Heb je ooit gehoord van iemand met een dwarslaesie die plotseling last krijgt van hoge
bloeddruk , hevige hoofdpijn en andere symptomen? Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: autonome dysreflexie, of kortweg AD. Maak je geen zorgen, als je hiervan op de hoogte bent, kun je het onder controle houden.
Wat is AD?
Simpel gezegd is autonome dysreflexie (AD) een abnormale, ernstige reactie van het zenuwstelsel dat een aantal automatische functies van uw lichaam regelt (we noemen dit het
autonome zenuwstelsel ). Het is alsof iets kleins een grote schok krijgt. Dit
wordt het vaakst gezien bij mensen die schade hebben opgelopen aan het ruggenmerg, de zenuwstreng in de wervelkolom . Dit risico is groter bij schade aan de bovenste borstkas, ter hoogte van de T6-wervel (zesde thoracale wervel) of hoger. U vraagt zich misschien af wat deze thoracale wervelkolom is. Dat is het middelste deel van onze wervelkolom. Dit is het langste deel, van de nek tot het uiteinde van de ribben. Het bestaat uit 12 wervels, T1 tot en met T12. Het belangrijkste symptoom van AD is
een plotselinge stijging van de bloeddruk ( hypertensie ) . Daarnaast is ernstige hoofdpijn ook een veelvoorkomend symptoom. AD treedt vaak voor het eerst op twee tot drie maanden na een ruggenmergletsel en nadat de daaruit voortvloeiende shock (spinale shock, neurogene shock) is afgenomen. Veel mensen kunnen deze aandoening meerdere keren in hun leven ervaren. Sommige mensen, met name diegenen met schade boven het T6-niveau, zouden het tot wel 40 keer per dag ervaren. Deze vorm van autonome dysreflexie staat ook bekend onder verschillende andere namen, en uw arts kan het ook een van deze namen geven: autonome hyperreflexie, hypertensieve
autonome crisis of sympathische hyperreflexie.
Laten we wat meer leren over ons autonome zenuwstelsel.
Oké, laten we nu eens kijken wat het autonome zenuwstelsel precies is. Dit is het deel van ons lichaam dat veel dingen regelt zonder dat we erover hoeven na te denken. Denk aan ademhaling,
hartslag ,
bloeddruk en spijsvertering. Het is als het ware het automatische systeem van ons lichaam. Het autonome zenuwstelsel bestaat uit drie hoofdonderdelen:
- Sympathisch zenuwstelsel ( SZS ): Dit systeem bereidt ons voor op noodsituaties en gevaren. Het activeert de 'vecht-of-vlucht'-reactie.
- Parasympathisch zenuwstelsel (PNS): Dit doet het tegenovergestelde van het sympathische zenuwstelsel. Het kalmeert het lichaam en helpt bij het proces van 'rust en vertering'.
- Het enterische zenuwstelsel (ENS): Dit is het systeem dat voornamelijk onze spijsvertering regelt.
Hoe ontstaat AD?
Laten we nu eens kijken wat er gebeurt als je AD ontwikkelt. Wanneer je ruggengraat beschadigd raakt, wordt onder het letselpunt je sympathische zenuwstelsel (SNS) geactiveerd. Het is alsof het SNS reageert op een dreigend gevaar. Als gevolg hiervan vernauwen de bloedvaten in je onderlichaam (zoals je benen en buik) (dit noemen we vasoconstrictie). Hierdoor stijgt je bloeddruk plotseling. Normaal gesproken wordt bij zo'n bloeddrukstijging je parasympathische zenuwstelsel (PNS) geactiveerd, waardoor de bloedvaten verwijden (dit noemen we vasodilatie) en je bloeddruk weer normaliseert. Dit proces noemen we de baroreflex. Bij iemand met een ruggenmergletsel kan dit parasympathische signaal echter niet vanaf het letselpunt naar beneden reizen. Wat er dus gebeurt, is dat de bloedvaten alleen in het bovenste deel van het lichaam (boven het letsel) verwijden. Omdat de bloedvaten in het onderste deel van het lichaam blijven vernauwen (door de werking van het SNS), blijft de bloeddruk gevaarlijk hoog.
