के तपाईंलाई कहिलेकाहीं पेट दुख्ने र रगत वा बलगम भएको दिसा हुने गर्छ? वा तपाईंको सानो बच्चालाई कहिल्यै यस्तो भएको छ? यो त्यस्तो कुरा हो जसको बारेमा धेरै मानिसहरू कुरा गर्छन् र यो अलि डरलाग्दो हुन सक्छ। आज, 'डिसेन्टरी' भनिने यो अवस्थाको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।
यो झाडापखाला के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, पखाला हाम्रो पाचन प्रणालीलाई असर गर्ने रोग हो। यसमा के हुन्छ भने पेट धेरै खुकुलो हुन्छ। तर पेट खुकुलो हुनु मात्र होइन, यस समयमा दिसासँगै रगत वा बलगम जस्ता चीजहरू निस्कन सक्छन् । कल्पना गर्नुहोस् त यो कति असहज र कष्टकर छ।
यो पखाला मुख्यतया दुई प्रकारका हुन्छन्। आउनुहोस् हामी तिनीहरूको बारेमा पनि जानौं।
अमीबिक झाडापखाला वा अमीबियासिस
यो मुख्यतया `(Entamoeba histolytica)` नामक सूक्ष्म परजीवीको कारणले हुन्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो रोग तब हुन्छ जब यो परजीवी हाम्रो शरीरमा प्रवेश गर्छ। यसलाई कहिलेकाहीं `(Amoebiasis)` पनि भनिन्छ। यो अमीबिक झाडापखाला `(E. histolytica)` (`B. coli`) र `(Strongyloidiasis)` जस्ता अन्य परजीवीहरूको कारणले पनि हुन सक्छ।
ब्यासिलरी झाडापखाला
यो ब्याक्टेरियाको संक्रमणको कारणले हुन्छ। पहिले उल्लेख गरिएका परजीवीहरू होइनन्, तर यसको लागि ब्याक्टेरिया जिम्मेवार छन्। यो अवस्था निम्त्याउने सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरियाहरू `(शिगेला)`, `(साल्मोनेला)`, `(क्याम्पिलोब्याक्टर)` र `(एस्चेरिचिया कोलाई)` (`ई. कोलाई`) हुन्। यी दुई प्रकारहरू मध्ये, यो ब्यासिलरी डिसेन्टरी सबैभन्दा सामान्य हो ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यदि उचित उपचार गरिएन भने पखाला घातक हुन सक्छ । त्यसैले यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।
यो झाडापखाला कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?
वास्तवमा, जो कोहीलाई पनि झाडापखाला लाग्न सक्छ । यद्यपि, यो उष्णकटिबंधीय देशहरूमा बढी सामान्य छ जहाँ पानीको सरसफाइको राम्रो व्यवस्था छैन , विशेष गरी तातो हावापानीमा। पानी सरसफाइ भनेको हामीले पिउने पानीमा भएका कीटाणुहरूलाई सफा गर्ने र मार्ने प्रक्रिया हो। त्यसैले जहाँ यो राम्रोसँग गरिँदैन त्यहाँ जोखिम बढी हुन्छ।
साथै, यदि तपाईंले आफ्नो व्यक्तिगत सरसफाइको राम्रो ख्याल राख्नुभएन भने, तपाईंलाई पखाला लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले शौचालय प्रयोग गरेपछि साबुन पानीले राम्ररी हात धुनुभएन भने , तपाईंले अनजानमा खाना, पानी वा तपाईंले छुने अन्य सतहहरूमा कीटाणुहरू फैलाउन सक्नुहुन्छ। यसले सजिलै अरूलाई रोग फैलाउन सक्छ।
यो कति सामान्य छ?
