के तपाईंको कोलोन यसरी सुन्निएको छ? स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिसको बारेमा जानौं!

के तपाईंलाई दिनमा धेरै पटक पेट दुख्ने र पखाला लाग्ने समस्या छ? सायद तपाईंलाई ज्वरोसँगै वाकवाकी पनि लाग्छ? विशेष गरी, के तपाईंले हालसालै कुनै रोगको लागि एन्टिबायोटिक सेवन गरेपछि यी लक्षणहरू देखा परेका थिए? यदि त्यसो हो भने, यो तपाईंको लागि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। आज हामी 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' भनिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यदि तपाईंलाई यस बारे राम्ररी जानकारी दिइयो भने, तपाईं उपचार प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ र छिट्टै निको हुन सक्नुहुन्छ।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' हाम्रो ठूलो आन्द्रा वा कोलोनमा हुने गम्भीर सूजन अवस्था हो। यसमा, कुनै कारणले (यो ब्याक्टेरिया, विषाक्त पदार्थ, वा अन्य रोग हुन सक्छ), तपाईंको ठूलो आन्द्राको भित्री पर्खाल, वा श्लेष्म झिल्ली ('श्लेष्म') क्षतिग्रस्त हुन्छ। यो क्षतिले क्षतिग्रस्त क्षेत्रहरूमा पहेंलो-सेतो, बाक्लो, क्रस्टी प्लेकहरू बनाउँछ। डाक्टरहरूले यसलाई 'स्यूडोमेम्ब्रेन' भन्छन्।

'स्यूडोमेम्ब्रेन' भनेको के हो?

ठूलो आन्द्राको अस्तर जस्ता कोषहरू मर्दा स्यूडोमेम्ब्रेनहरू बन्छ। यसलाई यसरी सोच्नुहोस्: जब चोट लाग्छ, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले सेतो रक्त कोषहरू साइटमा पठाउँछ। त्यस्तै गरी, यहाँ पनि, मृत कोषका टुक्राहरू सेतो रक्त कोषहरू (विशेष गरी न्यूट्रोफिलहरू) सँग मिलेर स्यूडोमेम्ब्रेनहरू बनाउँछन्। यी लगभग २ सेन्टिमिटर चौडा, पहेंलो-सेतो, र सतहमा थोरै उठेका तहहरू हुन्।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस भएको व्यक्तिले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छ:

• पेटमा गम्भीर दुखाइ।
• पखाला। यो दिनमा धेरै पटक हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ तरल पदार्थको रूपमा।
• ज्वरो।
• वाकवाकी लाग्नु।
• कहिलेकाहीँ, तपाईंले आफ्नो दिसाबाट रगत वा पिप निस्किरहेको देख्न सक्नुहुन्छ, तर यो सबैमा हुँदैन।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के कारणले हुन्छ?

यसको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण `C. diff` (क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल) ब्याक्टेरियाको संक्रमण हो। यस ब्याक्टेरियाले उत्पादन गर्ने विषाक्त पदार्थहरूले ठूलो आन्द्राको अस्तरलाई क्षति पुर्‍याउँछ। लगभग १०% `C. diff` संक्रमणहरू `स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस` भनिने गम्भीर अवस्थामा बढ्न सक्छन्। वास्तवमा, यी मध्ये ९०% केसहरू `C. diff` ब्याक्टेरियाको कारणले हुन्छन्। यद्यपि, अन्य सूजन आन्द्रा अवस्थाहरूले पनि यस प्रकारको क्षति निम्त्याउन सक्छ।

C. difficile ब्याक्टेरियाले यसलाई कसरी असर गर्छ?

C. difficile नामक ब्याक्टेरियाले विषाक्त पदार्थ उत्पादन गर्छ जसले हाम्रो ठूलो आन्द्राको भित्री कोषहरूलाई नष्ट गर्छ। यो संक्रमण तपाईंले सोचेभन्दा छिटो र गम्भीर रूपमा फैलिन सक्छ।

धेरैजसो समय, तपाईंलाई अर्को रोग भएको कारणले गर्दा C. diff संक्रमण हुन्छ।एन्टिबायोटिक प्रयोग गरेपछि। सोच्नुहोस्, जब तपाईं एन्टिबायोटिक लिनुहुन्छ, हाम्रो पेटमा रहेका अन्य "राम्रो" ब्याक्टेरियाहरू जसले हामीलाई मर्न मद्दत गर्छन्। यद्यपि, धेरैजसो एन्टिबायोटिकहरूले यो "C. diff" ब्याक्टेरियालाई मार्न सक्दैनन्। त्यसैले, जब ती राम्रो ब्याक्टेरियाहरू जान्छन्, "C. diff" ब्याक्टेरियाहरूलाई अनियन्त्रित रूपमा बढ्न र फैलिने अवसर हुन्छ, जसले गर्दा कुनै प्रतिस्पर्धा बिना नै यी समस्याहरू निम्त्याउँछन्।

यस अवस्थामा कुन एन्टिबायोटिक सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ?

वास्तवमा, हाम्रो आन्द्रामा रहेका राम्रा ब्याक्टेरियाहरूलाई मार्ने र C. diff ब्याक्टेरियालाई असर नगर्ने कुनै पनि एन्टिबायोटिकले C. diff संक्रमण र परिणामस्वरूप स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, केही एन्टिबायोटिकहरूले उच्च जोखिम निम्त्याउने मानिन्छ। ती मध्ये केही हुन्:

• क्लिन्डामाइसिन
• सेफालोस्पोरिन वर्गको औषधि
• पेनिसिलिन समूहको औषधि
• फ्लोरोक्विनोलोनहरू
• एज्ट्रिओनम
• कार्बापेनेम्स

महत्त्वपूर्ण: यसको अर्थ यी एन्टिबायोटिकहरू खराब छन् भन्ने होइन। यदि डाक्टरले यी औषधिहरू सिफारिस गर्छन् भने, आवश्यकता अनुसार प्रयोग गर्नुपर्छ। यद्यपि, अनावश्यक रूपमा एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्दा यस्ता जोखिमहरू निम्त्याउन सक्छन्।

के अरु कारणहरू छन्?

C. diff बाहेक अन्य कारणले गर्दा कोलोनको सूजन हुँदा पनि स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस हुन सक्छ। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• स्टेफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण
• ई. कोलाई संक्रमण `(ई. कोलाई संक्रमण)`
• साइटोमेगालोभाइरस संक्रमण
• माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस
• बेहसेट रोग
• इस्केमिक कोलाइटिस (कोलोनमा रगत आपूर्ति कम भएको कारणले हुने सूजन)
• क्यान्सर विरोधी औषधि `(केमोथेरापी औषधि)`
• कोकेनको प्रयोग
• भास्कुलाइटिस (रक्तनलीहरूको सूजन)
• भारी धातु विषाक्तता

यस्तो अवस्थामा, यो रोग सामान्य कोलाइटिस भन्दा बढी गम्भीर वा जटिल हुन्छ। कहिलेकाहीं, कोलोनको भित्री पर्खालमा रगत प्रवाह कम हुन्छ (इस्केमिया), तन्तु मृत्यु (नेक्रोसिस) हुन्छ, र स्यूडोमेम्ब्रेनहरू विकास हुन्छन्। साथै, इन्फ्लेमेटरी बोवेल डिजिज (IBD) जस्ता पहिलेदेखि नै अवस्थित रोगहरूले पनि कोलोनलाई यो अवस्थाको लागि बढी संवेदनशील बनाउन सक्छ।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यदि तपाईंलाई:

