के बच्चा दिनप्रतिदिन पातलो हुँदै गइरहेको छ? त्यो म्यारास्मस भनिने खतरनाक अवस्था हुन सक्छ!

के तपाईंले कहिल्यै याद गर्नुभएको छ कि कहिलेकाहीँ सानो बच्चा वा वयस्क दिनप्रतिदिन असामान्य रूपमा पातलो हुँदै जान्छ, यति कमजोर हुन्छ कि उनीहरूको हड्डीहरू खुला हुन्छन्? हामी सोच्न सक्छौं, "ओहो, उनीहरूले राम्ररी खाना खाएका छैनन्।" यद्यपि, यो धेरै गम्भीर अवस्था हुन सक्छ। त्यो गम्भीर कुपोषणको प्रकार हो जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं, जसलाई मारास्मस भनिन्छ। यो कुनै पनि इन्धन बिना चल्न बन्द हुने कार जस्तै हो।

मारासमस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, म्यारास्मस एक गम्भीर कुपोषण अवस्था हो। विशेष गरी, यो प्रोटिन-ऊर्जा न्यून पोषण हो। अर्थात्, यो अवस्था तब हुन्छ जब हाम्रो शरीरलाई दैनिक रूपमा काम गर्न र बढ्नको लागि आवश्यक पर्ने तीन मुख्य पोषक तत्वहरू - कार्बोहाइड्रेट, बोसो र प्रोटिन - अचानक समाप्त हुन्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, जब हाम्रो शरीरले पेट्रोल वा डिजेल जस्तो केहि पाउँदैन तब के हुन्छ? त्यस्तै हुन्छ। फलस्वरूप, शरीरले सामान्य गतिविधिहरू कायम राख्न आवश्यक ऊर्जा गुमाउँछ। जब तपाईं म्यारास्मस भएको कसैलाई देख्नुहुन्छ, तपाईं देख्न सक्नुहुन्छ कि कति कमजोर, क्षीण, र तिनीहरूको शरीरको मासु लगभग पूर्ण रूपमा पग्लिएको छ। सानो बच्चाको हकमा, तिनीहरूको वृद्धि पूर्ण रूपमा रोकिन सक्छ । यदि यो अवस्था जारी रह्यो भने, यो भोकमरीबाट मृत्युसम्म जान सक्छ।

मारास्मस र क्वाशियोरकोरमा के फरक छ?

कुपोषणको बारेमा कुरा गर्दा, तपाईंले क्वाशियोरकोर नाम पनि सुन्नुभएको होला। दुवै गम्भीर प्रोटिन-ऊर्जा कुपोषण अवस्था हुन्। यद्यपि, दुई बीच थोरै भिन्नता छ।

• पागलपन: हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ सबै प्रमुख पोषक तत्वहरू (कार्बोहाइड्रेट, बोसो र प्रोटिन) कम हुन्छन्। यसको अर्थ कुल क्यालोरी सेवन कम हुन्छ। पागलपन भएको व्यक्ति प्रायः पातलो, खुम्चिएको र सुख्खा देखिन्छ ।
• क्वाशियोरकोर: यो मुख्यतया प्रोटिनको कमीले गर्दा हुन्छ। तिनीहरूले कार्बोहाइड्रेट (रोटी, भात, अन्न) खान सक्छन् तर प्रोटिनयुक्त खानेकुराहरू (माछा, मासु, अण्डा, दाल) खान सक्दैनन्। क्वाशियोरकोरको एक विशेषता भनेको एडेमा हो, जुन तरल पदार्थ अवधारणको कारणले शरीरमा सुन्निने समस्या हो। पेट र अनुहार विशेष गरी सुन्निएको हुन्छ।

त्यसैले, पागलपनमा, शरीर पातलो हुन्छ, जबकि क्वाशियोर्करमा, शरीर सुन्निएको देखिन सक्छ। दुवै खतरनाक छन्, तर तिनीहरू हुने तरिका र लक्षणहरू अलि फरक छन्।

मारास्मसबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर पर्छ?

