Een klein kijkje in je hoofd? Laten we het hebben over hersenaneurysma's.

Heb je ooit zo'n hevige hoofdpijn gehad dat het ondraaglijk was? Voelde het alsof de bliksem je hoofd had geraakt, of alsof er een bom was ontploft? Soms beschouwen we dit als gewone hoofdpijn, maar het kan een teken zijn van een ernstige gezondheidsprobleem. Een van die aandoeningen die onmiddellijke aandacht vereist, is waar we het vandaag over hebben: een " hersenaneurysma ". Het horen van deze naam kan beangstigend zijn, maar het is erg belangrijk om er kennis van te hebben.

Wat is een aneurysma, simpel gezegd?

Stel je voor dat er een waterleiding is. Een deel van deze leiding is wat zwakker, het is oud. Als het water sneller stroomt, begint dat zwakke deel een beetje uit te puilen, als een ballonnetje. Hetzelfde gebeurt als er iets misgaat met een bloedvat, of slagader, in onze hersenen .

Een hersenaneurysma, of zoals artsen het noemen, een cerebraal aneurysma, is een zwakke wand in een slagader rond of in de hersenen die onder de druk van het bloed uitpuilt en een bult vormt.

Telkens als ons hart klopt, stroomt er bloed onder druk door de slagaders van de hersenen. Naarmate deze druk op dat verzwakte gebied aanhoudt, wordt het geleidelijk groter. Net zoals wanneer we lucht in een ballon blazen: de lucht wordt dunner en groter. Hoe groter de lucht, hoe groter de kans dat de ballon knapt.

Hoewel deze aneurysma's overal in de hersenen kunnen ontstaan, vormen ze zich het vaakst in de grote slagaders aan de basis van onze schedel. Sommige mensen (ongeveer 10% - 30%) hebben mogelijk meer dan één aneurysma. Het goede nieuws is echter dat de meeste van deze aneurysma's erg klein zijn. Ze veroorzaken geen symptomen.

Symptomen treden pas op wanneer het aneurysma groot genoeg wordt om op omliggend hersenweefsel of zenuwen te drukken. De gevaarlijkste situatie is wanneer het aneurysma bloed lekt of volledig scheurt. Dit kan een bloeding in de hersenen veroorzaken.

Wat gebeurt er als een aneurysma scheurt?

Wanneer een aneurysma scheurt, lekt er bloed in het omliggende hersenweefsel. Dit noemen we een hersenbloeding.Dit bloed zorgt voor extra druk op het hersenweefsel, waardoor de hersenen opzwellen. Het belangrijkste symptoom dat hier doorgaans het gevolg van is, noemen we een " donderslaghoofdpijn ", een plotselinge, onvoorstelbaar hevige hoofdpijn.

Een gescheurd aneurysma kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals:

• Subarachnoïdale bloeding (SAH): Dit is een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en het dunne membraan dat de hersenen omhult (de arachnoïdale laag). 90% van deze bloedingen wordt veroorzaakt door een gescheurd aneurysma.
• Hemorragische beroerte : Een beroerte veroorzaakt door een bloeding in de ruimte tussen de schedel en de hersenen.

Deze aandoeningen kunnen blijvende hersenschade en andere ernstige complicaties veroorzaken.

Wie krijgt een aneurysma? Hoe vaak komt het voor?

Deze aandoening kan op elke leeftijd ontstaan ​​en iedereen kan eraan lijden. Mensen tussen de 30 en 60 jaar lopen echter een hoger risico. Onderzoek heeft bovendien aangetoond dat deze aandoening iets vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Hoewel er geen specifieke gegevens over dit onderwerp in Sri Lanka beschikbaar zijn, wordt geschat dat ongeveer 6% van de bevolking in landen als de Verenigde Staten een niet-geruptureerd aneurysma heeft. Dit betekent dat het minder zeldzaam is dan men zou denken. Een aneurysmaruptuur komt echter niet vaak voor.

Wat zijn de symptomen van een aneurysma?

De symptomen hiervan variëren afhankelijk van of het aneurysma is gescheurd of niet. Inzicht in dit verschil kan levensreddend zijn.

Soms kan een aneurysma, voordat het scheurt, een beetje bloed lekken. Dit wordt een waarschuwingsbloeding genoemd. Gedurende deze tijd kan een waarschuwingshoofdpijn (een zogenaamde 'sentinel headache') optreden, enkele dagen of weken vóór de grote scheuring. Negeer een ongewone, hevige hoofdpijn nooit. Raadpleeg direct een arts.

Waarom ontstaan ​​deze aneurysma's? Wat zijn de risicofactoren?

Een aneurysma ontstaat wanneer de wanden van de hersenslagaders dun en zwak worden. Ze komen meestal voor op de vertakkingspunten van de slagaders. Soms wordt iemand geboren met een zwakke slagaderwand. Daarnaast kunnen een aantal andere factoren hierop van invloed zijn.

Erfelijke factoren

Dit zijn zaken waar we geen controle over hebben en die genetisch bepaald zijn.

• Enkele erfelijke aandoeningen: bijvoorbeeld het vasculaire Ehlers-Danlos-syndroom, autosomaal dominante polycystische nierziekte, het Marfan-syndroom en fibromusculaire dysplasie.
• Een arterioveneuze malformatie is een abnormale verbinding tussen de slagaders en aders in de hersenen.
• Als een naaste familielid (moeder, vader, broer of zus) een aneurysma heeft gehad, loopt u ook een hoger risico.

