Heeft u soms pijn in uw heup, knie of schouder die niet verdwijnt, ongeacht hoeveel medicatie u neemt? Vindt u het misschien moeilijk om te lopen of zelfs om trappen te beklimmen? Dit kan komen doordat de bloedtoevoer naar een deel van het bot in het gewricht wordt afgesneden, waardoor het afsterft. In medische termen noemen we dit avasculaire necrose (AVN) of osteonecrose . Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is het belangrijk dat u deze aandoening eenvoudig begrijpt.
Wat is avasculaire necrose (AVN)?
Simpel gezegd is dit een aandoening waarbij onze botten "stikken". Bedenk eens: net als elke cel in ons lichaam hebben botten zuurstof en voedingsstoffen nodig om te leven, sterk te blijven en nieuwe botten te laten groeien. Deze worden aangevoerd door het bloed. Wat gebeurt er als om de een of andere reden de bloedtoevoer naar een deel van het bot volledig of grotendeels stopt? Net zoals een boom sterft zonder water, begint dat deel van het bot beetje bij beetje af te sterven doordat het geen voeding meer krijgt. Dit noemen we AVN.
Dit afgestorven bot verzwakt na verloop van tijd, begint af te brokkelen en breekt. Als dit rond een gewricht gebeurt, kan het gewricht zelf instorten. Hoewel deze aandoening elk bot in het lichaam kan aantasten, komt het het meest voor in:
- Heupgewricht: Het bovenste uiteinde van het dijbeen.
- Kniegewricht: Het onderste uiteinde van het dijbeen.
- Schoudergewricht: Het bovenste uiteinde van het bovenarmbot.
Dit is niet iets dat plotseling gebeurt. Het is een aandoening die geleidelijk aan verergert. Daarom is het erg belangrijk om het in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen .
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De symptomen van AVN verschijnen niet plotseling. Ze ontwikkelen zich geleidelijk, over weken, soms maanden. In het begin is er mogelijk geen pijn. Naarmate de aandoening verergert, kunnen deze symptomen echter wel optreden.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|---|
| Gewrichtspijn | Aanvankelijk treedt de pijn alleen op wanneer het gewricht wordt belast, bijvoorbeeld bij staan of lopen. Later kan de pijn zelfs optreden bij gewoon staan of 's nachts slapen. |
| Moeilijkheden bij het buigen en strekken van het gewricht | Er is pijn en ongemak bij het buigen of strekken van het ledemaat. Het gewricht kan zelfs aanvoelen alsof het vastzit. |
| mank lopen | Vooral als uw heup of knie is aangedaan, kunt u onbewust gaan mank lopen. Dit is een reactie van uw lichaam om de pijn te vermijden. |
| Moeite met dagelijkse taken | Zelfs simpele dingen zoals traplopen, staan en wandelen worden pijnlijke en moeilijke taken. |
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?
Er zijn verschillende redenen waarom de bloedtoevoer naar de botten kan stoppen. We zullen deze redenen bespreken en ze onderverdelen in twee hoofdcategorieën.
Als gevolg van een ongeval (traumatische avasculaire necrose)
Dit is de meest voorkomende oorzaak. Bij een ernstig ongeluk waarbij een bot breekt (fractuur) of een gewricht ontwricht raakt (dislocatie), kunnen de delicate bloedvaten die het bot van bloed voorzien beschadigd raken. Dit risico is vooral hoog bij bijvoorbeeld een heupfractuur . Zodra de bloedtoevoer wordt afgesneden, begint het bot langzaam af te sterven.
Als gevolg van andere medische aandoeningen of oorzaken (niet-traumatische AVN)
Deze aandoening kan zonder gevaar ontstaan. Laten we hieronder enkele oorzaken bekijken die ertoe kunnen leiden. Als AVN zich om deze reden ontwikkelt, kan het beide kanten van het lichaam aantasten. Als het bijvoorbeeld de rechter schouder aantast, is het mogelijk dat ook de linker schouder wordt aangetast.
| Oorzaak/Risicofactor | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Langdurig steroïdengebruik | Corticosteroïden , zoals prednison, zijn hier een belangrijke oorzaak van, omdat ze de bloedlipidenspiegel kunnen verhogen en de bloedvaten kunnen vernauwen. |
| Overmatig alcoholgebruik | Dit risico is ook groter voor mensen die gedurende een lange periode overmatig alcohol drinken. Alcohol kan bovendien leiden tot een toename van vetdeeltjes in het bloed en verstopte bloedvaten. |
| Roken | Roken kan ervoor zorgen dat bloedvaten vernauwen en de bloedstroom belemmeren. |
| Bepaalde medische aandoeningen | AVN kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals sikkelcelanemie , lupus , hiv- infectie en bestralingstherapie bij kanker. |
| Orgaantransplantatie | Dit risico wordt ook vergroot door de medicijnen (met name steroïden) die worden toegediend om afstoting van het orgaan na een orgaantransplantatie te voorkomen. |
| Decompressieziekte | Dit is een aandoening die kan voorkomen bij diepzeeduikers. Wanneer je te snel naar de oppervlakte komt, kunnen er luchtbellen in je bloed ontstaan die bloedvaten blokkeren. |
Hoe ontdekt een arts dit?