पागलपनको यो अवस्था जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ, अर्थात्, सामान्यतया कुपोषित जो कोहीलाई पनि। यद्यपि, यो विशेष गरी साना बच्चाहरूमा, विशेष गरी शिशुहरूमा सामान्य छ, किनभने तिनीहरूको शरीर द्रुत गतिमा बढिरहेको हुन्छ र तिनीहरूलाई बढी क्यालोरी चाहिन्छ।

यो अवस्था प्रायः देखिन्छविकासशील देशहरूमा, गरिबी र खाद्यान्न अभाव व्यापक भएका क्षेत्रहरूमा। साथै, परजीवी र विभिन्न संक्रामक रोगहरूले शरीरको ऊर्जा घटाएर यो अवस्थालाई बढावा दिन सक्छन्। श्रीलंकाका केही क्षेत्रहरूमा, आर्थिक कठिनाइका कारण सन्तुलित आहार लिन नसक्ने परिवारहरू छन्। त्यस्ता व्यक्तिहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।

विकसित देशहरूमा पनि, यो जोखिम नर्सिङ होम वा अस्पतालहरूमा रहेका वृद्धवृद्धाहरू, वा एक्लै बस्ने र थोरै सहयोग पाउने वृद्धवृद्धाहरूका लागि अवस्थित छ।

पागलपनको अवस्थामा शरीरमा के हुन्छ?

जब शरीरलाई खानाबाट ऊर्जाको अभाव हुन्छ, शरीरले केही अद्भुत (तर खतरनाक) काम गर्छ। यसले ऊर्जा प्राप्त गर्न आफ्नै तन्तुहरू भत्काउन थाल्छ। सबैभन्दा पहिले भाँचिने कुरा भनेको बोसोको तन्तु हो (हामी यसलाई तेल भन्छौं)। त्यसपछि मांसपेशीहरू भाँचिन थाल्छन्।

त्यति मात्र होइन, शरीरले ऊर्जा बचत गर्नका लागि आफ्ना केही गतिविधिहरू बिस्तारै कम गर्छ।

• मुटुको गतिविधि घट्छ। यसको अर्थ मुटुको धड्कन घट्छ, रक्तचाप घट्छ र शरीरको तापक्रम घट्छ। कतिपय अवस्थामा यसले मुटुको चाल बन्द हुन पनि सक्छ।
• रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कमजोर हुन्छ। फलस्वरूप, कुपोषणबाट पीडित व्यक्तिहरू विभिन्न संक्रमणहरूको लागि सजिलै संवेदनशील हुन्छन्, र जब तिनीहरू बिरामी हुन्छन्, निको हुन धेरै समय लाग्छ।
• साना बालबालिकाको वृद्धि र विकास पूर्ण रूपमा ठप्प हुन्छ। तिनीहरूको उचाइ ठप्प हुन सक्छ र बौद्धिक अशक्तता हुन सक्छ। उपचारको साथ पनि, यी प्रभावहरू कहिलेकाहीं जीवनभर रहन सक्छन्।
• पाचन प्रणालीका भागहरू खुम्चिन थाल्छन् किनभने तिनीहरूको राम्रोसँग प्रयोग भइरहेको छैन। यसको खतरा यो हो कि तपाईंले खान सक्नु भए पनि, तपाईंले त्यो खानाबाट पोषक तत्वहरू राम्ररी अवशोषित गर्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ। अचम्मको कुरा, पागलपनले कहिलेकाहीं भोक कम गर्न सक्छ।

मारास्मसको मुख्य कारण के हो?

यसका धेरै कारणहरू छन्। आउनुहोस्, तिनीहरूलाई उमेर समूह अनुसार विभाजन गरौं।

सबैलाई असर गर्ने सामान्य कारणहरू:

• गरिबी र खाद्यान्न अभाव: यो मुख्य कारण हो। पौष्टिक खाना प्राप्त गर्न आर्थिक शक्तिको अभाव।
• शरीरलाई कमजोर बनाउने रोगहरू: उदाहरणका लागि, `(एड्स)` जस्ता रोगहरू।
• लामो समयसम्म पखाला लाग्ने संक्रमण: यसले शरीरलाई पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्न गाह्रो बनाउँछ।
• एनोरेक्सिया जस्ता खाने विकारहरू: खानाप्रति घृणा वा खानपानमा नियन्त्रण गुमाउँदा हुने अवस्थाहरू।

विशेष गरी बालबालिकालाई असर गर्ने कारणहरू:

• नवजात शिशुहरूले पर्याप्त स्तन दूध नपाउनु वा धेरै चाँडै स्तनपान बन्द गर्नु: सुरुका केही महिनाहरूमा बच्चाहरूको लागि आमाको दूध उत्तम पोषण हो।
• बालबालिकालाई बेवास्ता गर्ने वा दुर्व्यवहार गर्ने: यस्ता दुःखद कारणहरूले गर्दा पनि बालबालिका कुपोषित हुन सक्छन्।

वयस्कहरूलाई असर गर्ने कारणहरू:

• डिमेन्सिया जस्तै बिर्सने रोगहरू:यी रोग भएका मानिसहरूलाई आफूले के खाएको वा पिएको थियो भन्ने कुरा याद पनि नहुन सक्छ।
• वृद्धवृद्धाहरूको बेवास्ता वा दुर्व्यवहार: आफ्नो हेरचाह गर्न नसक्ने वृद्धवृद्धाहरू जोखिममा हुन्छन्।

मारासमसका बाह्य संकेतहरू के के हुन्?

यो अवस्था भएको कसैलाई देख्दा हामीले धेरै संकेतहरू पहिचान गर्न सक्छौं:

• उसको शरीरको बोसो र मासु लगभग पूर्ण रूपमा पग्लिसकेको थियो, र ऊ धेरै पातलो देखिन्थ्यो।
• हड्डीहरू स्पष्ट रूपमा देखिन्छन्।
• शरीरको तुलनामा टाउको ठूलो देखिन सक्छ।
• अनुहार बुढो र चाउरी परेको देखिन सक्छ।
• छाला सुख्खा र खुइलिने हुन सक्छ। यसलाई छालाको शोष भनिन्छ।
• कपाल सुख्खा, भंगुर हुन्छ, र झर्न पनि सक्छ।
• बच्चाहरूको टाउकोको माथिल्लो भागमा रहेका नरम दागहरू (फन्टानेलहरू) भित्र पसेका हुन सक्छन्।
• निरन्तर थकान, रुचिको कमी र कमजोरी।
• ४०% भन्दा बढी शरीरको तौल घट्नु।
• बडी मास इन्डेक्स (BMI) १६ भन्दा कम हुनु। (BMI तपाईंको उचाइको लागि स्वस्थ तौल छ कि छैन भनेर मापन गर्ने एक मापन हो, तर यो यसको एक मात्र आधार होइन।)

मारास्मसका कारण अन्य कस्ता लक्षण र जटिलताहरू हुन सक्छन्?

बाह्य लक्षणहरूको अतिरिक्त, धेरै समस्याहरू आन्तरिक रूपमा पनि हुन सक्छन्:

• डिहाइड्रेसन: शरीरमा पानीको कमी।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: इलेक्ट्रोलाइटहरू नुन जस्तै पदार्थ हुन् जुन हाम्रो शरीरमा पानी सन्तुलन र स्नायु कार्य जस्ता चीजहरूको लागि आवश्यक हुन्छन्। यी मध्ये धेरै वा धेरै कम खतरनाक हुन सक्छ।
• कम रक्तचाप।
• मुटुको धड्कन घट्यो।
• शरीरको तापक्रममा कमी।
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनलमा अवशोषणको कमी।
• वृद्धि मंदता।
• विकासात्मक ढिलाइ।
• रक्तअल्पता: शरीरमा रगतको कमी हुनु।
• हड्डी कमजोर पार्ने रोगहरू (वयस्कहरूमा ओस्टियोमालेसिया, बच्चाहरूमा रिकेट्स)।

मारासमस कसरी चिन्ने?

डाक्टरहरूले गर्ने पहिलो कुरा भनेको बिरामीलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नु हो। पागलपनका केही लक्षणहरू छन्, जसमध्ये मुख्य लक्षण भनेको शरीरको बोसो र मासु आँखाले देख्न नसकेसम्म पग्लिएको छ। यी व्यक्तिहरू धेरै पातला हुन्छन् र कंकाल जस्तै देखिन्छन्। छाला मुनिको बोसो र मांसपेशी हराएको हुनाले छाला चाउरी परेको र झरेको देखिन सक्छ।

उपस्थितिको अतिरिक्त, डाक्टरहरूले बिरामीको उचाइ, तौल र माथिल्लो हातको घेरा पनि हेर्नेछन्।मापन गरिएको। कुनै व्यक्तिको उमेर र उचाइ अनुसारको तौल उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न विभिन्न मानकीकृत तालिकाहरू प्रयोग गरिन्छ। मारास्मस एउटा यस्तो अवस्था हो जुन यी तालिकाहरूको सामान्य दायराभन्दा धेरै तल पर्छ। उदाहरणका लागि, धेरैजसो मानिसहरूलाई थाहा भएको बडी मास इन्डेक्स (BMI) १६ भन्दा कम छ। यी मापनहरू निदान पुष्टि गर्न र अवस्थाको गम्भीरता मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ।

मारास्मसको निदान गर्न कस्ता परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ?

निदान मुख्यतया शरीरको मापनमा आधारित हुन्छ। कुपोषणको गम्भीरता माथिल्लो पाखुराको घेरा र उचाइको लागि तौल जस्ता कुराहरूद्वारा मूल्याङ्कन गरिन्छ। बच्चाहरूमा, उमेरको लागि उनीहरूको उचाइ हेरेर वृद्धि ढिलाइ पहिचान गरिन्छ। डाक्टरहरूले सामान्यतया शारीरिक विशेषताहरूको आधारमा मात्र पागलपन पहिचान गर्छन्।

अर्को चरण भनेको रगत परीक्षण गर्नु हो। यसले पागलपनको माध्यमिक प्रभावहरू, जस्तै विशिष्ट भिटामिन, खनिज, इन्जाइम, र इलेक्ट्रोलाइटको कमीहरू निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यो जानकारीले पुन: स्तनपान गराउँदा के दिने भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। पूर्ण रक्त गणनाले पागलपन निम्त्याउने वा योगदान पुर्‍याउने संक्रमणहरूको लागि पनि जाँच गर्न सक्छ। परजीवीहरूको लागि दिसाको नमूना पनि परीक्षण गर्न सकिन्छ। यदि कुनै संक्रमण छ भने, तिनीहरूको छुट्टै उपचार गर्नुपर्छ।

म्यारास्मसको उपचार कसरी गर्ने? (यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ!)

पागलपनको उपचार गर्दा धेरै सावधानी अपनाउनुपर्ने एउटा कुरा छ। त्यो "रिफिडिङ सिन्ड्रोम" भनिने सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलता हो। यो एउटा समस्या हो जुन गम्भीर कुपोषित शरीरलाई एकैचोटि धेरै खाना दिइँदा हुन्छ, किनभने शरीर यसको अभ्यस्त हुँदैन। लामो समयदेखि काम गरिरहेको मेसिनलाई अचानक भारी भार दिँदा के हुन्छ भनेर सोच्नुहोस्।

त्यसकारण, पागलपन भएको व्यक्तिको उपचारमा धेरै चरणहरू समावेश हुन्छन्, धेरै सावधानीपूर्वक। यो उपचार अस्पतालमा, डाक्टर र नर्सहरूको नजिकको निरीक्षणमा गर्नु उत्तम हुन्छ। रिफिडिङ सिन्ड्रोममा प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारीहरूले यसलाई हुनबाट रोक्न सक्छन्, वा यदि यो हुन्छ भने, समाप्त इलेक्ट्रोलाइट्स र सूक्ष्म पोषक तत्वहरू प्रतिस्थापन गरेर यसलाई द्रुत रूपमा व्यवस्थापन गर्न सक्छन्।

पहिलो चरण: शरीरलाई स्थिर बनाउनुहोस् र निर्जलीकरणको उपचार गर्नुहोस्

उपचारको पहिलो चरण डिहाइड्रेसनको उपचार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सच्याउने र सूक्ष्म पोषक तत्वको कमीलाई सम्बोधन गर्ने कुरामा केन्द्रित छ। यो शरीरलाई पुन: पोषणको लागि तयार पार्न गरिन्छ। प्रायः, यी सबैको लागि एउटै घोल प्रयोग गरिन्छ, कुपोषणको लागि विशेष पुनर्जलीकरण घोल (MALnutrition को लागि पुनर्जलीकरण समाधान - ReSoMal)। यो मुखबाट वा नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत दिन सकिन्छ।

साथै, बिरामीलाई न्यानो राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।किनभने शरीरको तापक्रम घट्न सक्छ र हाइपोथर्मिया हुन सक्छ। कुनै पनि संक्रमणको पनि उपचार गरिन्छ, किनभने संक्रमणले शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई अझ कमजोर बनाउँछ। बिरामीको अवस्थाको आधारमा, शरीरलाई खुवाउन पुनः सुरु गर्न पर्याप्त स्थिर हुन धेरै घण्टा वा दिन पनि लाग्न सक्छ।

दोस्रो चरण: पोषण पुनर्स्थापित गर्दै

पुन: खुवाउने काम धेरै बिस्तारै सुरु हुन्छ, तरल पदार्थबाट। यी खानाहरू कार्बोहाइड्रेट, प्रोटिन र बोसोको हिसाबले सावधानीपूर्वक सन्तुलित हुन्छन्। डाक्टरहरूले अस्पतालमा रहेका मानिसहरूलाई ट्यूब फिडिङ दिन रुचाउँछन्। यसले पोषक तत्वहरूको क्रमिक तर निरन्तर आपूर्तिलाई अनुमति दिन्छ।

सुरुमा, त्यो उमेरको व्यक्तिको लागि सिफारिस गरिएको दैनिक भत्ताको लगभग ७०% क्यालोरी दिइन्छ। यो मात्रा बिस्तारै बढाइन्छ। वृद्धिमा अवरोध भएको बच्चाको अवस्थामा, उसको वृद्धि आवश्यकताहरू पूरा गर्न सिफारिस गरिएको दैनिक भत्ताको १४०% सम्म क्यालोरी बढाउन सकिन्छ। यो चरण दुई देखि छ हप्तासम्म रहन सक्छ। यस समयमा, बिरामीलाई बिस्तारै मुखबाट नियमित ठोस खानाहरूमा परिचय गराइन्छ।

तेस्रो चरण: फलो-अप र रिल्याप्स रोकथाम

म्यारास्मस एक पुनरावृत्ति अवस्था हो, त्यसैले पूर्ण उपचार योजनामा ​​बिरामी र/वा उनीहरूको हेरचाहकर्तालाई अस्पतालबाट डिस्चार्ज हुनुभन्दा पहिले शिक्षा र निरन्तर सहयोग समावेश हुन्छ।

श्रीलंका जस्तो विकासशील देशमा, यसमा स्तनपानको महत्त्वको बारेमा जागरूकता जगाउने, सुरक्षित पिउने पानी र उचित खाना तयार गर्ने विधिहरूको बारेमा सल्लाह प्रदान गर्ने, खोप प्रदान गर्ने र सामान्य रोगहरूको रोकथामको बारेमा शिक्षित गर्ने समावेश हुन सक्छ। विकसित देशमा, हेरचाहकर्ताहरूलाई उनीहरूले हेरचाह गर्नेहरूमा कुपोषणका लक्षणहरू कसरी पहिचान गर्ने भन्ने बारे मार्गदर्शनको आवश्यकता पर्न सक्छ। कुपोषण विश्वव्यापी स्क्रिनिङ उपकरण (MUST) जस्ता उपकरणहरूले कुपोषणको जोखिममा रहेकाहरूलाई पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

Marasmus कसरी रोक्ने?

हामी हाम्रो आफ्नै समुदायको लागि बोलेर पागलपन रोक्न मद्दत गर्न सक्छौं, विशेष गरी बालबालिका र वृद्धवृद्धाहरू (विशेष गरी अस्पताल र नर्सिङ होममा रहेकाहरू) जो आफ्नो आवश्यकताको लागि बोल्न सक्दैनन्।

विश्वव्यापी रूपमा, पागलपनलाई निम्न तरिकाले रोक्न सकिन्छ:

• हामीले गरिबीसँग लड्नु पर्छ।
• पौष्टिक खाना सजिलै उपलब्ध नहुने "खाद्य मरुभूमि" लाई हटाउनु पर्छ।
• पोषण शिक्षामा सुधार ल्याउनु आवश्यक छ।
• हामीले व्यापक रूपमा फैलिएका संक्रामक रोगहरूलाई नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ।
• विकासशील देशहरूमा सरसफाइ सुविधाहरूमा सुधार गर्नु आवश्यक छ।
• विकसित देशहरूमा वृद्धवृद्धाको हेरचाहमा सुधार ल्याउनु आवश्यक छ।

के मारास्मसबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सम्भव छ?

मारास्मस निको हुन सामान्यतया ४२ दिन लाग्छ। उपचार पछि, राम्रो स्वास्थ्य कायम राख्न आवश्यक स्रोतसाधन र हेरचाह भएको वातावरणमा सर्नेहरू लगभग सधैं पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छन्।धेरै बालबालिकाहरूले आफ्नो वृद्धि र विकासमा ध्यान केन्द्रित गरेको देखिन्छ, तर यी दीर्घकालीन प्रभावहरूमा अझै पनि अध्ययनहरू भइरहेका छन्। भिटामिन र खनिज पूरकहरू निरन्तर लिँदा मद्दत हुन सक्छ।

मारास्मस पूर्ण क्यालोरीको कमीको कारणले हुन्छ। खानाको अभाव यसको कारण बन्न पर्याप्त छ। तर यसको प्रभाव धेरै जटिल छ। किनभने मारास्मस केवल भोक मात्र होइन - यो शरीरले भोकमरीबाट बच्नको लागि गर्ने अनुकूलनहरूको श्रृंखला हो। ती अनुकूलनहरूलाई उल्टाउन र समग्र स्वास्थ्य पुनर्स्थापित गर्न समय र हेरचाह लाग्छ। तर ती स्रोतहरूसँग, मानिसहरू उल्लेखनीय तरिकाले निको हुन सक्छन्।

घर लैजाने सन्देश

• म्यारास्मस एक गम्भीर कुपोषण अवस्था हो। यसको अर्थ शरीरलाई आवश्यक पर्ने सबै पोषक तत्वहरूमा अचानक कमी हुनु हो।
• यसले विशेष गरी साना बालबालिका र वृद्धवृद्धाहरूलाई असर गर्न सक्छ।
• मुख्य लक्षणहरू असामान्य रूपमा पातलो शरीर, वृद्धिमा ढिलाइ र बारम्बार बिरामी पर्नु हुन् ।
• यसको उपचार छ, तर यो अस्पतालमा, चिकित्सकीय पर्यवेक्षणमा, धेरै चरणहरूमा गर्नुपर्छ ।
• रिफिडिङ सिन्ड्रोमको बारेमा तपाईंले सावधान रहनु आवश्यक छ।
• गरिबी, खाद्यान्न अभाव र पोषणको बारेमा चेतनाको कमी यसका मुख्य कारणहरू हुन्।
• उचित पोषण, सरसफाइ र समुदाय-स्तरको सहयोग मार्फत यो अवस्थालाई रोक्न सकिन्छ।

यदि तपाईंलाई वा तपाईंले चिन्ने कसैलाई यी लक्षणहरू भएको शंका छ भने, कृपया तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्। प्रारम्भिक उपचारले धेरै राम्रो परिणाम दिन सक्छ।

` कुपोषण, पागलपन, क्षय, बालबालिकामा कुपोषण, पोषणको कमी, ऊर्जाको कमी, प्रोटिनको कमी