Nieuwe hoop voor borstkanker: Laten we op een eenvoudige manier meer leren over PI3K-remmers (PI3K-remmers voor ER+ borstkanker)

Bij het horen van het woord borstkanker schrikken velen van ons. Maar het belangrijkste is dat niet alle borstkankers hetzelfde zijn. Er bestaan ​​verschillende typen. Een van de meest voorkomende typen is 'oestrogeenreceptor-positieve' borstkanker, ofwel ER+ (oestrogeenreceptor-positieve) borstkanker . Sterker nog, slechts 80% van alle gediagnosticeerde borstkankers valt onder dit type. Vandaag bespreken we een nieuwe, veelbelovende klasse geneesmiddelen die zijn ontdekt voor de behandeling van deze ER+ borstkankers.

Laten we eerst eens kijken, wat is ER+ borstkanker?

Simpel gezegd helpt het hormoon oestrogeen in ons lichaam deze kankercellen groeien. Stel je voor dat deze kankercellen speciale 'sloten' (receptoren) op hun oppervlak hebben waaraan het hormoon oestrogeen zich kan hechten. Wanneer de 'sleutel', oftewel het hormoon oestrogeen, in dit 'slot' past, ontvangen de kankercellen een 'signaal' om zich te delen en te groeien.

Daarom geven artsen vaak hormoontherapie bij de behandeling van ER+-kankers. Deze behandelingen voorkomen dat de 'sleutel' (oestrogeen) zich bindt aan het 'slot' (receptoren). Maar soms, vooral wanneer de kanker zich door het hele lichaam heeft verspreid (gevorderd of uitgezaaid), worden deze kankercellen erg sluw. Ze worden resistent tegen deze hormoonbehandelingen, wat betekent dat ze minder goed op de behandeling reageren. Dan hebben we nieuwe, effectievere behandelingen nodig.

De 'groeischakelaar' van kankercellen - de genen PI3K en PIK3CA

Tijdens hun zoektocht naar de oorzaken van deze hormoonresistente kankers ontdekten artsen en wetenschappers iets bijzonders: een defect in de PI3K-route (fosfatidylinositol-3-kinase) , een belangrijk signaalsysteem dat de groei, deling en overleving van cellen in ons lichaam reguleert.

Beschouw dit PI3K-signaalpad als een belangrijk 'schakelbord' in een cel. Het regelt de beslissingen of een cel moet groeien of delen. Een van de belangrijkste genen die dit schakelbord aansturen, is het PIK3CA-gen .

Bij sommige kankerpatiënten is er sprake van een mutatie in het PIK3CA-gen, oftewel een verandering of defect. Het is alsof de 'groeischakelaar' in het schakelbord vastzit en altijd 'aan' staat. Daardoor beginnen de cellen zich ongecontroleerd te delen en te groeien. Dit is de belangrijkste oorzaak van kanker. Onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 40% van de patiënten met ER+ borstkanker deze PIK3CA-genmutatie heeft.

Wat zijn deze PI3K-remmers dan precies?

Als oplossing voor dit probleem wordt hier een klasse geneesmiddelen geïntroduceerd, de zogenaamde PI3K- remmers . De meest eenvoudige werking van deze geneesmiddelen is het correct deactiveren van de 'groeischakelaar' (PI3K-route) die ik eerder noemde en die vastzit in de 'aan'-stand.

Deze medicijnen worden meestal oraal ingenomen. Vaak worden ze aan patiënten gegeven in combinatie met de eerder genoemde hormoontherapie (oestrogeenblokker).

Hoe weet ik of deze behandeling geschikt is voor mij?

Dit is een zeer belangrijke vraag. PI3K-remmers worden niet aan alle borstkankerpatiënten gegeven. Ze zijn specifiek ontworpen voor:

• Voor vrouwen na de menopauze en mannelijke patiënten.
• De kanker moet HR+ (hormoonreceptor-positief) en HER2-negatief zijn.
• Het allerbelangrijkste: de kankercellen moeten de PIK3CA- genmutatie hebben.

Om te achterhalen of uw kanker deze genetische mutatie heeft, zal uw arts een speciale test uitvoeren. Dit houdt meestal in dat er een bloedmonster of een klein stukje weefsel (biopsie) uit de tumor wordt genomen. De resultaten van die test bepalen of deze behandeling geschikt voor u is.

Welke bijwerkingen kunnen deze medicijnen veroorzaken?

Zoals bij elke kankerbehandeling kunnen PI3K-remmers bijwerkingen veroorzaken. Deze treden echter niet bij iedereen op dezelfde manier op. Bovendien zijn er tegenwoordig manieren om deze bijwerkingen te beheersen.

Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Misselijkheid en braken
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies
• Mondzweren
• Haaruitval
• Eventuele effecten op de nier-, lever- of pancreasfunctie
• Huiduitslag, soms ernstig, kan voorkomen, waardoor de huid kan schilferen of blaren kan vormen.
• Hoge bloedsuikerspiegel: Dit is een veelvoorkomende bijwerking die specifiek is voor deze klasse geneesmiddelen, aangezien de PI3K-route betrokken is bij de suikerstofwisseling in ons lichaam.

Schrik niet van deze bijwerkingen. Uw arts zal u hier regelmatig op controleren. Indien nodig zal hij of zij de dosis van het medicijn verlagen, het gebruik ervan tijdelijk stopzetten (medicatiepauze) of u een ander medicijn voorschrijven om de bijwerkingen te bestrijden. Stop nooit met het innemen van uw medicatie of verander de dosis zonder overleg met uw arts.

Onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van diabetesmedicatie om de bloedsuikerspiegel te reguleren of het volgen van een koolhydraatarm, vetrijk dieet ( ketogeen dieet ) de effectiviteit van deze medicatie kan verhogen. Het is echter belangrijk om met uw arts te overleggen voordat u uw dieet aanpast.

Is deze behandeling echt effectief?

Ja. Dit is het allerbelangrijkste. Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met ER+ borstkanker met een PIK3CA-mutatie baat kunnen hebben bij een PI3K-remmer in combinatie met hormoontherapie.

Uit een groot onderzoek bleek dat patiënten die deze medicijncombinatie kregen een progressievrije overleving hadden van ongeveer 11 maanden. Dit was minder dan 6 maanden voor patiënten met dezelfde genetische mutatie die geen PI3K-remmers kregen. Dit is een grote verandering en biedt veel hoop. Vanwege dit succes worden er nu nieuwe geneesmiddelen in deze klasse ontwikkeld.