• यदि तपाईं अस्पतालमा भर्ना हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईंले हालसालै एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्नुभएको छ भने।
• यदि तपाईंले भर्खरै शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने।
• यदि कोही वृद्धाश्रममा बस्छ भने।
• यदि तपाईं ६५ वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईंलाई अटोइम्यून रोग छ भने।
• यदि तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छ भने।
• यदि तपाईंलाई पहिले नै C. diff संक्रमण भएको छ भने।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिसका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यदि यो अवस्था गम्भीर र नियन्त्रण गर्न गाह्रो भयो भने, केही खतरनाक जटिलताहरू देखा पर्न सक्छन्। त्यसैले यस बारे पनि सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• डिहाइड्रेसन र इलेक्ट्रोलाइट हानि: गम्भीर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिसमा, दिनमा १०-१५ पटकसम्म पखाला लाग्न सक्छ। यसले डिहाइड्रेसन र इलेक्ट्रोलाइट हानि निम्त्याउन सक्छ। यसले रगतको मात्रा कम, कम रक्तचाप, र मृगौला फेल जस्ता खतरनाक अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
• तरल पदार्थ चुहावट: ठूलो आन्द्राको क्षतिग्रस्त भित्ताबाट तरल पदार्थ पेटको गुहामा चुहिन सक्छ, जसले गर्दा पेट सुन्निन्छ। यसलाई जलोदर भनिन्छ। ठूलो आन्द्राबाट एल्बुमिन जस्ता प्रोटिनहरू पनि हराउन सक्छन्। एल्बुमिन कम हुँदा, रक्तनलीहरूबाट तरल पदार्थ चुहिन थाल्छ, जसले गर्दा हातखुट्टा सुन्निन्छ (एडेमा)।
• विषाक्त मेगाकोलोन: कोलोनको गम्भीर, अनियन्त्रित सूजन जसले कोलोन अत्यधिक सुन्निन सक्छ र काम गर्न बन्द गर्न सक्छ। सुरुमा, कोलोनका मांसपेशीहरू संकुचित हुन बन्द हुन्छन्, दिसाको बाटो अवरुद्ध हुन्छ। कोलोन सुन्निँदै जाँदा, यसको भित्ताहरू फुट्न सक्छन्, जसले गर्दा सामग्रीहरू पेटको गुहामा चुहिन सक्छन्। यसलाई पेरिटोनाइटिस भनिन्छ। यो जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल पर्फोरेशन: ठूलो आन्द्राको भित्तामा प्वाल विषाक्त मेगाकोलोन बिना पनि हुन सक्छ। यदि अल्सर ठूलो आन्द्रामा विकास हुन्छ र भित्ताबाट जान्छ भने, वा ठूलो आन्द्राको भित्तामा उल्लेखनीय तन्तु मृत्यु (नेक्रोसिस) भएमा यो हुन सक्छ। जब ठूलो आन्द्रामा ब्याक्टेरिया पेटको गुहा (पेरिटोनाइटिस) मा चुहिन्छन्, तिनीहरू रक्तप्रवाहमा फैलिन सक्छन् (सेप्टिसिमिया)।
• सेप्सिस: सेप्सिस रगतमा ब्याक्टेरिया जम्मा हुँदा हुने अवस्था हो (सेप्टिसिमिया)। सेप्सिस एक गम्भीर, जीवन-धम्की दिने संक्रमण हो जुन सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन्छ। यसले सेप्टिक झट्का, बहु अंग विफलता र मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

यी जटिलताहरू सुन्दा डरलाग्दा हुन सक्छन्। तर याद राख्नुहोस्, यी सबैमा हुँदैनन्। प्रारम्भिक निदान र उचित उपचारले यी गम्भीर अवस्थाहरूलाई रोक्न सक्छ।

यो रोग कसरी निदान गर्ने?

