के तपाईंको बङ्गारामा क्यान्सर छ? (जब क्यान्सर) नडराउनुहोस्, यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि तपाईंलाई बङ्गाराको क्यान्सर हुन सक्छ कि? तपाईंले आफ्नो मुख वा बङ्गारामा सानो सुन्निने वा घाउ देख्नुभएको हुन सक्छ जुन निको हुँदैन र अलिकति डराएको महसुस गर्नुभएको हुन सक्छ। बङ्गाराको क्यान्सर वास्तवमा एक दुर्लभ अवस्था हो, तर यसबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। किनभने, यदि यो चाँडै पत्ता लाग्यो भने, यो अवस्था सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिने राम्रो सम्भावना हुन्छ। त्यसोभए, आज बङ्गाराको क्यान्सरको बारेमा थप विस्तृतमा कुरा गरौं, के हामी?

बङ्गारा क्यान्सर भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, बङ्गाराको क्यान्सर मुखमा हुने एक धेरै दुर्लभ प्रकारको क्यान्सर हो। यदि डाक्टरहरूले तपाईंको बङ्गारामा क्यान्सर फेला पारे भने, यो प्रायः तपाईंको मुखको अन्य कतैबाट सुरु हुन्छ। उदाहरणका लागि, यो तपाईंको जिब्रो, लार ग्रन्थी वा तालुमा अन्य कतैबाट सुरु हुन सक्छ, र त्यसपछि तपाईंको बङ्गारामा फैलिन सक्छ।

यद्यपि, धेरै विरलै, घातक ट्युमरहरू तपाईंको बङ्गाराको हड्डी भित्र सुरु हुन सक्छन्। वा तिनीहरू दाँत बनाउने तन्तुहरूमा सुरु हुन सक्छन् ("(ओडोन्टोजेनिक टिस्यु)")। यी घातक ट्युमरहरू तपाईंले देख्ने सामान्य सौम्य ट्युमरहरू जस्तो हुँदैनन्। तिनीहरू तपाईंको मुख बाहिर तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छन्।

त्यसैले यदि तपाईंलाई बङ्गाराको क्यान्सरको लक्षणहरू छन् जस्तो लाग्छ भने सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। केही प्रकारका क्यान्सरहरू चाँडै पत्ता लगाएर शल्यक्रियाद्वारा हटाइयो भने पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ।

के बङ्गारा क्यान्सरका प्रकारहरू छन्?

हो, मुखको क्यान्सर विभिन्न प्रकारका हुन्छन्। तिनीहरूलाई कार्सिनोमा, सार्कोमा र कार्सिनोसार्कोमा भनिन्छ। यी नामहरूले क्यान्सर कोषहरू सुरु हुने तन्तुको प्रकारलाई जनाउँछ। बङ्गारालाई असर गर्ने लगायत धेरैजसो मुखको क्यान्सरहरू स्क्वामस सेल कार्सिनोमा (SCC) भनिने प्रकारका हुन्छन्। यी SCC हरू मुख सहित शरीरको सतह ढाक्ने तन्तुहरूमा सुरु हुन्छन्। तिनीहरूले मुखको क्यान्सरको ९०% हिस्सा ओगट्छन्।

यहाँ बङ्गारा क्यान्सरका केही सामान्य प्रकारहरू छन्:

• अमेलोब्लास्टिक कार्सिनोमा: यो तपाईंको दाँतको इनामेल बनाउने तन्तुबाट विकसित हुन्छ। यो प्रायः तल्लो बङ्गारामा, पछाडिको दाँतको नजिकै विकास हुन्छ। यो एक्लै हुन सक्छ, वा विरलै, यो सौम्य अमेलोब्लास्टोमामा विकसित हुन सक्छ जुन क्यान्सरमा परिणत हुन्छ।
• क्लियर सेल ओडोन्टोजेनिक कार्सिनोमा: यो सामान्यतया तल्लो बङ्गारामा हुन्छ। यसको नाम माइक्रोस्कोपमुनि यसको कोषहरू कसरी देखिन्छ भन्ने कुराबाट आएको हो।
• घोस्ट सेल ओडोन्टोजेनिक कार्सिनोमा: यो एक धेरै दुर्लभ प्रकारको क्यान्सर हो। चिकित्सा अनुसन्धानमा केवल ५० केसहरू रिपोर्ट गरिएको छ। यो एक्लै हुन सक्छ, वा यो बङ्गारामा रहेको सिस्टबाट विकसित हुन सक्छ जुन क्याल्सिफाइ हुन्छ र क्यान्सरमा परिणत हुन्छ।
• ओस्टियोसार्कोमा: यो हड्डीबाटै उत्पन्न हुन्छ। ओस्टियोसार्कोमा सामान्यतया हिपको हड्डी जस्ता लामो हड्डीहरूमा उत्पन्न हुन्छ। यो विरलै बङ्गाराको हड्डीबाट सुरु हुन्छ।
• प्राथमिक इन्ट्राओसियस कार्सिनोमा: यो सामान्यतया तल्लो बङ्गाराको पछाडिको भागमा विकास हुन्छ। यो एक्लै वा क्यान्सर नभएको वृद्धिको परिणामस्वरूप हुन सक्छ जुन क्यान्सरमा परिणत हुन्छ। यद्यपि यो बङ्गाराको हड्डीमा विकास हुन्छ, यो कार्सिनोमा जस्तै कोषहरू मिलेर बनेको हुन्छ।
• स्क्लेरोसिङ ओडोन्टोजेनिक कार्सिनोमा: यो पनि अत्यन्तै दुर्लभ छ। चिकित्सा अनुसन्धानमा केवल १५ वटा केसहरू रिपोर्ट गरिएको छ।

अब तपाईंलाई यी नामहरू अलि जटिल लाग्न सक्छन्। यो सत्य हो, यी डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने विशेष नामहरू हुन्। तपाईंको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यदि तपाईंले केहि असामान्य देख्नुभयो भने डाक्टरलाई भेट्नु हो।

बङ्गारा क्यान्सर कति सामान्य छ?

वास्तवमा, बङ्गाराको क्यान्सर धेरै दुर्लभ छ। विश्वभरका सबै स्क्वामस सेल कार्सिनोमा (SCC) मध्ये केवल ४.५% टाउको र घाँटीमा हुन्छ। तैपनि, यो बङ्गारामा विरलै सुरु हुन्छ। धेरैजसो भागमा, तपाईंले आफ्नो बङ्गारामा वा दाँतको नजिक देख्नुहुने गाँठो सौम्य हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

यद्यपि, कुनै पनि नयाँ गाँठो छ भने आफ्नो डाक्टरद्वारा जाँच गराउनु राम्रो हुन्छ। यसरी, तपाईंले उचित निदान प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।

जबडा क्यान्सरका लक्षणहरू के के हुन्?

प्रारम्भिक चरणमा, धेरै लक्षणहरू हुँदैनन्। तर ट्युमर बढ्दै जाँदा, तपाईंले परिवर्तनहरू देख्न सक्नुहुन्छ। धेरैजसो ट्युमरहरू तल्लो बङ्गारा (Mandible) मा विकास हुन्छन्, तर तिनीहरू माथिल्लो बङ्गारा (Maxilla) मा पनि विकास गर्न सक्छन्।

बङ्गारा क्यान्सरका लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• बङ्गारामा गाँठो वा सुन्निने (पीडादायी हुन पनि सक्छ नहुन पनि सक्छ)।
• मुखमा घाउ हुन्छ, दुख्छ, निको हुँदैन, सजिलै रगत बग्छ।
• मुखमा रातो वा सेतो दागहरू जुन हट्दैनन्।
• निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया)।
• मुख खोल्न गाह्रो हुनु।
• तपाईंको अनुहारको उपस्थितिमा परिवर्तनहरू।
• तपाईंको दाँत चलिरहेको जस्तो महसुस हुनु, वा तपाईंको दाँत खुकुलो भएको जस्तो महसुस हुनु।
• दाँत एकसाथ मिल्ने तरिकामा परिवर्तन (टोक्नु)।
• ज्वरो।

कल्पना गर्नुहोस्, जब तपाईं दाँत माझ्दै हुनुहुन्छ, अचानक तपाईंको बङ्गारामा सानो गाँठो आउँछ। सुरुमा, तपाईंले यसलाई बेवास्ता गर्न सक्नुहुन्छ। तर यदि यो केही दिन पछि पनि रह्यो, वा यो ठूलो हुँदै गइरहेको जस्तो लाग्यो भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

बङ्गारा क्यान्सर किन हुन्छ?

हाम्रो शरीरका कोषहरू कसरी बढ्छन् र विभाजन हुन्छन् भन्ने कुरा 'DNA' मा भएका निर्देशनहरूद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। जब यो 'DNA' मा परिवर्तनहरू हुन्छन् ('आनुवंशिक उत्परिवर्तन'), कोषहरूको काम गर्ने तरिकामा समस्याहरू हुन सक्छन्। यस 'DNA' मा रहेको कोडमा समस्याहरूले कोषहरूलाई अनियमित रूपमा काम गर्न र ट्युमरहरू बनाउन सक्छ। वैज्ञानिकहरू अझै पनि यी बङ्गारा क्यान्सरहरूसँग सम्बन्धित विभिन्न प्रकारका ट्युमरहरू निम्त्याउने 'DNA' परिवर्तनहरूको अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

कहिलेकाहीँ, बङ्गारामा रहेको गैर-क्यान्सरयुक्त (सौम्य) सिस्ट क्यान्सरयुक्त (घातक) सिस्टमा परिणत हुन सक्छ, जसले गर्दा बङ्गाराको क्यान्सर हुन्छ। तर धेरैजसो समय, बङ्गारामा रहेको गैर-क्यान्सरयुक्त सिस्टहरू उस्तै रहन्छन् र क्यान्सरग्रस्त हुँदैनन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई क्यान्सर नभएको वृद्धिको लागि निगरानी गर्न सक्छन् जुन बङ्गाराको क्यान्सरको लागि जोखिम कारक हुन सक्छ।

कसलाई बङ्गारा क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ?

यी कारकहरूले बङ्गारा क्यान्सर हुने जोखिम बढाउन सक्छन्:

• उमेर: बङ्गारा क्यान्सर प्रायः ५५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा विकास हुन्छ।
• लिङ्ग: पुरुषहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग: सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग मुखको क्यान्सरको सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक हो। सुर्तीजन्य पदार्थमा ६० भन्दा बढी क्यान्सर निम्त्याउने रसायनहरू (कार्सिनोजेन्स) हुन्छन्। दोस्रो हातको धुवाँमा सास फेर्दा पनि जोखिम बढ्छ।
• मदिरा सेवन: अत्यधिक मदिरा सेवन टाउको र घाँटीको क्यान्सरको प्रमुख जोखिम कारक हो। सुर्तीजन्य पदार्थको सेवन र अत्यधिक मदिरा सेवनको संयोजनले मुखको क्यान्सर हुने जोखिम लगभग ३० गुणाले बढाउँछ। त्यसकारण, यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, यो छोड्नु र आफ्नो मदिरा सेवन सीमित गर्नु आवश्यक छ।
• HPV संक्रमण: मानव प्यापिलोमा भाइरस (HPV) को क्यान्सर निम्त्याउने स्ट्रेनहरू, विशेष गरी HPV-16 ले तपाईंको जोखिम बढाउँछ। HPV-सम्बन्धित मुखको क्यान्सर अहिले बढ्दै गएको छ।
• सुपारी चपाउनु: सुपारीमा क्यान्सर गराउने तत्वहरू हुन्छन्। एसियाका केही भागहरूमा सुपारी चपाउनु एक सांस्कृतिक परम्परा हो। यद्यपि, यसले मुखको क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ।
• मुखको क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास हुनु: यदि तपाईंको नजिकको परिवारमा कसैलाई (जस्तै, आमाबाबु, बच्चा, दाजुभाइ दिदीबहिनी) मुखको क्यान्सर भएको छ भने, तपाईंलाई पनि यसको जोखिम बढ्न सक्छ।

डाक्टरले बङ्गारा क्यान्सर कसरी निदान गर्छन्?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको शारीरिक जाँच गर्नेछन् ताकि कुनै नयाँ गाँठो वा सुन्निएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सकियोस्। तिनीहरूले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको समीक्षा गर्नेछन् र तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको रगतमा क्यान्सर ('ट्यूमर मार्कर') सँग सम्बन्धित पदार्थहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण पनि गर्न सक्छन्।

शरीर भित्रका ट्युमरहरू हेर्न इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ। यसमा समावेश छन्:

• एक्स-रे
• ``चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI)``
• `कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान (CT स्क्यान)`

यसको अतिरिक्त, तपाईंले बायोप्सी गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसमा गाँठोबाट सानो तन्तुको टुक्रा लिएर प्रयोगशालामा पठाउनु समावेश छ कि त्यहाँ कुनै क्यान्सर कोषहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नु समावेश छ। बायोप्सीले बङ्गाराको क्यान्सर कति छिटो फैलिरहेको छ भनेर पनि बताउन सक्छ।

जबडाको क्यान्सरको उपचार के के हुन्?

बङ्गाराको क्यान्सर भएका धेरैजसो मानिसहरूलाई ट्युमर हटाउन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। कहिलेकाहीँ, बङ्गाराको वरिपरिको बङ्गार वा तन्तु हटाउन पनि शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ। बङ्गाराको क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने शल्यक्रियाका प्रकारहरू समावेश छन्:

• म्यान्डिबुलेक्टोमी: तल्लो बङ्गाराको भाग हटाउने। यदि सानो भाग हटाइयो भने, यसलाई आंशिक म्यान्डिबुलेक्टोमी भनिन्छ। यदि ठूलो भाग हटाइयो भने, यसलाई सेग्मेन्टल म्यान्डिबुलेक्टोमी भनिन्छ।
• म्याक्सिलेक्टोमी: माथिल्लो बङ्गाराको हड्डीको सम्पूर्ण वा आंशिक भाग हटाउने।

तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरलाई पूर्ण रूपमा हटाउन सकेसम्म धेरै तन्तु हटाउने प्रयास गर्नेछन्, जबकि केही स्वस्थ तन्तुहरू बाँकी रहनेछन्। तर केही अवस्थामा, शल्यक्रियाले तपाईंको रूप परिवर्तन गर्न सक्छ। तर त्यहाँ उपचारहरू छन् जसले त्यसमा पनि मद्दत गर्न सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बङ्गारा पुनर्निर्माण गर्न पुनर्निर्माण शल्यक्रिया, वा शल्यक्रियाको क्रममा हटाइएका दाँतहरू प्रतिस्थापन गर्न दन्त प्रत्यारोपण सिफारिस गर्न सक्छन्।

बङ्गाराको क्यान्सरको प्रकारमा निर्भर गर्दै, तपाईंलाई थप क्यान्सर उपचारहरू पनि आवश्यक पर्न सक्छ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• विकिरण थेरापी: यसमा ट्युमरहरू साँघुरो पार्न उच्च-ऊर्जा विकिरण किरणहरू प्रदान गर्न मेसिनको प्रयोग समावेश छ। यदि तपाईं शल्यक्रिया गर्न पर्याप्त स्वस्थ हुनुहुन्न भने विकिरण थेरापीलाई मुख्य उपचारको रूपमा दिन सकिन्छ। वा, शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेका कुनै पनि क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न विकिरण थेरापी दिन सकिन्छ।
• केमोथेरापी: यसमा क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न औषधि प्रयोग गरिन्छ। केमोथेरापी बङ्गाराको क्यान्सरको लागि सामान्य उपचार होइन, तर यसलाई शल्यक्रिया पछि विकिरण थेरापीसँग संयोजनमा दिन सकिन्छ।
• उपशामक हेरचाह: यसले क्यान्सर उपचारका लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। उपशामक हेरचाहले राम्रो दृष्टिकोण भएका मानिसहरूलाई, साथै धर्मशाला हेरचाह प्राप्त गर्नेहरूलाई पनि मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंलाई उपशामक हेरचाहबाट फाइदा हुन सक्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई बङ्गाराको क्यान्सर भयो भने के हुन्छ?

हाल, बङ्गाराको क्यान्सर सहित सबै मुखको क्यान्सरको पाँच वर्षको बाँच्ने दर लगभग ६८% छ। तर तपाईंको रोगको निदान बङ्गाराको क्यान्सरको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। बङ्गाराको हड्डीमा सुरु हुने केही प्रकारका क्यान्सरयुक्त ट्युमरहरू, जस्तै ओस्टियोसारकोमा र प्राथमिक इन्ट्राओसियस कार्सिनोमा, छिटो बढ्दै जान्छन्। तर अन्य प्रकारहरू अझ बिस्तारै बढ्छन्। यदि रोग चाँडै पत्ता लगाइयो र उपचार गरियो भने, यो फैलनु अघि नै निको हुन सक्छ।

धेरै क्यान्सरयुक्त बङ्गारा ट्युमर उपचार पछि "दोहोरिने" हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई "छूट" मा राख्न मद्दतको लागि फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू तालिका बनाउन तपाईंसँग काम गर्नेछन्। पुनरावृत्तिको पहिलो संकेतमा ट्युमरको उपचार गर्नाले बङ्गारा क्यान्सरलाई नियन्त्रणमा राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको मुखमा नयाँ गाँठो, निको नहुने घाउ, वा दुई हप्ता भित्र निको नहुने खस्रो दागहरू छन् भने,तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। नयाँ गाँठोहरू प्रायः क्यान्सर नभएको (सौम्य) अवस्थाको संकेत हुन सक्छन्, तर निश्चित रूपमा जान्नको लागि तपाईंले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ।

नियमित दन्त चिकित्सककहाँ जाँदा लक्षणहरू देखा पर्नुभन्दा पहिले नै ट्युमर पत्ता लाग्ने सम्भावना बढ्छ। प्रायः, नियमित दन्त एक्स-रेमा ट्युमर पत्ता लगाउन सकिन्छ। यदि तिनीहरू फैलनु वा समस्या निम्त्याउनु अघि नै पत्ता लागे भने, क्यान्सर फैलिनबाट रोक्न वा फैलिनबाट रोक्न सक्ने उपचार पाउने सम्भावना बढी हुन्छ।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई कस्तो प्रकारको बङ्गाराको क्यान्सर छ?
• यो फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न मैले कस्ता परीक्षणहरू गर्नुपर्छ?
• मलाई कस्तो प्रकारको उपचार चाहिन्छ?
• शल्यक्रिया पछि ट्युमर फर्कने सम्भावना कति छ?
• शल्यक्रियाबाट निको हुँदा मैले आफ्नो हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो बङ्गारामा नयाँ गाँठो देख्नुभयो, वा तपाईंलाई बङ्गाराको क्यान्सरका अन्य लक्षणहरू देखिएमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। मुखको ट्युमर भएका धेरैजसो मानिसहरू - घातक र सौम्य दुवै - लाई हटाउन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। बङ्गाराको क्यान्सरको साथ, ट्युमर फिर्ता आउनबाट रोक्नको लागि तपाईंलाई विकिरण थेरापी जस्ता थप उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको ट्युमरको प्रकारमा निर्भर गर्दै, तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

त्यसैले, मलाई आशा छ कि तपाईंले हामीले जबडाको क्यान्सरको बारेमा छलफल गरेको कुराबाट केही बुझाइ प्राप्त गर्नुभएको छ। सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो:

• जागरूकता: कुनै पनि रोगको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। यद्यपि बङ्गाराको क्यान्सर दुर्लभ छ, यसको बारेमा सचेत हुनुले तपाईंलाई जोखिमका लक्षणहरू चाँडै पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• जोखिम कारकहरूबाट बच्नुहोस्: सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग र अत्यधिक मदिरा सेवनबाट बच्नुहोस्, जुन मुखको क्यान्सरको मुख्य कारण हुन्।
• लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्: यदि तपाईंले आफ्नो मुख वा बङ्गारामा केहि असामान्य कुरा देख्नुभयो भने - गाँठो, निको नहुने घाउ, दाग - र यो दुई हप्ता भन्दा बढी समयदेखि छ भने, निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• नियमित दन्त जाँच गराउनुहोस्: दन्त चिकित्सकले प्रारम्भिक चरणमा कुनै पनि समस्या पहिचान गर्न सक्छन्।
• नडराउनुहोस्, सल्लाह लिनुहोस्: यदि तपाईंलाई कुनै शंका छ भने, डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र सल्लाह लिनुहोस्। प्रारम्भिक पहिचान सफल उपचारको कुञ्जी हो।

तपाईंहरु सबैको स्वास्थ्यलाभको कामना!

` बङ्गारा क्यान्सर, बङ्गारा क्यान्सर, मुखको क्यान्सर, क्यान्सरका लक्षणहरू, क्यान्सर उपचार, धूम्रपान, मदिरा, क्यान्सरका जोखिमहरू