नवजात शिशु भएको आमा वा बुबाले आफ्नो शिशुमा सानो परिवर्तन देखे पनि धेरै डराउन सक्छन्। त्यसोभए डाक्टरले शिशुको जाँच गरेर "मुटुको सानो आवाज छ" भनेमा तपाईं कति चिन्तित हुनुहुनेछ? तर नडराउनुहोस्। आज हामी नवजात शिशुहरूमा प्रायः देखिने र सजिलै उपचार गर्न सकिने मुटुको अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस वा PDA भनिन्छ, किनकि यसलाई डाक्टरहरूले छोटकरीमा भन्छन्।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो PDA भनेको के हो?
यो बुझ्नको लागि, बच्चा आमाको गर्भमा हुँदाको समयमा फर्कौं। कल्पना गर्नुहोस्, बच्चाले गर्भमा हुँदा सास फेर्दैन। बच्चाले आमाको नाभीबाट आवश्यक अक्सिजन पाउँछ। त्यसैले, त्यस समयमा बच्चाको फोक्सोले काम गर्दैन। त्यसैले, मुटुबाट शरीरमा रगत बोक्ने मुख्य धमनी (एओर्टा) र फोक्सोमा रगत बोक्ने धमनी (पल्मोनरी धमनी) बीच 'बाइपास' जडान जस्तो एउटा सानो बाटो हुन्छ। यसलाई हामी चिकित्सामा "डक्टस आर्टेरियोसस" भन्छौं। यसको कार्य भनेको काम नगर्ने फोक्सोलाई बाइपास गर्नु र शरीरको बाँकी भागमा रगत पठाउनु हो।
बच्चा जन्मेपछि र पहिलो सास फेरेपछि, फोक्सोले काम गर्न थाल्छ। त्यसपछि त्यो 'बाइपास' मार्गको आवश्यकता पर्दैन। त्यसैले सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही दिन भित्र , यो रक्तनली आफैं संकुचित हुन्छ र बन्द हुन्छ।
तर केही बच्चाहरूमा, "डक्टस आर्टेरियोसस" भनिने यो रक्तनली राम्ररी बन्द हुँदैन। यसले सानो प्वाल छोड्छ। त्यसैले हामी यसलाई पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) भन्छौं।
यो PDA अवस्थाले बच्चालाई कसरी असर गर्छ?
अब, त्यो बाइपास बन्द नभए के हुन्छ? शरीरमा रगत पुर्याउने मुख्य धमनी, महाधमनीमा रक्तचाप उच्च हुन्छ। फोक्सोमा रगत पुर्याउने धमनी, फुफ्फुसीय धमनीमा चाप कम हुन्छ। त्यसैले, यो प्वालबाट, अनावश्यक मात्रामा रगत उच्च चाप भएको ठाउँबाट कम चाप भएको ठाउँमा, अर्थात् फोक्सोमा बग्छ।
यसले दुई मुख्य समस्याहरू निम्त्याउँछ:
१. मुटु र फोक्सोको लागि थप काम: यो सबै अतिरिक्त रगत पम्प गर्न बच्चाको मुटु र फोक्सोले बढी काम गर्नुपर्छ।
२. फोक्सोमा क्षति: यदि यो अवस्था उपचार बिना जारी रह्यो भने, फोक्सोमा रक्तचाप बढ्न सक्छ, जसले गर्दा पल्मोनरी हाइपरटेन्सन भनिने अवस्था निम्त्याउन सक्छ। यसले फोक्सोमा रहेका रक्तनलीहरूलाई पनि क्षति पुर्याउन सक्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि यो अवस्थाको समयमै निदान गरियो र उचित उपचार गरियो भने यी सबै जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ।
यो PDA हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?
यद्यपि यो अवस्था कुनै पनि बच्चामा हुन सक्छ, केही बच्चाहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्।
- समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरू:यो मुख्य जोखिम समूह हो। बच्चा जति कम हप्तामा जन्मन्छ, PDA हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। २८ हप्ता अघि जन्मेका लगभग ८०% बच्चाहरूमा यो अवस्था देख्न सकिन्छ।
- छोरी बच्चाहरू: यो अवस्था छोरा बच्चाहरूको तुलनामा छोरी बच्चाहरूमा बढी देखिन्छ।
- आनुवंशिक कारणहरू: PDA निश्चित आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरूसँग हुन सक्छ।
- गर्भावस्थामा आमामा रुबेला संक्रमण: यदि गर्भावस्थामा आमालाई जर्मन दादुरा भयो भने, बच्चालाई PDA हुने जोखिम बढ्छ।
PDA का लक्षणहरू के के हुन्?
PDA को आकार अनुसार लक्षणहरू फरक-फरक हुन्छन्। धेरै सानो PDA ले कुनै लक्षण नदेखाउन सक्छ । मुटुको धड्कन मात्र हुन सक्छ जुन डाक्टरले स्टेथोस्कोपले सुन्न सक्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंसँग मध्यम देखि ठूलो PDA छ भने, तपाईंले यी लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ।
| लक्षण | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| छिटो सास फेर्ने | फोक्सोमा बढी रगत बग्ने भएकोले, बच्चाले सामान्य भन्दा छिटो सास फेर्छ। कहिलेकाहीँ सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ। |
| दूध पिउँदा पसिना आउनु | मुटुले बढी काम गर्नुपर्ने भएकोले, दूध पिउने सामान्य काम पनि बच्चाको लागि ठूलो कसरत जस्तो लाग्छ। त्यसैले दूध पिउँदा उसको निधार र टाउकोमा पसिना आउँछ। |
| सजिलै थकित हुनु र कम दूध पिउनु | बच्चा चाँडै थाक्छ, त्यसैले उसले थोरै दूध पिउन छोड्छ। लगातार दूध पिइरहन गाह्रो हुन्छ। |
| कमजोर तौल वृद्धि | बच्चाले पर्याप्त दूध नपिउने र शरीरले धेरै ऊर्जा खर्च गर्ने भएकाले, बच्चाको तौल उसको उमेर अनुसार उपयुक्त तरिकाले बढ्दैन। |
| छिटो मुटुको धड्कन | धेरै रगत पम्प गर्न मुटु छिटो धड्किन्छ। |
डाक्टर, तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो?
यदि तपाईंले आफ्नो बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। सामान्यतया, तपाईंको बच्चाको जाँच गर्दा, डाक्टरले मुटुमा "मेसिनरी मर्मर" सुन्न सक्छन्। यो तब हुन्छ जब PDA भएको शंका गरिन्छ।
त्यसपछि, यो पुष्टि गर्न, तपाईंलाई बाल रोग विशेषज्ञकहाँ पठाइनेछ। उहाँले निम्न परीक्षणहरू गर्न सक्नुहुन्छ:
- इकोकार्डियोग्राम (इको): यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सटीक परीक्षण हो। यो मुटुको स्क्यान जस्तै हो। यसले PDA छ कि छैन, कति ठूलो छ, र यसबाट कति रगत बगिरहेको छ जस्ता सबै कुरा स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ। यो पीडादायी परीक्षण होइन।
- छातीको एक्स-रे: छातीको एक्स-रेले मुटु ठूलो भएको छ कि छैन वा फोक्सोमा धेरै रगत बगेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि हेरेर मुटुमा धेरै दबाब छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सकिन्छ।
PDA को उपचार के के हुन्?
उपचार बच्चाको उमेर, तौल, स्वास्थ्य स्थिति र PDA को आकार अनुसार निर्धारण गरिन्छ। सबै PDA हरूको उपचार एकै समयमा गरिँदैन।
१. सतर्क पर्खाइ
यदि यो धेरै सानो PDA हो र यसले बच्चालाई कुनै हानि पुर्याएको छैन भने, डाक्टरले केही समय पर्खने निर्णय गर्न सक्छन्। किनभने तिनीहरूमध्ये केही आफैं बन्द हुन्छन्। तर यस समयमा जाँचको लागि डाक्टरको क्लिनिकमा निरन्तर जानु आवश्यक छ।
२. औषधिद्वारा उपचार
विशेष गरी समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरूको लागि , यो PDA बन्द गर्न प्रयास गर्न केही औषधिहरू (जस्तै, Ibuprofen, Indomethacin) इंजेक्शनको माध्यमबाट दिइन्छ। यी औषधिहरूले रक्तनलीलाई संकुचित गर्न र बन्द गर्न मद्दत गर्छन्। यो बच्चा जन्मेको केही हप्ताहरूमा मात्र सफल हुन्छ।
३. कार्डियक क्याथेटराइजेशन
यो शल्यक्रिया होइन। बच्चालाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइन्छ, र धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) कम्मरको रक्तनलीबाट घुसाइन्छ र मुटुमा निर्देशित गरिन्छ। त्यसपछि, एउटा सानो उपकरण (वा कोइल) ट्यूबबाट पार गरिन्छ र PDA प्वाल बन्द गरिन्छ। यो प्रायः केही महिनाका थोरै तौल भएका बच्चाहरूको लागि गरिन्छ। यस विधिको फाइदा यो हो कि बच्चालाई ब्यान्डेज लगाउनु पर्दैन, त्यसैले बच्चा छिट्टै निको हुन सक्छ र घर जान सक्छ।
४. शल्यक्रिया
केही अवस्थामा, विशेष गरी क्याथेटराइजेशनको लागि उपयुक्त नभएका बच्चाहरूको लागि वा यदि PDA धेरै ठूलो छ भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। यस अवस्थामा, सर्जनले छातीको छेउमा, काखी मुनि एउटा सानो चीरा बनाउँछन्, र टाँका वा सानो धातु क्लिपले PDA बन्द गर्छन्।
उपचार पछि के हुन्छ?
उपचार र PDA बन्द गरेपछि, बच्चाको रक्त प्रवाह सामान्यमा फर्कन्छ। लक्षणहरू बिस्तारै पूर्ण रूपमा गायब हुन्छन्।
उपचार पछि, डाक्टरले तपाईंलाई मुटुको संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस) बाट बच्न लगभग ६ महिनासम्म एन्टिबायोटिक लिन भन्नुहुनेछ। समयमै क्लिनिकमा गएर बच्चालाई देखाउनु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
उचित उपचार पाएपछि, PDA भएका सबै बच्चाहरू कुनै पनि समस्या बिना स्वस्थ, सक्रिय जीवन बिताउन थाल्छन्। त्यसैले यसको बारेमा अनावश्यक चिन्ता नगर्नुहोस्।
कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिने
यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको बच्चालाई PDA छ भने, कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा (जस्तै, दूध सेवनमा कमी, सास फेर्न गाह्रो) तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
यदि तपाईंको बच्चालाई अचानक सास फेर्न गाह्रो भयो वा उसको ओठ नीलो भयो भने, ढिलाइ नगरी नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा लैजानुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- पीडीए नवजात शिशुहरूमा देखिने उपचारयोग्य मुटुको अवस्था हो।
- समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरूको लागि यो जोखिम बढी हुन्छ।
- यदि तपाईंको बच्चाले छिटोछिटो सास फेर्छ, स्तनपान गराउँदा पसिना आउँछ, वा तौल बढ्दैन भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- इकोकार्डियोग्राम (इको) भनिने स्क्यानबाट यसको सही निदान गर्न सकिन्छ।
- उपचारका विकल्पहरू छन् (औषधि, क्याथेटराइजेशन, शल्यक्रिया)। उचित उपचार पछि, बच्चा पूर्ण रूपमा स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छ।
- यसबाट अनावश्यक रूपमा नडराउनुहोस्। सबैभन्दा सही जानकारी प्राप्त गर्न आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्