Voelt u zich soms stijf bij het wakker worden 's ochtends? Of heeft u de hele dag last van rugpijn? Er zijn twee soorten artritis die de wervelkolom aantasten en vergelijkbare symptomen hebben. De ene is DISH (Diffuse Idiopathische Skelet Hyperostose) en de andere is AS (Ankyloserende Spondylitis) . De symptomen van beide zijn enigszins vergelijkbaar, wat soms tot verwarring kan leiden. Laten we daarom vandaag deze twee aandoeningen in detail bespreken en duidelijk maken wat het verschil is, wat de symptomen zijn en hoe ze behandeld kunnen worden.
Wat veroorzaakt deze twee ziekten?
Simpel gezegd tasten beide aandoeningen de gewrichten en ligamenten in onze wervelkolom aan, maar de manier waarop ze dat doen is iets anders.
Wat is DISH (Diffuse Idiopathische Skeletale Hyperostose)?
DISH is een aandoening waarbij calciumzouten zich ophopen in de ligamenten en pezen rondom de wervelkolom. Dit calcium zorgt ervoor dat deze gebieden geleidelijk zo hard worden als bot, alsof er nieuw bot groeit. Artsen weten niet precies wat de oorzaak is, maar ze denken dat genetische aanleg, omgevingsfactoren of een combinatie van beide een rol kunnen spelen.
Hoe ontstaat de ziekte van Bechterew (AS)?
Men vermoedt dat genetische en omgevingsfactoren een rol spelen bij AS. Mensen met het HLA-B27 -gen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte. Deze HLA's helpen ons immuunsysteem onderscheid te maken tussen onze eigen cellen en vreemde indringers. Er wordt echter nog steeds onderzoek gedaan naar hoe dit specifieke gen AS veroorzaakt. Bij AS valt het immuunsysteem de gewrichten in onze wervelkolom aan. Dit veroorzaakt ontstekingen, wat leidt tot stijfheid en pijn in de wervelkolom.
Wie loopt het grootste risico om deze ziekten te ontwikkelen?
Er zijn duidelijke verschillen in de leeftijd en risicofactoren voor het ontwikkelen van deze twee ziekten. Laten we dat eenvoudig begrijpen aan de hand van deze tabel.
| Informatie | DISH (Diffuse Idiopathische Skelethyperostose) | AS (Ankyloserende spondylitis) |
|---|---|---|
| Betrokken leeftijd | Het komt meestal voor bij mensen boven de 50 jaar . | Het begint meestal op jonge leeftijd , tussen de 15 en 30 jaar. |
| Betrokken partij | Komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. | Komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. |
| Andere risicofactoren |
|
Het belangrijkste is dat veel mensen met DISH geen symptomen hebben. Het wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto die om een andere reden wordt gemaakt.
Wat zijn de verschillen in symptomen?
Hoewel de belangrijkste symptomen van beide aandoeningen rugpijn en stijfheid zijn, zijn er duidelijke verschillen in de oorsprong van de pijn, hoe deze aanvoelt en andere bijkomende symptomen.
| Kenmerkend | Zoals te zien op DISH | Zoals te zien in AS |
|---|---|---|
| De plaats waar de pijn optreedt | Pijn treedt vaak op in de bovenrug. | De pijn begint in de onderrug . |
| Het effect van lichaamsbeweging | Geen speciaal effect. | Pijn en stijfheid nemen af tijdens het sporten en wandelen. |
| Rugpijn | Pijn kan voorkomen op plaatsen zoals de schouders, ellebogen, knieën en hielen. | De pijn kan optreden in de ribben, schouders, heupen, knieën of voeten. |
| Overige bijzondere kenmerken | Een botwoekering in de nek kan slikproblemen of heesheid veroorzaken als gevolg van druk op de zenuwen. | Symptomen die het hele lichaam beïnvloeden worden weergegeven. Bijvoorbeeld: - Gewichtsverlies - Extreme vermoeidheid - Huidziekten (uitslag) - Maagpijn - Veranderingen in het zicht (roodheid, pijn) |
Hoe kan een arts deze twee ziekten onderscheiden en diagnosticeren?