Wanneer u uw symptomen beschrijft, zal de arts u eerst vragen naar uw medische geschiedenis, de medicijnen die u gebruikt en uw leefstijl (alcoholgebruik, roken). Daarna zal hij uw lichaam onderzoeken.
De beste manier om deze aandoening te bevestigen is echter met een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) . Het is moeilijk om deze aandoening in een vroeg stadium te diagnosticeren met een gewone röntgenfoto. Dit komt doordat veranderingen op röntgenfoto's pas zichtbaar worden nadat er aanzienlijke schade aan het bot is opgetreden. Een MRI-scan kan echter een verminderde bloedtoevoer naar het bot en zelfs subtiele veranderingen in het bot in een vroeg stadium detecteren.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De behandeling hangt af van vele factoren, waaronder de mate van botbeschadiging, het stadium van de ziekte, uw leeftijd en uw algehele gezondheid. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het stoppen van verdere botbeschadiging, het verminderen van pijn en het behoud van de gewrichtsfunctie.
Niet-chirurgische behandelingen
Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, kunt u proberen deze zonder operatie onder controle te houden met de volgende methoden:
- Rust: Het belasten van het aangedane gewricht, wat betekent dat overmatig lopen, rennen en springen moet worden beperkt.
- Pijnstillers: Middelen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die door uw arts zijn voorgeschreven, kunnen helpen de pijn en zwelling te verminderen.
- Fysiotherapie: Oefeningen versterken de spieren rond het gewricht en helpen de mobiliteit van het gewricht te behouden.
- Hulpmiddelen zoals krukken: Als de heup of knie is aangedaan, kunnen krukken de belasting op het gewricht verminderen.
- Koude/warmtekompressen: Deze kunnen tijdelijk verlichting bieden bij pijn.
Chirurgische behandelingen
Als de botbeschadiging uitgebreid is, of als bovenstaande behandelingen de schade niet onder controle kunnen krijgen, kan een operatie noodzakelijk zijn.
| Chirurgie | Wat gebeurt ermee? |
|---|---|
| Kerndecompressie | Hierbij worden een of meer kleine gaatjes (kernboringen) in het beschadigde bot geboord. Dit verlaagt de druk in het bot, waardoor nieuwe bloedvaten kunnen ontstaan en de bloedtoevoer verbetert. Deze behandeling is effectief in de beginfase van de ziekte. |
| Bottransplantatie | Het afgestorven bot wordt operatief verwijderd en vervangen door een gezond stuk bot uit een ander deel van uw lichaam of een bot van een donor. |
| Gewrichtsvervanging | Als de schade aan het bot ernstig is, of als het gewricht zelf is ingestort, wordt het beschadigde gewricht volledig verwijderd en vervangen door een kunstgewricht van metaal of kunststof. Heup- of knievervanging is een veelvoorkomende ingreep. |
Wat brengt de toekomst voor iemand met AVN?
Allereerst is het belangrijk te weten dat avasculaire necrose geen levensbedreigende aandoening is . Het heeft geen invloed op uw levensverwachting. Het kan echter wel een aanzienlijke impact hebben op uw levenskwaliteit. De pijn kan het moeilijk maken om dagelijkse taken uit te voeren, te lopen en te werken.
Bovendien kan, wanneer AVN botbeschadiging veroorzaakt, het kraakbeen in het gewricht slijten, wat tot ernstige artrose kan leiden. In dergelijke gevallen kan een gewrichtsvervangende operatie uiteindelijk noodzakelijk zijn.
Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Dit is het belangrijkste punt. Veel mensen negeren gewrichtspijn, in de veronderstelling dat het normaal is. Als u echter deze symptomen heeft, moet u zeker een arts raadplegen.
Als u pijn heeft tijdens het lopen of bewegen en deze pijn niet verdwijnt, zelfs niet na rust of het innemen van pijnstillers, of als u het gevoel heeft dat u zonder duidelijke reden mank loopt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts voor advies.
Onthoud dat hoe eerder een aandoening als deze wordt herkend, hoe succesvoller de behandeling kan zijn, hoe minder schade aan het bot kan worden veroorzaakt en hoe beter uw levenskwaliteit kan worden behouden.
Belangrijkste boodschap
- Avasculaire necrose (AVN) treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de botten stopt, waardoor de botten afsterven.
- De heup-, knie- en schoudergewrichten worden het vaakst getroffen.
- Het belangrijkste symptoom is gewrichtspijn die geleidelijk toeneemt en zelfs met rust niet afneemt.
- Dit kan worden veroorzaakt door ongelukken, langdurig gebruik van steroïden, overmatig alcoholgebruik en bepaalde medische aandoeningen.
- Heeft u onverklaarbare gewrichtspijn of loopt u mank? Negeer dit dan niet en raadpleeg zeker een arts.
- Vroegtijdige opsporing en behandeling kunnen voorkomen dat de ziekte verergert.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe