के तपाईंको थाइराइड अलि बढी सक्रिय देखिन्छ? सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्मको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंको डाक्टरले हालै गरिएको रगत परीक्षणमा तपाईंको TSH स्तर अलि कम भएको बताएका छन्? वा तपाईंलाई केही अनौठा, बुझ्न गाह्रो लक्षणहरू देखा परिरहेका छन्? तपाईंलाई सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म भनिने अवस्था हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो सामान्यतया गम्भीर हुँदैन। यसबारे सरल र स्पष्ट रूपमा कुरा गरौं।

सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' भनेको तपाईंको थाइराइड ग्रन्थी सामान्य भन्दा अलि बढी काम गर्ने अवस्था हो। तर यो 'ओभरट हाइपरथाइराइडिज्म ' जत्तिकै गम्भीर हुँदैन।

हाम्रो मस्तिष्कमा रहेको पिट्यूटरी ग्रन्थीले `TSH` (थाइरोइड-उत्तेजक हार्मोन) नामक हर्मोन उत्पादन गर्छ। यो `TSH` ले हाम्रो घाँटीमा रहेको थाइरोइड ग्रन्थीलाई थाइरोक्सिन (`T4` - `thyroxine`) र triiodothyronine (`T3` - `triiodothyronine`) नामक दुई हर्मोन बनाउन भन्छ। यी `T3` ​​र `T4` हर्मोनले हाम्रो शरीरको मेटाबोलिज्मलाई मद्दत गर्छन्, अर्थात् हामीले खाएको खानालाई ऊर्जामा रूपान्तरण गर्छन् र हाम्रो शरीरको लागि प्रयोग गर्छन्।

``सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म'' मा, तपाईंको रगतमा ``TSH'' स्तर कम हुन्छ, तर तपाईंको ``T3'' र ``T4'' स्तर सामान्य हुन्छ। यसको मतलब थाइराइड अलि बढी सक्रिय छ, त्यसैले पिट्यूटरी ग्रन्थीले भन्छ, "ठीक छ, मलाई अहिले ``TSH'' चाहिँदैन, मेरो थाइराइड ठीकसँग काम गरिरहेको छ," र यसले ``TSH'' को उत्पादन घटाउँछ। तर थाइराइड हर्मोनहरू (``T3`, ``T4`) अझै उल्लेखनीय रूपमा बढेका छैनन्। ``सबक्लिनिकल'' भनेको यही हो - एक अन्तर्निहित अवस्था जसले स्पष्ट लक्षणहरू देखाउँदैन।

यो अवस्था कहिलेकाहीं अस्थायी हुन सक्छ , अर्थात् यो केही दिनमा आफैं निको हुन सक्छ। यद्यपि, केही मानिसहरूको लागि यो स्थायी हुन सक्छ। सबैलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन।

यो अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

जो कोहीलाई पनि 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' हुन सक्छ, तर निम्न व्यक्तिहरू अलि बढी जोखिममा छन्:

• हाइपोथायरायडिज्मको लागि थाइराइड हार्मोन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (उदाहरणका लागि, लेभोथाइरोक्सिन) लिइरहेका व्यक्तिहरू। कहिलेकाहीँ औषधिको खुराक थोरै बढाइएमा पनि यो हुन सक्छ।
• ६५ वर्ष भन्दा माथिकाहरूका लागि।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अमेरिका जस्ता देशहरूमा यो धेरै सामान्य अवस्था होइन।

जनसंख्याको लगभग ०.७% मा 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' छ, जहाँ TSH स्तर ०.१ mIU/L भन्दा कम छ। अर्को १.८% मा 'TSH' स्तर ०.४ mIU/L भन्दा कम छ।

यद्यपि, आयोडिनको कमी भएका देशहरूमा, विशेष गरी ७० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा, यो अवस्था १५% सम्म हुन सक्छ। श्रीलंकामा, यो जोखिम कम छ किनभने हामी सामान्यतया आयोडिनयुक्त नुन प्रयोग गर्छौं, तर सचेत हुनु राम्रो हो।