झाडापखाला एक धेरै सामान्य रोग हो। विश्व स्वास्थ्य संगठनका अनुसार, प्रत्येक वर्ष विश्वभर झाडापखालाका लगभग १.७ अर्ब केसहरू हुन्छन् । यसको अर्थ यसले हामीले सोचेभन्दा धेरै मानिसहरूलाई असर गर्छ, र यो सामान्य कुरा हो।
यो झाडापखालाका लक्षणहरू के के हुन्?
तपाईंलाई लागेको पखालाको प्रकार अनुसार पखालाका लक्षणहरू थोरै फरक हुन सक्छन्। यो कसरी काम गर्छ हेरौं।
अमीबिक झाडापखालाका लक्षणहरू
धेरैजसो समय, अमीबिक झाडापखाला भएका मानिसहरूमा कुनै लक्षण हुँदैन । यो अलि अचम्मको कुरा हो, होइन र? यद्यपि, केही मानिसहरूमा हल्का लक्षणहरू हुन सक्छन्। तपाईंले देख्न सक्ने केही लक्षणहरू यहाँ दिइएका छन्:
- पखाला (पेट फुल्ने)
- उच्च ज्वरो
- वाकवाकी र बान्ता
- तौल घट्नु
- पेट दुखेको जस्तो महसुस हुनु, पेट भरिएको जस्तो हुनु
धेरै विरलै , परजीवी शरीरका अन्य भागहरूमा, उदाहरणका लागि कलेजोमा, यात्रा गर्न सक्छ र फोड़ा निम्त्याउन सक्छ। अर्थात्, पिपको संग्रह।
ब्यासिलरी डिसेन्टरीका लक्षणहरू
बेसिलरी झाडापखालामा, लक्षणहरू अलि बढी स्पष्ट हुन्छन्। यी सबैभन्दा सामान्य हुन्:
- रगत वा बलगम सहितको पखाला (यो मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण हो)
- उच्च ज्वरो
- वाकवाकी र बान्ता
- पेटमा गम्भीर दुखाइ (पेट दुखाइ)
यदि तपाईंलाई गम्भीर पखाला लागेको छ भने , केही जटिलताहरू हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, कोलोनको गम्भीर सूजन, कोलोनको फैलावट (बढ्दो) र तीव्र मृगौला रोग जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू हुन सक्छन्।
के झाडापखाला घातक हुन सक्छ?
हो, यदि उचित उपचार गरिएन भने झाडापखाला घातक हुन सक्छ । निम्न व्यक्तिहरू विशेष गरी जोखिममा छन्:
- साना बालबालिकाका लागि (५ वर्ष मुनिका)
- ५० वर्षभन्दा माथिकाहरूका लागि
- डिहाइड्रेसन वा कुपोषण भएकाहरूका लागि
त्यसकारण, हामीले यी व्यक्तिहरूको बारेमा विशेष सावधान रहनु आवश्यक छ।
झाडापखाला के कारणले हुन्छ? यो कसरी फैलिन्छ?
पखाला निम्त्याउने परजीवी र ब्याक्टेरियाको संक्रमण अत्यधिक संक्रामक हुन्छ । सरल भाषामा भन्नुपर्दा, संक्रमित व्यक्तिको दिसामा रहेका कीटाणुहरू (परजीवी वा ब्याक्टेरिया) कुनै न कुनै रूपमा अरू कसैको मुखमा पुग्दा यो फैलिन्छ। कल्पना गर्नुहोस् त त्यो कति अप्रिय हुनेछ! यो कसरी फैलिन्छ यहाँ छ:
- हात राम्ररी नधोएको वा फोहोर तरिकाले खाना पकाएको व्यक्तिबाट।
- फोहोर, दूषित पानी पिउने ।
- यौन सम्पर्क मार्फत, विशेष गरी मौखिक-गुदा सम्पर्क मार्फत।
ब्यासिलरी झाडापखाला तब हुन्छ जब बाहिरबाट कुनै विदेशी ब्याक्टेरिया शरीरमा प्रवेश गर्छ र संक्रमण गम्भीर हुन्छ। यो निम्त्याउने सबैभन्दा सामान्य प्रकारका ब्याक्टेरियाहरू हुन्:
- `(शिगेला)` (यसले `(शिगेलोसिस)` रोग निम्त्याउँछ)
- `(साल्मोनेला)` (यसले साल्मोनेला संक्रमण निम्त्याउँछ)
- `(क्याम्पिलोब्याक्टर)` (यसले `(क्याम्पिलोब्याक्टेरियोसिस)` निम्त्याउँछ)
- `(Escherichia coli)` (`E. coli`) (यसले `E. coli` संक्रमण निम्त्याउँछ)
पहिले उल्लेख गरिएको एन्टामोइबा हिस्टोलाइटिका जस्ता विशिष्ट परजीवी शरीरमा प्रवेश गर्दा अमिबियासिस हुन्छ।
डाक्टरहरूले झाडापखाला कसरी निदान गर्छन्?
तपाईंलाई पखाला लागेको छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा तपाईंको डाक्टरले मात्र भन्न सक्नुहुन्छ। उहाँले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ, शारीरिक परीक्षण गर्नुहुनेछ, र त्यसपछि आवश्यक परीक्षणहरूको आदेश दिनुहुनेछ।
कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिन्छन्?
यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई पखाला लागेको शंका छ भने, उहाँले दिसा कल्चरको आदेश दिनुहुनेछ ।
यो गर्न सजिलो छ। डाक्टरले तपाईंलाई एउटा विशेष बोतल र डिस्पोजेबल चम्चा दिनुहुनेछ। अर्को पटक तपाईंको दिसा गर्दा, तपाईंले शौचालयको भाँडोमाथि प्लास्टिक वा अखबारको टुक्रा राखेर दिसा सङ्कलन गर्नुपर्छ। अथवा, तपाईं सफा कन्टेनरमा दिसा गर्न सक्नुहुन्छ, चम्चाले सानो नमुना लिन सक्नुहुन्छ, विशेष बोतलमा राख्न सक्नुहुन्छ र डाक्टरकहाँ ल्याउन सक्नुहुन्छ।
त्यसपछि डाक्टरले नमूना प्रयोगशालामा पठाउँछन्, जहाँ उनीहरूले ब्याक्टेरिया, परजीवी, वा परजीवी अण्डा (ओवा) को लागि तपाईंको दिसाको नमूना परीक्षण गर्छन्।
कहिलेकाहीँ, सही निदान गर्न धेरै दिनसम्म दिसाको नमूनाहरू प्रदान गर्नु आवश्यक हुन सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले सिग्मोइडोस्कोपी पनि सिफारिस गर्न सक्छन्। यो परीक्षणले निदान पुष्टि गर्न सक्छ वा तपाईंको लक्षणहरूको अन्य कारणहरूलाई अस्वीकार गर्न सक्छ। सिग्मोइडोस्कोपीमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको तल्लो कोलोन (सिग्मोइडो कोलोन) र मलाशयको भित्री भागको जाँच गर्न विशेष क्यामेरा-सज्जित ट्यूब (स्कोप) प्रयोग गर्छन्।
पखाला कसरी छिटो निको पार्ने? उपचार के के छन्?
यदि तपाईंलाई अमीबिक झाडापखाला (अमीबियासिस) छ भने, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको तपाईंको शरीरबाट परजीवी हटाउनु हो । यो गर्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले परजीवी संक्रमणको लागि औषधि लेख्नुहुनेछ, जस्तै मेट्रोनिडाजोल (ब्रान्ड नाम फ्ल्यागिल®)। तपाईंको डाक्टरले एन्टिबायोटिक र वाकवाकी विरोधी औषधिहरू पनि लेख्न सक्नुहुन्छ, जस्तै बिस्मथ सब्सालिसिलेट (ब्रान्ड नाम पेप्टो-बिस्मोल®)।
यदि तपाईंलाई ब्यासिलरी झाडापखाला छ भने, धेरैजसो मानिसहरू केही दिन वा एक हप्तामा उपचार बिना नै निको हुनेछन् । यद्यपि, यदि तपाईंलाई चिकित्सा सहायता चाहिन्छ भने, उपचारमा एन्टिबायोटिक र IV तरल पदार्थ, वा सलाइन समावेश हुन सक्छ। धेरै विरलै, रगत ट्रान्सफ्युजन आवश्यक पर्न सक्छ।
म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?
जब तपाईंलाई पखाला लाग्छ, यी कुराहरू गर्नु राम्रो हुन्छ:
- पखाला रोक्ने औषधिहरू (जस्तै `(लोपेरामाइड)` - `इमोडियम एडभान्स्ड®`) नलिनुहोस् । यसले लक्षणहरूलाई अझ खराब बनाउन सक्छ।
- डिहाइड्रेसनबाट बच्न पानी, जुस, सुन्तलाको जुस जस्ता प्रशस्त तरल पदार्थ पिउनुहोस् । पखालाले शरीरमा धेरै पानीको कमी गराउँछ।
- दुखाइ र ज्वरो कम गर्न, ओभर-द-काउन्टर गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) लिनुहोस्। सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने NSAIDs एस्पिरिन (Bayer®), एसिटामिनोफेन (Tylenol®), र ibuprofen (Advil®) हुन्। यद्यपि, यी औषधिहरू लिनु अघि डाक्टरसँग परामर्श गर्नु राम्रो हुन्छ, विशेष गरी यदि तपाईंसँग अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू छन् वा तपाईं सानो बच्चालाई दिइरहनुभएको छ भने।
- वाकवाकीको लागि तपाईंले ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू किन्न सक्नुहुन्छ, जस्तै `(बिस्मथ सब्सालिसिलेट)` (`पेप्टो-बिस्मोल®`), तर तिनीहरूलाई चिकित्सकको सल्लाहमा लिनु राम्रो हुन्छ।
उपचार पछि म कति चाँडो निको हुनेछु?
यदि तपाईंलाई अमेबिक झाडापखाला भएको छ भने, धेरैजसो मानिसहरू लगभग १४ दिनमा निको महसुस गर्छन् । तर यदि तपाईंलाई ब्यासिलरी झाडापखाला भएको छ भने, तपाईं एक हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा निको हुनुपर्छ ।
पखाला कसरी रोक्न सकिन्छ?
झाडापखालाबाट बच्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको राम्रो सरसफाइको अभ्यास गर्नु हो । शौचालय प्रयोग गरेपछि, खाना तयार गर्नु अघि र खाना खानु अघि साबुन र बग्ने पानीले हात धुनुहोस् । यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यसको अतिरिक्त, तपाईं निम्न गर्न सक्नुहुन्छ:
- व्यक्तिगत सामानहरू (जस्तै टूथब्रश, पिउने चश्मा, तौलिया) अरूसँग साझा नगर्नुहोस्।
- किटाणुमुक्त छ कि छैन भन्ने कुरामा तपाईंलाई निश्चित नभएको पानी प्रयोग नगर्नुहोस् । यो केवल पिउने पानीमा मात्र लागू हुँदैन, खाना पकाउन र दाँत माझ्न प्रयोग हुने पानीमा पनि लागू हुन्छ।
- पानी शुद्धीकरण गर्न बोतलबन्द पानी प्रयोग गर्नुहोस् वा क्लोरिन ट्याब्लेट प्रयोग गर्नुहोस्।
- वैकल्पिक रूपमा, पानीलाई कम्तिमा एक मिनेटसम्म राम्रोसँग उम्लिएसम्म (फुल्ने) उमाल्नुहोस्, त्यसपछि आगो बन्द गर्नुहोस् र प्रयोग गर्नुहोस्।
- पखाला लागेका मानिसहरूबाट टाढा रहनुहोस् ।
- खानुअघि सबै फलफूल र तरकारीहरू सफा, बगिरहेको पानीमा राम्ररी धुनुहोस्। सम्भव भएसम्म, खानुअघि छाला हटाउनुहोस् ।
- सबै खानेकुराहरू राम्ररी पकाउनुहोस् । काँचो खाइने सलाद जस्ता चीजहरू बनाउँदा सरसफाइको बारेमा दुई पटक सोच्नुहोस्।
यदि तपाईं झाडापखाला सामान्य हुने क्षेत्रमा यात्रा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यी कुराहरू ध्यानमा राख्नुहोस्:
- आइस क्यूब भएको पेय पदार्थ नपिउनुहोस् (जबसम्म तपाईं तिनीहरूलाई विश्वास गर्नुहुन्न)।
- फाउन्टेन पेय पदार्थ नपिउनुहोस्।
- राम्रोसँग सिल नगरिएका बोतलहरूबाट पानी वा सफ्ट ड्रिंक पिउनु हुँदैन।
- पाश्चराइज नगरिएको दूध र फलफूलको जुस उत्पादनहरू प्रयोग नगर्नुहोस्। पाश्चराइजेसन भनेको ब्याक्टेरिया मार्ने प्रक्रिया हो।
यदि मलाई पखाला लागेको छ भने, म यसलाई अरूमा फैलिनबाट कसरी रोक्न सक्छु?
यदि तपाईंलाई पखाला लागेको छ भने, यी सुझावहरू पालना गरेर तपाईंले रोग अरूमा फैलिनबाट रोक्न सक्नुहुन्छ:
- अरू मानिसहरूबाट टाढा रहनुहोस् , विशेष गरी यदि तपाईंलाई पखाला लागेको छ भने।
- अरू कसैसँग यौनसम्पर्क नगर ।
- अरूको लागि खाना पकाउनु हुँदैन ।
- पानीमा पौडी खेल्न नजानुहोस् (जस्तै स्विमिङ पुल, नदी वा समुद्र)।
- शौचालय, सिङ्क र ढोकाको ह्यान्डल जस्ता क्षेत्रहरू नियमित रूपमा कीटाणुनाशकले सफा गर्नुहोस्।
- लुगा धुँदा, तातो पानीमा धुनुहोस् (कम्तिमा ६० डिग्री सेल्सियस / १३० डिग्री फरेनहाइट)।
मलाई पखाला लाग्यो भने के हुन्छ? के म निको हुनेछु?
यदि तपाईंलाई अमिबिक झाडापखाला (अमिबियासिस) छ भने, उचित निदान र उपचारको साथ, तपाईंको अवस्थामा सुधार हुनेछ । तपाईं लगभग १४ दिनमा ठीक हुनुपर्छ। यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, अमिबिक झाडापखालाले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ ।
यदि तपाईंलाई ब्यासिलरी झाडापखाला छ भने, धेरैजसो मानिसहरू उपचार बिना एक हप्ता भित्र निको हुनेछन् । यद्यपि, केही व्यक्तिहरूमा गम्भीर जटिलताहरू विकास हुन सक्छन् जुन जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई केही दिनभन्दा बढी समयसम्म झाडापखालाका लक्षणहरू देखा परेमा, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस् ।
मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंको लक्षणहरू केही दिन भित्रमा सुधार भएन भने, समयसँगै बिग्रँदै गएमा, वा उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया नदिएमा, डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस् ।
विशेष गरी, यदि तपाईंलाई डिहाइड्रेसनको लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सकीय ध्यान खोज्नुहोस् । यी लक्षणहरू हुन्:
- भ्रम (ध्यान केन्द्रित गर्न नसक्नु, चेतना गुमाउनु)
- गाढा रंगको पिसाब
- पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु वा पिसाब फेर्न कम हुनु
- चक्कर लाग्ने वा बेहोस हुने , विशेष गरी उभिँदा
- सुख्खा मुख, जिब्रो, वा सुख्खा खोकी
- टाउको दुखाइ
- आँखाबाट आँसु छैन , डुबेका आँखाहरू
- मांसपेशी दुखाइ
- खुट्टा सुन्निने
- मुटुको धड्कन
डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?
जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, निम्न प्रश्नहरू सोध्नु राम्रो हुन्छ:
- "डाक्टर, मलाई झाडापखाला भएको छ भनेर कसरी पक्का थाहा पाउनुभयो?"
- "के मलाई अमीबिक झाडापखाला छ वा ब्यासिलरी झाडापखाला?"
- "डिहाइड्रेसनबाट बच्न मैले कति तरल पदार्थ पिउनु पर्छ?"
- "मैले कस्तो प्रकारको तरल पदार्थ पिउनु पर्छ? जीवनी जस्तो केहि?"
- "के मैले खान नहुने कुनै खानेकुराहरू छन्? केही राम्रा खानेकुराहरू के के हुन्?"
- "डाक्टरले मेरो लागि कस्ता औषधिहरू लेखिदिनुहुन्छ? मैले ती औषधिहरू कति समयसम्म खानुपर्छ?"
झाडापखाला र हैजामा के फरक छ?
झाडापखाला र हैजा दुवै पाचन प्रणालीसँग सम्बन्धित रोगहरू हुन् । यद्यपि, यी दुई बीचको भिन्नता तिनीहरूलाई निम्त्याउने कारकहरूमा निहित छ ।
झाडापखाला दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्: अमिबियासिस र ब्यासिलरी झाडापखाला। अमिबियासिस ई. हिस्टोलिटिका, बी. कोलाई र स्ट्रङ्गिलोइडियासिस जस्ता परजीवीहरूको कारणले हुन्छ। ब्यासिलरी झाडापखाला शिगेला, साल्मोनेला, क्याम्पिलोब्याक्टर र ई. कोलाई जस्ता ब्याक्टेरियाहरूको कारणले हुन्छ।
यद्यपि, हैजा भिब्रिओ कोलेरा (V. cholerae) नामक ब्याक्टेरियाबाट हुन्छ । त्यसैले, कारण नै मुख्य भिन्नता हो। लक्षणहरूमा पनि केही भिन्नताहरू छन्, उदाहरणका लागि, हैजामा, मुख्य लक्षण अत्यधिक पानी जस्तो पखाला हो।
अन्तिम घर लैजाने सन्देश
झाडापखाला आन्द्राको रोग हो। यसको मुख्य लक्षण खुकुलो दिसा हो, जुन रगत वा कफयुक्त हुन सक्छ । यो ब्याक्टेरिया वा परजीवी संक्रमणको कारणले हुन्छ। धेरैजसो मानिसहरू चिकित्सा उपचार बिना केही दिनमा निको हुन्छन्, तर झाडापखाला घातक हुन सक्छ , विशेष गरी साना बच्चाहरू, वृद्धवृद्धाहरू र निर्जलीकरण वा कुपोषितहरूमा।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सरसफाइ हो! हात राम्ररी धुनु, सफा पानी र खाना प्रयोग गर्नुले यो रोगबाट बच्न धेरै मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंलाई परजीवी संक्रमण छ वा अन्य गम्भीर जटिलताहरू छन् भने, उपचारको लागि डाक्टरलाई भेट्नु आवश्यक छ । यदि लक्षणहरू केही दिनभन्दा बढी समयसम्म रहिरह्यो भने, यदि तपाईंको ज्वरो कम भएन भने, वा यदि तपाईंले गम्भीर निर्जलीकरणको लक्षणहरू देखाउनुभयो भने, चिकित्सा सल्लाह लिन निश्चित हुनुहोस्। आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नुहोस्!
` झाडापखाला, पखाला, कीटाणु, सरसफाइ, निर्जलीकरण, खाद्य सुरक्षा











💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्