के तपाईंको पेट ढुङ्गामा परिणत भइरहेको जस्तो लाग्छ? यो दुर्लभ अवस्था (ओगिल्भी सिन्ड्रोम) बारे जानौं।

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो पेटमा केही अड्किएको, पेट ठूलो हुँदै गएको र विस्फोट हुने जस्तो महसुस गर्नुभएको छ? यस्तो लाग्थ्यो कि तपाईंको आन्द्रा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध भएको थियो। सामान्यतया, जब तपाईंको आन्द्रामा केही अवरुद्ध हुन्छ तब यस्तो हुन्छ। यद्यपि, एउटा अनौठो र दुर्लभ अवस्था हुन्छ जहाँ तपाईंको आन्द्राले अचानक काम गर्न बन्द गर्छ र भित्र केही अड्किएको हुँदैन। आज, हामी यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन धेरैजसो मानिसहरूले कहिल्यै सुनेका छैनन्। चिकित्सा भाषामा, हामी यसलाई ओगिल्भी सिन्ड्रोम वा एक्युट कोलोनिक स्यूडो-अब्स्ट्रक्सन (ACPO) भन्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ओगिल्भी सिन्ड्रोम भनेको के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, धेरै ट्राफिक छ, तर सडकमा कुनै दुर्घटना वा अवरोधहरू छैनन्। सवारी साधनहरू स्थिर छन्। ओगिल्भी सिन्ड्रोम त्यस्तै केही हो। तपाईंको कोलोन भित्र खाना र फोहोरको आवागमन अचानक रोकिन्छ। तपाईंको कोलोनमा केही अड्किएको जस्तो लाग्छ, तर वास्तवमा कुनै शारीरिक अवरोध छैन। समस्या तपाईंको कोलोनमा मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायु प्रणालीमा छ। किनभने यसले राम्रोसँग काम गर्दैन, कोलोनको चाल (हामी यसलाई "पेरिस्टालिसिस" भन्छौं) रोकिन्छ, र भित्रका सामग्रीहरू एकै ठाउँमा अड्किन्छन्। यसले कोलोनलाई बिस्तारै फैलाउँछ, वा फुल्छ।

यसको नाममा रहेको "छद्म-अवरोध" शब्दको अर्थ "झूटा अवरोध" हो। यसको अर्थ यसले अवरोध भए जस्तै लक्षणहरू प्रस्तुत गर्दछ, यद्यपि वास्तवमा कुनै अवरोध छैन।

यो अन्य आन्द्रा समस्याहरू भन्दा कसरी फरक छ?

आन्द्राको कार्यलाई बिगार्ने विभिन्न अवस्थाहरू छन्। त्यसोभए ओगिल्भी सिन्ड्रोम तिनीहरूबाट कसरी फरक छ हेरौं।

• अन्य 'आन्द्राको स्यूडो-अब्स्ट्रक्सन' अवस्थाहरूको तुलनामा: ओगिल्भी सिन्ड्रोम एक 'तीव्र' अवस्था हो। अर्थात्, यो अचानक आउँछ, र अस्थायी हुन्छ । र यसले ठूलो आन्द्रालाई मात्र असर गर्छ । यद्यपि, केही मानिसहरूलाई 'पुरानो' 'स्यूडो-अब्स्ट्रक्सन' अवस्था हुन सक्छ। तिनीहरू सामान्यतया अर्को पुरानो रोग वा जन्मजात अवस्थाको कारणले हुन्छन्।
• 'प्यारालिटिक इलियस' सँगको भिन्नता: तपाईंले 'प्यारालिटिक इलियस' शब्द सुन्नुभएको होला। यो त्यस्तो अवस्थालाई वर्णन गर्न प्रयोग गरिन्छ जहाँ आन्द्राले केही समयको लागि काम गर्न छोड्छ, विशेष गरी पेटको शल्यक्रिया पछि। यो धेरै सामान्य छ। यसमा सानो र ठूला दुवै आन्द्राले अस्थायी रूपमा काम गर्न बन्द गर्छ र त्यसपछि केही दिन भित्र आफैं निको हुन्छ। यद्यपि, ओगिल्भी सिन्ड्रोम एक जटिल र दुर्लभ अवस्था हो। यसले मुख्यतया ठूलो आन्द्रालाई असर गर्छ, विशेष गरी सेकमलाई।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यद्यपि यो जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ, यो ६० वर्षभन्दा माथिका वृद्धवृद्धाहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ जसलाई धेरै अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू छन्।यो अवस्था अस्पताल भर्ना भएका १,००० बिरामीहरू मध्ये लगभग एकमा रिपोर्ट गरिएको छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, शरीर धेरै तनावमा हुँदा यो जुनसुकै बेला पनि हुन सक्छ। ठूलो शल्यक्रिया, गम्भीर दुर्घटना, हृदयघात, वा गम्भीर संक्रमणको बारेमा सोच्नुहोस्। यी कुराहरूले हाम्रो स्नायु प्रणालीको कार्यप्रणालीलाई असर गर्छ। यो स्नायु प्रणालीले आन्द्राका मांसपेशीहरूलाई "चल्न" भन्छ। त्यसैले जब त्यहाँ असंतुलन हुन्छ, आन्द्राले काम गर्न बन्द गर्छ र ओगिल्भी सिन्ड्रोम हुन सक्छ।

ओगिल्भी सिन्ड्रोमका लक्षणहरू के के हुन्?

जब हावा, तरल पदार्थ र नपच्ने खाना तपाईंको आन्द्रामा फस्छ, तपाईंले यस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यी अचानक सुरु हुन सक्छन् र बिस्तारै बढ्न सक्छन्।

यो किन हुन्छ? आउनुहोस्, कारणहरूलाई गहिरिएर हेरौं।

यसको सही कारण अझै १००% स्पष्ट नभए पनि, वैज्ञानिकहरू विश्वास गर्छन् कि यो हाम्रो स्वायत्त स्नायु प्रणालीमा खराबीको कारणले भएको हो । सोच्नुहोस्, हाम्रो शरीरमा स्वचालित रूपमा हुने कुराहरू, जस्तै मुटुको धड्कन, श्वासप्रश्वास र पाचन, यस स्नायु प्रणालीद्वारा नियन्त्रित हुन्छन्, जुन "अटो-पाइलट" जस्तै काम गर्दछ। त्यसैले, शरीरमा धेरै तनावको कारण, यो "अटो-पाइलट" प्रणाली सन्तुलन बाहिर हुन सक्छ, र आन्द्राको चाललाई नियन्त्रण गर्ने संकेतहरू बाधित हुन सक्छ।

यस अवस्थालाई योगदान पुर्‍याउने मुख्य कारणहरूलाई धेरै वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

के यो गम्भीर हुन सक्छ? जटिलताहरू के के हुन्?

हो, यदि यसको निदान र उचित उपचार गरिएन भने, यसले धेरै गम्भीर र जीवनलाई खतरामा पार्ने जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंले बेलुनमा हावा फुकिरहनुभयो भने के हुन्छ? यो फुट्छ। आन्द्राहरू पनि त्यस्तै हुन्छन्।

कोलोनको सामान्य व्यास लगभग ८ सेन्टिमिटर हुन्छ। यद्यपि, ओगिल्भी सिन्ड्रोममा, यदि यो १२ सेन्टिमिटरभन्दा ठूलो भयो भने, जटिलताहरूको जोखिम धेरै बढी हुन्छ।

हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू हुन्:

• इस्केमिया: आन्द्राको भित्ता अत्यधिक तन्किँदा रगत आपूर्ति गर्ने नाजुक रक्तनलीहरू साँघुरिने गर्छन्, जसले गर्दा रगत आपूर्ति कम हुन्छ । यसले आन्द्राको सूजन (इस्केमिक कोलाइटिस) निम्त्याउँछ, जसको उपचार नगरिएमा तन्तुको मृत्यु (नेक्रोसिस) हुन सक्छ।
• प्वाल पार्ने: जब तन्तु मर्छ, आन्द्राको भित्ता कमजोर हुन्छ र सानो प्वाल बन्न सक्छ । यो धेरै खतरनाक हुन्छ किनभने आन्द्राबाट कीटाणु र फोहोर उत्पादनहरू पेटको गुहामा चुहिन सक्छन्, जसले गर्दा गम्भीर संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) हुन सक्छ।
• सेप्सिस: पेटको गुहामा फैलिएको संक्रमण त्यहाँ मात्र रोकिँदैन। यो रक्तप्रवाहमा प्रवेश गरेर सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन सक्छ।यो जीवनलाई जोखिममा पार्ने अवस्था हो जसलाई आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्दछ। यसले एक-एक गरी अंग विफलता पनि निम्त्याउन सक्छ।

यो रोगको सही निदान कसरी गर्ने?

यो रोगको निदान गर्दा डाक्टरहरू मुख्यतया दुई कुरामा चिन्तित हुन्छन्।

१. पहिले, हामी आन्द्रामा वास्तवमा कुनै शारीरिक अवरोध छ कि छैन भनेर जाँच गर्छौं।

२. यदि त्यस्तो कुनै अवरोध छैन भने, यी लक्षणहरूको कारण ओगिल्भी सिन्ड्रोम हो वा अरू केहि हो भनेर निर्धारण गरिन्छ।

यसका लागि विभिन्न परीक्षणहरू भइरहेका छन्।

• एक्स-रे र सीटी स्क्यान: पेटको एक्स-रे वा सीटी स्क्यानले ठूलो आन्द्रा स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ, जुन सुन्निएको र हावाले भरिएको छ। कहिलेकाहीँ, स्पष्ट छविहरू प्राप्त गर्न पिउन वा इंजेक्शनको रूपमा विशेष तरल पदार्थ (एक 'कन्ट्रास्ट एजेन्ट') दिइन्छ।
• ग्यास्ट्रोग्राफिन एनीमा: यो एकदमै विशेष परीक्षण हो। किनकि यो परीक्षण र कहिलेकाहीँ उपचार दुवै हो। यहाँ, 'ग्यास्ट्रोग्राफिन' नामक पानीमा घुलनशील तरल पदार्थ मलाशय मार्फत आन्द्रामा घुसाइन्छ, र यो आन्द्रासँगै कसरी सर्छ भनेर भिडियो एक्स-रे '(फ्लोरोस्कोपी)' मार्फत हेरिन्छ। यसले आन्द्रामा अवरोध छ वा छैन भनेर सही रूपमा निर्धारण गर्न सक्छ। साथै, यो 'ग्यास्ट्रोग्राफिन' तरल पदार्थमा रेचक गुणहरू छन्। त्यसैले, कहिलेकाहीँ यसको प्रभावले आन्द्राको रोकिएको गतिविधिलाई पुन: सुरु गर्न मद्दत गर्दछ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार तपाईंको कोलोन कति फुलेको छ र तपाईं जटिलताहरूको जोखिममा हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। सम्भव भएसम्म, डाक्टरहरूले शल्यक्रिया जस्ता चीजहरूको सहारा लिनुको सट्टा साधारण सहायक उपचारहरू ("रूढिवादी उपचार") मार्फत यसको उपचार गर्ने प्रयास गर्छन्।

रूढिवादी उपचार

सुरुमा, यो उपचार बिरामीको अवस्थालाई ध्यानपूर्वक निगरानी गर्दै गरिन्छ।

• अन्तर्निहित अवस्थाहरूको उपचार: यदि कुनै अन्तर्निहित अवस्था छ भने, जस्तै संक्रमण वा मुटु रोग, त्यसको पहिले उपचार गरिन्छ।
• औषधि बन्द गर्ने: ओगिल्भी सिन्ड्रोम निम्त्याउने शंका गरिएका औषधिहरू अस्थायी रूपमा बन्द गरिन्छ।
• आन्द्रालाई आराम दिने: मुखबाट खाने खाना र तरल पदार्थ पूर्ण रूपमा बन्द गर्ने।
• IV सलाइन: शरीरलाई आवश्यक मात्रामा तरल पदार्थ र लवण नसा (IV फ्लुइड) मार्फत दिइन्छ।
• हिँड्ने र आसन परिवर्तन गर्ने: सम्भव भएमा, बिरामीलाई अलिअलि हिँड्न र ओछ्यानमा आसन परिवर्तन गर्न प्रोत्साहित गर्नुहोस्। यसले आन्द्राको चाललाई उत्तेजित गर्न सक्छ।
• इन्ट्युबेशन: अतिरिक्त हावा र तरल पदार्थ हटाउन नाकबाट पेटमा एउटा नली (`नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब`) घुसाइन्छ। हावा बाहिर निस्कन दिन मलद्वारबाट एउटा नली (`रेक्टल ट्यूब`) पनि घुसाइन्छ।

यस उपचारको क्रममा, डाक्टरहरूले आन्द्राको अवस्था र कुनै पनि जटिलताहरूको निगरानी गर्न नियमित रूपमा एक्स-रे र रगत परीक्षण गर्छन्।

सहायक उपचार सफल भएन भने के हुन्छ?

यदि लगभग ७२ घण्टा पछि पनि अवस्था सुधार भएन भने, वा आन्द्रा १२ सेन्टिमिटरभन्दा बढी फैलिएको छ भने, डाक्टरहरूले अर्को चरणमा जानेछन्।

• कोलोनोस्कोपिक डिकम्प्रेसन: यसमा, क्यामेरा जडान भएको ट्यूब (एक 'कोलोनोस्कोप') गुदाबाट घुसाइन्छ र कोलोनमा जम्मा भएको हावा ट्यूब मार्फत बाहिर निकालिन्छ। यसले तुरुन्तै कोलोनमा दबाब कम गर्छ। यद्यपि, यो केही हदसम्म असहज प्रक्रिया भएकोले र कहिलेकाहीं कोलोनमा पर्फोरेशनको सानो जोखिम हुने भएकोले, यो धेरै सावधानीपूर्वक गरिन्छ।
• नियोस्टिग्माइन इंजेक्शन: यो एक धेरै शक्तिशाली मांसपेशी उत्तेजक हो। यो सामान्यतया एनेस्थेसिया पछि मांसपेशीहरू निको हुन मद्दत गर्न प्रयोग गरिन्छ। जब यो औषधि ओगिल्भी सिन्ड्रोम भएका मानिसहरूलाई नसामा (IV) इंजेक्शनको रूपमा दिइन्छ, आन्द्राको मांसपेशीहरूले फेरि काम गर्न थाल्छन्, र राम्रो परिणामहरू प्राप्त भएका छन्। यद्यपि, यो औषधिले धेरै ढिलो मुटुको गति निम्त्याउन सक्ने भएकोले, यो सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा डाक्टरको नजिकको निरीक्षणमा मात्र दिइन्छ।
• शल्यक्रिया (कोलेक्टोमी / कोलोस्टोमी): यदि, यी सबै उपचारहरूको बावजुद, आन्द्रा सुन्निन जारी रह्यो, वा प्वाल पार्ने जस्ता गम्भीर जटिलता देखा पर्यो भने, शल्यक्रिया अन्तिम उपाय हुन सक्छ। यस अवस्थामा, आन्द्राको क्षतिग्रस्त भाग काटेर हटाइन्छ (कोलेक्टोमी)। कहिलेकाहीँ, दिसा जानको लागि पेटमा अस्थायी वा स्थायी रूपमा खोल्नु आवश्यक पर्दछ। हामी यसलाई कोलोस्टोमी भन्छौं।

के यो अवस्था जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ?

जटिलताहरू बिना, ओगिल्भी सिन्ड्रोम भएको व्यक्तिको मृत्युको जोखिम लगभग १५% हुन्छ। यद्यपि, यो प्रतिशतमा बिरामीमा भएका अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको प्रभाव पनि समावेश छ।

यद्यपि, यदि आन्द्राको प्वाल पर्ने जस्ता गम्भीर जटिलता देखा पर्यो भने, मृत्युदर ४०% सम्म हुन्छ। यसले यो अवस्था कति गम्भीर हुन सक्छ भनेर देखाउँछ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरू देखा पर्ने बित्तिकै ध्यान दिनु, रोगको छिटो निदान गर्नु र उपचार सुरु गर्नु हो। यदि तपाईंले त्यसो गर्नुभयो भने, तपाईं गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सक्नुहुन्छ र सरल उपचारहरूद्वारा छिट्टै निको हुन सक्नुहुन्छ।