नवजात शिशुलाई घर ल्याउनुको आनन्द अवर्णनीय हुन्छ, हैन र? तर कहिलेकाहीँ, त्यो खुशीसँगै, कहिलेकाहीँ अलिकति डर पनि आउँछ। कुनै पनि आमा वा बुबाले आफ्नो बच्चाको ओठ र औंलाको टुप्पो अलिकति नीलो देखेमा चिन्तित हुनुहुनेछ। यदि उनीहरूले यस्तो केही देखे भने, यो जन्मजात मुटुको अवस्थाको कारणले हुन सक्छ। आज हामी पल्मोनरी एट्रेसियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जुन एक गम्भीर तर उपचार गर्न सकिने मुटुको अवस्था हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पल्मोनरी एट्रेसिया भनेको के हो?
यो अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं। हाम्रो मुटु चार कोठा भएको सानो घर जस्तै हो। यस घरको दाहिने छेउमा रहेका दुई कोठाहरू (दायाँ एट्रियम र भेन्ट्रिकल) को मुख्य काम शरीरभरि यात्रा गर्दा अक्सिजनको कमी भएको "फोहोर" रगत सङ्कलन गर्नु हो, र सफा गर्न फोक्सोमा पठाउनु हो।
रगत फोक्सोमा एउटा ठूलो रक्तनली मार्फत पठाइन्छ जसलाई पल्मोनरी आर्टरी भनिन्छ। यस रक्तनली को सुरुमा एउटा भल्भ हुन्छ जसले ढोका जस्तै काम गर्छ। हामी यसलाई पल्मोनरी भल्भ भन्छौं। जब यो ढोका खुल्छ, रगत फोक्सोमा जान्छ।
अब कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो ढोका, फुफ्फुसीय भल्भ, जन्मँदा बनेको छैन भने, वा पूर्ण रूपमा बन्द भयो भने के हुन्छ? त्यो अवस्थालाई हामी पल्मोनरी एट्रेसिया भन्छौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यस अवस्थामा, मुटुबाट फोक्सोमा अक्सिजनयुक्त रगत पठाउने मुख्य ढोका जन्मदेखि नै बन्द हुन्छ। फलस्वरूप, अक्सिजनको कमी भएको, नीलो रंगको रगत सम्पूर्ण शरीरमा परिसंचरण हुन्छ।
यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। अमेरिका जस्तो देशमा पनि, जन्मेका ६,७०० शिशुहरूमध्ये एक जनामा मात्र यो अवस्था हुन्छ।
यस अवस्थासँग देखिन सक्ने अन्य मुटुका दोषहरू
पल्मोनरी एट्रेसिया भएको बच्चामा यो मुख्य दोष बाहेक अन्य धेरै मुटुको समस्या हुन सक्छ।
- मुटुको दाहिने भाग राम्रोसँग विकास नहुनु: फोक्सोमा रगत पम्प गर्ने दायाँ भेन्ट्रिकल र यसको माथिको ट्रिकसपिड भल्भ राम्रोसँग विकास नहुन सक्छ र सानो हुन सक्छ।
- मुटुमा प्वाल: सामान्यतया, बच्चा गर्भमा हुँदा मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) बीच एउटा सानो प्वाल (फोरामेन ओभेल) हुन्छ। यो जन्म पछि बन्द हुन्छ। यद्यपि, केही बच्चाहरूमा, प्वाल खुला रहन सक्छ। साथै, मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू) बीचको भित्तामा प्वाल हुन सक्छ (भेन्ट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट - VSD)। यो प्वालले कम अक्सिजन स्तर भएको रगतलाई उच्च अक्सिजन स्तर भएको रगतसँग मिसिन अनुमति दिन्छ।
तपाईंको बच्चालाई यो रोग छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने? लक्षणहरू
पल्मोनरी एट्रेसियाका लक्षणहरू सामान्यतया जन्मेको केही घण्टा वा दिनहरूमा देखा पर्न थाल्छन्। मुख्य र सजिलै चिन्न सकिने लक्षण हो:साइनोसिस भनिने अवस्था।
