Wat is catatonie? Zullen we het over dit vreemde gedrag hebben?

Heb je ooit iemand plotseling een uitdrukkingsloos gezicht zien trekken, weinig zien praten of steeds hetzelfde zien doen zonder enige betekenis? Misschien heb je toen ook wel eens gedacht: "O mijn God, wat is er met deze persoon aan de hand?" Als je zoiets ziet, denk je misschien: catatonie is een aandoening waarbij onze hersenen op een bepaalde manier functioneren, waardoor onze reacties en ons gedrag ten opzichte van de wereld om ons heen veranderen. Hoewel dit misschien wat ingewikkeld klinkt, zullen we het vandaag duidelijk en begrijpelijk uitleggen.

Wat is catatonie? Om precies te zijn...

Eenvoudig gezegd is catatonie een complexe aandoening die de werking van onze hersenen verstoort en daarmee onze waarneming en reactie op de wereld om ons heen beïnvloedt. Mensen met deze aandoening kunnen soms volledig ongevoelig zijn voor hun omgeving of zich op zeer ongebruikelijke manieren gedragen. De belangrijkste symptomen zijn verminderde spraak, ongewone bewegingen of juist geen beweging, en gedragsveranderingen .

Wist je dat de Duitse psychiater Karl Kahlbaum deze aandoening al in 1874 beschreef als catatonie ? Deze aandoening is echter nog steeds slecht begrepen. Een van de redenen hiervoor is dat veel mensen tot voor kort dachten dat het alleen voorkwam bij mensen met schizofrenie . Bovendien bestaan ​​er verschillende meningen onder psychiaters over welke symptomen nodig zijn voor de diagnose en hoeveel symptomen er precies aanwezig moeten zijn. Een ander punt is dat sommige symptomen, zoals agitatie en sprakeloosheid, ook bij andere aandoeningen voorkomen, waardoor het lastig is om vast te stellen of het om catatonie gaat.

Wie zal het meest waarschijnlijk door deze situatie worden getroffen?

Catatonie treft niemand specifiek op basis van ras of geslacht. Het komt echter het meest voor in combinatie met de volgende medische aandoeningen:

• Psychiatrische aandoeningen: Dit zijn ziekten die direct van invloed zijn op uw geestelijke gezondheid.
• Neurologische aandoeningen: Dit zijn ziekten die de werking van uw hersenen beïnvloeden.
• Overige medische aandoeningen: Dit zijn aandoeningen die de werking van een of meer lichaamssystemen beïnvloeden.

We zullen dit in het gedeelte over oorzaken en symptomen uitgebreider bespreken.

Hoe vaak komt catatonie voor?

Uit recent onderzoek blijkt dat tussen de 0,5% en 2,1% van de mensen die psychiatrische behandeling krijgen, last kunnen hebben van catatonie. Dit percentage loopt echter op tot ongeveer 10% bij mensen die een residentiële behandeling voor geestelijke gezondheid ondergaan.

Wat zijn de gevolgen hiervan voor ons lichaam, en met name voor onze hersenen?

Catatonie zorgt ervoor dat delen van onze hersenen stoppen met functioneren. Dit wordt een "katatonische toestand" genoemd. De getroffen hersengebieden regelen onder andere:

• Beweging.
• Zintuigen: zien, horen, ruiken, voelen en proeven.
• Geheugen.
• Denk- en aandachtsvaardigheden (cognitieve vaardigheden).
• Motivatie.
• Emoties.
• Besluitvormings- en zelfbeheersingsvermogen (executieve functies).

Zoals u ziet, beïnvloedt catatonie zoveel verschillende delen van de hersenen, dat de symptomen zeer uiteenlopend kunnen zijn. Daarom wordt deze aandoening vaak gezien in combinatie met veel verschillende ziekten, en kan het voor specialisten een uitdaging zijn om de diagnose te stellen.

Wat zijn de symptomen van catatonie?

Volgens de DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) van de American Psychiatric Association zijn er 12 officieel erkende symptomen van catatonie. Laten we eens kijken welke dat zijn.

• Agitatie: Dit is wanneer iemand simpelweg geagiteerd of opgewonden is. Dit symptoom is geen reactie op iets anders in de omgeving, maar treedt op wanneer deze agitatie zich voordoet.
• Catalepsie: Dit is wanneer iemand een ander in een bepaalde positie plaatst en die persoon in die positie blijft. Je kunt die persoon wel langzaam naar een andere positie verplaatsen, maar hij of zij blijft in die nieuwe positie.
• Echolalie: Dit is de herhaling van geluiden of woorden die door iemand anders zijn uitgesproken, zoals een echo.
• Echopraxia: Dit houdt in dat men de bewegingen van een andere persoon imiteert.
• Een grimas: een enkele gezichtsuitdrukking, meestal een gespannen gezichtsuitdrukking, die lang wordt aangehouden. Soms kan het zelfs op een glimlach lijken, terwijl er geen verband is.
• Manierisme: Het uitvoeren van normale bewegingen of handelingen op een vreemde, overdreven of gekunstelde manier.
• Mutisme: Het grootste deel van de tijd zwijgen of helemaal niet spreken. Dit is alleen een symptoom als er een andere aandoening is die spraak verhindert (bijvoorbeeld afasie).
• Negativisme: Dit betekent dat je niet reageert op dingen om je heen, of dat je je zonder rationele reden verzet tegen dingen om je heen.
• Houding: Het aannemen van een specifieke houding, niet omdat iemand anders je dat gevraagd heeft, en in die positie blijven. Deze houdingen zijn voor een normaal persoon erg moeilijk vol te houden.
• Stereotypie: Het herhalen van dezelfde bewegingen zonder duidelijk doel, zoals vingerspel of het wrijven over hetzelfde lichaamsdeel.
• Onverschilligheid ten opzichte van de wereld om je heen (Stupor):Ze zijn wakker, maar letten niet op hun omgeving en reageren nergens op. Mensen met catatonie reageren vrijwel niet op zelfs de lichtste aanraking (bijvoorbeeld een kneepje in het lichaam).
• Waxy flexibility: Dit treedt op wanneer iemand de houding van een persoon probeert te veranderen en die persoon aanvankelijk weerstand biedt, bijvoorbeeld door een lichte duw. Vervolgens ontspannen de spieren zich langzaam en buigt het ledemaat als een gesmolten kaars.

Stel je voor dat je vriend(in) ineens precies herhaalt wat je zegt (echolalia) of op dezelfde manier met zijn/haar handen zwaait als jij (echopraxia). Je zou je toch een beetje vreemd voelen? Dat zijn enkele symptomen van deze stoornis.

Wat zijn de verschillende functionele niveaus van catatonie?

Veel mensen denken bij catatonie aan een aandoening waarbij het lichaam als het ware verstijfd is en niet kan bewegen. Dit is echter niet altijd het geval. Catatonie kan ook gepaard gaan met plotselinge, onverwachte gedragsveranderingen. Er kan sprake zijn van overmatige, zelfs continue, beweging. Deze vormen van activiteit omvatten:

• Opgewonden/Hyperkinetisch: Dit wordt meestal gekenmerkt door gedragsveranderingen. Ze kunnen onrustig, rusteloos, agressief en soms gewelddadig zijn zonder duidelijke reden. Ze kunnen ook vreemd praten en zich vreemd gedragen, het gedrag van anderen imiteren en zichzelf zelfs verwonden .
• Teruggetrokken/Hypokinetisch: Dit is vaak wat mensen voor ogen hebben als ze het woord catatonie horen. Deze mensen zijn wakker, maar reageren niet op hun omgeving, alsof ze zich niets aantrekken van de wereld om hen heen. Ze zijn vaak stil en hun gezicht vertoont geen emotie. Ze kunnen ongebruikelijke houdingen aannemen en zich verzetten tegen schudden. Ze eten of drinken mogelijk niet en kunnen zelfs incontinentie hebben.
• Gemengd: Dit is een combinatie van zowel hyperactieve als onderactieve kenmerken. Iemand kan plotseling en zonder waarschuwing tussen deze twee functioneringsniveaus schakelen.

Wat is maligne catatonie? Kan het levensbedreigend zijn?

In sommige gevallen kan catatonie leiden tot levensbedreigende complicaties. Dat noemen we maligne catatonie . Deze aandoening veroorzaakt dysautonomie . Dit betekent dat uw autonome zenuwstelsel niet goed functioneert. Uw autonome zenuwstelsel regelt lichaamsfuncties die automatisch plaatsvinden zonder dat u erover hoeft na te denken (bijvoorbeeld hartslag, bloeddruk).

Symptomen van maligne catatonie zijn:

• Gevaarlijk hoge lichaamstemperatuur en koorts (hyperthermie).
• Zeer snelle hartslag (tachycardie).
• Overmatig zweten (diaphorese).
• Instabiele bloeddruk.
• Cyanose: Dit is een aandoening waarbij het zuurstofgehalte in het bloed daalt, waardoor bepaalde delen van de huid, met name rond de lippen en vingernagels, blauw kleuren.

Dit is wat u moet weten: Maligne catatonie is een levensbedreigende medische noodsituatie. Het kan zelfs tot de dood leiden, omdat het de automatische lichaamsprocessen verstoort die door de hersenen worden aangestuurd. Daarom is het essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u deze symptomen ervaart.

Wat veroorzaakt deze toestand van catatonie?

Ondanks bijna 150 jaar onderzoek kunnen experts nog steeds niet precies zeggen wat catatonie veroorzaakt. Er zijn echter verschillende verklaringen, variërend van chemische onevenwichtigheden in de hersenen tot genetische oorzaken die van generatie op generatie worden doorgegeven.

Omdat er geen specifieke oorzaak is, kunnen experts alleen speculeren over andere aandoeningen die catatonie kunnen veroorzaken. De meest voorkomende psychische aandoeningen die met catatonie in verband worden gebracht, zijn:

• Bipolaire stoornis.
• Schizofrenie.
• Schizoaffectieve stoornis.
• Ernstige depressieve stoornis.

Neurologische en andere fysieke aandoeningen die vaak voorkomen bij catatonie zijn onder andere:

• Autismespectrumstoornis.
• Auto-immuunziekten (bijv. lupus , multiple sclerose ).
• Degeneratieve hersenziekten (bijv. dementie , de ziekte van Parkinson ).
• Syndroom van Down.
• Aandoeningen die verband houden met drugsgebruik (dit omvat zowel voorgeschreven medicijnen als illegale drugs).
• Encefalitis , waaronder anti-NMDA-receptor-encefalitis .
• Elektrolytenonbalans.
• Epilepsie.
• Intellectuele beperking.
• Hydrocefalie met normale druk.
• Hartinfarct.
• Het syndroom van Tourette.

Is dit een besmettelijke ziekte?

Nee, helemaal niet.Catatonie is geen besmettelijke ziekte. Je kunt het niet van iemand anders krijgen, en je kunt het ook niet van iemand anders krijgen.

Hoe stellen artsen de diagnose catatonie?

Uw arts zal een combinatie van methoden gebruiken om catatonie vast te stellen. Dit begint meestal met een neurologisch onderzoek . Tijdens dit onderzoek zal uw arts uw reflexen, reacties en hoe u reageert (of juist niet reageert) op de wereld om u heen onderzoeken.

Vervolgens gebruikt de arts meestal een gestandaardiseerd beoordelingsinstrument, zoals de Bush Francis Catatonia Rating Scale , om de aanwezigheid en ernst van catatonie vast te stellen. Zodra catatonie is gediagnosticeerd, is de volgende stap voor artsen het vinden van de oorzaak. Dit komt omdat catatonie vaak gepaard gaat met een andere psychische of lichamelijke aandoening. Aangezien catatonie kan voorkomen bij ernstige, soms fatale, ziekten, is het uitsluiten van dergelijke ernstige onderliggende aandoeningen de eerste prioriteit.

Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

De volgende onderzoeken worden doorgaans uitgevoerd om catatonie vast te stellen en de onderliggende oorzaak te achterhalen:

• Beeldvormende onderzoeken: Dit kan onderzoek omvatten zoals CT-scans en MRI-scans .
• Bloed-, urine- en hersenvochtonderzoek (lumbaalpunctie): Met deze onderzoeken kunnen onder andere chemische veranderingen in lichaamsvloeistoffen en infecties worden opgespoord. (Een hersenvochtonderzoek is een onderzoek waarbij een kleine hoeveelheid vocht uit het ruggenmerg wordt afgenomen.)
• Hersenfunctieonderzoek: Een EEG (elektro-encefalogram) analyseert en registreert de elektrische activiteit van uw hersenen. Hiermee kunnen aandoeningen zoals epilepsie worden uitgesloten.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? Kan het volledig genezen worden?

De behandeling van katatonie hangt meestal af van de onderliggende aandoening(en) die eraan ten grondslag liggen. Als de katatonie wordt veroorzaakt door een lichamelijke of neurologische aandoening, zal de behandeling daarvan, indien mogelijk, de symptomen vaak verbeteren. Wanneer katatonie gepaard gaat met een psychische aandoening, zijn andere behandelingen wellicht de beste optie.

Welke medicijnen of behandelingen worden gebruikt?

Er zijn twee belangrijke manieren om catatonie te behandelen: medicatie en elektroconvulsietherapie (ECT). Andere behandelingen, zoals transcraniële magnetische stimulatie, zijn mogelijk beschikbaar, maar er is onvoldoende onderzoek gedaan om te bepalen hoe effectief ze zijn voor wijdverspreid gebruik.

Medicijnen

Benzodiazepinen vormen de basis van de behandeling van catatonie omdat ze veilig en zeer effectief zijn. Tussen de 60% en 90% van de mensen met catatonie herstelt na behandeling met benzodiazepinen. Lorazepam is het meest gebruikte medicijn, maar andere medicijnen zoals clonazepam , diazepam en zolpidem zijn ook effectief. Deze medicijnen kunnen intraveneus (IV) , als injectie of als pil worden toegediend.

Andere medicijnen (bijvoorbeeld stemmingsstabilisatoren , antipsychotica ) kunnen nuttig zijn, maar worden doorgaans niet als eerstelijnsbehandeling voorgeschreven. Ze zijn vooral effectief nadat de primaire katatoniesymptomen zijn verdwenen, om andere symptomen te behandelen. Antipsychotica kunnen er met name voor zorgen dat katatonie overgaat in maligne katatonie of het neuroleptisch maligne syndroom , dus voorzichtigheid is geboden.

Elektroconvulsietherapie (ECT)

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een behandeling waarbij een zeer milde elektrische stroom naar een specifiek gebied in de hersenen wordt geleid, wat een korte epileptische aanval veroorzaakt. Mensen die ECT ondergaan, worden onder algehele narcose gebracht en zijn in een diepe slaap, waardoor ze tijdens de behandeling geen pijn voelen.

Elektroconvulsietherapie (ECT) is ook zeer effectief. Het is effectief in bijna alle gevallen van catatonie. Het is de belangrijkste behandeling voor maligne catatonie en in dergelijke gevallen kan het levensreddend zijn. Het is ook zeer nuttig bij catatonie die niet reageert op medicatie.

Welke complicaties of bijwerkingen kunnen er tijdens de behandeling optreden?

De complicaties en bijwerkingen van behandelingen voor catatonie kunnen variëren, afhankelijk van de behandeling (of combinatie van behandelingen) die iemand krijgt. Uw arts kan u het beste uitleggen welke mogelijke bijwerkingen of complicaties u kunt ervaren.

Als ik deze symptomen heb, hoe kan ik dan voor mezelf zorgen of de symptomen beheersen?

Dit is erg belangrijk: Catatonie is een aandoening die moeilijk te diagnosticeren kan zijn, zelfs voor getrainde en ervaren artsen. Het kan ook veroorzaakt worden door levensbedreigende aandoeningen die spoedeisende medische hulp vereisen. Om beide redenen moet u nooit proberen de aandoening zelf te diagnosticeren of te behandelen.

Hoe snel zal ik me beter voelen na de behandeling? Hoe lang duurt het herstel?

Bij aandoeningen zoals catatonie is de ervaring voor iedereen anders. Uw arts kan u het beste informeren over uw hersteltijd, omdat hij of zij rekening kan houden met alle factoren die van invloed zijn op uw specifieke situatie (zoals onderliggende aandoeningen en uw medische geschiedenis).

Benzodiazepinen werken meestal snel. Bij intraveneuze toediening (IV) voelen de meeste mensen zich binnen 10-15 minuten beter. Bij orale inname als pil kan het medicijn al na 20-30 minuten beginnen te werken. Het kan echter even duren om de juiste dosering te vinden, waardoor sommige mensen pas na een paar dagen behandeling verbetering van hun katatonie merken.

ECT- behandeling kan ook snel effectief zijn. Sommige mensen merken al binnen enkele minuten of uren na de behandeling verbetering, terwijl anderen meerdere behandelingen nodig hebben om resultaat te boeken. De meeste mensen krijgen meerdere keren per week ECT gedurende een aantal weken, maar sommige mensen hebben mogelijk dagelijkse behandeling nodig totdat hun symptomen verbeteren.

Is er een manier om dit te voorkomen of het risico te verkleinen?

Catatonie treedt onverwacht op, om redenen die experts nog steeds niet volledig begrijpen. Daarom is het niet mogelijk om het te voorkomen of het risico erop te verkleinen.

Als u echter medicatie voorgeschreven heeft gekregen voor een psychische aandoening, kan het stoppen met die medicatie het risico op het ontwikkelen van catatonie vergroten.

Als ik deze aandoening heb, wat kan ik dan verwachten?

De meeste mensen met catatonie zijn zich in ieder geval enigszins bewust van de wereld om hen heen. Hun probleem is dat ze niet op een normale manier kunnen reageren op wat er om hen heen gebeurt. Bovendien kunnen ze zich sommige gebeurtenissen herinneren, ook al lijken ze zich er niets van te herinneren.

Omdat catatonie iemands bewustzijn van de wereld om zich heen beïnvloedt, is het gebruikelijk dat mensen met deze aandoening niet over zichzelf kunnen praten of beslissingen kunnen nemen over hun medische behandeling. In zulke gevallen vragen artsen meestal een familielid of goede vriend om hen te helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling.

Hoe lang kan catatonie duren?

De duur van catatonie varieert afhankelijk van de onderliggende aandoening en de behandeling die u krijgt. Het is belangrijk om snel met de behandeling te beginnen. Hoe langer de catatonie aanhoudt, hoe kleiner de kans dat deze op de behandeling aanslaat. Uw arts is de aangewezen persoon om te bespreken hoe lang de catatonie zal duren en wat u kunt verwachten.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

Catatonie is op zichzelf meestal niet levensbedreigend ( maligne catatonie is dat echter wel).(Tenzij het snel wordt behandeld, is het fataal.) Deze aandoening kan echter het risico op overlijden door ziekten die ontstaan ​​door immobiliteit verhogen (bijv. longembolie , longontsteking ). Bovendien kan catatonie moeilijk te behandelen zijn als het lang aanhoudt of als iemand er herhaaldelijk last van heeft. Gelukkig hebben benzodiazepinen en ECT een zeer hoog herstelpercentage. Dit betekent dat het een zeer goed behandelbare aandoening is.

Mensen met stemmingsstoornissen (bijvoorbeeld bipolaire stoornis, ernstige depressie ) lijken beter op de behandeling te reageren dan mensen met schizofrenie . Dit kan echter variëren en niet ieders situatie is hetzelfde. Uw arts is de beste persoon om u de meest accurate informatie en prognose voor uw situatie te geven.

Hoe zorg je voor jezelf in een toestand van ernstige catatonie?

Iemand met ernstige catatonie kan niet voor zichzelf zorgen. Hij of zij heeft zorg nodig van getraind medisch personeel. Omdat catatonie het voor iemand moeilijk maakt om te bewegen of te reageren op de wereld om zich heen, loopt hij of zij een verhoogd risico op complicaties. Dit betekent dat ze niet kunnen eten of drinken, wat kan leiden tot problemen zoals uitdroging en ondervoeding . Door gebrek aan beweging kan longontsteking ontstaan. Ook kunnen er bloedstolsels ontstaan, wat kan leiden tot een beroerte of longembolie . Daarnaast lopen ze het risico gedrag te vertonen dat henzelf of anderen kan schaden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen? Of medisch advies inwinnen?

Iemand die tekenen van catatonie vertoont, heeft zo snel mogelijk medische hulp nodig. Deze symptomen kunnen lijken op die van ernstige aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Als iemand van wie u houdt tekenen van catatonie vertoont, moet u hem of haar mogelijk naar het ziekenhuis brengen of een ambulance bellen, zoals in 1990 het geval was.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Mensen met catatonie, vooral mensen met aandoeningen zoals schizofrenie , lopen een verhoogd risico op zelfbeschadiging en zelfmoord . Als u gedachten heeft over zelfbeschadiging, zelfmoord of het schaden van anderen, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) gaan of 1990 bellen. U kunt in dat geval ook contact opnemen met bijvoorbeeld de Nationale Hulplijn voor Geestelijke Gezondheid in Sri Lanka, 1926 .

Tot slot is het goed om de volgende dingen te onthouden:

Catatonie is een complexe aandoening die de hersenfunctie verstoort en de manier waarop iemand reageert op de wereld om zich heen beïnvloedt. Sommige mensen reageren nauwelijks of helemaal niet, terwijl anderen zich onvoorspelbaar gedragen en op manieren die gevaarlijk zijn voor zichzelf of anderen. Catatonie kan voorkomen bij diverse aandoeningen, van psychische tot lichamelijke ziekten. Hoewel het meestal geen levensbedreigende noodsituatie is, kan het ernstige complicaties veroorzaken en zich ontwikkelen tot maligne catatonie ( een levensbedreigende noodsituatie).

Omdat mensen met deze aandoening vaak niet voor zichzelf kunnen zorgen, hebben ze zorg nodig van getraind medisch personeel. Gelukkig is catatonie een zeer goed behandelbare aandoening en reageren veel mensen goed op medicatie. Degenen die niet op medicatie reageren, reageren meestal wel goed op elektroconvulsietherapie (ECT). Met een tijdige en effectieve behandeling kunnen de effecten van catatonie vaak worden teruggedraaid en kunnen eventuele onderliggende medische aandoeningen die ermee samenhangen, worden behandeld of genezen.

Catatonie , Catatonie, Geestelijke gezondheid, Hersenstoornissen, Gedragsproblemen, Bewegingsstoornissen, Behandeling, Symptomen