तुलारेमिया: के तपाईंलाई जनावरहरूबाट सर्ने यो खतरनाक ज्वरोको बारेमा थाहा छ?

के तपाईंलाई अचानक उच्च ज्वरो आएको छ र तपाईंको शरीरमा साना, पीडादायी फोकाहरू देखा परेका छन्? सायद तपाईं हालसालै जंगलमा घुम्न जानुभएको छ, खेतमा काम गर्नुभएको छ, वा जनावरलाई सम्हाल्नुभएको छ? त्यसो भए यो त्यस्तो अवस्था हो जसको बारेमा तपाईंले सुन्नुभएको छैन होला, तर तपाईंलाई पक्कै थाहा हुनुपर्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा टुलेरेमिया भनिन्छ। यद्यपि यो अपेक्षाकृत दुर्लभ रोग हो, यो गम्भीर हुन सक्छ, त्यसैले यसको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, टुलेरेमिया भनेको के हो?

टुलेरेमिया फ्रान्सिसेला टुलेरेन्सिस नामक ब्याक्टेरियाबाट हुने संक्रमण हो। यो जनावरबाट मानिसमा सर्ने रोग हो, जसलाई जुनोटिक रोग भनिन्छ। यो ब्याक्टेरिया सामान्यतया खरायो, गिलहरी र मुसा जस्ता जनावरहरूको शरीरमा बस्छ। यी जनावरहरूको शरीरमा बस्ने किर्नाले र उपियाँ जस्ता कीराहरूबाट पनि यो रोग सर्छ।

यो रोग कसरी सर्छ भन्ने आधारमा शरीरका विभिन्न भागहरूलाई असर गर्न सक्छ। यो ब्याक्टेरियाले विभिन्न लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ, मुख्यतया लिम्फ नोडहरूको पीडादायी सुन्निने, र फोक्सो, आँखा, घाँटी र पाचन प्रणालीका विभिन्न रोगहरू। केही देशहरूमा यसलाई "खरायो ज्वरो" पनि भनिन्छ।

यो रोग लाग्ने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

टुलेरेमिया जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, तर यो रोग निम्त्याउने ब्याक्टेरियाको सम्पर्कमा आउने जोखिम तपाईंको पेशा, शौक वा जीवनशैलीको आधारमा बढी हुन सक्छ। निम्न व्यक्तिहरू अलि बढी जोखिममा छन्:

• काँचो मासुको शिकार गर्ने वा ह्यान्डल गर्ने मानिसहरू: यो ब्याक्टेरिया शिकार गरिएका जनावरहरूको मासु वा शरीरको तरल पदार्थको सम्पर्कबाट सर्छ।
• पशु चिकित्सक र जनावर ह्यान्डलरहरू: तिनीहरू पनि जोखिममा छन् किनभने तिनीहरू सधैं जनावरहरूसँग काम गर्छन्।
• किराले टोक्ने वातावरणमा काम गर्ने मानिसहरू: किराहरू र वनमा काम गर्नेहरूलाई किर्नाले टोक्ने जोखिम बढी हुन्छ।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरू: एचआईभी भएका व्यक्तिहरू , क्यान्सरका बिरामीहरू, वा इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिहरू लिनेहरूमा सजिलैसँग यस प्रकारका संक्रमणहरू विकास हुन सक्छन्।
• खेतबारीमा काम गर्ने र भेडाको ऊन काट्ने काम गर्नेहरू: यी कामदारहरू बढी जोखिममा हुन्छन् किनभने तिनीहरू जनावरहरू र तिनीहरू बस्ने वातावरणसँग नजिकबाट काम गर्छन्।
• प्रयोगशाला कामदारहरू: यस ब्याक्टेरियामा अनुसन्धान गर्नेहरू पनि यसको जोखिममा हुन्छन्।

यो ब्याक्टेरिया शरीरमा प्रवेश गर्दा के हुन्छ?

कल्पना गर्नुहोस् कि ``F. tularensis'' नामक यो ब्याक्टेरिया तपाईंको शरीरमा प्रवेश गर्छ। हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणालीका कोषहरूले यो विदेशी ब्याक्टेरियालाई समातेर "निहित" गर्ने प्रयास गर्छन्। सामान्यतया, ब्याक्टेरिया ती कोषहरू भित्र नष्ट हुनेछन्।

तर यो ब्याक्टेरिया धेरै धूर्त छ। ती प्रतिरक्षा कोषहरू भित्र लुक्नुको सट्टा, तिनीहरू द्रुत गतिमा विभाजन र गुणन गर्न थाल्छन्। अन्ततः, प्रतिरक्षा कोषहरू नष्ट हुन्छन्, र बाहिर निस्कने ब्याक्टेरियाको झुण्डले शरीरका अन्य कोषहरूमा आक्रमण गर्छ। कोषहरूको यो विनाश र यसको प्रतिक्रियामा प्रतिरक्षा प्रणालीको सक्रियताले हाम्रा लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

टुलेरेमियाका प्रकार र लक्षणहरू के के हुन्?

ब्याक्टेरिया शरीरमा कसरी प्रवेश गर्छ र लक्षणहरू कहाँ देखा पर्छन् भन्ने आधारमा टुलेरेमियालाई धेरै मुख्य प्रकारहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ। यसलाई स्पष्ट रूपमा बुझ्नको लागि, यो तालिका हेरौं।

यो रोग कसरी सर्छ? के यो एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सर्छ?

टुलेरेमिया सर्ने धेरै मुख्य तरिकाहरू छन्:

• किराको टोकाइ: संक्रमित किर्नाले टोक्ने, लामखुट्टे र अन्य झिंगाबाट हुने टोकाइबाट।
• संक्रमित जनावरहरूसँगको सम्पर्क: संक्रमित जनावरको टोकाइ वा खरोंच मार्फत। साथै, संक्रमित जनावरको तन्तु वा शरीरको तरल पदार्थ हाम्रो छालामा काटिएको वा घाउ मार्फत शरीरमा प्रवेश गर्न सक्छ।
• संक्रमित खाना वा पानी: ब्याक्टेरियाले दूषित पानी पिएर वा कम पाकेको मासु (विशेष गरी शिकार) खाएर।
• ब्याक्टेरिया सास फेर्दै: यो सुन्दा अलि अचम्म लाग्छ। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंले घाँस काट्ने मेसिन वा अन्य मेसिन प्रयोग गर्नुहुन्छ जहाँ यो ब्याक्टेरिया भएको मरेको जनावर छ भने, ब्याक्टेरिया फ्याँकिएका साना धुलोका कणहरूसँगै हावामा जान सक्छ, र यसलाई सास फेर्दा पनि रोग लाग्न सक्छ।

होइन, टुलेरेमिया एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सिधै सर्दैन। यसको अर्थ संक्रमित व्यक्तिलाई छोएर वा कुरा गरेर यो रोग सर्दैन। यद्यपि, यो अत्यधिक संक्रामक रोग हो। यसको अर्थ शरीरमा प्रवेश गर्ने ब्याक्टेरियाको एकदमै थोरै मात्रा पनि रोग निम्त्याउन पर्याप्त हुन्छ।

डाक्टरले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ। उहाँले तपाईंको हालसालैका गतिविधिहरूको बारेमा पनि सोध्नुहुनेछ। उदाहरणका लागि:

• के तपाईं हालसालै जंगलमा घुम्न जानुभएको छ?
• के तपाईंले टिक जस्तो जनावर खानुभयो?
• के जनावरहरू (विशेष गरी खरायो र मुसा) लाई छोइन्छ?
• के तपाईंले अशुद्ध पानी पिउनुभयो?

त्यसपछि, शरीरको जाँच गरिन्छ, सुन्निएको लिम्फ नोडहरू, छालाको घाउ, घाँटी वा आँखामा परिवर्तनहरू खोजिन्छ, र निदान पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

• रगत परीक्षण: ब्याक्टेरिया विरुद्ध शरीरले बनाएको एन्टिबडीहरूको जाँच गर्न रगतको नमूना लिइन्छ। कहिलेकाहीँ यी सुरुमा पत्ता नलाग्न सक्छन्, त्यसैले केही हप्ता पछि तपाईंले अर्को परीक्षण गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• बायोप्सी: छालाको घाउ वा सुन्निएको लिम्फ नोडबाट परीक्षणको लागि सानो तन्तुको टुक्रा लिने।
• अन्य नमूनाहरू: घाँटी वा नाकबाट निस्कने स्राव, र फोक्सो वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा भएमा।

यसको उपचार के के छन्? के यो निको हुन सक्छ?

हो, यो एउटा यस्तो रोग हो जुन एन्टिबायोटिकले पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नु हो। कहिलेकाहीँ, लक्षणहरू र तपाईंले प्रदान गर्नुभएको जानकारीको आधारमा, डाक्टरले परीक्षणको नतिजा उपलब्ध हुनुभन्दा पहिले नै उपचार सुरु गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्। यो रोगलाई गम्भीर हुनबाट रोक्नको लागि हो।

उपचारमा सामान्यतया १० देखि २१ दिनसम्म एन्टिबायोटिक सेवन गरिन्छ। सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने औषधिहरू हुन्:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन
• जेन्टामिसिन
• डोक्सीसाइक्लिन ( डोक्सीसाइक्लिन )
• सिप्रोफ्लोक्सासिन

के यो उपचार बिना निको हुँदैन र? जटिलताहरू के के हुन्?

यद्यपि केही मानिसहरू उपचार बिना नै रोगबाट निको हुन सक्छन्, यो धेरै खतरनाक छ । यदि उपचार नगरिएमा, विशेष गरी यदि तपाईं टाइप A ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित हुनुहुन्छ भने, मृत्युदर ३०% सम्म हुन सक्छ। यसले गम्भीर जटिलताहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।

• फोक्सोमा गम्भीर क्षति (तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम - ARDS)
• मस्तिष्क वा मस्तिष्कको आवरणको संक्रमण (मेनिन्जाइटिस)
• मुटुको संक्रमण (पेरिकार्डाइटिस)
• हड्डीको संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस)
• कलेजो र मिर्गौला फेल हुनु

त्यसकारण, यदि तपाईंलाई लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह खोज्नु जीवन बचाउन सक्छ।

यो खतरनाक रोगबाट हामी कसरी बच्न सक्छौं?

यो रोगबाट बच्नु नै सबैभन्दा राम्रो उपाय हो। त्यसो गर्न हामीले पालना गर्न सक्ने केही सरल चरणहरू छन्।

• किराबाट सुरक्षा: यदि तपाईं जंगल वा घाँसे क्षेत्रमा जाँदै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो शरीर पूर्ण रूपमा ढाक्ने लुगा लगाउनुहोस्। किरा स्प्रे प्रयोग गर्नुहोस्। बाहिरबाट फर्केपछि, आफ्नो शरीरमा किराहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्नुहोस्, विशेष गरी तपाईंको टाउको र काखी।
• घरपालुवा जनावरको हेरचाह: तपाईंका घरपालुवा जनावरहरूलाई किर्नाले लाग्ने किर्नाले लाग्ने रोगबाट बचाउन आवश्यक पर्ने उपचारहरूको बारेमा आफ्नो पशु चिकित्सकसँग परामर्श गर्नुहोस्।
• जनावरहरूलाई सावधानीपूर्वक ह्यान्डल गर्नुहोस्: जंगली जनावरहरू (जिउँदो वा मरेको) लाई नाङ्गो हातले नछुनुहोस्। पन्जा लगाउनुहोस्। जनावरहरूलाई ह्यान्डल गरेपछि साबुन पानीले राम्ररी हात धुनुहोस्।
• खाना र पानी सुरक्षा: मासु, जस्तै शिकारको मासु, खानु अघि राम्ररी पकाउनुहोस्। उपचार नगरिएको नदी वा खोलाबाट सिधै पानी नपिउनुहोस्।
• वातावरण संरक्षण: मरेका जनावरहरूको नजिक घाँस काट्ने वा घाँस काट्ने काम नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले त्यसो गर्नु पर्छ भने, धुलो सास फेर्नबाट बच्न अनुहारको मास्क लगाउनु बुद्धिमानी हुन्छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

सामान्यतया कहिले डाक्टरलाई भेट्ने:

• यदि तपाईंलाई टुलेरेमियाका लक्षणहरू छन् (ज्वरो, सुन्निने, छालामा घाउ)।
• यदि तपाईंलाई यो ब्याक्टेरियाको सम्पर्कमा आएको शंका छ भने, तपाईंको डाक्टरले रोगको विकास हुनबाट रोक्न एन्टिबायोटिक लेख्न सक्छन्।
• उपचारको क्रममा वा पछि लक्षणहरू दोहोरिएमा।

अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा तुरुन्तै कहिले जाने:

यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि गम्भीर लक्षणहरू छन् भने, समय खेर नफाल्नुहोस् र नजिकैको अस्पतालको ETU मा जानुहोस्।

• यदि ज्वरो ३९.४ सेल्सियस (१०३ फरेनहाइट) भन्दा बढी छ भने।
• डिमेन्सिया वा मानसिक भ्रम।
• बान्ता वा दिसासँगै रगत बग्नु।
• खोक्दा रगत आउँदैछ।
• सास फेर्न गम्भीर कठिनाई।
• छाला, ओठ, वा नङको नीलो रंग।
• पेटमा गम्भीर दुखाइ।