डाक्टरले पहिले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको स्वास्थ्य इतिहासको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरूको कारण पत्ता लगाउन विभिन्न परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले रगत परीक्षण, स्क्यान जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू, र दिसा परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्। यी परीक्षणहरूले संक्रमण, सूजन, र अन्य जोखिम कारकहरू खोज्छन्।

तपाईंको दिसा परीक्षणले विशेष गरी C. diff संक्रमणको जाँच गर्नेछ। यदि यो फेला पर्यो भने, उपचार तुरुन्तै सुरु हुनेछ। यदि तपाईंलाई कुनै जटिलताहरू छैनन् र उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको ठूलो आन्द्रा भित्र स्यूडोमेम्ब्रेनहरू हेर्ने कुनै विशेष कारण नहुन सक्छ।

कहिलेकाहीँ, इमेजिङ परीक्षणहरू (जस्तै CT स्क्यान) ले स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिसका लक्षणहरू देखाउन सक्छ। यदि कोलोन भित्ता बाक्लो छ ("औंठाछाप चिन्ह" वा "अकॉर्डियन चिन्ह" जस्तै), डाक्टरले थप परीक्षणहरू गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्।

अर्को, गहिरिएर हेर्नको लागि, तपाईंले ठूलो आन्द्रा भित्र हेर्ने परीक्षण गर्नुपर्छ। यसलाई कोलोनोस्कोपी भनिन्छ। यसमा, ठूलो आन्द्रा भित्र हेर्न क्यामेरा भएको ट्यूब प्रयोग गरिन्छ। यदि तपाईंले तथाकथित 'स्यूडोमेम्ब्रेन' देख्नुभयो भने, त्यसबाट तन्तुको सानो टुक्रा (बायोप्सी) लिइन्छ र रोग पुष्टि गर्न प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

उपचारहरू के के हुन्?

उपचार यो रोगको कारणमा निर्भर गर्दछ।

• यदि यो C. diff जस्तै ब्याक्टेरियाको संक्रमण हो भने, तपाईंले यसको लागि काम गर्ने विशेष एन्टिबायोटिकहरू दिनु पर्नेछ।
• यदि यो अवस्था तपाईंले लिइरहनुभएको अर्को औषधिको कारणले भएको हो वा बिग्रिएको हो भने, त्यो औषधि रोक्न वा परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• कतिपय अवस्थामा, ठूलो आन्द्रामा हुने सूजन कम गर्न औषधिहरू दिइन सक्छन्।

केही मानिसहरूलाई केवल सहायक हेरचाह चाहिन्छ। उदाहरणका लागि, तरल पदार्थ अवधारणमा मद्दत गर्न नसामा तरल पदार्थ (IV तरल पदार्थ), वा कोलोन आराम गर्न मद्दत गर्न IV पोषण। अरूलाई जटिलताहरूको लागि उपचार गर्न आवश्यक पर्न सक्छ, सम्भवतः सघन हेरचाह इकाईमा। धेरै गम्भीर कोलाइटिस वा जटिलताहरू भएका केही मानिसहरूलाई कोलेक्टोमी (कोलोनको क्षतिग्रस्त भाग हटाउन शल्यक्रिया) गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

यदि यो `C. diff` को कारणले भएको हो भने दिइने मुख्य औषधिहरू के के हुन्?

यदि स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिसको कारण सी. डिफ संक्रमण हो भने, यसको उपचार गर्न धेरै औषधिहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा राम्रो छनौट गर्नेछन्। सी. डिफ संक्रमणको लागि दिइने औषधिहरू हुन्:

• मेट्रोनिडाजोल
• भ्यान्कोमाइसिन
• फिडाक्सोमाइसिन

के स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस रोक्न सकिन्छ?

यो रोगबाट बच्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण तरिका भनेको उच्च जोखिम भएका समुदायहरू (विशेष गरी अस्पताल र नर्सिङ होम) मा C. diff ब्याक्टेरियाको फैलावटलाई नियन्त्रण गर्नु हो। यी सेटिङहरूमा मानिसहरू संक्रमित हुने र स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस जस्ता गम्भीर लक्षणहरू विकास गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ।

त्यसकारण, यस प्रकारका संस्थाहरूमा स्वास्थ्यकर्मीहरूले C. diff संक्रमण नियन्त्रण गर्न विशेष कदम चाल्छन्:

• आइसोलेसन: C. diff बाट संक्रमित व्यक्तिहरूलाई छुट्टै कोठामा वा अन्य संक्रमित व्यक्तिहरूसँग मात्र साझा गरिएको कोठामा राखिन्छ। कोठामा प्रवेश गर्दा डिस्पोजेबल पन्जा प्रयोग गरिन्छ।
• हात धुने: साबुन र तातो पानीले बारम्बार हात धुनु भनेको C. diff बाट आफूलाई बचाउने उत्तम तरिका हो। यो ब्याक्टेरिया हात सेनिटाइजर प्रतिरोधी हुन्छ। खाना ह्यान्डल गर्नु अघि हात धुनु विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ।
• कीटाणुशोधन: नियमित कीटाणुनाशकहरूले C. diff मार्न सक्दैनन्। यद्यपि, क्लोरिन-आधारित उत्पादनहरूले गर्न सक्छन्। संक्रमित व्यक्तिको सम्पर्कमा आएका सबै सतहहरूलाई राम्ररी कीटाणुरहित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के यो रोग पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ? मृत्युदर कति छ?

हो, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस उपचारद्वारा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। धेरैजसो अवस्थामा, लक्षणहरू चाँडै हट्नेछन्। यद्यपि, केही मानिसहरूलाई अरूको तुलनामा बढी उपचार र लामो समय आवश्यक पर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई लगातार, नियन्त्रण गर्न गाह्रो C. diff संक्रमण छ भने, तपाईंले यसको उपचार गर्न सानो शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। केही अवस्थामा, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

मृत्युदरको हिसाबले, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस भएका बिरामीहरूमध्ये केवल २% को मृत्यु हुन्छ। यद्यपि, दीर्घकालीन हेरचाह र कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरूमा, यो दर १५% सम्म हुन सक्छ। यदि पहिले उल्लेख गरिएको विषाक्त मेगाकोलोन भनिने जटिलता देखा पर्यो भने, मृत्युदर ३५% सम्म बढ्न सक्छ। त्यसैले तुरुन्त उपचार महत्त्वपूर्ण छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्:

• पेटमा गम्भीर दुखाइ वा पेट फुल्नु।
• यदि तपाईंलाई दिनमा पाँच पटकभन्दा बढी पखाला लागेको छ भने।
• दिसामा रगत भएमा।
• यदि तपाईंको तीन दिनदेखि दिसा भएको छैन भने।
• यदि तपाईंले एक दिनदेखि पिसाब गर्नुभएको छैन भने, वा तपाईंको पिसाब गाढा रंगको छ भने।
• यदि तपाईंलाई तीन दिनसम्म ३९ डिग्री सेल्सियस (१०२ डिग्री फरेनहाइट) भन्दा बढी ज्वरो आएको छ भने।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

कोलाइटिस निम्त्याउने ब्याक्टेरिया संक्रमणहरू सामान्य छन्, र धेरैजसो समय तिनीहरू गम्भीर हुँदैनन्। C. diff भएका सबैलाई स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस हुँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ भने, यो अलि डरलाग्दो हुन सक्छ। तपाईंको कोलोन भित्रबाट क्षतिग्रस्त भइरहेको थाहा पाउनु डरलाग्दो हुन सक्छ, दुखाइ र रक्तस्राव जस्ता लक्षणहरू सहित।

यदि तपाईंलाई यस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंलाई विशेष चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्न सक्छ। तर याद राख्नुहोस्, उचित उपचारले तपाईंको कोलोन निको हुन सक्छ।हाम्रो कोलोन को अस्तर जस्तै श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त नभएको बेला राम्रोसँग निको हुन्छ। यदि तपाईंलाई आफ्नो कोलाइटिसका लक्षणहरू निको भइरहेका छैनन् जस्तो लाग्छ भने, डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले तपाईंको अवस्थाको कारण पत्ता लगाउन, यसलाई रोक्न आवश्यक पर्ने काम गर्न र तपाईंको कोलोनलाई आवश्यक आराम दिन मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आत्तिनु हुँदैन र तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु हो।

` स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, सी. डिफ, पखाला, पेट दुखाइ, कोलाइटिस, एन्टिबायोटिक