यदि तपाईंले पहिले सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) गर्नुभएको छ भने, के यस पटक तपाईंको सामान्य डेलिभरी हुनेछ? आउनुहोस् यसको बारेमा कुरा गरौं (VBAC) !

यदि तपाईंको पहिलो बच्चा सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) द्वारा जन्मिएको थियो भने, तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ, "के म यस पटक सामान्य, योनिबाट जन्म पाउनेछु?" यो एउटा प्रश्न हो जसको लागि धेरै आमाहरूले धेरै आशा राख्छन्, तर कहिलेकाहीं थोरै डर पनि आउँछ। त्यसैले आज, यस बारेमा स्पष्ट र तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले कुरा गरौं।

पहिले र अहिले: के सिजेरियन सेक्सन पछि बच्चा जन्माउने बारेमा सोच्ने तरिका परिवर्तन भएको छ?

तपाईंलाई याद होला, तपाईंकी आमाको पालामा, धेरै मानिसहरू सोच्थे कि यदि तपाईंले एक पटक सि-सेक्शन गर्नुभयो भने, त्यसपछि प्रत्येक बच्चाको लागि अर्को सि-सेक्शन गर्नुपर्नेछ। त्यतिबेलाका डाक्टरहरूले पनि प्रायः त्यसो भन्ने गर्थे। त्यसको कारणहरू थिए।

तर आजकल, चिकित्सा विज्ञान धेरै उन्नत छ । नयाँ अनुसन्धान र नयाँ ज्ञानको साथ, धेरै कुराहरू परिवर्तन भएका छन्। अब, डाक्टरहरू आफैं भन्छन् कि धेरै योग्य आमाहरू, यदि उनीहरूले पहिले सिजेरियन सेक्शन गराएका छन् भने पनि, योनिबाट बच्चा जन्माउन सक्छन् (सिजेरियन पछि योनि जन्म - VBAC) । वास्तवमा, यो अब धेरै आमाहरू र उनीहरूका बच्चाहरूको लागि सुरक्षित विकल्प मानिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, सामान्य बच्चा जन्माएपछि तपाईं चाँडै घर जान सक्नुहुन्छ। कम असुविधा हुन्छ र तपाईं छिटो निको हुन सक्नुहुन्छ। यी VBAC का केही ठूला फाइदाहरू हुन्।

त्यसो भए, के म पनि (VBAC) गर्न सक्छु? त्यो के ले निर्धारण गर्छ?

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। सबैजना एकै हुँदैनन्। तपाईंसँग VBAC हुन सक्छ कि सक्दैन भनेर निर्धारण गर्ने धेरै कारकहरू छन्। प्रत्येकलाई व्यक्तिगत रूपमा हेरौं।

१. तपाईंको पहिलो सिजेरियन सेक्सन (सि-सेक्शन) गर्नुको कारण के थियो?

कहिलेकाहीँ पहिलो शल्यक्रिया बच्चाको आपतकालीन अवस्थाको कारणले वा आमाको रक्तचाप जस्तो समस्याको कारणले हुन सक्छ। केही कारणहरू छन्, यदि त्यो कारण यस गर्भावस्थामा सान्दर्भिक हुने सम्भावना छ भने, VBAC गर्नु जोखिमपूर्ण हुन सक्छ। तर केही कारणहरू पनि छन्, यदि यो त्यस्तो चीज हो जसले त्यो समयमा मात्र असर गर्यो भने। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको ब्रीच पोजिसन जस्तो कुनै कारणले सिजेरियन सेक्सन भएको थियो भने, यदि यस पटक बच्चा सही स्थितिमा छ भने, तपाईंले VBAC प्रयास गर्ने सम्भावना बढी हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टर वा सुडेनीले तपाईंलाई यो विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नेछन्।

२. पाठेघरको चीराको प्रकार - यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो!

यहाँ धेरै सावधानी अपनाउनुपर्ने कुरा छ। VBAC को लागि तपाईंको पहिलो सिजेरियन सेक्सनको समयमा तपाईंको पाठेघरमा भएको चिराको आकार महत्त्वपूर्ण हुन्छ। यो तपाईंको छालामा देखिने चिरा होइन, तर तपाईंको पाठेघर भित्रको चिरा हो।

हामी मुख्यतया दुई प्रकारका कटौतीहरूको बारेमा कुरा गर्दैछौं:

• ट्रान्सभर्स चीरा:

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो सबैभन्दा सामान्य प्रकारको चीरा हो, र VBAC को लागि सबैभन्दा अनुकूल छ।। यो चीरा पाठेघरको तल्लो, पातलो भागमा, ट्रान्सभर्सली बनाइन्छ। यसलाई बिकिनी लाइन (छालाको चीरा होइन, तर पाठेघरमा चीरा) जस्तै सोच्नुहोस्। यो चीरा त्यो ठाउँ हो जहाँ बच्चा जन्मँदा पाठेघर धेरै दबाबमा हुँदैन (जब यो बच्चालाई बाहिर धकेल्न संकुचित हुन्छ)। त्यसकारण, यस प्रकारको चीरा भएको आमालाई सफल VBAC हुने सम्भावना धेरै हुन्छ। यस चीराको अर्को नाम (लो-ट्रान्सभर्स चीरा) हो ।

• ठाडो चीरा:

यसमा, पाठेघरको माथिबाट तलसम्म, लम्बाइमा चिरा बनाइन्छ। यो चिरा पाठेघरको मांसपेशीहरू हुँदै जाने भएकाले, प्रसवको समयमा पाठेघर बलियो रूपमा संकुचित हुँदा चिराबाट पाठेघर च्यातिने (गर्भाशय फुट्ने) उच्च जोखिम हुन्छ। यो आमा र बच्चा दुवैको लागि धेरै खतरनाक अवस्था हुन सक्छ। त्यसकारण, यदि ठाडो चिरा (विशेष गरी पाठेघरको माथिल्लो भागमा बनाइएको क्लासिकल चिरा) छ भने डाक्टरहरूले सामान्यतया VBAC गर्न सल्लाह दिँदैनन्।

महत्त्वपूर्ण: तपाईंको छालाको चिरा तेर्सो भए पनि, कहिलेकाहीँ तपाईंको पाठेघर भित्रको चिरा ठाडो हुन सक्छ। त्यसकारण, चिरा कस्तो देखिन्छ भनेर पत्ता लगाउनको लागि तपाईंको पहिलो सिजेरियन सेक्सनबाट तपाईंको सर्जिकल नोटहरू समीक्षा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

३. तपाईंको पहिले कतिवटा सिजेरियन सेक्सन भएको छ?

यद्यपि VBAC लाई सामान्यतया एउटा सिजेरियन सेक्सन पछि विचार गरिन्छ, यदि तपाईंले दुई वा बढी सिजेरियन सेक्सन गर्नुभएको छ भने, VBAC गर्नु अलि बढी जोखिमपूर्ण हुन सक्छ। पाठेघरमा दागको तन्तु बढेको कारणले गर्दा पाठेघर फुट्ने जोखिम अझ बढी हुन सक्छ। यद्यपि, केही विशेष अवस्थामा, दुईवटा अघिल्लो सिजेरियन सेक्सन गरिसकेकाहरूलाई पनि उपयुक्त सुविधामा धेरै सावधानीपूर्वक VBAC प्रयास गर्न अनुमति दिन सकिन्छ। यो पूर्णतया तपाईंको चिकित्सा इतिहास, पाठेघरको चीराको प्रकार र तपाईंको हेरचाह गर्ने डाक्टरको निर्णयमा निर्भर गर्दछ।

४. तपाईंको हालको गर्भावस्था स्थिति र अन्य स्वास्थ्य चिन्ताहरू

यदि तपाईंलाई मधुमेह, उच्च रक्तचाप, तपाईंको बच्चाको वृद्धि समस्या, वा गर्भावस्थामा धेरै ठूलो (म्याक्रोसोमिया) जस्तो देखिने बच्चा छ भने, तपाईंको डाक्टरले VBAC लिने बारे दुई पटक सोच्न सक्छन्। साथै, यदि तपाईंलाई आफ्नो पाठेघरको आकार (जस्तै फाइब्रोइड) मा कुनै समस्या छ भने, त्यसले VBAC लिने निर्णयलाई पनि असर गर्न सक्छ।

के (VBAC) मा कुनै जोखिम छैन?

धेरैजसो आमाहरूका लागि VBAC सुरक्षित विकल्प भए पनि, यो जोखिमरहित भने छैन । मुख्य जोखिम पाठेघर फुट्नु हो। यो तब हुन्छ जब पाठेघरको भित्ता अघिल्लो सिजेरियन सेक्सनको ठाउँमा च्यातिन्छ। यो एकदमै दुर्लभ घटना हो (श्रीलंकाको तथ्याङ्क अनुसार १% भन्दा कम, विशेष गरी तेर्सो चीरा लागेकाहरूका लागि), तर यदि यो भयो भने, यो आमा र बच्चा दुवैको लागि जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकालीन हुन सक्छ। त्यसैले यदि तपाईं VBAC को लागि प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने,उनीहरू भन्छन् कि यो त्यस्तो अस्पतालमा गरिनुपर्छ जहाँ आपतकालीन सिजेरियन सेक्सन गर्न सबै सुविधाहरू छन्।

अर्कोतर्फ, यदि तपाईंले VBAC प्रयास गर्नुभयो र यसले काम गरेन भने, तपाईंले आपतकालीन सिजेरियन सेक्शन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो अनियोजित आपतकालीन शल्यक्रियाले निर्धारित सिजेरियन सेक्शन भन्दा सानो जटिलताहरू निम्त्याउने सम्भावना अलि बढी हुन सक्छ।

