के तपाईंको छाला अचानक रातो हुन्छ, फोका आउँछ र छाला बग्छ? यो खतरनाक स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) बारे जानौं?

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो शरीरमा अचानक रातो दाग देखिने, दाग जस्तो देखिने, त्यसपछि फोका देखा पर्ने र छालाको बोक्रा निस्कने देख्नुभएको छ वा तपाईंलाई पनि भएको छ? यी घाउहरू मुख भित्र, आँखामा र जननांग क्षेत्रमा पनि देखा पर्न सक्छन्। यो साधारण कुरा होइन, र यो एक गम्भीर अवस्था हुन सक्छ जसलाई तत्काल अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दछ । आज, हामी स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) र विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) दुई धेरै गम्भीर छालाको अवस्था हुन्। के हुन्छ भने तपाईंको छालामा अचानक रातो, चिलाउने डल्लोहरू देखा पर्न थाल्छन्, जुन त्यसपछि फोका र बोक्रा निस्कन्छन्। यसले तपाईंको आँखा, जननेन्द्रिय र तपाईंको मुख भित्रको श्लेष्म झिल्लीलाई पनि असर गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई यी अवस्थाहरू विकास भएमा, तपाईंलाई उपचारको लागि निश्चित रूपमा अस्पतालमा भर्ना गर्नुपर्नेछ।

केही डाक्टरहरूले SJS र TEN लाई दुई अलग रोगहरू मान्छन्, जबकि अरूले यी एउटै रोगका फरक चरणहरू हुन् भन्छन्। SJS TEN भन्दा रोगको अलि कम गम्भीर रूप हो। उदाहरणका लागि, SJS मा, सम्पूर्ण शरीरको १०% भन्दा कम छाला हराउन सक्छ। TEN मा, ३०% भन्दा बढी छाला हराउन सक्छ। यद्यपि, यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि दुबै अवस्थाहरू जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन् ।

SJS का अरु के नामहरू छन्?

हो, यसलाई अन्य धेरै नामहरूले पनि बोलाइन्छ। उदाहरणका लागि:

• लायल सिन्ड्रोम
• स्टीभेन्स-जॉनसन सिन्ड्रोम/विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस
• स्टीभेन्स-जॉनसन सिन्ड्रोम विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस स्पेक्ट्रम

कहिलेकाहीँ, कारण अनुसार नाम परिवर्तन हुन्छ। यदि यो कुनै निश्चित औषधिको कारणले भएको हो भने, यसलाई "औषधि-प्रेरित स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम" भन्न सकिन्छ, र यदि यो "माइकोप्लाज्मा" नामक संक्रमणको कारणले भएको हो भने, यसलाई "माइकोप्लाज्मा-प्रेरित स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम" भन्न सकिन्छ।

SJS हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

SJS प्रायः ३० वर्ष मुनिका युवाहरू र साना बच्चाहरूमा देखिन्छ। यद्यपि, यो कुनै पनि उमेरका मानिसहरूमा हुन सक्छ, विशेष गरी वृद्धवृद्धाहरूमा। पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा SJS हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि कुनै सानो बच्चालाई निमोनिया जस्तो संक्रमण भयो र त्यसपछि यस्तो छालाको समस्या भयो भने... यो SJS हुन सक्छ। बच्चाहरूमा SJS को मुख्य कारण निमोनिया जस्तो संक्रमण हो। तर वयस्कहरूमा, SJS/TEN प्रायः उनीहरूले लिने औषधिहरूको कारणले हुन्छ।

SJS विकासको लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

यो रोग लाग्नुको एउटा मात्र कारण होइन, तर कारकहरूको संयोजन हो। यी मध्ये सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण आनुवंशिक पूर्वस्थिति हो। अर्थात्, तपाईंको जीनहरूको केही प्रभाव हुन सक्छ। केही वातावरणीय कारकहरूले पनि ती जीनहरूलाई सक्रिय गर्न सक्छन्। यी आनुवंशिक कारकहरू मध्ये एक हाम्रो शरीरको विशेष भागहरू हुन् जसलाई ``(मानव ल्युकोसाइट एन्टिजेन्स - HLAs)'' भनिन्छ। यी ``(HLAs)'' का निश्चित रूपहरू भएका मानिसहरूलाई अरूको तुलनामा SJS वा TEN विकास हुने जोखिम बढी हुन्छ।

SJS का लक्षणहरू के के हुन्?

SJS मा धेरै लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ:

• छालामा अत्यधिक दुखाइ: सुरुमा, छाला दुख्न थाल्छ।
• ज्वरो: तपाईंलाई ज्वरो आएको छ।
• शरीर दुख्ने: तपाईंको सम्पूर्ण शरीर दुखेको जस्तो महसुस हुन्छ।
• छालामा रातो दाग वा धब्बा: छालामा रातो दाग वा धब्बा देखा पर्छन्।
• खोकी।
• फोका र घाउहरू: फोका र घाउहरू छालामा मात्र नभई मुख, घाँटी, आँखा, जननेन्द्रिय र मलाशय जस्ता ठाउँहरूमा श्लेष्म झिल्लीमा पनि हुन सक्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, मुख भित्रको घाउहरूले खान मात्र नभई बोल्न पनि गाह्रो बनाउँछ।
• छालाको बोक्रा निस्कनु: फोकाबाट छाला निस्कन्छ।
• र्‍याल बग्नु: मुखमा घाउ भएका कारण, मुख बन्द गर्न नसक्दा र्‍याल निस्कन्छ।
• आँखाको पलक सुन्निने: आँखामा फोका र सुन्निने समस्याले आँखा यति सुन्निन्छ कि खोल्न सकिँदैन।
• पिसाब फेर्दा दुखाइ: श्लेष्म झिल्लीमा फोका हुँदा पिसाब फेर्दा अत्यधिक पीडा हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले नयाँ औषधि सुरु गर्नुभयो, र केही दिन भित्रै तपाईंलाई अस्वस्थ महसुस हुन्छ, ज्वरो आउँछ र दुख्छ, र त्यसपछि अचानक तपाईंको छालामा रातो दागहरू देखा पर्छन् र फोकाहरू देखा पर्छन्... त्यतिबेला तपाईंलाई यो SJS हो भन्ने शंका लाग्न थाल्छ।

SJS के कारणले हुन्छ?

SJS का धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• औषधिको एलर्जी प्रतिक्रिया: यो धेरैजसो SJS र सबै TEN केसहरूको मुख्य कारण हो। यदि तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिको खुराक छुटाउनुभयो भने यो हुन सक्छ।
• संक्रमण: उदाहरणका लागि, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, हर्पेस भाइरस, र हेपाटाइटिस ए जस्ता संक्रमणहरू।
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग: यो एक अवस्था हो जुन हुन सक्छ, विशेष गरी हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण पछि।
• कुनै कारण भेटिएन: कहिलेकाहीँ SJS कुनै स्पष्ट कारण बिना पनि विकास हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई औषधिको कारणले SJS भएको छ भने, औषधि सुरु गरेको एक, दुई वा तीन हप्ता भित्र लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। तपाईंलाई ज्वरो, खोकी र टाउको दुखाइको साथ सुरु हुन सक्छ, त्यसपछि छालामा दाग र छालाको बोक्रा आउन सक्छ। TEN भएका केही व्यक्तिहरूमा, कपाल र नङहरू पनि झर्न सक्छन्। धेरै विरलै, SJS हालैको खोपको कारणले भएको रिपोर्ट गरिएको छ।

कुन औषधिहरूले SJS निम्त्याउने सम्भावना बढी हुन्छ?

केही औषधिहरू छन् जसमा SJS हुने जोखिम बढी हुन्छ। यसमा समावेश छन्:

• जीवाणुरोधी सल्फा औषधिहरू।
• छारेरोग विरोधी औषधिहरू: उदाहरणहरूमा फेनिटोइन (डिलान्टिन®), कार्बामाजेपाइन (टेग्रेटोल®), लामोट्रिजिन (लामिक्टल®), र फेनोबार्बिटल (लुमिनल®) समावेश छन्।
• `(एलोप्युरिनोल (एलोप्रिम®, जाइलोप्रिम®))`: यो गाउट र मिर्गौलाको पत्थरीको लागि प्रयोग गरिने औषधि हो।
• गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): उदाहरणहरूमा पिरोक्सिक्याम (फेल्डेन®), नेभिरापाइन (विरामुन®), र डिक्लोफेनेक (क्याम्बिया®, फ्लेक्टर®) समावेश छन्।
• अन्य एन्टिबायोटिकहरू।

महत्त्वपूर्ण: यसको मतलब यो होइन कि यी औषधिहरू लिने सबैलाई SJS हुनेछ। यद्यपि, यी औषधिहरू SJS विकासको बढ्दो जोखिमसँग सम्बन्धित पाइएको छ।

के त्यहाँ अन्य कारकहरू छन् जसले SJS विकासको जोखिम बढाउँछ?

हो, SJS विकासको जोखिम बढाउने केही अन्य अवस्थाहरू छन्। ती हुन्:

• बोन म्यारो प्रत्यारोपण गराएको।
• `(सिस्टेमिक लुपस एरिथेमाटोसस - SLE)` जस्ता अटोइम्यून रोगहरू हुनु।
• मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV) संक्रमण।
• जोर्नी र संयोजी तन्तुका अन्य दीर्घकालीन रोगहरू।
• क्यान्सर।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हुनु।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै SJS (पारिवारिक इतिहास) भएको छ भने।
• "मानव ल्युकोसाइट एन्टिजेन-बी - HLA-B" भनिने विशिष्ट जीनको भिन्नता हुनु।

डाक्टरहरूले यो SJS अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

डाक्टरहरूले यी कारकहरूलाई विचार गरेर SJS र TEN को निदान गर्छन्:

• प्रभावित छाला र श्लेष्म झिल्लीको जाँच: सामान्यतया कम्तिमा दुई श्लेष्म झिल्लीहरू प्रभावित हुन्छन्।
• तपाईंले महसुस गर्नुभएको पीडाको स्तरमा निर्भर गर्दछ।
• तपाईंको छाला कति चाँडो प्रभावित भयो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
• तपाईंको छालामा कति असर परेको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
• छाला बायोप्सी: कहिलेकाहीँ, निदान पुष्टि गर्न छालाको सानो नमूना लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ।

SJS को उपचार कसरी गरिन्छ?

SJS एउटा यस्तो अवस्था हो जसलाई तुरुन्तै अस्पताल भर्ना र उपचार आवश्यक पर्दछ। घरमै यसको उपचार गर्न खोज्दा अवस्था झनै खराब हुन सक्छ। निम्न केही उपचारहरू छन्:

• समस्या निम्त्याउने सोचिएको औषधि तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस्: यो गर्नु पर्ने पहिलो कुरा हो।
• इलेक्ट्रोलाइट्स पुनर्स्थापित गर्न नसामा (IV) तरल पदार्थ: यो छालाको बोक्रा निस्कँदा शरीरबाट तरल पदार्थको कमीलाई नियन्त्रण गर्न गरिन्छ।
• प्रभावित छालामा नचिपकने ड्रेसिङ लगाउने।
• छिटो निको हुनको लागि उच्च क्यालोरीयुक्त खाना खुवाउनु: कहिलेकाहीँ, ट्युब-फिडिङ आवश्यक पर्न सक्छ।
• संक्रमण रोक्न आवश्यक परेमा एन्टिबायोटिक औषधि दिने।
• दुखाइ कम गर्ने औषधि दिने।
• अस्पतालमा उपचार, सम्भवतः सघन हेरचाह एकाइ (ICU) वा बर्न एकाइमा।
• छाला रोग र नेत्र रोग विज्ञान जस्ता विशेषज्ञ टोलीहरूबाट मद्दत खोज्दै (यदि आँखा प्रभावित छ भने)।
• केही अवस्थामा, IV इम्युनोग्लोबुलिन, साइक्लोस्पोरिन, IV स्टेरोइड, वा एम्नियोटिक मेम्ब्रेन ग्राफ्ट (आँखाको लागि) जस्ता विशिष्ट उपचारहरू दिन सकिन्छ।

SJS का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

SJS र TEN गम्भीर अवस्था भएकाले, जटिलताहरू गम्भीर हुन सक्छन्।

• मृत्यु: यो सबैभन्दा गम्भीर जटिलता हो। SJS भएका लगभग १०% बिरामीहरू र TEN भएका लगभग ५०% बिरामीहरूको मृत्यु हुन सक्छ।
• निमोनिया।
• सेप्सिस: यो रगत विषाक्तता जस्तै गम्भीर ब्याक्टेरिया संक्रमण हो।
• आघात अवस्था `(आघात)`।
• धेरै अंग विफलता।

यी गम्भीर जटिलताहरूका कारण SJS/TEN अवस्थाहरूमा तुरुन्तै अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दछ।

के SJS लाई रोक्न सकिन्छ?

वास्तवमा, धेरैजसो अवस्थामा, SJS लाई रोक्न सकिँदैन। किनकि यो प्रायः औषधिको अप्रत्याशित प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ, औषधि लिनु अघि यो हुन्छ कि हुँदैन भनेर थाहा पाउने कुनै उपाय छैन।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई लागूपदार्थ-प्रेरित अवस्थाको निदान गरिएको छ भने, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको त्यो औषधि वा समान वर्गको औषधि फेरि कहिल्यै प्रयोग नगर्नु हो। यस बारे आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउनु र आफ्नो मेडिकल रेकर्डमा रेकर्ड गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

SJS भएको व्यक्तिको लागि कस्तो दृष्टिकोण छ? (आउटलुक)

SJS भएका सबैले एउटै लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन्। केही मानिसहरू केही हप्ता भित्र निको हुन्छन्। यद्यपि, यदि लक्षणहरू गम्भीर छन् भने, पूर्ण रूपमा निको हुन महिनौं लाग्न सक्छ। केही मानिसहरूले दीर्घकालीन प्रभावहरू अनुभव गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि:

• छाला: सुख्खा छाला, चिलाउने, छालाको रङ्ग परिवर्तन हुनु।
• आँखा: बारम्बार सुन्निने र/वा सुख्खा हुने, बारम्बार आँखा सुन्निने, धमिलो दृष्टि, प्रकाशप्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया)।
• अत्यधिक पसिना आउनु।
• फोक्सोको क्षति: दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (COPD), दम जस्ता अवस्थाहरू।
• नङहरू झर्ने वा विकृत हुने।
• कपाल झर्ने (एलोपेसिया)।
• श्लेष्म झिल्ली सुख्खा हुनु: यसले पिसाब फेर्न गाह्रो हुने जस्ता कुराहरू निम्त्याउन सक्छ।
• दीर्घकालीन थकान सिन्ड्रोम।
• स्वादमा परिवर्तन।

महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, यदि व्यक्तिलाई पहिलो स्थानमा SJS गराउने औषधिको सम्पर्कमा पुनः ल्याइयो भने रोग दोहोरिन सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, दोस्रो पटक लक्षणहरू सामान्यतया बढी गम्भीर हुन्छन्।

लगभग १०% SJS बिरामीहरू र ३०% TEN बिरामीहरूको मृत्यु मुख्यतया सेप्सिस, तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम (ARDS), र बहु ​​अंग विफलताका कारण हुन्छ।

हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन् (घर पठाउनुहोस् सन्देश):

ठीक छ, हामीले SJS भनिने यो खतरनाक अवस्थाको बारेमा धेरै कुरा गरेका छौं। यहाँ तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू छन्:

• स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) र विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) धेरै गम्भीर छन्, जीवनलाई पनि खतरामा पार्ने छालाको अवस्था।
• यदि तपाईंलाई नयाँ औषधि सुरु गरेपछि, विशेष गरी एक वा दुई हप्ता भित्र, छाला दुख्ने, रातो दाग, फोका, छालाको बोक्रा, वा मुख वा आँखामा घाउ जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्। यो SJS हुन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई पहिले कुनै औषधिको एलर्जी वा गम्भीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया भएको छ भने सधैं आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
• SJS निम्त्याउने औषधि वा यस्तै प्रकारका औषधिहरू फेरि कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्।**
• यदि तपाईंलाई यो अवस्थाको शंका छ भने, घरमा नबस्नुहोस्, तुरुन्तै अस्पताल जानुहोस्। छिटो उपचारले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ।

मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्!

` स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम, एसजेएस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, टेन, छाला रोग, एलर्जी, औषधिको साइड इफेक्ट, फोका, छालामा दाग, छाला सम्बन्धी रोगहरू