Klopt je hart ineens vreemd? Zou het het Brugada-syndroom kunnen zijn?

Heb je ooit plotseling je bewustzijn verloren, je duizelig gevoeld? Of een gevoel gehad van een snelle hartslag of ademhalingsproblemen? Soms kunnen deze klachten door iets onschuldigs worden veroorzaakt. In zeldzame gevallen kunnen het echter symptomen zijn van een hartaandoening die Brugada-syndroom wordt genoemd. Laten we het hier vandaag even over hebben, want het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is het Brugada-syndroom?

Simpel gezegd is het Brugada-syndroom een ​​aandoening die abnormale elektrische activiteit veroorzaakt in de onderste hartkamers, de ventrikels. Dit kan ervoor zorgen dat uw hart onregelmatig klopt. Dit wordt ventrikelfibrillatie of V-fib genoemd. Stel je voor dat je hart fladdert in plaats van het bloed goed rond te pompen. Hierdoor krijgt je hersenen niet genoeg bloed. Dat is het moment waarop je het bewustzijn verliest (syncope) .

Dit kan een gevaarlijke aandoening zijn, omdat deze ventrikelfibrillatie zelfs tot een plotselinge hartdood kan leiden. Meestal gebeurt dit in rust of tijdens de slaap. Onderzoekers zeggen dat het Brugada-syndroom wereldwijd verantwoordelijk is voor ongeveer 4% van de plotselinge hartdoodgevallen.

Maar dit is geen veelvoorkomende ziekte. Ongeveer drie tot vier op de tienduizend mensen hebben deze aandoening.

Welke symptomen treden op?

Symptomen van het Brugada-syndroom kunnen op elke leeftijd voorkomen. Meestal beginnen ze echter rond de leeftijd van 40 jaar. Sommige mensen vertonen helemaal geen symptomen. Naar schatting heeft meer dan 70% van de mensen geen symptomen. Als er wel symptomen optreden, kunnen deze onder andere bestaan ​​uit:

• Abnormale hartslag (ventriculaire aritmie) : Dit betekent dat het hartritme verstoord is.
• Syncope: Plotseling verlies van bewustzijn en flauwvallen.
• Duizeligheid : een gevoel van draaien.
• Moeite met ademhalen .
• Hartkloppingen : een gevoel van fladderen of draaien in de borst.
• Hartstilstand : Dit is soms het eerste symptoom. Sommige mensen overlijden hierdoor in hun slaap.

Belangrijk: Als u een of meer van deze symptomen regelmatig ervaart, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Wat zijn de triggers voor het Brugada-syndroom?

Bepaalde factoren kunnen ervoor zorgen dat de symptomen van het Brugada-syndroom plotseling optreden of verergeren. We noemen dit 'triggers'.

• Koorts : Deze symptomen kunnen optreden wanneer iemand met het Brugada-syndroom koorts krijgt.Het is erg belangrijk om de koorts snel te verlagen . Zelfs als u een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) heeft, moet u de koorts nog steeds verlagen. Dit kan met vrij verkrijgbare koortsverlagende medicijnen die bij de apotheek verkrijgbaar zijn.
• Hitte-uitputting / Uitdroging : Vochtretentie in het lichaam, uitputting als gevolg van extreme hitte.
• Enkele medicijnen :
• Natriumkanaalblokkers.
• Lithium.
• Tricyclische antidepressiva.
• Alcohol : Te veel alcohol drinken.
• Drugs : Het gebruik van drugs zoals cocaïne en marihuana.

Het is erg belangrijk om je bewust te zijn van deze zaken en ze zoveel mogelijk te vermijden.

Wat zijn de redenen hiervoor?

De precieze oorzaak van het Brugada-syndroom is soms onbekend . Of het kan genetisch bepaald zijn. Het is nog steeds niet precies bekend welke genetische mutatie deze ziekte bij ongeveer 70% van de mensen veroorzaakt.

Sommige mensen hebben echter 18 of meer genetische variaties. De meest voorkomende hiervan is een variatie in een gen genaamd SCN5A . Deze variaties verstoren de manier waarop elektrische signalen in het hart worden doorgegeven.

Dit is een ziekte die van slechts één ouder kan worden overgeërfd . Dat wil zeggen dat een kind van iemand met een genmutatie die verband houdt met het Brugada-syndroom 50% kans heeft om het te ontwikkelen.

Wie heeft de grootste kans om dit te ontwikkelen? (Risicofactoren)

Deze ziekte komt vaker voor bij mannen . Het komt ongeveer 8 tot 10 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Als iemand in uw familie is overleden aan een plotselinge hartstilstand, of als bij die persoon het Brugada-syndroom is vastgesteld , is het verstandig om u hier ook op te laten testen.

Een ander punt is dat deze ziekte naar verluidt iets vaker voorkomt bij mensen van Aziatische afkomst .

Hoe stelt een arts deze diagnose? (Diagnose)

Om vast te stellen of u het Brugada-syndroom heeft, zal een arts het volgende doen:

• U zult een lichamelijk onderzoek ondergaan .
• Uw medische geschiedenis zal worden doorgenomen.
• Ze zullen vragen stellen over de medische geschiedenis van uw familie (biologische familiegeschiedenis) , met name om te zien of er iemand in uw familie is overleden aan een plotselinge hartstilstand.
• Ze zullen je vragen om een ​​aantal speciale tests te doen.

Welke tests worden uitgevoerd?

Er zijn verschillende belangrijke tests die worden gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren:

• Genetische testenDeze test kan bepalen of u een specifieke genmutatie heeft die verband houdt met het Brugada-syndroom, door een speeksel- of bloedmonster af te nemen. Het is ook raadzaam om deze test te laten doen om te zien of andere mensen in uw familie deze genmutatie ook hebben. Vooral als u een naaste familielid (eerstegraads familielid) met het Brugada-syndroom heeft, zoals uw ouders, broers, zussen of kinderen, is het zeker aan te raden om u hierop te laten screenen .
• Elektrocardiogram (ECG) : Dit wordt gebruikt om de elektrische activiteit van uw hart tijdens de hartslag te registreren. Artsen zoeken naar een specifiek patroon (het Brugada-syndroom type 1 ECG-patroon) op het ECG. Soms is een zwakker patroon te zien, type 2 of type 3 genaamd, maar dat alleen is geen bevestiging van de ziekte. Door de eerdergenoemde triggers (bijv. koorts) kan dit type 2- of type 3-patroon echter veranderen in een type 1-patroon. Soms is dit patroon niet direct zichtbaar op het ECG, waardoor de arts het ECG twee of drie keer kan herhalen en de elektroden kan wisselen. Soms wordt er ook een ECG gemaakt na een volledige maaltijd.
• ECG met medicatie (medicatietest) : Voor het ECG kan uw arts u medicatie geven die ervoor zorgt dat het patroon op het ECG duidelijker zichtbaar is als u het Brugada-syndroom heeft. Deze test wordt gebruikt om te bepalen of uw ECG een type 2- of type 3-patroon vertoont, dat kan veranderen in een type 1-patroon.

Afhankelijk van de resultaten van uw ECG kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn:

• Elektrofysiologisch onderzoek (EP-onderzoek) : Hierbij wordt een dun buisje (katheter) via een grote ader in uw been (dijader) in uw hart gebracht om de elektrische activiteit in uw hart te meten. Dit kan worden gedaan als de diagnose na andere onderzoeken niet duidelijk is.
• Laboratoriumonderzoek: Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om de elektrolytenwaarden zoals kalium, calcium en magnesium in het bloed te controleren en om andere mogelijke oorzaken van hartritmestoornissen op te sporen.

Hoe te behandelen? (Behandeling)

Het belangrijkste doel van de behandeling van het Brugada-syndroom is het voorkomen van hartritmestoornissen en het snel onder controle brengen ervan als ze zich voordoen.

Je kunt jezelf op deze manier behandelen:

• Medicijnen zoals isoproterenol .
• Geneesmiddelen zoals kinidine .
• Een klein apparaatje dat in het hart wordt geïmplanteerd (implanteerbare cardioverter-defibrillator - ICD).Als u een hartaanval (ventriculaire tachycardie), flauwvallen of een hartstilstand heeft gehad, kunt u een ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) geïmplanteerd krijgen. Dit apparaat detecteert een gevaarlijk hartritme en geeft een kleine elektrische schok aan het hart om het weer normaal te maken.
• Ablatie ( in sommige gevallen): Hierbij worden de gebieden in het hart die abnormale elektrische signalen veroorzaken, opgespoord en vernietigd.

Zelfs als u geen symptomen heeft, kan uw arts op basis van uw familiegeschiedenis en testresultaten besluiten een ICD te implanteren. Sommige artsen kiezen ervoor u regelmatig te controleren en u alleen te behandelen als u symptomen ontwikkelt. Andere artsen zijn het echter mogelijk niet eens met deze aanpak, omdat uw eerste symptoom een ​​plotselinge hartstilstand kan zijn.

Zijn er complicaties bij de behandeling?

ICD's zijn geen 100% onfeilbare apparaten. Soms kunnen er dingen gebeuren zoals dit:

• Je kunt op het verkeerde moment een schok veroorzaken .
• Er is mogelijk een defect aan een van de kabels in het apparaat.
• Er kan een infectie ontstaan ​​rondom het apparaat.

Na de implantatie van een ICD is het daarom erg belangrijk om de tests precies volgens de aanbevelingen van de arts te laten uitvoeren.

Hoe lang duurt het herstel?

Na de implantatie van een ICD kunt u binnen enkele dagen de meeste van uw normale activiteiten hervatten. U zult echter ongeveer een week niet mogen autorijden. U kunt dagelijks wel wat zwaar werk verrichten, maar overdrijf het niet tot uitputting. Til geen gewichten en doe geen zware oefeningen totdat uw arts u dat adviseert.

Kan dit voorkomen worden? (Preventie)

Als je het Brugada-syndroom van je ouders erft, is dat niet te veranderen. Maar als je weet dat iemand in je familie het Brugada-syndroom heeft, kunnen jij en je familieleden een genetische test laten doen om te zien of jullie het ook hebben.

Als u een kinderwens heeft, kunt u ook een genetisch adviseur raadplegen en met hem of haar praten over het risico om deze aandoening aan uw kinderen door te geven.

Wat kun je verwachten als je leeft met het Brugada-syndroom?

Er bestaat geen genezing voor het Brugada-syndroom. Behandeling kan het risico op plotselinge hartdood echter aanzienlijk verlagen.

Mensen met het Brugada-syndroom die symptomen hebben maar geen behandeling krijgen, lopen een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Dit risico is veel lager bij mensen die asymptomatisch zijn en een normaal ECG hebben.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Als een arts vaststelt dat je het Brugada-syndroom hebt, is het allerbelangrijkste om zoveel mogelijk triggers te vermijden die dat ritme kunnen verstoren.

• Voorkom koorts. Als u koorts krijgt, zorg er dan voor dat deze snel daalt.
• Vermijd bepaalde medicijnen en stoffen . Vraag uw arts om een ​​lijst met medicijnen waar u allergisch voor bent.
• Vermijd overmatig alcohol- en drugsgebruik volledig .
• Drink voldoende water om uitdroging te voorkomen .
• Wees voorzichtig bij inspannende activiteiten .

Wanneer moet je een arts raadplegen? / Moet je naar de spoedeisende hulp?

Als u het Brugada-syndroom heeft, moet u minstens één keer per jaar voor een controle naar uw arts gaan . Als u een ICD heeft, moet u deze minstens twee keer per jaar laten controleren. Als u iets ongewoons voelt, vertel het dan aan uw arts .

Noodgeval! Bij een hartstilstand kunt u uzelf niet helpen. U heeft dus hulp nodig. Als u risico loopt op een hartstilstand, vraag dan uw familie om reanimatie (CPR) te leren en bel 1990 (het Sri Lankaanse noodnummer voor ambulances) of het dichtstbijzijnde noodnummer. Informeer ook uw werkgever over dit risico.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Vergeet niet om bij je bezoek aan de dokter dit soort vragen te stellen:

• Heb ik een ICD nodig?
• Hoe moet een ICD worden onderhouden?
• Kunt u mij iets vertellen over een steungroep waar andere mensen met deze aandoening zich bij kunnen aansluiten?
• Welke medicijnen moet ik vermijden? Kunt u me een lijst geven?
• Moet de rest van mijn familie hier ook op getest worden?

Belangrijkste boodschap

Het is normaal om je overweldigd te voelen wanneer je hoort dat je een aandoening hebt die tot een plotselinge hartaanval kan leiden. Weten dat je risico loopt, geeft je echter de mogelijkheid om stappen te ondernemen om dat risico te verkleinen . Je arts zal de beste behandelingsoptie voor je vinden.

Het zou een grote opluchting zijn als er thuis en op school van uw kind een automatische externe defibrillator (AED) aanwezig zou zijn. Vraag ook uw buren en collega's om reanimatie te leren. Deze dingen kunnen levens redden. Volg altijd de instructies van uw arts, ga regelmatig op controle en vermijd levensbedreigende situaties .

Brugada -syndroom, hartritmestoornissen, plotselinge hartstilstand, genetische aandoeningen, ECG, ICD, hartaandoening