के तपाईंको थाइराइड अलिकति बिग्रिएको छ? सबक्लिनिकल हाइपोथाइराइडिज्मको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ थकान महसुस हुन्छ? वा तपाईंको आहारमा कुनै ठूलो परिवर्तन नगरी तपाईंको तौल बढ्दै गएको जस्तो लाग्छ? सायद यसको कारण तपाईंको थाइराइड ग्रन्थीमा भएको सानो खराबी हो। आज हामी यस्तै एउटा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं, जसलाई 'सबक्लिनिकल हाइपोथाइराइडिज्म' भनिन्छ।

ठीक छ, अब तपाईं सोचिरहनुभएको छ कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म भनेको के हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो त्यतिबेला हुन्छ जब तपाईंको रगतमा थाइराइड-उत्तेजक हार्मोन, वा TSH (थाइराइड-उत्तेजक हार्मोन) को स्तर थोरै बढ्छ। यद्यपि, तपाईंको अर्को महत्त्वपूर्ण थाइराइड हार्मोन, थाइरोक्सिन (T4) को स्तर सामान्य हुन्छ।

'सबक्लिनिकल' शब्दको अर्थ यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा कुनै पनि लक्षण देखिँदैन, वा लक्षणहरू धेरै गम्भीर हुँदैनन् । यसको अर्थ तपाईंलाई वास्तवमा हाइपोथायरायडिज्म छैन, जुन एक कम सक्रिय थाइराइड ग्रंथि हो। यद्यपि, यसको अर्थ यो हो कि यो त्यो अवस्थामा विकास हुन सक्ने सम्भावना छ।

यो अवस्था कहिलेकाहीं अस्थायी हुन सक्छ, अर्थात् यो केही दिनमा आफैं निको हुन सक्छ। तर केही मानिसहरूको लागि यो लामो समयसम्म रहन सक्छ। यसलाई उपचार आवश्यक पर्न पनि सक्छ वा नहुन पनि सक्छ।

त्यसो भए यसको लक्षण के हुन सक्छ?

धेरैजसो समय, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मको यो अवस्थाले कुनै विशेष लक्षणहरू देखाउँदैन। त्यसैले यसलाई विशेष बनाउँछ। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूले केही सानातिना लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यी तपाईंलाई परिचित लाग्छन् कि भनेर हेर्नुहोस्:

• निरन्तर थकान र थकान महसुस हुनु। मानौं शरीरमा प्राण नै छैन।
• तपाईंले खाने वा पिउने कुरामा कुनै परिवर्तन नगरीकनै पनि , बिना कारण तौल बढ्नु ।
• कब्जियत।
• डिप्रेसन जस्ता मानसिक अवस्थाहरू। दुःखको अनुभूति।
• ध्यानको कमी, काममा राम्रोसँग ध्यान केन्द्रित गर्न नसक्नु।
• चिसो सहन नसक्नु। अरु भन्दा बढी चिसो महसुस हुनु।
• सुख्खा, खस्रो छाला र कपाल।
• डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप, जसको अर्थ रक्तचापको तल्लो संख्या मात्र बढेको हुन्छ।
• महिलाहरूको लागि, बारम्बार र भारी महिनावारी रक्तस्राव।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म सामान्यतया तपाईंको थाइराइड ग्रन्थिको अन्तर्निहित समस्याको कारणले हुन्छ। उदाहरणका लागि, हाशिमोटोको थाइराइडाइटिस जस्तो अटोइम्यून रोगले थाइराइड ग्रन्थिको सूजन निम्त्याउन सक्छ।

अब हेरौं यी हार्मोनहरूले हाम्रो शरीरमा कसरी काम गर्छन्। हाम्रो इन्डोक्राइन प्रणाली विभिन्न हार्मोन र ग्रन्थिहरू मिलेर बनेको हुन्छ जसले हाम्रो रगतमा TSH (थाइरोइड-उत्तेजक हार्मोन) को स्तर नियन्त्रण गर्न एकसाथ काम गर्छन्। यो TSH हार्मोनले थाइरोइड ग्रंथिको कोषहरूलाई रगतमा थाइरोक्सिन (थाइरोक्सिन वा T4) र ट्राइयोडोथाइरोनिन (ट्रायोडोथाइरोनिन वा T3) हार्मोनहरू रिलिज गर्न उत्तेजित गर्छ। जब रगतमा यी T4 र T3 हार्मोनहरूको स्तर बढ्छ, यसले हाम्रो मस्तिष्कको पिट्यूटरी ग्रंथिमा 'थप TSH बनाउन बन्द गर्न' संकेत पठाउँछ। यो एक स्वचालित नियन्त्रण प्रणाली जस्तै हो।

यद्यपि, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्ममा, TSH स्तर बढे पनि, थाइराइड ग्रंथिद्वारा निस्कने हार्मोनको मात्रा सामान्य रूपमा बढ्दैन। त्यसैले TSH स्तर बढेको हुन्छ र T4 स्तर सामान्य हुन्छ।

यो अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

केही मानिसहरूलाई सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म भनिने यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ। तिनीहरू को हुन् भनेर हेरौं:

• ६० वर्षभन्दा माथिका महिलाहरू।
• यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई थाइराइड रोग छ भने।
• थाइराइड एन्टिबडीहरू सकारात्मक हुन्छन्। यसको अर्थ रगतमा थाइराइड विरुद्ध काम गर्ने पदार्थहरू छन्।
• यदि तपाईंले पहिले एमियोडेरोन वा लिथियम जस्ता औषधिहरू प्रयोग गर्नुभएको छ वा हाल प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने।
• आयोडिनको कमी (हाम्रो देशमा अहिले यो अलि कम सामान्य छ, किनकि हामी आयोडिनयुक्त नुन प्रयोग गर्छौं)।
• यदि तपाईंको टाउको वा घाँटीको क्षेत्रमा विकिरणको सम्पर्क आएको छ भने।
• मोटोपना।
• टाइप १ मधुमेह भएका मानिसहरूका लागि।
• यदि तपाईंले पहिले ग्रेभ्स रोग जस्ता अवस्थाको लागि उपचार प्राप्त गर्नुभएको छ, जस्तै एन्टिथाइराइड औषधि वा एब्लेशन।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

प्रायः देखिने मुख्य कुरा के हो भने सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मको यो अवस्था अन्ततः पूर्ण रूपमा विकसित हाइपोथायरायडिज्ममा परिणत हुन सक्छ। अर्थात्, थाइराइड ग्रन्थीको कार्य उल्लेखनीय रूपमा घट्छ र लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्।

यसको अतिरिक्त, केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यो अवस्थाले मुटु सम्बन्धी रोगहरूको जोखिमलाई थोरै बढाउँछ। उदाहरणका लागि, उच्च रक्तचाप र उच्च कोलेस्ट्रोल जस्ता कुराहरू। तर यो सम्बन्ध अझै पूर्ण रूपमा पुष्टि भएको छैन। त्यसैले चिन्ता लिनुपर्ने केही छैन, तर सचेत हुनु राम्रो हो।

के यसले गर्भावस्थालाई असर गर्छ?

संयुक्त राज्य अमेरिकामा, ५ मध्ये १ भन्दा कम गर्भवती महिलाहरू सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म भनिने यो अवस्थाबाट प्रभावित हुन्छन्।

गर्भावस्थामा यो अवस्थाले समस्या निम्त्याउँछ कि गर्दैन भन्ने बारेमा प्रमाणहरू केही हदसम्म विवादास्पद छन्। केही पुराना अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यदि यो अवस्था गर्भावस्थामा छ भने, निम्न कुराहरू हुन सक्छन्:

• गर्भावस्थामा हुने उच्च रक्तचाप र गर्भावस्थामा हुने मधुमेह।
• समयपूर्व प्रसव।
• गर्भपतन।

यद्यपि, यो महत्त्वपूर्ण छ: यी निष्कर्षहरू हालैका अध्ययनहरूद्वारा पुष्टि भएका छैनन्।

त्यसकारण, डाक्टरहरूले सामान्यतया गर्भावस्थाको समयमा यो अवस्थाको लागि मात्र परीक्षण गर्छन् यदि तपाईंसँग यो विकासको लागि जोखिम कारकहरू छन् भने।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

डाक्टरहरूले थाइराइड रगत परीक्षण मार्फत मात्र सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मको यो अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंको रगत परीक्षणको नतिजाले TSH (थाइरोइड-उत्तेजक हार्मोन) को स्तर बढेको देखाउँछ (सामान्यतया प्रति लिटर ५ देखि १० मिलि-अन्तर्राष्ट्रिय एकाइ (५ देखि १० mIU/L) ) र तपाईंको थाइरोक्सिन (T4) स्तर सामान्य दायरामा छ भने, यसको मतलब तपाईंलाई सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म छ।

कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले यसलाई थप वर्गीकरण गर्छन्। यदि TSH स्तर ४.५ र ९.९ mIU/L बीचमा छ भने, यसलाई ग्रेड १ भनिन्छ, र यदि TSH स्तर १० mIU/L वा सोभन्दा माथि छ भने, यसलाई ग्रेड २ भनिन्छ।

के यसको उपचार गर्न आवश्यक छ?

यो वास्तवमा केही कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको TSH स्तर, तपाईंका लक्षणहरू, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य जस्ता कुराहरूको आधारमा निर्णय गर्नेछन्।

एकातिर, उपचारले केही मानिसहरूलाई वास्तविक हाइपोथायरायडिज्ममा विकास हुनबाट रोक्न सक्छ। अर्कोतर्फ, उपचारले केही मानिसहरूलाई, विशेष गरी ६५ वर्षभन्दा माथिकाहरूलाई, थाइरोटोक्सिकोसिस भनिने अवस्थाको जोखिममा पार्न सक्छ , जुन शरीरमा थाइराइड हर्मोनको वृद्धि हो। यसबाहेक, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म भएका धेरै मानिसहरूमा लक्षणहरू हुँदैनन् र उपचारको आवश्यकता पर्दैन।

त्यसैले, डाक्टरहरूले धेरै मानिसहरूलाई 'पर्ख र हेर' को दृष्टिकोण सिफारिस गर्छन्। तिनीहरू आत्तिँदैनन् र उपचार सुरु गर्दैनन्।

यद्यपि, डाक्टरहरूले निम्न अवस्थाहरूमा उपचार सिफारिस गर्न सक्छन्:

• १० mIU/L वा सोभन्दा माथिको TSH स्तर भएकाहरू।
• यदि युवा र मध्यम उमेरका व्यक्तिहरूमा लक्षणहरू छन् भने।
• यदि युवा र मध्यम उमेरका व्यक्तिहरूमा अन्य जोखिम कारकहरू छन् भने।

त्यसो भए, यसको उपचार के हो?

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मको उपचार गर्न आवश्यक छ भन्ने निर्णय गरेमा, उहाँले तपाईंलाई लेभोथाइरोक्सिन भनिने थाइराइड हर्मोन चक्की लेखिदिनुहुनेछ। यो तपाईंले मुखबाट लिने औषधि हो।

यद्यपि, यो लेभोथाइरोक्सिन उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले पहिलो असामान्य TSH परीक्षणको नतिजा आएको तीन महिना भित्र तपाईंको TSH स्तर जाँच गर्न अर्को रगत परीक्षण गर्न चाहन सक्छन्। यो किनभने धेरैजसो मानिसहरूको TSH स्तर कुनै उपचार बिना तीन महिना भित्र आफैं सामान्यमा फर्कन्छ।

तपाईंले औषधि लिइरहँदा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको थाइराइड स्तर जाँच गर्न नियमित रगत परीक्षणहरू पनि सिफारिस गर्नेछन् , किनकि लेभोथाइरोक्सिनको अधिक मात्राले हाइपरथाइराइडिज्म निम्त्याउन सक्छ, जुन अवस्था थाइराइड ग्रंथिले धेरै थाइराइड हर्मोन उत्पादन गर्छ।

प्रजनन उपचार गराउँदा तपाईं यसबारे के गर्नुहुन्छ?

यदि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म भएका महिलाहरूले IVF (इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन) वा ICSI (इन्ट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इन्जेक्सन) जस्ता प्रजनन उपचार गराइरहेका छन् भने, अमेरिकन थाइराइड एसोसिएसनले TSH स्तरलाई २.५ mIU/L सम्म नियन्त्रण गर्न लेभोथाइरोक्सिन लिन सिफारिस गर्दछ।

मलाई फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

धेरैजसो समय, डाक्टरहरूले 'पर्ख र हेर' को दृष्टिकोण अपनाउँछन्।

तर यदि तपाईंले हाइपोथायरायडिज्मका लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्नुभयो भने, जस्तै थकान र अस्पष्ट तौल बढ्नु, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। तपाईंलाई स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि उहाँले अर्को थाइराइड रगत परीक्षण गर्नुहुनेछ।

के यो हुनबाट रोक्ने कुनै उपाय छ?

इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, धेरैजसो अवस्थामा, यो अवस्था हुनबाट रोक्न तपाईंले गर्न सक्ने केही छैन।

यद्यपि, यदि तपाईंले आफ्नो खानामा पर्याप्त आयोडिन पाउनुभएन भने, तपाईंलाई यो अवस्था हुन सक्छ। यो किनभने आयोडिन थाइराइड हर्मोन बनाउन थाइराइड ग्रन्थीको लागि आवश्यक छ। यद्यपि हाम्रो देशमा यो अलि कम भएको छ किनभने हामी अहिले आयोडिनयुक्त नुन प्रयोग गर्छौं, विश्वका अन्य देशहरूमा हाइपोथायरायडिज्मको मुख्य कारण आयोडिनको कमी हो।

यो अवस्थामा म के आशा गर्नुपर्छ?

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मले प्रत्येक व्यक्तिलाई फरक-फरक रूपमा असर गर्छ, र धेरैजसो अवस्थामा, यो कुनै उपचार बिना तीन महिना भित्र आफैं समाधान हुन्छ।

यो अवस्था खुलस्त हाइपोथायरायडिज्ममा विकास हुने जोखिम प्रति वर्ष २% देखि ६% सम्म हुन्छ।

त्यसकारण, तपाईंको अवस्थाको लागि विशेष गरी के गर्ने र कति पटक रगत परीक्षण गर्नुपर्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

यो सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मको उपचार गर्ने कि नगर्ने भन्ने बारेमा अझै पनि बहस छ, किनकि विभिन्न अध्ययनहरूमा विरोधाभासी रायहरू छन्।सबैको अवस्था फरक हुने भएकोले, आफ्नो चिन्ता र विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। उहाँहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न पाउँदा खुसी हुनुहुन्छ।

त्यसो भए, यी सबैबाट हामीले के-के कुराहरू सम्झनु पर्छ?

ठिक छ, हामीले कुरा गरेका केही महत्त्वपूर्ण बुँदाहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गर्छु:

• सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म एक अवस्था हो जसमा तपाईंको TSH हार्मोनको स्तर थोरै बढेको हुन्छ, तर तपाईंको T4 हार्मोनको स्तर सामान्य हुन्छ।
• धेरैजसो समय, कुनै प्रमुख लक्षणहरू हुँदैनन्, तर केही मानिसहरूलाई थकान र तौल बढ्ने अनुभव हुन सक्छ।
• यो साँचो हाइपोथायरायडिज्म होइन, तर यो त्यस्तै हुन सक्ने सम्भावना कम छ।
• धेरैजसो समय, डाक्टरहरूले 'पर्ख र हेर' को दृष्टिकोण अपनाउँछन्। उनीहरूले सबैलाई एकैचोटि औषधि दिँदैनन्।
• TSH स्तर धेरै उच्च भएमा, लक्षणहरू देखिएमा, वा अन्य जोखिम कारकहरू भएमा मात्र उपचार गरिन्छ।
• लेभोथाइरोक्सिन मुख्य उपचार हो, तर यसलाई डाक्टरको निर्देशन अनुसार नै लिनु पर्छ।
• यदि तपाईंलाई यसबारे कुनै शंका वा प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो पारिवारिक डाक्टरलाई भेटेर उहाँसँग कुरा गर्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो एक व्यवस्थित अवस्था हो।

सम्झनुहोस्, तपाईं आफ्नो स्वास्थ्यको बारेमा सबैभन्दा बढी सचेत हुनुपर्छ। त्यसैले प्रश्न सोध्न र आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न कहिल्यै नडराउनुहोस्!

` सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म, थाइराइड, TSH, थाइरोक्सिन, हाइपोथायरायडिज्म, हार्मोनहरू, लक्षणहरू