचाउन सक्नुहुन्छ। त्यसैले आज यसबारे सरल रूपमा कुरा गरौं।

यो मधुमेह कोमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यदि मधुमेह भएको व्यक्तिलाई अनियन्त्रित उच्च रक्त शर्कराको स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) वा कम रक्त शर्कराको स्तर (हाइपोग्लाइसेमिया) छ भने , यसले मस्तिष्कको कार्यलाई प्रत्यक्ष रूपमा असर गर्न सक्छ र व्यक्तिलाई होश गुमाउन सक्छ। यसलाई मधुमेह कोमा भनिन्छ। यो एक गम्भीर अवस्था हो जसलाई आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्दछ।

यस प्रकारको कोमा मधुमेहसँग सम्बन्धित तीन मुख्य अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ।

१. डायबेटिक केटोएसिडोसिस (DKA): यो तब हुन्छ जब रगतमा केटोन्स, एक प्रकारको एसिड, बढ्छ, जसले गर्दा रगत अम्लीय हुन्छ।

२. हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था (HHS): यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ रगतमा चिनीको मात्रा धेरै उच्च हुन्छ र शरीर गम्भीर रूपमा निर्जलित हुन्छ।

३. गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया: यो तब हुन्छ जब मस्तिष्कलाई ऊर्जा प्रदान गर्ने ग्लुकोजको मात्रा धेरै कम हुन्छ, जसले गर्दा मस्तिष्कको कार्य बन्द हुन्छ।

कोमाका तीन मुख्य कारणहरूलाई अलि विस्तृतमा हेरौं।

यी तीन अवस्थाहरूको बारेमा थोरै जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि प्रत्येक अवस्थाको लक्षणहरू चाँडै पहिचान गर्नाले तिनीहरूलाई कोमामा जानबाट रोक्न सकिन्छ।

१. मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA)

यो अवस्था टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ, तर कहिलेकाहीँ टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा पनि यो विकास हुन सक्छ।

यो सरल छ: हाम्रो शरीरका कोषहरूलाई ऊर्जाको लागि ग्लुकोज (चिनी) लिनको लागि इन्सुलिन हार्मोन आवश्यक छ। DKA मा, शरीरमा पर्याप्त इन्सुलिन हुँदैन। त्यसपछि, कोषहरूले ग्लुकोज लिन नसक्ने हुनाले, शरीरले ऊर्जाको लागि आफ्नै बोसो जलाउन थाल्छ। जब यो बोसो जल्छ , केटोनहरू उप-उत्पादनको रूपमा उत्पादन हुन्छन्।रगतमा केटोन्स नामक रसायन जम्मा हुन्छ। यी केटोन्स एक प्रकारको एसिड हुन्। जब यी रगतमा जम्मा हुन्छन्, रगत अम्लीय हुन्छ। यसलाई DKA भनिन्छ। यदि यो अवस्थाको छिटो उपचार गरिएन भने, तपाईं कोमामा जान सक्नुहुन्छ।

सामान्यतया, DKA एक अवस्था हो जहाँ रगतमा चिनीको स्तर २५० mg/dL भन्दा बढी हुन्छ। तर याद गर्नुहोस्, DKA को मुख्य कारण केवल उच्च चिनी मात्र होइन, तर इन्सुलिनको कमी र केटोन्सको वृद्धि पनि हो।

२. हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था (HHS)

यो टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ। यो तब हुन्छ जब रगतमा चिनीको मात्रा अनियन्त्रित रूपमा उच्च हुन्छ (प्रायः ६०० मिलीग्राम/डेसिलिटरभन्दा माथि)। जब यो हुन्छ, शरीरले पिसाबमा रहेको अतिरिक्त चिनीलाई हटाउने प्रयास गर्छ। साथै, शरीरबाट ठूलो मात्रामा पानी हराउँछ, जसले गर्दा गम्भीर निर्जलीकरण हुन्छ। यसले मस्तिष्कलाई असर गर्न सक्छ, चेतना गुमाउन सक्छ, र यदि उपचार नगरिएमा, कोमामा जान सक्छ।

३. गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया

यो तब हुन्छ जब रगतमा चिनीको मात्रा धेरै कम हुन्छ, सामान्यतया ४० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा कम। यो जीवनको लागि पनि धेरै खतरनाक हुन्छ।

हाम्रो शरीरको लागि, विशेष गरी मस्तिष्कको लागि, ग्लुकोज ऊर्जाको मुख्य स्रोत हो। रगतमा ग्लुकोज नभएमा, मस्तिष्कले काम गर्ने क्षमता गुमाउँछ। जसरी कारको इन्जिन इन्धन सकिएपछि बन्द हुन्छ, त्यसरी नै मस्तिष्क "बन्द" हुन सक्छ र कोमामा जान सक्छ। यो अवस्था इन्सुलिन इंजेक्शन वा निश्चित प्रकारका मधुमेह औषधिहरू (जस्तै, सल्फोनीलुरिया) लिने मानिसहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ।

कोमामा जानु अघिका चेतावनीमूलक संकेतहरू

कुनै पनि व्यक्ति अचानक कोमामा जाँदैन। त्यसअघि शरीरले धेरै चेतावनी संकेतहरू देखाउँछ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यी संकेतहरूलाई चाँडै पहिचान गर्नु हो। यी तीन अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित लक्षणहरूलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

यी लक्षणहरू पछि, यदि कोही कोमामा गयो भने, उनीहरूले तीन मुख्य लक्षणहरू देखाउनेछन्:

• पूर्ण रूपमा होश गुमाउनु: गहिरो निद्रामा पर्नु जस्तै। कुनै पनि तरिकाले ब्यूँझाउन सकिँदैन।
• प्रतिक्रिया नदिने आँखा: आँखा बन्द रहन्छ। आँखा खोल्दा कुनै प्रतिक्रिया हुँदैन।
• शरीरको गतिहीनता: हात वा खुट्टाको सचेत चाल नहुनु। यद्यपि, केही रिफ्लेक्सहरू उपस्थित हुन सक्छन्।

कोही बेहोस भएमा हामीले तुरुन्तै गर्नुपर्ने कुराहरू (प्राथमिक उपचार)

कल्पना गर्नुहोस् यदि तपाईंको क्षेत्रमा मधुमेह भएको कोही यसरी बेहोस भयो भने। तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्। यसले जीवन पनि बचाउन सक्छ।

१. तुरुन्तै १९९० मा कल गर्नुहोस्: सबैभन्दा पहिले एम्बुलेन्स बोलाउनु पर्छ। फोन गर्दा भन्नुहोस्, "मधुमेह भएको व्यक्ति बेहोस छ।"

२. केही पनि खान वा पिउन नदिनुहोस्: यदि तपाईंले बेहोस व्यक्तिलाई खाना वा पेय पदार्थ दिनुभयो भने, यो श्वासनलीमा अड्किएर अझ खतरनाक हुन सक्छ।

३. व्यक्तिलाई छेउमा फर्काउनुहोस्: बान्ता वा निसास्सिनबाट बच्नको लागि व्यक्तिलाई छेउमा सुताउनुको सट्टा, व्यक्तिलाई एकातिर (उनको छेउमा) फर्काउनुहोस्।

४. एम्बुलेन्स आइपुग्न पर्खनुहोस्: १९९० अपरेटरले दिएको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

यो किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

माथि उल्लेख गरिएझैं, DKA र HHS दुवैमा हुने गम्भीर निर्जलीकरणले मस्तिष्कलाई असर गर्छ र कोमामा पुर्‍याउँछ। त्यस्तै गरी, हाइपोग्लाइसेमियाको समयमा, मस्तिष्कले आवश्यक ऊर्जा (ग्लुकोज) प्राप्त गर्दैन, जसले गर्दा मस्तिष्कको कार्य रोकिन्छ र कोमामा पुग्छ।

मधुमेह भएका जो कोही पनि जोखिममा हुन्छन्, तर केही कारकहरूले यो जोखिम बढाउन सक्छन्।

• मधुमेह प्रकार: टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरू DKA र गम्भीर हाइपोग्लाइसेमियाको कारणले कोमामा जाने सम्भावना बढी हुन्छ। टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरू HHS को कारणले कोमामा जाने सम्भावना बढी हुन्छ।
• अन्य रोगहरू: ज्वरो र संक्रमण जस्ता रोगहरूको समयमा, शरीरमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।
• शल्यक्रिया वा दुर्घटना: यी चीजहरूले शरीरमा पार्ने तनावले रगतमा चिनीको मात्रा बढ्न सक्छ।
• इन्सुलिन प्रयोगमा समस्याहरू: यो अवस्था इन्सुलिन इंजेक्शन छुटेको, गलत खुराक लिने वा इन्सुलिन पम्पमा खराबीका कारण हुन सक्छ।
• मधुमेहको उचित व्यवस्थापन नगर्नु: औषधि राम्रोसँग नखाने, नियमित रूपमा रगतमा चिनीको मात्रा जाँच नगर्ने।
• मदिरा सेवन: मदिरा सेवनले रगतमा चिनीको मात्रा खतरनाक रूपमा घटाउन सक्छ।
• हाइपोग्लाइसेमियाको बारेमा अनभिज्ञता: केही मानिसहरूले रगतमा चिनीको मात्रा कम भएको प्रारम्भिक लक्षणहरू, जस्तै काम्ने र पसिना आउने, याद गर्दैनन्। तिनीहरू अचानक होश गुमाउन सक्छन्।

अस्पतालमा उनीहरू के गर्छन्? (निदान र उपचार)

यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था भएकोले, सबै उपचार अस्पतालमै गरिन्छ। डाक्टरहरूले बिरामीको विवरण र रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गरेर अवस्थाको द्रुत निदान गर्न सक्छन्। उनीहरूले रगतमा किटोनको पनि जाँच गर्छन्।

उपचार कोमाको कारणमा निर्भर गर्दछ।

• यदि DKA वा HHS को कारणले गर्दा:
• IV तरल पदार्थ (सलाइन): शरीरमा पानीको मात्रा कम गर्न र शरीरको लवण सन्तुलन गर्न नसा मार्फत सलाइन दिइन्छ।
• इन्सुलिन: रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न इन्सुलिन नसा वा सुईको रूपमा दिइन्छ।
• अन्य उपचारहरू: यदि यो अवस्था निम्त्याउने कुनै अन्तर्निहित संक्रमण छ भने, त्यसको पनि उपचार गरिनेछ।

• गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया (रगतमा चिनीको मात्रा कम) निम्न कारणले हुन्छ:
• ग्लुकागन इंजेक्शन: ग्लुकागन एक हर्मोन हो जसले हाम्रो कलेजोलाई रगतमा ग्लुकोज छिटो छोड्न मद्दत गर्छ। यो इंजेक्शनको रूपमा वा नाक स्प्रे (नाक पाउडर) को रूपमा दिन सकिन्छ। यदि तपाईंले यो घरमा कसैलाई दिनुभयो भने पनि,तिमीलाई पक्कै पनि अस्पताल लैजानुपर्छ।

के यो अवस्थाबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सम्भव छ?

हो। यदि तुरुन्तै र उचित उपचार गरियो भने, मधुमेह कोमा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं, यदि उपचार ढिलो भयो भने, यसले स्थायी मस्तिष्क क्षति निम्त्याउन सक्छ र, केहि अवस्थामा, मृत्यु पनि हुन सक्छ।

कोमामा कति समयसम्म रहन्छ भन्ने कुरा उसले कति चाँडो उपचार पाउँछ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उपचार बिना, व्यक्ति आफैं यो अवस्थाबाट ब्यूँझने छैन। त्यसैले, उसलाई सकेसम्म चाँडो अस्पताल पुर्‍याउनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो खतरनाक अवस्थाबाट कसरी बच्न सकिन्छ?

यो कोमा प्रायः रोकथाम गर्न सकिन्छ । सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको DKA, HHS, र हाइपोग्लाइसेमियाको प्रारम्भिक चेतावनी संकेतहरू बारे सचेत हुनु र तिनीहरू देखा पर्ने बित्तिकै कारबाही गर्नु हो।

आफ्नो मधुमेह व्यवस्थापन योजनाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्:

मधुमेहका जटिलताहरूको बारेमा सुन्दा डर लाग्नु सामान्य हो। तर राम्ररी जानकारी हुनु र तयार हुनु नै तिनीहरूलाई रोक्ने उत्तम तरिका हो। आफ्नो मधुमेह व्यवस्थापन गर्ने बारेमा तपाईंको कुनै पनि प्रश्नहरू आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

मधुमेह कोमा, मधुमेह, उच्च रक्त शर्करा, कम रक्त शर्करा, DKA, HHS, हाइपोग्लाइसेमिया, कोमा लक्षण, मधुमेह जटिलताहरू