भास्कुलर सर्जरीको बारेमा सरल तरिकाले जानौं।

हाम्रो शरीर एउटा व्यस्त शहर जस्तै हो। यस शहरमा सडकहरूको प्रणाली छ जसले अक्सिजन र पोषक तत्वहरू जस्ता आवश्यक चीजहरू यसको प्रत्येक भागमा पुर्‍याउँछ। यी सडकहरूलाई हामी "रक्तनलीहरू" वा "रक्तनलीहरू" भन्छौं। कहिलेकाहीं यी सडकहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, अवरुद्ध हुन्छन्, वा कमजोर हुन्छन् र फुट्ने नजिक हुन्छन्। त्यतिबेला हामीलाई यी सडकहरू मर्मत गर्न विशेषज्ञको मद्दत चाहिन्छ। चिकित्सामा, यो कामसँग सम्बन्धित क्षेत्रलाई भास्कुलर सर्जरी भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, भास्कुलर सर्जरी भनेको के हो?

भास्कुलर सर्जरी एउटा मात्र शल्यक्रिया होइन। यो हाम्रो शरीरमा रहेका रक्तनलीहरू, अर्थात् धमनीहरू (हृदयबाट रगत बोक्ने नलीहरू), शिराहरू (शरीरबाट रगत मुटुमा फर्काउने नलीहरू), र केशिकाहरू (धेरै मसिना रक्तनलीहरू) समावेश गर्ने विभिन्न शल्यक्रिया र उपचारहरूको लागि एक सामान्य शब्द हो।

कहिलेकाहीँ यी अवस्थाहरूलाई जीवनशैली परिवर्तन र औषधिद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, तर केही अवस्थामा, अवस्था बिग्रनबाट रोक्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

भास्कुलर सर्जरीका तीन मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

• रक्तनलीहरूमा भएको क्षतिको मर्मत।
• यी रोगहरूबाट हुने खतरनाक जटिलताहरूको जोखिम कम गर्ने।
• मृगौला रोगीहरूको लागि डायलाइसिस जस्ता उपचारहरूको लागि भास्कुलर पहुँच मार्गहरू तयार गर्ने।

कस्ता अवस्थाहरूमा भास्कुलर सर्जरी आवश्यक पर्दछ?

यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये एक वा बढी अवस्थाहरू छन् भने, तपाईंलाई भास्कुलर सर्जरी आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंले यी मध्ये केहीको बारेमा सुन्नुभएको हुन सक्छ।

• महाधमनी धमनीविस्फार: हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो धमनी (महाधमनी) कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै फुल्छ।
• रगत जम्ने: रगत जम्ने, विशेष गरी खुट्टाको गहिरो नसामा (डीप भेन थ्रोम्बोसिस - DVT)।
• क्यारोटिड धमनी रोग: बोसो जम्मा हुँदा घाँटीमा रहेका धमनीहरू अवरुद्ध हुन्छन् जसले मस्तिष्कमा रगत आपूर्ति गर्दछ।
• फुलेको नसा: खुट्टामा सुन्निएको, नीलो नसाहरू जुन छाला माथि देखा पर्दछ।
• परिधीय धमनी रोग (PAD): हात र विशेष गरी खुट्टामा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा बोसो जम्मा हुने कारणले हुने अवरोध।
• रेनल धमनी स्टेनोसिस।
• डायलाइसिसको लागि पहुँच मार्ग स्थापना गर्ने।

एक भास्कुलर सर्जनले तपाईंको अवस्थाको जाँच गर्नेछन् र तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

भास्कुलर सर्जरीका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

विभिन्न चिकित्सा अवस्थाहरूको उपचार गर्न धेरै प्रकारका शल्यक्रियाहरू प्रयोग गरिन्छ। आउनुहोस्, सबैभन्दा सामान्य रूपमा गरिने केही शल्यक्रियाहरू हेरौं।

महाधमनी धमनी विस्फोट शल्यक्रिया

यदि धमनीविस्फार धेरै ठूलो भयो वा फुट्ने जोखिम छ भने, शल्यक्रिया गरिन्छ।

• ओपन एन्युरिज्म सर्जरी: छाती वा पेटमा चीरा लगाइन्छ, धमनीको क्षतिग्रस्त भाग हटाइन्छ, र यसको ठाउँमा कृत्रिम ट्यूब (ग्राफ्ट) प्रत्यारोपण गरिन्छ।
• एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत (EVAR): यो एउटा सानो चीरा मार्फत गरिने शल्यक्रिया हो। ग्रोइनबाट एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ, जसको माध्यमबाट धातुको फ्रेम जस्तो कृत्रिम ट्यूब (स्टेन्ट ग्राफ्ट) फुलिएको क्षेत्रमा पठाइन्छ, जसले धमनीलाई भित्रबाट बलियो बनाउँछ।

परिधीय धमनी रोग (PAD) को उपचार

यदि तपाईंले आफ्नो खुट्टामा साँघुरो धमनीहरूको कारणले गर्दा बीचमा क्लाउडिकेशन (हिँड्दा गुडिरहेको जस्तो महसुस हुने पीडा) अनुभव गर्नुहुन्छ, वा यदि तपाईंको घाउहरू निको भएको छैन भने यो उपचार प्रयोग गरिन्छ।

• एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: अवरुद्ध धमनीमा क्याथेटर घुसाइन्छ, फुलाइन्छ, र अवरोधलाई चौडा पारिन्छ। त्यसपछि अवरोध पुन: दोहोरिन नदिन जाल जस्तो उपकरण (स्टेन्ट) घुसाइन्छ।
• परिधीय धमनी बाइपास सर्जरी: जसरी बाटो अवरुद्ध हुँदा, अवरुद्ध रक्त नलीलाई बाइपास गर्न नयाँ मार्ग सिर्जना गरिन्छ। यो अर्को स्वस्थ नसा वा शरीर भित्रबाट कृत्रिम नली प्रयोग गरेर गरिन्छ।

क्यारोटिड धमनीहरूको समस्याको लागि शल्यक्रियाहरू

धमनीको यो अवरोध स्ट्रोकको लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो।

• क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी: घाँटीमा सानो चीरा बनाइन्छ, धमनी खोलिन्छ, र भित्र जम्मा भएको बोसोको तह (प्लेक) शल्यक्रियाद्वारा स्क्र्याप गरिन्छ।
• क्यारोटिड एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: पहिले उल्लेख गरिएझैं, अवरुद्ध धमनीलाई फराकिलो बनाउन बेलुन र स्टेन्ट प्रयोग गरिन्छ।

नसासँग सम्बन्धित रोगहरूको उपचार

जब खुट्टाका नसाहरूमा रहेका भल्भहरू कमजोर हुन्छन्, तब मुटुमा फर्कनुको सट्टा खुट्टामा रगत जम्मा हुन्छ। यसले सुन्निने, दुख्ने र भेरिकोज नसाहरू निम्त्याउँछ।

• नसा बाँध्ने र स्ट्रिपिङ: भेरिकोज नसहरूको लागि एक सामान्य उपचार। यस प्रक्रियामा, रोगग्रस्त नसा शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा हटाइन्छ।
• एन्डोभेनस थर्मल एब्लेसन: ठूलो चीरा बिना, लेजर वा उच्च-फ्रिक्वेन्सी रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर रोगग्रस्त नसालाई भित्रबाट जलाउन र बन्द गरिन्छ। यसले त्यसपछि नसा मार्फत रगत प्रवाह रोक्छ।
• स्क्लेरोथेरापी: साना भेरिकोज नसा र माकुरा नसाको उपचार। नसामा रासायनिक घोल इन्जेक्सन गरिन्छ र बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया अघि, समयमा र पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण जाँच गर्नेछन्, आवश्यक रगत परीक्षण, स्क्यान (जस्तै डप्लर अल्ट्रासाउन्ड, सिटी एन्जियोग्राम) गर्नेछन्, र शल्यक्रियाको तयारी गर्न तपाईंले के गर्नुपर्छ भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्।

• तपाईंलाई केही औषधिहरू (विशेष गरी रगत पातलो पार्ने) अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्न भनिन सक्छ।
• तपाईंलाई शल्यक्रियाको अघिल्लो रातदेखि उपवास बस्न भनिनेछ।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही हप्ता अघि पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

शल्यक्रिया दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उपयुक्त विधि छनौट गर्नेछन्।

शल्यक्रिया पछि निको हुने समय शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। केही ठूला शल्यक्रियाहरूमा केही दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राख्नु पर्ने हुन सक्छ। स्क्लेरोथेरापी जस्तो सानो प्रक्रिया पछि, तपाईं त्यही दिन घर जान सक्नुहुन्छ।

यी शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

मुख्य फाइदाहरू:

• यी मध्ये केही जीवन बचाउने शल्यक्रियाहरू हुन्।
• यसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा धेरै सुधार ल्याउँछ (जस्तै, पीडा बिना हिँड्न सक्षम हुनु)।
• स्ट्रोक र हृदयघात जस्ता खतरनाक जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ ।

सम्भावित जोखिमहरू:

• एनेस्थेसिया वा प्रयोग गरिएको रङबाट एलर्जी।
• रक्तस्राव।
• रगत जम्ने।
• शल्यक्रिया स्थलमा संक्रमण।
• स्नायु क्षति।

तपाईंको उमेर, अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (मधुमेह, मृगौला रोग) आदि जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दै जोखिम फरक हुन सक्छ। शल्यक्रिया अघि तपाईंको डाक्टरले यी सबै कुराहरू तपाईंसँग स्पष्ट रूपमा छलफल गर्नुहुनेछ।

शल्यक्रिया पछि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि निको हुने क्रममा यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• शल्यक्रियाको घाउबाट रगत बग्ने वा पिप आउने, रातो हुने र सुन्निने, र अत्यधिक पीडा हुने।
• ज्वरो।
• हात वा खुट्टा सुन्निने वा अत्यधिक दुखाइ वा सुन्निने।
• छाती, पेट वा ढाडमा गम्भीर दुखाइ।
• खोक्दा रगत वा हरियो/पहेंलो श्लेष्म आउनु।
• हेर्न वा बोल्न गाह्रो हुनु।