यसको अर्थ रगतमा अक्सिजनको कमीले गर्दा बच्चाको ओठ, औंला र औंलाहरू नीलो देखिन्छन् । यही नीलो रंगका कारण केही मानिसहरूले यो अवस्थालाई "निलो बच्चा सिन्ड्रोम" भन्छन्।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| नीलो छाला (साइनोसिस) | ओठ, औंलाको टुप्पो र नङ मुनि नीलो वा बैजनी रङ्गको रंग। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | छिटोछिटो सास फेर्नु, सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया)। |
| असामान्य थकान | बच्चामा दूध चुस्ने शक्ति पनि छैन, र निरन्तर निद्रा लाग्छ। |
| दूध पिउन गाह्रो हुनु | दूध पिउन अस्वीकार गर्ने किनभने यसले थोरै पिएपछि पनि चक्कर आउँछ। |
| चिसो, चिल्लो छाला | जब तपाईंले बच्चाको हातखुट्टा छुनु हुन्छ, तिनीहरू पसिना जस्तै चिसो र टाँसिने महसुस हुन्छन्। |
| बारम्बार रुनु/बेचैनी हुनु | बच्चा असहज छ र बिना कारण निरन्तर रोइरहेको छ। |
यो किन हुन्छ? कारणहरू र जोखिम कारकहरू
यो अवस्थाको सही कारण अझै थाहा छैन । यो मुटुको दोष गर्भमा बच्चाको विकासको पहिलो ८ हप्ता भित्र हुन्छ। यद्यपि, जोखिम बढाउने केही कारकहरू पत्ता लागेका छन्।
- आनुवंशिक कारकहरू: यदि परिवारमा कसैलाई जन्मजात मुटु रोग वा केही आनुवंशिक रोगहरू (जस्तै डिजर्ज सिन्ड्रोम) छन् भने जोखिम बढी हुन्छ।
- गर्भावस्थामा आमाको स्वास्थ्य:
- गर्भावस्थामा धूम्रपान ।
- मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण नहुनु।
- गर्भावस्थामा प्रयोगको लागि उपयुक्त नहुने केही औषधिहरू (टेराटोजेनिक औषधिहरू) को प्रयोग।
- अभिभावकीय कारकहरू:
- आमाबाबु मध्ये एक जनामा जन्मजात मुटु रोग हुनु।
- मातृत्वको उमेर बढेको।
डाक्टरहरूले यो रोगको सही निदान कसरी गर्छन्?
धेरैजसो अवस्थामा, यी अवस्थाहरू बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नै पहिचान गर्न सकिन्छ, अर्थात्, गर्भावस्थामा गरिएको स्क्यान मार्फत।
- गर्भावस्थामा: यदि डाक्टरलाई नियमित स्क्यान (अल्ट्रासाउन्ड) को समयमा बच्चाको मुटुको बारेमा कुनै शंका छ भने, उहाँले तपाईंलाई भ्रूण इकोकार्डियोग्राम भनिने विशेष स्क्यानको लागि पठाउनुहुनेछ। यसले बच्चाको मुटुको कार्य र संरचनालाई धेरै स्पष्ट रूपमा देख्न अनुमति दिन्छ।
- बच्चा जन्मेपछि: यदि डाक्टरले बच्चाको मुटुको धड्कन सुन्दा असामान्य आवाज (मुटुको धड्कन) सुन्यो वा बच्चा नीलो भयो भने, यो रोगको शंका गरिन्छ। त्यसपछि, रोग पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गरिन्छ।
| परीक्षण | यसले के गर्छ? |
|---|---|
| पल्स अक्सिमेट्री | बच्चाको बुढी औंलामा एउटा सानो क्लिप जस्तो उपकरण जोडिएको हुन्छ र रगतमा अक्सिजनको मात्रा मापन गरिन्छ। |
| छातीको एक्स-रे | यसले फोक्सोको आकार, आकार र रगत कसरी फोक्सोमा बग्छ भन्ने बारेमा मोटामोटी विचार दिन्छ। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) | मुटुको मांसपेशीमा कुनै दबाब छ कि छैन वा असामान्य लय छ कि छैन भनेर हेर्न मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गरिन्छ। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यो मुटुको स्क्यान जस्तै हो। मुटुको संरचना, भल्भहरूको कार्य, रगत बग्ने तरिका र कुनै प्वालहरू छन् कि छैनन् भन्ने कुराहरू धेरै स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ। |
यसको उपचार के के छन्?
पल्मोनरी एट्रेसियाको निदान हुने बित्तिकै उपचार गर्नुपर्छ। औषधिले यसलाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिँदैन। यद्यपि, बच्चाको जीवन बचाउन र शल्यक्रियाको लागि तयार नभएसम्म अवस्थालाई स्थिर बनाउन औषधि र अन्य विधिहरू प्रयोग गरिन्छ। अन्तिम समाधान भनेको शल्यक्रियाको श्रृंखला गर्नु हो।
१. तत्काल उपचार (औषधि र प्रक्रियाहरू)
- उपचार: बच्चा जन्मेपछि, एउटा विशेष रक्तनली (डक्टस आर्टेरियोसस) हुन्छ जुन सामान्यतया बन्द हुन्छ। यो रक्तनलीलाई खुला राख्न नसा (IV) मार्फत अल्प्रोस्टाडिल नामक औषधि दिइन्छ। जब यो रक्तनली खुला हुन्छ, अक्सिजन-कमजोर रगतको केही भाग अक्सिजन लिन फोक्सोमा जान सक्छ। यो एक अस्थायी समाधान हो।
- प्रक्रियाहरू: कहिलेकाहीं, रक्तनली खुला राख्न स्टेन्ट राखिन्छ। वा मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू बीचको प्वाललाई ठूलो बनाउन सेप्टोस्टोमी गरिन्छ। रक्त प्रवाहलाई थोरै सुधार गर्न यी गरिन्छ।
२. शल्यक्रिया (शल्यक्रिया)
बच्चालाई कस्तो प्रकारको शल्यक्रिया आवश्यक छ भन्ने कुरा उसको मुटुको दाहिने भागको विकास र मुटुमा प्वालहरू छन् वा छैनन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी शल्यक्रियाहरूले रोगलाई पूर्ण रूपमा "निको" गर्दैनन्। बरु, तिनीहरूले मुटुको कार्यलाई सकेसम्म पुनर्स्थापित गर्छन्, जसले गर्दा बच्चा सामान्य जीवन बिताउन सक्छ।
धेरै बच्चाहरूले ओपन-हार्ट सर्जरीको तीन चरणहरूको श्रृंखलाबाट गुज्रन्छन्, जुन बच्चाको जीवनको पहिलो केही वर्ष भित्र गरिन्छ।
१. पहिलो शल्यक्रिया (BTT Shunt): यो सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही दिन भित्र गरिन्छ। यहाँ, एउटा सानो कृत्रिम ट्यूब (shunt) शरीरमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य धमनीको शाखामा जोडिएको हुन्छ, जुन धमनी फोक्सोमा रगत बोक्ने धमनी हो। यसले फोक्सोमा रगत प्रवाहको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गर्दछ।
२. दोस्रो शल्यक्रिया (ग्लेन प्रक्रिया): यो शल्यक्रिया बच्चा ४ देखि ८ महिनाको हुँदा गरिन्छ। यहाँ, पहिले घुसाइएको नली हटाइन्छ र शरीरको माथिल्लो भागबाट अक्सिजन कम भएको रगत सिधै फोक्सोमा जोडिन्छ।
३. तेस्रो शल्यक्रिया (फन्टान प्रक्रिया): यो शल्यक्रियाको यस श्रृंखलाको अन्तिम चरण हो। बच्चा २ देखि ४ वर्षको बीचमा छ।यो बीचमा गरिन्छ। यहाँ, शरीरको तल्लो भागबाट आउने अक्सिजनको कमी भएको रगत पनि सिधै फोक्सोमा पठाइन्छ।
यी तीनवटा शल्यक्रिया पूरा भएपछि, शरीरमा अक्सिजनको कमी भएको सबै रगत मुटुको दाहिने छेउमा जानुको सट्टा सिधै फोक्सोमा अक्सिजन प्राप्त गर्न जान्छ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
यी ठूला शल्यक्रियाहरू भएकाले, बच्चालाई अस्पतालमा, सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा लगभग एक वा दुई हप्तासम्म राख्नुपर्नेछ। उनीहरूलाई सास फेर्न मद्दत गर्न भेन्टिलेटर, मुटुको कार्य निगरानी गर्न मनिटर र दुखाइ निवारक जस्ता चीजहरू चाहिन्छ।
शल्यक्रिया पछि केही बच्चाहरूले दूध चुस्न नसक्ने हुन सक्छन्। यस्तो अवस्थामा, नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत दूध दिइन्छ। घर गएपछि पनि, तपाईंले आफ्नो बच्चाको तौल र वृद्धिमा ध्यान दिनुपर्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो बच्चाले आफ्नो बाँकी जीवन मुटु रोग विशेषज्ञको निगरानीमा रहनुपर्नेछ। निर्धारित समयमा जाँचको लागि क्लिनिकहरूमा जानु अनिवार्य छ।
उमेर बढ्दै जाँदा, तपाईंलाई थप शल्यक्रिया वा अन्य उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ। साथै, नियमित चिकित्सा जाँचहरू धेरै महत्त्वपूर्ण छन् किनभने एरिथमिया र हृदयघात जस्ता जटिलताहरूको जोखिम हुन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- पल्मोनरी एट्रेसिया एक गम्भीर जन्मजात मुटु रोग हो जसमा मुटुबाट फोक्सोमा रगत पुर्याउने भल्भ अवरुद्ध हुन्छ।
- मुख्य लक्षण भनेको बच्चाको ओठ र औंलाको टुप्पो नीलो हुनु (साइनोसिस) हो। सास फेर्न गाह्रो हुनु र दूध पिउन अनिच्छुक हुनु पनि देखिन सक्छ।
- गर्भावस्थाको समयमा वा बच्चा जन्मेको तुरुन्तै स्क्यान मार्फत यो अवस्थाको निदान गर्न सकिन्छ।
- यो उपचार चरणबद्ध रूपमा गरिने ओपन-हार्ट सर्जरीहरूको श्रृंखला हो। यद्यपि यसले रोग निको पार्दैन, तर यसले बच्चालाई राम्रो जीवन बिताउने अवसर दिन्छ।
- यी बच्चाहरूलाई जीवनभर मुटु रोग विशेषज्ञको निगरानी र फलोअप आवश्यक पर्दछ।
- यदि तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, आत्तिनु पर्दैन र सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। बच्चाको जीवन बचाउनको लागि छिटो निदान र उपचार महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्