लक्षणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' भएका मानिसहरूमा कुनै लक्षणहरू देखिँदैनन् । त्यसैले यसलाई "सबक्लिनिकल" भनिन्छ।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ तपाईंले हाइपरथाइराइडिज्मसँग सम्बन्धित हल्का लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यस्तो समयमा, तपाईंले यस्ता चीजहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• तपाईंको मुटु छिटो धड्किरहेको जस्तो महसुस हुनु (धड्कन बढ्नु)।
• मेरो शरीर काँपिरहेको जस्तो छ, केवल नर्भस महसुस भइरहेको छ।
• तौल घट्नु (भोक लागे पनि)।
• भोक बढ्यो।
• पखाला लाग्नु वा बारम्बार दिसा लाग्नु।
• छाला पातलो, तातो र ओसिलो महसुस हुन्छ।
• महिलाको मासिक धर्म चक्रमा परिवर्तन (`मासिक धर्म परिवर्तनहरू`)।

महत्त्वपूर्ण: यी लक्षणहरू हुनुको अर्थ तपाईंलाई 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' छ भन्ने होइन। यद्यपि, यदि यी लक्षणहरू रहिरहेमा, डाक्टरलाई भेट्नु बुद्धिमानी हुन्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

सामान्यतया, हाम्रो इन्डोक्राइन प्रणाली एउटा टोली जस्तै काम गर्छ। यसलाई एउटा ठूलो कम्पनी जस्तै सोच्नुहोस्।

मस्तिष्कको आधारमा अवस्थित हाइपोथ्यालेमसले TRH (थाइरोइड-रिलीजिङ हार्मोन) नामक हर्मोन निस्कासन गर्छ। यसले पिट्यूटरी ग्रंथिलाई TSH उत्पादन गर्न भन्छ।

त्यसपछि `TSH` ले थाइराइड ग्रन्थिलाई `T3` ​​(लगभग २०%) र `T4` (लगभग ८०%) बनाउन भन्छ। जब यी `T3` ​​र `T4` रगतमा बढ्छन्, यसले फेरि पिट्यूटरी ग्रन्थिमा संकेत पठाउँछ, "ठीक छ, अब `TSH` बनाउन बन्द गर्नुहोस्, पर्याप्त हर्मोन छ।" यसलाई ` प्रतिक्रिया लुप` भनिन्छ। जब `T3` ​​र `T4` घट्छन्, यो चक्र फेरि सुरुबाट सुरु हुन्छ।

यद्यपि, ``सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म'' मा, थाइराइड ग्रन्थीमा केही समस्याको कारणले गर्दा, ``TSH'' स्तर कम भए पनि, थाइराइड हर्मोनको उत्पादन अपेक्षित रूपमा घट्दैन। त्यसैले ``TSH'' कम छ, तर ``T3'' र ``T4'' सामान्य स्तरमा छन्।

``सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म`` का कारणहरू धेरै हदसम्म स्पष्ट हाइपरथाइराइडिज्म निम्त्याउने कारणहरू जस्तै छन्। यहाँ केही मुख्य कारणहरू छन्:

• हाइपोथायरायडिज्म (अन्डरएक्टिभ थाइराइड) को लागि दिइने हार्मोन थेरापी (लेभोथाइरोक्सिन) को मात्रा बढाउनु। यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो।
• बहु-नोडुलर विषाक्त गलगण्ड। यो एक अवस्था हो जसमा थाइराइड ग्रन्थिमा गैर-क्यान्सरयुक्त गाँठाहरू (नोड्युलहरू) विकास हुन्छन्, जसले गर्दा यसले धेरै थाइराइड हर्मोन उत्पादन गर्दछ।
• ग्रेभ्स रोग। यो एक अटोइम्यून अवस्था हो। यसको अर्थ हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले थाइराइड ग्रन्थिमा आक्रमण गर्छ, यसलाई थप हर्मोन उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्छ।
• थाइराइडाइटिस: जब थाइराइड ग्रंथि सुन्निन्छ, हर्मोनको स्तर अस्थायी रूपमा बढ्न सक्छ।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

थाइराइड फंक्शन परीक्षण भनेको तपाईंलाई 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' छ वा छैन भनेर निश्चित रूपमा जान्नको लागि एक मात्र तरिका हो।(थाइरोइड प्रकार्य परीक्षणहरू मात्र। यी नियमित रक्त परीक्षणहरू हुन्।)

गर्भवती नभएका वयस्कमा TSH (थाइरोट्रोपिन पनि भनिन्छ) स्तरको सामान्य दायरा ०.४ देखि ४.५ मिलि-अन्तर्राष्ट्रिय एकाइ प्रति लिटर (mIU/L) बीचमा हुन्छ।

यदि तपाईंको रगत परीक्षणले तपाईंको TSH स्तर कम (०.१ र ०.४ mIU/L बीच वा ०.१ mIU/L भन्दा कम) देखाउँछ, तर तपाईंको T4 (थाइरोक्सिन) र T3 (ट्रायोडोथाइरोनिन) स्तर सामान्य दायरा भित्र छ भने, तपाईंलाई सबक्लिनिकल हाइपरथाइरोइडिज्म छ।

``सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म'' लाई दुई मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

• हल्का: TSH स्तर कम छ, तर अझै पनि पत्ता लगाउन सकिन्छ - सामान्यतया ०.१ र ०.४ mIU/L बीचमा। यो स्तर सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म भएका ६५% देखि ७५% मानिसहरूमा हुन्छ।
• गम्भीर: TSH स्तर ०.१ mIU/L भन्दा कम हुन्छ। यसले २५% देखि ३५% मानिसहरूलाई असर गर्छ।

के यसलाई उपचार चाहिन्छ?

उपचारका स्पष्ट फाइदाहरूमा अझै पर्याप्त अनुसन्धान नभएकोले 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' को उपचार गर्ने कि नगर्ने भन्ने बारेमा डाक्टरहरूमाझ फरक-फरक विचारहरू छन्।

डाक्टरहरूले प्रायः सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म भएका मानिसहरूलाई "पर्ख र हेर" दृष्टिकोण सिफारिस गर्छन्। अर्थात्, तिनीहरू उपचार सुरु नगरी नै अवस्था आफैंमा सुधार हुने प्रतीक्षा गर्छन्।

यद्यपि, TSH स्तर लगातार ०.१ mIU/L भन्दा कम हुनेहरूका लागि उपचार सिफारिस गर्न सकिन्छ, विशेष गरी निम्न अवस्थाहरूमा:

• यदि तपाईं ६५ वर्ष वा सोभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईं ६५ वर्षभन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ, मुटु रोग, ओस्टियोपोरोसिस, वा हाइपरथाइराइडिज्मका लक्षणहरू छन् भने।
• यदि तपाईं ६५ वर्षभन्दा कम उमेरकी रजोनिवृत्तिपछिको महिला हुनुहुन्छ र एस्ट्रोजेन वा बिस्फोस्फोनेट्स (हड्डीको समस्याको उपचार गर्न प्रयोग गरिने एक प्रकारको औषधि) लिइरहनुभएको छैन भने।

गर्भावस्थामा हुने सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्मलाई सामान्यतया उपचारको आवश्यकता पर्दैन।

यदि उपचार प्रदान गरिएको छ भने, त्यो के हो?

यदि तपाईंको डाक्टरले उपचार आवश्यक छ भन्ने निर्णय गर्नुहुन्छ भने, उपचार सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्मको कारणमा निर्भर गर्दछ।

• यदि तपाईंलाई थाइराइडमा विषाक्त मल्टिनोडुलर गलगाँड (घाँटीमा गाँठो) वा एउटा गाँठो छ भने, सबैभन्दा सामान्य उपचार भनेको रेडियोधर्मी आयोडिन हो। यो तपाईंले मुखबाट लिने औषधि हो। तपाईंको थाइराइडमा रहेका अति सक्रिय कोषहरूले आयोडिन अवशोषित गर्छन्। रेडियोधर्मी आयोडिनले ती कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा थाइराइड संकुचित हुन्छ र केही हप्तामा तपाईंको हर्मोनको स्तर घट्छ।
• यदि तपाईंलाई ग्रेभ्स रोग छ भने, सबैभन्दा सामान्य उपचार एन्टिथाइराइड औषधिहरू र रेडियोधर्मी आयोडिन हुन्। मेथिमाजोल (टापाजोल) र प्रोपिलिथियोरासिल (PTU) जस्ता एन्टिथाइराइड औषधिहरूले थाइराइड ग्रन्थीको हर्मोन बनाउने क्षमतालाई रोकेर काम गर्छन्।

के यो हुनबाट रोक्न सकिन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' वा स्पष्ट 'हाइपरथाइराइडिज्म' को विकासलाई रोक्न हामीले केही गर्न सक्दैनौं।