Het is belangrijk om dit te begrijpen: dit is de reden waarom iemand met atopische dermatitis (AD) tegelijkertijd verschillende symptomen in verschillende delen van het lichaam kan ervaren. De huid boven de laesie (zoals het gezicht, de nek en de armen) kan bijvoorbeeld rood en zweterig zijn. De huid onder de laesie (zoals de onderbuik en de benen) kan echter bleek, koud en droog aanvoelen.
Wie heeft een grotere kans om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen?
Als je kijkt naar wie het vaakst de ziekte van Alzheimer krijgt, dan zijn dat mensen met
een dwarslaesie op of boven het niveau van de zesde borstwervel (T6) . Maar niet iedereen krijgt het. Ons ruggenmerg is als een pad dat boodschappen van de hersenen door het hele lichaam transporteert. Het wordt beschermd door de wervels (ruggengraatbeenderen). Meestal ontstaat een dwarslaesie bij een ongeluk, waarbij de wervelkolom breekt door een harde klap. De gebroken botten drukken dan op het ruggenmerg, waardoor de zenuwen in dat gebied beschadigd raken.
Het risico op het ontwikkelen van AD neemt toe met de mate van ruggenmergschade en de ernst van de schade (zoals een volledige ruptuur). Naar schatting ontwikkelt ongeveer 90% van de mensen met ruggenmergletsel in de cervicale of hoge thoracale wervelkolom AD. Bovendien lopen zwangere vrouwen met ruggenmergletsel ter hoogte van T6 of hoger een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van AD tijdens de bevalling. Hiermee moet dus ook rekening worden gehouden. Wat zijn de symptomen van AD?
De symptomen van AD kunnen per persoon enigszins verschillen, maar ze treden vaak plotseling op. Het eerste belangrijke symptoom is een hevige, kloppende hoofdpijn. Deze wordt veroorzaakt door een plotselinge, sterke stijging van de bloeddruk. Daarnaast kan AD ook de volgende symptomen veroorzaken:- Overmatig zweten boven het niveau van rugpijn.
- Een hartslag die trager is dan normaal (dit wordt bradycardie genoemd).
- Roodheid van de huid boven de laesie op de rug en bleke, droge huid onder de laesie.
- Kippenvel op het hele lichaam als gevolg van rugpijn.
- Koude huid.
- Verstopte neus.
- Misselijkheid, braken.
- Wazig zicht.
- Gevoelens van intense angst en vrees.
Belangrijk: Als u deze symptomen ervaart, is het van groot belang om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen. Dit kan een noodgeval zijn.
Wat zijn de oorzaken van de ziekte van Alzheimer?
De belangrijkste oorzaak van AD is het ruggenmergletsel dat we al besproken hebben. Het autonome zenuwstelsel van mensen met AD reageert overgevoelig op bepaalde prikkels. Normaal gesproken, wanneer het lichaam een schadelijke prikkel ervaart onder het niveau van het ruggenmergletsel, wordt het sympathische zenuwstelsel sterk geactiveerd, waardoor een groot aantal bloedvaten samentrekt (vasoconstrictie). Deze 'schadelijke prikkel' is alles wat daadwerkelijk weefsel beschadigt en pijn kan veroorzaken, maar soms wordt de pijn niet gevoeld. Het kan van alles zijn, van jeuk die je niet kunt krabben tot een volle blaas. Naast ruggenmergletsel zijn er nog enkele andere aandoeningen die AD kunnen veroorzaken, maar deze zijn zeer zeldzaam.- Intramedullair astrocytoma - een vorm van kanker van het centrale zenuwstelsel.
- Multiple Sclerosis (MS).
- Guillain-Barré-syndroom.
- Bijwerkingen van sommige medicijnen.
- Ernstige hoofdverwondingen en andere hersenaandoeningen.
- Subarachnoïdale bloeding (SAH) - een bloeding in de hersenen.
- Gebruik van illegale stimulerende middelen zoals cocaïne en amfetaminen.
Aanleidingen voor AD
Als u risico loopt op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer (AD), is het belangrijk om te weten welke factoren deze aandoening kunnen uitlokken. Zo kunt u ze vermijden en snel behandelen als er symptomen van AD optreden. AD wordt vaak veroorzaakt door problemen die verband houden met:- Blaas.
- Darm (dat wil zeggen ingewanden).
- Huid.
Blaasgerelateerde oorzaken
Blaasproblemen zijn de belangrijkste oorzaak van AD (atopische dermatitis) - ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 85% van de gevallen. Meestal is de oorzaak een blokkade in de urineweg, waardoor de blaas te vol raakt (blaasdistensie). Dit kan worden veroorzaakt door:- Als er een Foley-katheter bij u is ingebracht, kan deze geknikt of verstopt raken.
- Blaaskrampen.
- Blaasstenen.
- Urineweginfecties (UWI's).
Soms kunnen onderzoeken zoals cystoscopie of urodynamisch onderzoek ook een diagnose van AD (aneurysma van de nieren) uitlokken. Oorzaken gerelateerd aan de dikke darm
De dikke darm is de op één na meest voorkomende oorzaak van AD (aortadissectie). AD kan ontstaan wanneer de darmen overrekt raken. De redenen hiervoor zijn:- Fecale impactie.
- Constipatie.
- Winderigheid, winderigheid.
- Klysma's.
- Handmatige ontlasting.
En andere infectieziekten in de darmen, bijvoorbeeld:- Diarree.
- Diverticulitis.
- De ziekte van Crohn.
- Anale fissuren.
- Aambeien.
Dergelijke zaken kunnen ook een AD-trigger veroorzaken. Huidgerelateerde oorzaken
Huidproblemen zijn de derde meest voorkomende oorzaak van atopische dermatitis (AD). Er zijn verschillende mogelijke oorzaken:- Doorligwond / Decubitus.
- Snijwonden, blauwe plekken.
- Huiduitslag.
- Kleding wordt te strak, raakt beschadigd en wordt te groot.
- Een jeuk die je niet kunt voelen of krabben.
- Ingegroeide teennagels.
Hoe weet je of je de ziekte van Alzheimer hebt?
Er bestaat geen enkele test die de diagnose Alzheimer definitief kan stellen. Daarom zullen artsen en hun naasten hun diagnose voornamelijk baseren op de volgende factoren:- Uw medische voorgeschiedenis , met name informatie over een rugblessure.
- Uw huidige bloeddruk vergeleken met uw normale bloeddruk. Over het algemeen wordt een systolische bloeddruk van meer dan 150 mmHg, of ongeveer 40 mmHg hoger dan uw normale waarde, beschouwd als een teken van AD (Adult Disease).
- Symptomen , met name hevige hoofdpijn.
Als u symptomen van de ziekte van Alzheimer heeft, maar niet denkt dat u een ruggenmergletsel heeft, kan uw arts een volledig onderzoek van uw zenuwstelsel willen uitvoeren en andere tests doen om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Deze tests kunnen onder andere het volgende omvatten:- Bloed- en urineonderzoek.
- CT-scan (CT - computertomografie) of MRI-scan (MRI - magnetische resonantiebeeldvorming).
- ECG (elektrocardiogram - EKG).
- Lumbale punctie.
- Kanteltafeltest.
- Drugstests.
- Röntgenstralen.
Hoe wordt AD behandeld?
De eerste stap bij de behandeling van AD is de patiënt te laten liggen, de benen te laten zakken en strakke kleding uit te trekken. Dit helpt de bloeddruk te verlagen. In de meeste gevallen verdwijnt AD wanneer de trigger is weggenomen. De volgende stap is daarom om de trigger te identificeren en, indien mogelijk, te elimineren voordat medicatie wordt gegeven. Hier zijn bijvoorbeeld enkele dingen die uw arts of verzorger kan doen om de trigger te identificeren en te verhelpen:- Controleren of de urine goed doorstroomt, of dit verhelpen.
- Als iemand een Foley-katheter heeft, controleer deze dan op verstoppingen of defecten en verhelp deze.
- Een urinemonster onderzoeken om te zien of er sprake is van een urineweginfectie (UWI), en zo ja, antibiotica toedienen.
