හිතන්නකෝ කෙනෙක්ගෙ Blood Pressure එක, ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම ඉහළ ගියොත්, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වෙලා (heart failure) හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් මොකද කරන්නේ? මෙන්න මේ වගේ බරපතළ අවස්ථාවලදී, රෝහලකදී දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ, ප්රබල බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේ බෙහෙතේ නම තමයි නයිට්රොප්රසයිඩ් (Nitroprusside). මේක සාමාන්යයෙන් ෆාමසියකින් අරන් ගෙදරදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම, මොකක්ද මේ නයිට්රොප්රසයිඩ් (Nitroprusside) කියන්නේ?
මේක නහරයක් හරහා සේලයින් එකක් වගේ ශරීරයට දෙන (infusion) දියර බෙහෙතක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල (blood vessels) ටිකක් පළල් කරලා, ඒවායේ තියෙන තද ගතිය අඩු කරන එක. හරියට වතුර යන පටු බටයක් වෙනුවට ලොකු බටයක් සෙට් කලා වගේ වැඩක්.
එතකොට මොකද වෙන්නේ? හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න දරන්න වෙන මහන්සිය ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේ නිසා, භයානක විදියට ඉහළ ගිය රුධිර පීඩනය ඉක්මනින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ නයිට්රේට් (nitrates) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
නයිට්රොප්රසයිඩ් කියන්නේ ගොඩක් ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැන වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන. පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන කිසිම දෙයක් ඔයාට තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
| ඔබට ඇති රෝගී තත්ත්වය | දැනුවත් කිරීම වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ඇස් වල රෝගී තත්ත්වයක් | ඇසේ පීඩනය වැනි සමහර තත්ත්වයන්ට මේ බෙහෙත බලපාන්න පුළුවන්. |
| හිසට සිදුවූ අනතුරක් | මේ බෙහෙතෙන් මොළය අවට පීඩනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් නිසා දැනුම් දීම වැදගත්. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, මේ බෙහෙතේ සමහර සංඝටක ශරීරයේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා රෝග (Liver disease) | අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙත ශරීරයේදී බිඳ වැටෙන විදියට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ අඩුකම (Low blood counts) | විශේෂයෙන් රතු රුධිරානු අඩු නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| යම් දෙයකට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) | නයිට්රොප්රසයිඩ් වලට හෝ වෙනත් බෙහෙතකට, කෑමකට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් | ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙතේ බලපෑම ගැන වෛද්යවරයා තීරණයක් ගත යුතුයි. |
| දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙත කිරි හරහා දරුවාට යනවද නැද්ද යන්න ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන එකක් නෙවෙයි. මේක රෝහලක හෝ සායනයකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරක් දෙන බෙහෙතක්. සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) වගේ තැනකදී තමයි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ.
කුඩා දරුවන්ට වුණත්, අවශ්යම නම්, විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත වෛද්යවරුන් විසින් නියම කරනවා. නමුත් ඒ ඉතාමත්ම පරෙස්සමෙන්.
මේ බෙහෙත දෙනකොට වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ ආරක්ෂිතව.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුණොත්?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. මොකද හැමදේම පාලනයකින් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. ඒත් යම් විදියකින් බෙහෙත වැඩිවුණා කියලා හිතුවොත්, ඒ මොහොතේම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් වෙනත් බෙහෙතක් වැඩිපුර ගත්තොත් නම් කරන්න ඕන දේ තමයි කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. සමහර බෙහෙත් නයිට්රොප්රසයිඩ් එක්ක එකතු වුණාම භයානක ප්රතිඵල ගේන්න පුළුවන්.
| ලිංගික දුබලතා සඳහා ගන්නා සමහර බෙහෙත් | Sildenafil, Tadalafil වැනි බෙහෙත් වර්ග. මේ දෙකම එකට ගත්තොත් රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ යන්න පුළුවන්. |
| Riociguat | පෙනහළු වල අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක්. මේකත් එක්ක එකට ගත්තොත් දරුණු ලෙස pressure අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පීඩනයට දෙන වෙනත් බෙහෙත් | වෙනත් pressure බෙහෙත් එක්ක මේක දෙනකොට pressure එක ඕනවට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු ඒක පාලනය කරනවා. |
| නිර්වින්දන ඖෂධ (General anesthetics) | සැත්කමකට සිහි නැති කරනකොට දෙන බෙහෙත් එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්. |
බෙහෙත දෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, නයිට්රොප්රසයිඩ් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයා ඉන්නේ රෝහලේ නිසා, යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් වහාම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියකට කියන්න.
| අතුරු ආබාධය | මොනවද වෙන්නේ? |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| රුධිර පීඩනය ඕනවට වඩා අඩුවීම | හිස කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්ත ගතිය. |
| Methemoglobinemia තත්ත්වය | තද හිසරදය, අධික මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, වමනය, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, හම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම වැනි ලක්ෂණ. |
| ශරීරයේ අම්ල ගතිය ඉහළ යාම | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික මහන්සිය, මංමුලා සහගත ගතිය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| මොළය වටා පීඩනය වැඩිවීම | දැඩි හිසරදය, පෙනීම බොඳවීම, ඔක්කාරය, වමනය. |
| මුහුණ රතු වීම (Facial flushing) | බෙහෙත නිසා මුහුණට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවී රතු පැහැයක් ඇතිවීම. |
| එන්නත දෙන තැන වේදනාව | කැනියුලාව දමා ඇති ස්ථානයේ රතුවීම, වේදනාව හෝ දැවිල්ල. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නයිට්රොප්රසයිඩ් (Nitroprusside) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ වැනි හදිසි අවස්ථාවලදී රෝහලකදී විතරක් නහරයක් හරහා දෙන ප්රබල බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත දෙන අතරතුර වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන නිසා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.
- හිසරදය, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනොත් වහාම හෙදියට හෝ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- මේක විශේෂඥ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන බෙහෙතක් නිසා, ඒ සම්බන්ධව තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
නයිට්රොප්රසයිඩ්, Nitroprusside, අධිරුධිර පීඩනය, high blood pressure, හෘදයාබාධ, heart failure, නහරයට දෙන බෙහෙත්, IV infusion, හදිසි ප්රතිකාර, රෝහල් ඖෂධ