नडराउनुहोस्! यी जोखिमहरू तपाईंलाई शिक्षित गर्नका लागि हुन्, तर्साउनका लागि होइन। धेरैजसो आमाहरूले कुनै पनि समस्या बिना सफलतापूर्वक VBAC लिन्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यो तपाईंको अवस्थाको लागि सही छ कि छैन, जोखिमहरू के हुन् र फाइदाहरू के हुन् भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो।

यदि मलाई (VBAC) चाहियो भने, मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईं VBAC गर्ने विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने, यी चरणहरू पालना गर्नुहोस्:

१. आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्: यो पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। आफ्नो सबै अघिल्ला सिजेरियन सेक्सनहरू (विशेष गरी हिस्टेरेक्टोमीको प्रकार), आफ्नो हालको स्वास्थ्य, र आफ्नो विशेष स्वास्थ्य चिन्ताहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्। VBAC को फाइदा र बेफाइदा, र तपाईंसँग के विशेष जोखिमहरू हुन सक्छन् भन्ने बारे उनीहरूलाई सोध्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन्, तपाईंको रेकर्डहरू समीक्षा गर्नेछन्, र VBAC तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

२. तपाईंले आफ्नो बच्चा जन्माउन रोज्नुभएको अस्पतालसँग जाँच गर्नुहोस्: सबै अस्पतालहरूमा एउटै VBAC सुविधाहरू वा नीतिहरू हुँदैनन्। केही अस्पतालहरू VBAC लाई समर्थन गर्छन्, आपतकालीन कोठा र अपरेटिङ कोठाहरू २४/७ उपलब्ध छन्। यद्यपि, केही अस्पतालहरू, विशेष गरी साना अस्पतालहरूले, VBAC लाई अनुमति नदिन सक्छन् किनभने तिनीहरूसँग आपतकालीन अवस्थाहरू ह्यान्डल गर्न सीमित स्रोतहरू छन्। त्यसकारण, तपाईंले आफ्नो बच्चा जन्माउने योजना बनाउनुभएको अस्पतालमा VBAC नीति के हो भनेर पहिले नै पत्ता लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

३. तयार रहनुहोस्, तर लचिलो रहनुहोस्: यदि तपाईं VBAC को लागि तयार हुनुहुन्छ भने पनि , कहिलेकाहीँ चीजहरू योजना अनुसार हुँदैनन्। यदि प्रसवको समयमा जटिलताहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले आपतकालीन सिजेरियन सेक्सन गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्। सम्झनुहोस्, अन्तिम लक्ष्य स्वस्थ आमा र स्वस्थ बच्चा हो। त्यसैले, आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्न तयार रहनुहोस्।

विचार गर्नुहोस्, यदि तपाईंले रोज्नुभएको अस्पतालले VBAC लाई अनुमति दिँदैन, तर तपाईं साँच्चै यो चाहनुहुन्छ र तपाईंको डाक्टर सहमत हुनुहुन्छ भने, तपाईं अर्को अस्पतालमा स्थानान्तरण गर्न सक्नुहुन्छ जहाँ यो अनुमति छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग पनि कुरा गर्नुहोस्।

हामीले के कुरा गर्यौं भनेर छोटकरीमा सम्झौं? (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए, हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट, तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू यी हुन्:

• यदि तपाईंको पहिले सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) भएको छ भने पनि, धेरै आमाहरूले योनिबाट बच्चा जन्माउन (VBAC) सक्षम छन् । यो अब सुरक्षित विकल्प हो।
• VBAC गराउन सकिन्छ कि सकिँदैन भन्ने कुरा निर्धारण गर्ने मुख्य कारक भनेको तपाईंको पहिलो सिजेरियनको समयमा गरिएको पाठेघरको चीराको प्रकार हो । ट्रान्सभर्स चीरा सबैभन्दा राम्रो विकल्प हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• यो तपाईंको पहिलो सिजेरियनको कारण, अघिल्लो सिजेरियन खण्डहरूको संख्या, र तपाईंको हालको स्वास्थ्य अवस्था जस्ता कारकहरूले प्रभावित हुन्छ।
• VBAC मा केही जोखिमहरू हुन सक्छन्, तर राम्रो योजना र दक्ष चिकित्सा टोलीको साथ यी जोखिमहरूलाई कम गर्न सकिन्छ।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरसँग यसबारे खुलेर कुरा गर्नु हो। तपाईंको अवस्थाको लागि के उत्तम छ भन्ने बारेमा सल्लाह दिने व्यक्ति उहाँ नै हुनुहुनेछ।
• साथै, तपाईंले आफ्नो बच्चा जन्माउन लाग्नुभएको अस्पतालको VBAC नीति बारे सचेत रहनुहोस्।

सम्झनुहोस्, हरेक गर्भावस्था र हरेक जन्म अद्वितीय हुन्छ। म तपाईंलाई तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि सुरक्षित र स्वस्थकर छनौट गर्ने शक्ति प्रदान गर्न चाहन्छु!