Onze levensstijl en andere gezondheidsproblemen

Dit zijn dingen die we kunnen veranderen en beheersen.

• Roken: Dit is een belangrijke vijand die de slagaderwanden beschadigt.
• Hoge bloeddruk: Ongecontroleerde hoge bloeddruk veroorzaakt constante druk op de slagaderwanden.
• Drugsgebruik: Met name drugs zoals cocaïne.
• Overmatig alcoholgebruik.

Wat zijn de oorzaken van een gescheurd aneurysma?

Dezelfde factoren die bijdragen aan de vorming van een aneurysma, dragen ook bij aan het scheuren ervan. Onderzoekers denken dat een hoge bloeddruk de belangrijkste oorzaak is van een aneurysmaruptuur. Wanneer de bloeddruk stijgt, oefent het bloed meer druk uit op de wanden van de slagader.

Wanneer de bloeddruk plotseling stijgt en een aneurysma kan scheuren:

• Een sterk gevoel, zoals aanhoudende stress of plotselinge woede-uitbarstingen.
• De inspanning die nodig is om iets zwaars op te tillen (bijvoorbeeld bij het tillen van gewichten of het verplaatsen van meubels).
• Weten dat je een hoge bloeddruk hebt, maar niet de juiste medicatie ervoor gebruiken.

Daarnaast spelen factoren zoals de grootte, vorm en locatie van het aneurysma ook een rol bij de vraag of het zal scheuren of niet.

Hoe herken je deze aandoening?

Veel mensen met een niet-gescheurd aneurysma weten niet eens dat ze er een hebben. Ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een MRI- of CT-scan van de hersenen die om een ​​andere reden wordt gemaakt.

Als u echter symptomen van een gescheurd aneurysma ervaart (vooral die hevige hoofdpijn), moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan. Daar zullen artsen een reeks onderzoeken uitvoeren om te bevestigen of er sprake is van een bloeding.

• CT-scan (computertomografie): Hiermee kan snel een hersenbloeding worden opgespoord. Soms wordt een speciale scan, een CT-angiogram (CTA), uitgevoerd, waarmee de bloedvaten duidelijker in beeld kunnen worden gebracht.
• MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging): Deze scan kan zeer gedetailleerde beelden van de hersenen en bloedvaten opleveren.
• Cerebrale angiografie: Hierbij brengt een neurochirurg een klein buisje (katheter) via de lies of pols in, leidt dit naar de bloedvaten in de hersenen en controleert zeer nauwkeurig de locatie, grootte en vorm van het aneurysma.
• Cerebrospinaalvochtonderzoek (CSF-test): Een lumbaalpunctie kan bloedingen rond de hersenen opsporen.

Wat zijn de behandelingen?

Het belangrijkste doel van de behandeling is het stoppen van de bloeding uit het aneurysma. Een gescheurd aneurysma is een medische noodsituatie die een spoedoperatie vereist. Of een niet-gescheurd aneurysma behandeld moet worden, hangt af van uw specifieke situatie.

Belangrijkste behandelmethoden

1. Microvasculaire clipping: Dit is een open chirurgische ingreep. De neurochirurg maakt een klein gaatje in de schedel en gaat naar de locatie van het aneurysma. Vervolgens wordt, als een soort wasknijper, een kleine metalen clip om de hals van het aneurysma geplaatst, waardoor de bloedtoevoer ernaartoe volledig wordt afgesneden.

2. Endovasculaire coiling: Hierbij wordt een kleine incisie gemaakt. Via een dunne buis (katheter) die door de lies of pols wordt ingebracht, worden zeer dunne draadspiralen in het aneurysma geplaatst. Deze spiralen zorgen ervoor dat er een bloedstolsel in het aneurysma ontstaat, waardoor de bloedtoevoer ernaartoe wordt afgesloten.

3. Flowdiversie-stents: Deze ingreep wordt ook zonder incisie uitgevoerd. Een buisje met een gaasstructuur (stent) wordt in het bloedvat geplaatst waar het aneurysma zich bevindt. Hierdoor wordt de bloedstroom direct door het bloedvat geleid, waardoor het aneurysma wordt omzeild.

Wat doe je bij een niet-geruptureerd aneurysma?

Als u een klein, asymptomatisch aneurysma heeft en geen andere risicofactoren, kan uw arts besluiten om het niet te behandelen.

De beslissing om al dan niet geopereerd te worden, hangt af van diverse factoren, waaronder uw leeftijd, algehele gezondheid, de grootte en locatie van het aneurysma en uw familiegeschiedenis. Bespreek dit openlijk met uw arts.

Wat kun je zeggen over de toekomst?

Bij een gescheurd aneurysma hangt de uitkomst af van uw leeftijd, gezondheid, de hoeveelheid bloedverlies en hoe snel u behandeld wordt. Helaas overlijdt ongeveer 25% van de mensen binnen 24 uur na een gescheurd aneurysma. Binnen drie maanden is het sterftepercentage ongeveer 50%.

Ongeveer 66% van de overlevenden loopt een vorm van blijvende hersenschade op. Met vroege behandeling en goede revalidatie herstellen sommigen echter met weinig of geen beperkingen.

Veel mensen met kleine, niet-gescheurde aneurysma's leiden echter een lang leven zonder symptomen of gevolgen.