यद्यपि, यदि तपाईंले आफ्नो खानामा पर्याप्त आयोडिन पाउनुभएन (वा धेरै) भने , तपाईंलाई 'विषाक्त गलगण्ड' को कारणले 'सबक्लिनिकल' वा 'ओभरट हाइपरथाइराइडिज्म' हुन सक्छ। यद्यपि श्रीलंका जस्ता देशहरूमा यो सामान्य छैन किनभने हामी आयोडिनयुक्त नुन प्रयोग गर्छौं, यो देशहरूमा देख्न सकिन्छ जहाँ आयोडिनको कमी सामान्य छ।

यो अवस्थाबाट हामी के आशा गर्न सक्छौं? के कुनै जोखिम छ?

सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म विरलै स्पष्ट हाइपरथाइराइडिज्ममा बढ्छ। यद्यपि, धेरै कम TSH स्तर (०.१ mIU/L भन्दा कम) भएका मानिसहरूमा यो जोखिम अलि बढी हुन्छ।

धेरै कारणहरू भएकाले, सबैको 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' फरक हुन्छ।

यदि यो 'ओभरट हाइपरथाइराइडिज्म' मा प्रगति गर्दैन भने पनि, 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' ले केही जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। ती मध्ये केही हुन्:

• एट्रियल फाइब्रिलेसन ( अनियमित मुटुको धड्कन)।
• मुटुको चाल बन्द हुने (मुटु फेल हुने जोखिम )।
• कोरोनरी मुटु रोग (कोरोनरी धमनी रोग )।
• हड्डीको क्षति र भाँचिने।
• डिमेन्सिया ( उमेर बढ्दै जाँदा हुन सक्ने स्मरणशक्ति गुम्ने अवस्था)।

यी जोखिमहरू विशेष गरी ६५ वर्षभन्दा माथिका र गम्भीर सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म भएकाहरूका लागि उच्च हुन्छन्।

यदि तपाईं यी जोखिमहरूको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने, यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

धेरैजसो समय, यदि तपाईंको परीक्षणले तपाईंलाई "सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म" भएको देखाउँछ भने, डाक्टरहरूले "पर्ख र हेर" दृष्टिकोण अपनाउनेछन्।

यद्यपि, यदि तपाईंले हाइपरथाइराइडिज्म (चिन्ता, बेचैनी, धड्कन) को लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्नुभयो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्। त्यसपछि उहाँले तपाईंलाई 'ओभरट हाइपरथाइराइडिज्म' छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि अर्को थाइराइड रगत परीक्षण गर्नुहुनेछ।

याद गर्नुहोस्, 'सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म' को उपचार गर्ने कि नगर्ने भन्ने बारेमा अझै पनि धेरै फरक विचारहरू छन्। सबैजना, हरेक परिस्थिति फरक हुन्छ। त्यसकारण, आफ्नो सबै प्रश्न र डरहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ। उहाँ तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार र इच्छुक हुनुहुन्छ।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• ``सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म`` एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा थाइराइड ग्रन्थी थोरै मात्र बढी सक्रिय हुन्छ, तर प्रमुख लक्षणहरू देखाउँदैन।
• यो रगत परीक्षणबाट निदान गरिन्छ जसले कम TSH स्तर देखाउँछ (तर सामान्य T3 र T4)।
• प्रायः कुनै लक्षण नदेखिने भएकोले, उपचार आवश्यक नहुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले "पर्ख र हेर" दृष्टिकोण अपनाउन सक्छन्।
• केही मानिसहरू, विशेष गरी वृद्ध व्यक्तिहरू वा अन्य स्वास्थ्य समस्या भएकाहरूलाई उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।
• यदि तपाईंले हाइपरथाइराइडिज्मका लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने (जस्तै मुटुको धड्कन बढ्ने, कम्पन हुने, तौल घट्ने), तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आत्तिनु हुँदैन, आफ्नो डाक्टरसँग यसबारे खुलेर कुरा गर्नु र उनको सल्लाह पालना गर्नु हो।

मलाई आशा छ कि तपाईंलाई यो जानकारी उपयोगी लाग्यो। स्वस्थ रहनुहोस्!

` सबक्लिनिकल हाइपरथाइराइडिज्म, थाइराइड, TSH, T3, T4, हार्मोनहरू, ग्रेभ्स रोग, गलगण्ड