Pijn die aanhoudt, zelfs na gordelroos? Is dat postherpetische neuralgie (PHN)? Laten we het erover hebben!

Heb je ooit gordelroos gehad? Of heb je ooit iemand in je omgeving gordelroos zien krijgen? Een slangenbeet is een zeer pijnlijke ervaring. Maar soms kan de pijn, zelfs nadat de slangenbeet genezen is, terugkomen. Daar gaan we het vandaag over hebben: postherpetische neuralgie (PHN). Maak je geen zorgen, we leggen het je op een eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is postherpetische neuralgie (PHN)? Hoe voelt het aan?

Simpel gezegd is postherpetische neuralgie (PHN) een complicatie van gordelroos. Zoals u zich wellicht herinnert, wordt gordelroos veroorzaakt door de reactivering van hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt, namelijk het varicella-zoster-virus. Het wordt ook wel herpes zoster genoemd.

Wanneer een slang bijt, verschijnt er een pijnlijke, blaarachtige uitslag aan één kant van het lichaam, meestal op de borst of buik. Naarmate de uitslag opdroogt, zal de pijn afnemen. Bij sommige mensen kan de pijn op de plaats van de beet echter aanhouden. Dit noemen we postherpetische neuralgie (PHN), de pijn die blijft bestaan, zelfs nadat de slangenbeet genezen is.

Hoe voelt deze PHN-pijn dan aan?

Je zult pijn voelen op dezelfde plek waar de slangenbeet plaatsvond. Deze pijn kan constant zijn of komen en gaan. Sommige mensen beschrijven het als een brandend gevoel, een stekende pijn of een scherpe pijn van binnenuit . Anderen (minder vaak) voelen een tintelend of jeukend gevoel in dat gebied.

Hoe lang kan postherpetische neuralgie (PHN) aanhouden? Wie heeft een grotere kans om het te ontwikkelen?

De pijn bij postherpetische neuralgie (PHN) kan weken, maanden en zelfs jaren aanhouden nadat een slangenbeet is genezen. Bij de meeste mensen verdwijnt de pijn binnen één tot drie maanden. Naar schatting heeft echter ongeveer één op de vijf mensen langer dan een jaar last van de pijn.

Voor sommige mensen is de pijn door postherpetische neuralgie (PHN) zo hevig dat het hun dagelijks leven bemoeilijkt. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom sommige mensen zulke hevige, langdurige pijn ervaren en anderen niet.

Hoe vaak komt deze `PHN` voor?

Het varicella-zoster-virus is de oorzaak van zowel waterpokken als gordelroos. Ongeveer 99% van de Amerikanen boven de 40 jaar heeft waterpokken gehad. Daarnaast zal één op de drie Amerikanen in zijn of haar leven door een slang gebeten worden. Tussen de 10% en 18% van de mensen die door een slang gebeten worden, ontwikkelt postherpetische neuralgie (PHN). PHN is de meest voorkomende complicatie van slangenbeten.

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie (PHN)?

De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie (PHN):

• Toenemende leeftijd:Het risico op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie (PHN) neemt toe met de leeftijd. Als u ouder bent en door een slang gebeten wordt, is de kans groter dat u PHN ontwikkelt en zal de pijn langer aanhouden en heviger zijn dan wanneer u jonger bent. Tussen de 10% en 13% van de mensen boven de 50 die door een slang gebeten worden, ontwikkelt PHN. PHN komt zeer zelden voor bij mensen onder de 40 jaar.
• Verzwakt immuunsysteem: Naarmate we ouder worden, verzwakt het vermogen van ons lichaam om ziekten te bestrijden, oftewel ons immuunsysteem. Het sluimerende varicella-zoster-virus kan dan reactiveren en gordelroos veroorzaken. Het immuunsysteem kan ook verzwakt raken door bijvoorbeeld kanker, chronische infecties (zoals hiv/aids), orgaantransplantaties of het gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (zoals chemotherapie, immunosuppressiva, steroïden en medicijnen die orgaanafstoting voorkomen).
• Ernst van de slangenbeet: Bij een ernstige beet is de kans groter dat u postherpetische neuralgie (PHN) ontwikkelt.
• Had u pijn, jeuk of gevoelloosheid vóór de slangenbeet? Als u deze symptomen enkele dagen vóór de slangenbeet op uw huid had, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie (PHN).
• Als u na een slangenbeet te lang wacht met een bezoek aan de dokter: Als u meer dan drie dagen na de beet wacht, waardoor u de termijn voor het innemen van antivirale medicijnen mist, is de kans groter dat u postherpetische neuralgie (PHN) ontwikkelt.

Waarom ontstaat PHN? Wat is de oorzaak?

Postherpetische neuralgie (PHN) wordt veroorzaakt door schade aan zenuwvezels tijdens een slangenbeet. Zenuwvezels transporteren sensaties zoals pijn van onze huid naar de hersenen. Wanneer de zenuwvezels in het gebied van de slangenbeet beschadigd raken, sturen ze onjuiste, oftewel overmatige, pijnsignalen naar de hersenen. Postherpetische neuralgie betekent "zenuwpijn die optreedt na herpes". Slangenbeten worden ook wel gordelroos genoemd.

Zoals eerder vermeld, worden slangenbeten veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt (het varicella-zoster-virus). Als je eenmaal waterpokken hebt gehad, blijft het virus levenslang in je lichaam aanwezig, maar het kan jarenlang inactief of 'stil' blijven. Slangenbeten ontstaan ​​alleen wanneer het virus opnieuw actief wordt. Een klein percentage (minder dan 20%) van de mensen die door een slang gebeten worden, ontwikkelt postherpetische neuralgie (PHN).

Wat zijn precies de symptomen van PHN?

De meest voorkomende symptomen van postherpetische neuralgie (PHN) zijn:

• Een brandende, scherpe pijn, stekende pijn of een gevoel van inwendige pijn op de plek van de slangenbeet.
• Jeuk of gevoelloosheid op of nabij de plek van de eerdere verwonding.
• De pijn is constant of komt en gaat. De pijn houdt meestal ongeveer drie maanden aan nadat de wond genezen is, maar kan ook langer dan een jaar aanhouden.
• Zelfs als een kledingstuk het pijnlijke huidgedeelte raakt, kan zelfs een heel lichte aanraking de pijn verergeren.
• De pijn kan 's nachts of bij extreme hitte of kou verergeren.

Hoe stelt een arts de diagnose PHN?

Een arts stelt de diagnose postherpetische neuralgie (PHN) meestal op basis van uw symptomen, of u recent door een slang bent gebeten en een lichamelijk onderzoek. Als u recent door een slang bent gebeten en nog steeds pijn ervaart op de plek van de beet, heeft u waarschijnlijk PHN. Uw arts wil mogelijk ook andere oorzaken van de pijn uitsluiten, maar meestal zijn verdere onderzoeken niet nodig.

Kan PHN andere complicaties veroorzaken?

Ja, PHN kan aandoeningen veroorzaken zoals:

• Ik voel me moe en uitgeput.
• Slapeloosheid.
• Het eten is smakeloos.
• Moeite met concentreren.

Als u langdurig last heeft van postherpetische neuralgie (PHN), kan dit leiden tot aandoeningen zoals depressie. Daarom is het erg belangrijk om hier aandacht aan te besteden.

Welke behandelingen zijn er voor postherpetische neuralgie (PHN)?

Laten we nu eens kijken wat dit kan.

Als u binnen de eerste drie dagen na een slangenbeet een arts raadpleegt, zal deze waarschijnlijk antivirale medicatie voorschrijven. Bijvoorbeeld acyclovir (Zovirax®), valacyclovir (Valtrex®) of famciclovir (Famvir®). Deze medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de beet sneller geneest, nieuwe beten voorkomen, pijn en jeuk verminderen en de duur van de pijn na genezing verkorten.

Maar als uw slangenbeet niet vroegtijdig wordt herkend, of als de kans daartoe wordt gemist, hebben artsen verschillende andere mogelijkheden om uw symptomen van postherpetische neuralgie te behandelen.

Bij milde pijn kan een arts bijvoorbeeld het volgende aanbevelen:

• Paracetamol (Tylenol®) of NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) zoals ibuprofen (Advil®, Motrin®).
• Huidverzachtende crèmes en pleisters, bijvoorbeeld die met lidocaïne (Lidoderm®) en capsaïcine (Zostrix®).

Als u ernstige pijn heeft, kan een arts medicijnen zoals de volgende voorschrijven:

• Sommige medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals epilepsie (zogenoemde 'anti-epileptica'), zoals gabapentine (Neurontin®, Gralise®) en pregabaline (Lyrica®), worden vaak gebruikt om zenuwpijn te behandelen.
• Antidepressiva, zoals escitalopram (Lexapro®), quetiapine (Seroquel®) of amitriptyline, kunnen ook helpen bij zenuwpijn.
• Het injecteren van botulinumtoxine (Botox®) in het pijnlijke gebied.

Het belangrijkste is dat er geen "dit is de beste behandeling" voor PHN bestaat. Uw artsU kunt ervoor kiezen om meerdere medicijnen te proberen, of u krijgt mogelijk een combinatie van medicijnen voorgeschreven. U en uw arts zullen de mogelijkheden bespreken en samen bepalen wat voor u het beste is. Als uw pijn niet verbetert na het innemen van uw medicatie, vertel dit dan zeker aan uw arts . Het is erg belangrijk om alle medicijnen precies volgens voorschrift in te nemen.

Kan PHN volledig genezen worden?

Postherpetische neuralgie (PHN) is ongeneeslijk, maar de symptomen kunnen wel worden verlicht. Bij de meeste mensen neemt de pijn geleidelijk af en verdwijnt uiteindelijk helemaal. Zoals eerder vermeld, ervaren de meeste mensen binnen één tot drie maanden verlichting van de pijn.

Zijn er manieren om de ontwikkeling van postherpetische neuralgie te voorkomen?

Ja, dit is het allerbelangrijkste! De beste manier om postherpetische neuralgie te voorkomen, is door gordelroos te vermijden.

• Shingrix®-vaccin: De Food and Drug Administration (FDA) heeft een vaccin goedgekeurd ter voorkoming van slangenbeten. Dit vaccin kan het risico op een slangenbeet en het ontwikkelen van postherpetische neuralgie (PHN) verkleinen. Shingrix® wordt aanbevolen voor mensen van 50 jaar en ouder ter voorkoming van slangenbeten. Het vaccin bestaat uit twee doses, waarbij de tweede dosis twee tot zes maanden na de eerste dosis wordt toegediend. Dit vaccin is voor 90% effectief in het voorkomen van slangenbeten en PHN. U bent minstens vier jaar beschermd na vaccinatie.
• Vaccinatie tegen waterpokken: Als u nog nooit waterpokken heeft gehad, of als uw kinderen waterpokken hebben gehad, kan het waterpokkenvaccin (Varivax) deze infectie voorkomen. Als u nog nooit waterpokken heeft gehad, draagt ​​u het varicella-zoster-virus niet in uw lichaam en krijgt u dus geen gordelroos of postherpetische neuralgie (PHN).

Wie zou het Shingrix®-vaccin moeten krijgen?

Het Shingrix®-vaccin wordt aanbevolen voor iedereen die gezond is en 50 jaar of ouder. Er is geen maximumleeftijd. U dient het vaccin ook te krijgen als u:

• Ook als je al eens eerder door een slang bent gebeten.
• Ook als je je niet precies herinnert wanneer je waterpokken hebt gehad (ongeveer 99% van de Amerikanen boven de 40 heeft waterpokken gehad, ook al herinneren ze zich dat niet als kind).
• Ook als u eerder het Zostavax-vaccin hebt gekregen (dit vaccin wordt niet meer gebruikt in de Verenigde Staten), overleg dan met uw arts over het beste moment om het Shingrix®-vaccin te krijgen.

Als u al door een slang bent gebeten, moet u wachten tot de wond genezen is. Bespreek met uw arts wat het beste moment is om met het Shingrix®-vaccin te beginnen.

Welke uitkomst kan iemand met PHN verwachten?

Er bestaat geen standaardbehandeling voor de symptomen van postherpetische neuralgie (PHN). Afhankelijk van de ernst van uw pijn kunt u beginnen met vrij verkrijgbare medicijnen. Bij ernstige pijn kunt u overwegen om een ​​of meerdere geneesmiddelen op recept te proberen. PHN is een lastig te behandelen aandoening. In één onderzoek bereikte minder dan de helft van de patiënten met PHN volledige verlichting van de symptomen.

Postherpetische neuralgie (PHN) komt meestal voor bij oudere mensen die mogelijk al andere gezondheidsproblemen hebben. Dit kan de behandeling en de prognose complexer maken. De pijn kan weken, maanden of zelfs langer dan een jaar aanhouden. Voor sommige mensen kan de pijn ondraaglijk zijn. Maar bij de meeste mensen neemt de pijn bij PHN geleidelijk af in de loop van de tijd.

Als je waterpokken hebt gehad, blijft het varicella-zoster-virus levenslang in je lichaam. Als het virus opnieuw actief wordt en je door een slang gebeten wordt, kan het raadplegen van een arts binnen enkele dagen na het verschijnen van de uitslag en het innemen van antivirale medicatie je symptomen aanzienlijk verminderen. Als je postherpetische neuralgie (PHN) ontwikkelt, hebben artsen verschillende medicijnen om je symptomen onder controle te houden. Dus raak niet in paniek, neem contact op met een arts en zorg voor de juiste behandeling.

Belangrijkste boodschap:

Oké, laten we de belangrijkste punten uit dit lange verhaal even samenvatten:

• PHN is zenuwpijn die aanhoudt, zelfs nadat de gordelroos is genezen.
• De voornaamste reden hiervoor is de schade aan de zenuwvezels die wordt veroorzaakt door slangenbeten.
• Ouderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen die ernstig door een slang gebeten zijn, hebben een grotere kans om postherpetische neuralgie (PHN) te ontwikkelen.
• De pijn bij postherpetische neuralgie (PHN) kan aanvoelen als een brandend, stekend, tintelend of jeukend gevoel.
• Hoewel er geen genezing is voor postherpetische neuralgie (PHN), zijn er behandelingen om de pijn te verlichten. In de meeste gevallen zal de pijn na verloop van tijd afnemen.
• Door zo snel mogelijk na een slangenbeet (binnen de eerste 3 dagen) medische hulp te zoeken, kan het risico op postherpetische neuralgie (PHN) worden verlaagd.
• Het Shingrix®-vaccin kan het risico op slangenbeten en postherpetische neuralgie (PHN) aanzienlijk verlagen. Het wordt aanbevolen voor iedereen boven de 50 jaar.
• Als je denkt dat je PHN hebt, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen.

Ik hoop dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Postherpetische neuralgie, PHN, slangenbeet, gordelroos, herpes zoster, waterpokken, zenuwpijn, Shingrix-vaccin