Het diagnosticeren van deze twee aandoeningen kan wat ingewikkeld zijn. Als u twijfels heeft over uw diagnose, is het geen probleem om een tweede arts te raadplegen voor een second opinion.
De arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis. Daarna zal hij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Daarnaast kan hij de volgende tests aanvragen.
Bloedonderzoeken
Bij AS is de test op het HLA-B27-gen vaak positief. Tests die ontstekingen in het lichaam meten, zoals C-reactief proteïne (CRP) en BSE, kunnen ook verhoogd zijn. Deze waarden blijven meestal onveranderd bij DISH.
Beeldvormende onderzoeken
Bij deze tests worden foto's gemaakt van de binnenkant van het lichaam om veranderingen in de wervelkolom en gewrichten op te sporen.
- Röntgenfoto: Zoek naar veranderingen in de botten.
- MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Hiermee worden gedetailleerde beelden verkregen van de wervelkolom, gewrichten en bindweefsel.
- CT-scan (computertomografie): Hiermee verkrijgt u zeer gedetailleerde beelden.
De twee aandoeningen kunnen van elkaar worden onderscheiden op basis van de resultaten van deze tests.
- Als u AS heeft: Ontsteking en stijfheid van de sacroiliacale gewrichten ( sacroiliitis)Je kunt het zien. Soms zijn de stekels met elkaar verbonden en lijken ze op bamboe. Dit noemen we een bamboestekel .
- Bij DISH is te zien dat het bindweefsel aan de voorkant van de wervelkolom verdikt en in bot verandert. Maar bij sacroiliitis is dit niet zichtbaar. Dit is een van de belangrijkste factoren die de twee aandoeningen van elkaar onderscheiden.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Zowel AS als DISH zijn niet volledig te genezen. Met de juiste behandeling kunnen de symptomen echter onder controle worden gehouden en kan een normaal leven worden geleid. Bij beide aandoeningen wordt de wervelkolom samengedrukt, waardoor het risico op fracturen hoog is, zelfs bij een klein ongeluk. Daarom is voorzichtigheid geboden.
Gangbare behandelingen voor beide:
- Fysiotherapie en oefeningen: Dit is essentieel om de spieren rond de wervelkolom te versterken en de flexibiliteit van de gewrichten te behouden.
- Pijnstillers: NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen) zoals ibuprofen en naproxen verminderen pijn en zwelling.
- Steroidinjecties: Steroïde-injecties rechtstreeks in pijnlijke gewrichten kunnen kortstondige verlichting bieden.
- Operatie: Dit is geen veelvoorkomende behandeling, maar als u ernstige symptomen heeft die niet onder controle te krijgen zijn met andere behandelingen, kan uw arts een operatie aanbevelen.
Specifieke behandelingen voor AS:
Naast de hierboven genoemde behandelingen voor AS bestaat er een speciale klasse geneesmiddelen die ontstekingen verminderen door de werking van het immuunsysteem te beïnvloeden. Deze worden DMARD's (Disease-modifying antirheumatic drugs) genoemd. Enkele voorbeelden zijn:
- Interleukine-17 (IL-17)-remmers (bijv. secukinumab, ixekizumab)
- JAK-remmers (bijv. tofacitinib, upadacitinib)
- TNF-remmers (bijv. adalimumab, etanercept, infliximab)
- Methotrexaat
- Sulfasalazine
Uw arts zal bepalen welk van deze medicijnen het meest geschikt voor u is.
Belangrijkste boodschap
- DISH en AS zijn twee vormen van artritis die de wervelkolom aantasten. Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, verschillen de oorzaken en gevolgen.
- DISH komt het meest voor bij mannen boven de 50 en gaat vaak gepaard met geen symptomen. AS kan op jongere leeftijd beginnen.
- De locatie van de pijn (DISH - boven de schouder, AS - onder de schouder) en de reactie op oefeningen (de pijn neemt af bij AS) helpen om de twee te onderscheiden.
- Uw arts stelt een nauwkeurige diagnose op basis van uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken (met name röntgenfoto's en MRI-scans).
- Hoewel deze aandoeningen niet volledig te genezen zijn, kunnen fysiotherapie, medicatie en aanpassingen in uw levensstijl u helpen uw symptomen onder controle te houden en een succesvol leven te leiden. Bespreek dit altijd met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe