Wat is een hersenaneurysma? Laten we het erover hebben!

Heb je je ooit afgevraagd wat er zou gebeuren als een klein bloedvat in je hersenen een ballonachtige structuur zou ontwikkelen, groot zou worden en zou barsten? Daar gaan we het vandaag over hebben: een hersenaneurysma. Je hebt deze term waarschijnlijk al eerder gehoord. Geen zorgen, we leggen het even simpel uit.

Wat is een hersenaneurysma?

Simpel gezegd is een hersenaneurysma een aandoening waarbij een zwakke plek in een bloedvat (we noemen dat een slagader) in of rond de hersenen opzwelt en uitpuilt als een ballon. Zie het als een zwakke plek in een waterleiding, waardoor de waterdruk die plek doet uitzetten. Naarmate er bloed doorheen stroomt, duwt de druk de zwakke plek verder naar buiten, waardoor een kleine uitstulping ontstaat.

Doordat het bloed zich snel in de ballonachtige structuur vult, zet het aneurysma uit. Dit is vergelijkbaar met hoe een ballon dunner wordt wanneer je er lucht in blaast, waardoor de kans groter wordt dat hij barst.

Hersenaneurysma's kunnen overal in de hersenen ontstaan. Ze ontwikkelen zich echter het vaakst in de grote slagaders aan de basis van de schedel. Tussen de 10% en 30% van de mensen met een hersenaneurysma heeft meer dan één aneurysma. Meestal zijn deze aneurysma's erg klein en veroorzaken ze geen symptomen.

Symptomen treden echter pas op wanneer het aneurysma groot genoeg wordt om op nabijgelegen zenuwen of hersenweefsel te drukken. Het gevaarlijkst is wanneer het aneurysma scheurt en gaat bloeden (lekken) of openbarst. Dit kan een bloeding in de hersenen veroorzaken. Een gescheurd hersenaneurysma kan levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische behandeling. Hoe langer een gescheurd aneurysma aanhoudt, hoe groter het risico op overlijden of blijvende invaliditeit.

Wat gebeurt er als een hersenaneurysma scheurt?

Wanneer dit scheurt, lekt er bloed in het omliggende hersenweefsel. Dit noemen we een hersenbloeding. Dit bloed kan onnodige druk uitoefenen op het hersenweefsel en ervoor zorgen dat de hersenen opzwellen. Meestal treedt er dan een hevige hoofdpijn op, een zogenaamde 'donderslaghoofdpijn', samen met andere symptomen.

Een gescheurd hersenaneurysma kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Subarachnoïdale bloeding (SAH) : Dit is een bloeding in de ruimte tussen de dunne membranen die de hersenen bedekken en beschermen (we noemen dit de 'arachnoïdale laag'). 90% van de SAH's wordt veroorzaakt door een gescheurd hersenaneurysma.
• Hemorragische beroerte : Dit is een bloeding in de ruimte tussen uw schedel en uw hersenen.

Deze aandoeningen kunnen blijvende hersenschade of andere complicaties veroorzaken, zoals:

• Vasospasme : Dit treedt op wanneer de bloedvaten vernauwd of stijf worden, waardoor er minder zuurstof de hersenen bereikt.
• Hydrocefalie : Dit is een aandoening waarbij hersenvocht of bloed zich rond de hersenen ophoopt, waardoor er overmatige druk op de hersenen ontstaat.
• Epileptische aanval : Een epileptische aanval is een tijdelijke, ongecontroleerde toename van de elektrische activiteit in de hersenen. Dit kan hersenschade, veroorzaakt door een gescheurd aneurysma, verergeren.
• Coma : Dit is een toestand van bewusteloosheid die dagen tot weken kan duren.
• Overlijden : Ongeveer 50% van de patiënten overlijdt aan een gescheurd hersenaneurysma.

Wie krijgt een hersenaneurysma?

Hersenaneurysma's kunnen bij iedereen ontstaan, op elke leeftijd. Ze komen echter het vaakst voor bij mensen tussen de 30 en 60 jaar. Ze komen ook iets vaker voor bij vrouwen.

Hoe vaak komt dit type aneurysma voor?

In een land als de Verenigde Staten heeft ongeveer 6% van de bevolking een niet-gescheurd aneurysma. Gescheurde hersenaneurysma's komen echter minder vaak voor. Jaarlijks ontwikkelen ongeveer 30.000 mensen in de Verenigde Staten deze aandoening.

Wat zijn de symptomen van een hersenaneurysma?

De symptomen van een hersenaneurysma variëren afhankelijk van of het aneurysma is gescheurd of niet.

Symptomen van een gescheurd aneurysma

Dit zijn de symptomen van een gescheurd aneurysma:

• Donderslaghoofdpijn : Dit is een plotselinge, ondraaglijke hoofdpijn. Veel mensen omschrijven het als "de ergste hoofdpijn van mijn leven".
• Braken en misselijkheid.
• Stijfheid in de nek (moeite met het buigen van de nek).
• Wazig zien of dubbelzien.
• Lichtgevoeligheid (fotofobie).
• Epileptische aanvallen.
• Een hangend ooglid en een verwijde pupil.
• Pijn boven en achter het oog.
• Verwarring.
• Zwakte en/of gevoelloosheid.
• Bewustzijnsverlies.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk 112 bellen of naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Dit is een noodgeval!

Soms kan er een kleine hoeveelheid bloed lekken uit een hersenaneurysma. Dit wordt een 'waarschuwingsbloeding' genoemd. Als dit gebeurt, kunt u enkele dagen of weken voordat het aneurysma scheurt last krijgen van 'waarschuwingshoofdpijn'.

Symptomen van een niet-geruptureerd aneurysma

Meestal veroorzaken intacte hersenaneurysma's geen symptomen. Als ze echter groot genoeg worden, kan de ballonachtige uitstulping in het bloedvat druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwen of hersenweefsel, wat symptomen kan veroorzaken zoals:

• Hoofdpijn.
• Veranderingen in het gezichtsvermogen.
• Vergrote pupil (verwijde pupil).
• Gevoelloosheid in het hoofd of gezicht.
• Pijn boven en achter het oog.
• Epileptische aanvallen.

Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Wat veroorzaakt hersenaneurysma's?

Een hersenaneurysma ontstaat wanneer de wanden van de slagaders in de hersenen dun en zwak worden. Ze vormen zich vaak op de plek waar de slagaders zich vertakken. Soms kun je geboren worden met een hersenaneurysma. Dit wordt meestal veroorzaakt door een afwijking in de slagaderwand (een aangeboren afwijking). Verschillende andere factoren kunnen er ook voor zorgen dat een slagaderwand verzwakt raakt.

De volgende geboortefactoren kunnen de gezondheid van uw slagaders beïnvloeden en uw risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma verhogen:

• (Vasculair Ehlers-Danlos-syndroom)
• ``(Autosomaal dominante polycystische nierziekte)''
• `(Marfan-syndroom)`
• `(Fibromusculaire dysplasie)`
• Arterioveneuze malformatie
• Een naaste familielid (biologische broer, zus of ouder) heeft in het verleden een hersenaneurysma gehad.

Hieronder volgen andere aandoeningen en gewoonten die de wanden van uw slagaders na verloop van tijd kunnen verzwakken:

• Roken.
• Hoge bloeddruk.
• Drugsgebruik, met name cocaïne.
• Overmatig alcoholgebruik.

Wat veroorzaakt het scheuren van een hersenaneurysma?

Dezelfde factoren die bijdragen aan de vorming van een hersenaneurysma kunnen er ook voor zorgen dat het scheurt en gaat bloeden.

Onderzoekers denken dat hoge bloeddruk de belangrijkste oorzaak is van een hersenaneurysma-ruptuur. Bij een verhoogde bloeddruk neemt de druk van het bloed op de wanden van de bloedvaten toe. Er zijn verschillende situaties waarin een hoge bloeddruk een hersenaneurysma-ruptuur kan veroorzaken:

• Aanhoudende stress is een sterk gevoel, zoals plotselinge woede.
• Overmatige inspanning bij het tillen, trekken of duwen van iets zwaars (bijv. gewichten tillen, meubels verplaatsen).
• Het niet innemen van de juiste medicatie voor de hoge bloeddruk die u al heeft.

Er zijn nog diverse andere factoren die de kans op een aneurysmaruptuur bepalen:

• Grootte en vorm : Kleine aneurysma's hebben een kleinere kans op ruptuur dan grote, onregelmatig gevormde aneurysma's.
• Groei : Als een aneurysma in de loop der tijd groter wordt, is de kans groter dat het scheurt.
• Locatie : Aneurysma's in de achterste communicerende slagaders aan de achterkant van de hersenen en de voorste communicerende slagader aan de voorkant van de hersenen hebben een grotere kans op ruptuur dan aneurysma's in andere delen van de hersenen.
• Etnische afkomst : Mensen van Japanse of Finse afkomst hebben een hoger risico op een aneurysmaruptuur.
• Hogere leeftijd: Mensen ouder dan 70 jaar hebben een hoger risico op een aneurysmaruptuur.

Mensen met meer dan één hersenaneurysma of die eerder een bloeding als gevolg van een aneurysma hebben gehad, lopen het grootste risico dat een hersenaneurysma scheurt.

Hoe wordt een hersenaneurysma gediagnosticeerd?

Veel mensen met een niet-gescheurd hersenaneurysma weten niet eens dat ze er een hebben. Een arts kan het bij toeval ontdekken tijdens een MRI- of CT-scan van de hersenen, die om een ​​andere medische reden wordt gemaakt.

Als u symptomen van een hersenaneurysma heeft, zoals hevige hoofdpijn, moet u onmiddellijk 112 bellen of naar het ziekenhuis gaan. Een arts zal onderzoeken laten uitvoeren om te bepalen of het hersenaneurysma is gescheurd. Deze onderzoeken kunnen onder andere bestaan ​​uit:

• (CT-scan - computertomografie) : Dit is het eerste beeldvormende onderzoek dat een arts zal aanvragen om te controleren op een hersenbloeding. Een CT-scan maakt gebruik van röntgenstralen en een computer om dwarsdoorsneden van uw lichaam te maken. Artsen kunnen ook een onderzoek uitvoeren dat een CT-angiogram (CTA) wordt genoemd. Hiermee kunnen gedetailleerdere beelden worden gemaakt van de bloedstroom in de hersenslagaders. Een CTA kan de grootte, locatie en vorm van een aneurysma laten zien, en of het intact of gescheurd is.
• (MRI - magnetische resonantiebeeldvorming) : Een MRI maakt gebruik van een grote magneet, radiogolven en een computer om gedetailleerde afbeeldingen van uw hersenen te maken. Magnetische resonantieangiografie (MRA) maakt gedetailleerde afbeeldingen van de slagaders in de hersenen en toont de grootte, locatie en vorm van een aneurysma.
• Cerebrale angiografie : Dit is een onderzoek dat wordt uitgevoerd door een neurochirurg of interventioneel neuroradioloog. Zij brengen een katheter in via een bloedvat in uw lies of pols en leiden deze naar uw hersenen om gedetailleerdere beelden te maken van de slagaders in uw nek en hersenen. Met dit beeldvormende onderzoek kunnen blokkades in de slagaders van uw hersenen of nek worden opgespoord. Het kan ook zwakke plekken in een slagader identificeren, zoals een aneurysma. Artsen gebruiken dit onderzoek om de oorzaak van een hersenbloeding te bepalen en de exacte locatie, grootte en vorm van een aneurysma vast te stellen.
• (Hersenvochtanalyse) : Deze test meet de stoffen in de vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omringt en beschermt. Een arts neemt een monster van het hersenvocht af door middel van een lumbaalpunctie. Deze analyse kan uitwijzen of er sprake is van een bloeding rond de hersenen.

Hoe worden hersenaneurysma's behandeld?

Het belangrijkste doel van de behandeling van een hersenaneurysma is het stoppen of verminderen van de bloeding in het aneurysma. Een lekkend of gescheurd hersenaneurysma vereist een spoedoperatie.Afhankelijk van uw situatie kan een niet-gescheurd aneurysma al dan niet behandeld hoeven te worden.

Uw medisch team zal de meest geschikte behandelingsoptie(s) voor u aanbevelen, gebaseerd op uw vasculaire anatomie, de grootte en locatie van het aneurysma en diverse andere factoren.

Over het algemeen duurt het herstel van een gescheurd aneurysma langer dan dat van een niet-gescheurd aneurysma.

Microvasculaire clipping voor hersenaneurysma's

Bij deze operatie maakt een neurochirurg een klein gaatje in uw schedel en gaat naar de locatie van het aneurysma. Met behulp van een zeer kleine microscoop en instrumenten plaatst de chirurg een kleine metalen clip aan de basis van het aneurysma en sluit deze af. Dit stopt de bloeding in het aneurysma. Deze operatie kan een bloeding in de hersenen stoppen of voorkomen dat een niet-geruptureerd aneurysma groter wordt of scheurt.

De hersteltijd voor gescheurde (enkele weken tot maanden) en niet-gescheurde (meestal twee tot vier weken) aneurysma's varieert. Aneurysma's die volledig zijn afgeklemd, bloeden meestal niet opnieuw (recidiveren niet).

Endovasculaire coiling voor hersenaneurysma's

Bij deze procedure brengt een neurochirurg of interventioneel neuroradioloog een katheter (een flexibele buis) in een bloedvat in uw lies of pols en leidt deze naar uw hersenen. Via de katheter brengt de arts een klein spiraaltje van zeer zacht draad in het aneurysma.

Nadat de arts deze spiraal in het aneurysma heeft ingebracht, verandert deze het bloedstroompatroon in het aneurysma en vormt een bloedstolsel. Dit bloedstolsel stopt de bloedtoevoer naar het aneurysma en vormt een afsluiting, net als een clip.

Flow-diverter stents voor hersenaneurysma's

Bij deze procedure brengt een neurochirurg of interventioneel neuroradioloog een katheter in een bloedvat in uw lies of pols en leidt deze naar uw hersenen. Via de katheter brengt de arts een gaasbuisje in het deel van het bloedvat waar het aneurysma zich bevindt. Dit gaasbuisje leidt de bloedstroom weg van het aneurysma in plaats van dat deze erin stroomt.

WEB-apparaat voor hersenaneurysma's

Bij deze methode, zoals hierboven beschreven, plaatst de arts via een katheter in de hersenen een metalen, gaasachtige kubus of bol in het aneurysma. Dit werkt ook als een spiraal. Het vormt een afsluiting over het aneurysma, waardoor de bloedtoevoer wordt gestopt en het aneurysma niet groter kan worden of kan scheuren.

Aanvullende behandelingen voor een gescheurd hersenaneurysma

Als u een gescheurd aneurysma heeft, zal uw medisch team aanvullende behandelingen toepassen om uw symptomen onder controle te houden en complicaties te voorkomen. Deze behandelingen kunnen onder andere bestaan ​​uit:

• Anti-epilepticaDeze medicijnen helpen epileptische aanvallen te voorkomen die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma.
• Calciumkanaalblokkers : Deze medicijnen helpen het risico op een beroerte als gevolg van vaatspasmen te verminderen.
• Shunt : Dit is een buisje dat helpt om hersenvocht (CSF) vanuit de hersenen naar een ander deel van het lichaam te transporteren. Dit kan helpen om hydrocefalie te voorkomen.

Mensen die een aneurysma hebben gehad, hebben vaak fysiotherapie, logopedie en ergotherapie nodig om verloren functies terug te winnen en te leren leven met een blijvende beperking.

Moet ik behandeld worden voor een niet-gescheurd hersenaneurysma?

Als u een klein, niet-gescheurd hersenaneurysma heeft dat geen symptomen veroorzaakt en u geen andere relevante risicofactoren heeft, kan uw arts adviseren om het niet te behandelen.

In plaats daarvan zal uw arts van tijd tot tijd beeldvormende onderzoeken laten uitvoeren om eventuele veranderingen of groei te controleren. Hij of zij zal u ook adviseren te stoppen met roken als u rookt en uw bloeddruk onder controle te houden.

Als u symptomen ontwikkelt, of als er tijdens een herhaald beeldvormend onderzoek een verandering in het aneurysma wordt geconstateerd, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Als u symptomen, risicofactoren en/of een groot aneurysma heeft, bespreekt u met uw arts de voor- en nadelen en de mogelijkheden voor een operatie en/of endovasculaire behandeling. Deze beslissing hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• jouw leeftijd.
• Je algehele gezondheid en eventuele andere aandoeningen die je hebt.
• De locatie, grootte en andere kenmerken van het aneurysma.
• Uw vasculaire anatomie.
• Familiale voorgeschiedenis van de ziekte.
• Explosiegevaar.

Hoe kun je het risico op het ontwikkelen van een aneurysma verkleinen?

Sommige risicofactoren voor een hersenaneurysma, zoals leeftijd of genetische aanleg, kunt u niet voorkomen of veranderen. U kunt echter wel het volgende doen om uw risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma te verlagen:

• Een gezonde bloeddruk behouden met medicatie en/of aanpassingen in de levensstijl.
• Niet roken of stoppen met roken.
• Hulp zoeken voor een alcoholverslaving en/of een drugsverslaving, en geen stimulerende middelen zoals cocaïne gebruiken.

Wat is de prognose bij een gescheurd hersenaneurysma?

De prognose voor herstel na een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• Je leeftijd en algehele gezondheid.
• Of u nu al neurologische aandoeningen heeft of niet.
• Locatie van het aneurysma.
• Hoeveel bloed is er verloren gegaan door het aneurysma?
• Hoe snel u behandeld bent.
• Of de behandeling van het aneurysma succesvol was.

Ongeveer 25% van de mensen die een hersenaneurysma krijgen, overlijdt binnen 24 uur. Ongeveer 50% overlijdt binnen drie maanden na de ruptuur aan complicaties.

Van degenen die het overleven, loopt ongeveer 66% blijvende hersenschade op. Sommige mensen herstellen met weinig of geen beperkingen.

Kun je lang leven met een hersenaneurysma?

Veel mensen met kleine, niet-gescheurde hersenaneurysma's ervaren nooit symptomen en het heeft geen gevolgen voor hun gezondheid.

De mortaliteit bij een gescheurd hersenaneurysma is echter zeer hoog.

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen in verband met een hersenaneurysma?

Als u een niet-gescheurd hersenaneurysma heeft, moet u regelmatig uw arts bezoeken om de grootte van het aneurysma te controleren en risicofactoren, zoals hoge bloeddruk, onder controle te houden.

Als u in het verleden een hersenaneurysma heeft gehad, moet u regelmatig uw medisch team bezoeken om mogelijke complicaties te controleren en ervoor te zorgen dat er geen nieuw aneurysma ontstaat.

Als u plotseling hevige hoofdpijn krijgt, al dan niet met symptomen van een beroerte, kan dit een teken zijn van een hersenaneurysma. Bel direct 112 of ga naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Hoe sneller u medische hulp krijgt, hoe groter de kans dat uw leven gered wordt.

Als u een niet-gescheurd hersenaneurysma heeft, bespreek dan met uw arts de voor- en nadelen van verschillende behandelings- en beheermogelijkheden. Zij staan ​​klaar om u te helpen.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we je nog even herinneren aan een paar dingen die je in gedachten moet houden van wat we hebben besproken:

• Een hersenaneurysma is een uitstulping in een zwakke plek in een bloedvat in de hersenen.
• Meestal veroorzaken kleine aneurysma's geen symptomen. Als u echter plotseling een hevige hoofdpijn krijgt, bijvoorbeeld "de ergste hoofdpijn van uw leven", kan dit een teken zijn van een gescheurd aneurysma. In dat geval moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
• Factoren zoals hoge bloeddruk en roken zijn de belangrijkste oorzaken van de vorming en ruptuur van een aneurysma.
• Artsen beslissen of ze mensen met een niet-gescheurd aneurysma wel of niet behandelen op basis van verschillende factoren.
• Een gescheurd aneurysma is een levensbedreigende noodsituatie. Snelle behandeling is essentieel.
• Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma kan worden verlaagd door een gezonde levensstijl aan te nemen en risicofactoren onder controle te houden.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om met uw arts te praten. Hij of zij kan het u verder uitleggen.

`Hersenaneurysma, hersenaneurysma, hoofdpijn, hoge bloeddruk, hersenbloeding, neurologische aandoeningen, aneurysma-operatie