- Onderzoek het rectum om te zien of er sprake is van een fecale impactie, en verwijder deze indien nodig.
Veel mensen met ervaring met de ziekte van Alzheimer zijn zich hiervan terdege bewust en zijn bereid een behandelplan op te stellen. In geval van nood: Als de oorzaak niet kan worden gevonden en standaardmaatregelen de bloeddruk niet verlagen, is een spoedbehandeling nodig om de bloeddruk te verlagen. Bel in dat geval 119 (of het relevante noodnummer) of zoek direct medische hulp.
U krijgt dan snelwerkende medicijnen zoals nitraten, hydralazine, labetalol of nifedipine om uw bloeddruk te verlagen. Tijdens de behandeling zal uw medisch team uw vitale functies controleren en regelmatig uw bloeddruk meten. Kan de ziekte van Alzheimer worden voorkomen?
Het is niet altijd mogelijk om de ziekte van Alzheimer te voorkomen. Echter, als u een dwarslaesie heeft, vooral boven het T6-niveau, kunnen de volgende zaken mogelijk helpen om de ziekte van Alzheimer te voorkomen:- De blaas regelmatig legen en ervoor zorgen dat deze niet vol raakt.
- Pijnbestrijding.
- Het verzorgen van uw darmen is essentieel om verstopping en darmblokkades te voorkomen.
- Een goede huidverzorging is essentieel om doorligwonden en huidinfecties te voorkomen.
- Het voorkomen van urineweginfecties (UWI's).
Hoe zal de AD-situatie eruitzien? (Vooruitzichten)
De prognose voor de ziekte van Alzheimer is over het algemeen goed, maar alleen als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:- Als u, uw verzorger of uw medisch team dit vroegtijdig herkent.
- Als er snel met een noodbehandeling wordt begonnen.
- Als u en/of uw verzorgers goed op de hoogte zijn van de symptomen en triggers van de ziekte van Alzheimer.
- Als u, uw verzorger of uw medisch team de juiste voorzorgsmaatregelen neemt om AD te voorkomen.
Ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer die niet tijdig en adequaat worden behandeld, kunnen echter ernstige gevolgen hebben. Bijvoorbeeld:- Hersenschade als gevolg van hoge bloeddruk (hypertensieve encefalopathie).
- Hartinfarct.
- Hartstilstand.
- Hartinfarct.
- Dood.
Gelukkig komen sterfgevallen door de ziekte van Alzheimer zeer zelden voor. Wat moet u doen als u risico loopt op de ziekte van Alzheimer?
Het is belangrijk dat u en uw naasten betrokken zijn bij het herkennen van de symptomen van de ziekte van Alzheimer (AD). Zodra u de eerste symptomen van AD voelt, ga dan rechtop zitten en begin met de behandeling. U kunt vallen, uzelf verwonden of het bewustzijn verliezen, dus roep om hulp. Als u geen trigger kunt vinden, of als de juiste behandeling niet helpt, moet iemand 119 (of het juiste noodnummer) bellen. Het is ook belangrijk om een noodpakket met medische hulpmiddelen bij u te hebben, als uw arts dit heeft voorgeschreven, en een folder met informatie over AD. Dit is nuttig, zelfs voor mensen die niet bekend zijn met AD. Als u eerder symptomen van AD heeft gehad, moet u al uw artsen, verzorgers en naasten op de hoogte stellen van uw aandoening. Zo weten ze het als het opnieuw gebeurt, zelfs als u geen tijd heeft om hulp te vragen. Onthoud dit als een samenvatting.
Autonome dysreflexie (AD) is een aandoening die levensbedreigend kan zijn. Het goede nieuws is echter dat het te behandelen is – vaak door de trigger te verwijderen of aan te passen. Als u risico loopt op het ontwikkelen van AD, is het belangrijk dat u en uw naasten er zoveel mogelijk over leren. Zo kunt u de symptomen herkennen en snel de juiste behandeling krijgen. Bespreek met uw medisch team hoe u triggers kunt vermijden. Zij staan klaar om u te helpen. Onthoud, hier hoef je niet bang voor te zijn, bewustzijn is de beste bescherming!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe