Leekt er een waterachtige vloeistof uit je hoofd of rug? Is dit een lekkage van hersenvocht (CSF-lekkage)?

Loopt er soms een heldere vloeistof, zoals water, uit je neus? Of krijg je hoofdpijn als je opstaat, je hoofd kantelt of gaat liggen? Je denkt misschien dat het gewoon een verkoudheid is of iets anders. Soms is dit echter wel degelijk iets om je zorgen over te maken. Vandaag bespreken we een aandoening die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken, maar die niet vaak voorkomt, maar wel heel belangrijk is om te kennen. Het gaat om een ​​lekkage van hersenvocht , of zoals artsen het noemen (cerebrospinale vloeistoflekkage) , of kortweg (CSF-lekkage) .

Wat is hersenvocht (CSF)? Waarom lekt het?

Simpel gezegd is hersenvocht, ofwel cerebrospinaal vocht, een speciale vloeistof die onze hersenen en ons ruggenmerg omringt en beschermt. Het is zo helder als water. CSF heeft verschillende belangrijke functies:

1. Voedend: Deze vloeistof bevat de voedingsstoffen die onze hersenen nodig hebben.

2. Bescherming: Net als de schokdempers van een auto beschermt deze vloeistof onze hersenen en ons ruggenmerg tegen schade veroorzaakt door trillingen en schokken. Het biedt de hersenen ook een medium om te drijven.

Stel je het zo voor: wat gebeurt er als we een druif in een glazen fles doen en die flink schudden? De druif kan geplet worden, toch? Dat is wat er met onze hersenen gebeurt zonder hersenvocht. Maar als we die fles vullen met water, de druif erin doen en schudden, zorgt het water ervoor dat de druif flink heen en weer schudt, waardoor er weinig schade ontstaat. Zo beschermt hersenvocht onze hersenen.

Het lekken van hersenvocht (CSF) op een plek waar het niet hoort, noemen we een CSF-lekkage . Als deze lekkage groot is, kan dit ernstige symptomen veroorzaken. Het kan zelfs dagelijkse taken bemoeilijken.

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening (lekkage van hersenvocht)?

Hoewel dit bij iedereen kan voorkomen, zijn sommige mensen er gevoeliger voor.

• Mensen boven de 30, met name rond de 42 jaar, hebben een grotere kans op spontaan hersenvochtverlies zonder duidelijke oorzaak.
• Vrouwen hebben ook een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen dan mannen.

Is een liquorlekkage een veelvoorkomende aandoening?

Een lekkage van hersenvocht zorgt ervoor dat de vloeistofdruk in het hoofd afneemt. Dit wordt intracraniële hypotensie genoemd. "Intracranieel" betekent "binnen de schedel" en "hypotensie" betekent "lager dan normale druk". Deze aandoening, bekend als intracraniële hypotensie, komt relatief zelden voor. Het treft ongeveer 5 op de 100.000 mensen.

Deskundigen zijn echter van mening dat liquorlekkages vaker voorkomen . De reden hiervoor is dat ze moeilijk te diagnosticeren zijn. Soms verwarren zelfs artsen ze met andere aandoeningen, zoals migraine .Bijholteontstekingen kunnen verward worden met allergieën .

Welke gevolgen heeft deze aandoening voor mijn lichaam?

Bij een lekkage van hersenvocht neemt de hoeveelheid vocht rond de hersenen af. Hierdoor vermindert de bescherming en het drijfvermogen van de hersenen.

• Als het lek klein is , merkt u mogelijk weinig verschil. Of u heeft wel symptomen, maar denkt dat het iets anders is.
• Als het lek echter groot genoeg is en intracraniële hypotensie veroorzaakt, zullen je hersenen dieper in je schedel zakken. Dit zet onnodige druk op de onderste delen van je hersenen. Dit kan de werking van die delen verstoren en symptomen veroorzaken die kunnen variëren van milde, nauwelijks merkbare symptomen tot ernstige, ondraaglijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van een liquorlekkage?

Als het lek klein is, merkt u mogelijk geen symptomen. Anders denkt u misschien dat het iets anders is. Maar als het lek groot is en een lage druk in de hersenen veroorzaakt (intracraniële hypotensie), zult u wel symptomen gaan ervaren.

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom is houdingsgebonden hoofdpijn.

Dit is wat er gebeurt:

• Je hoofdpijn verergert als je staat of zit .
• Als je voorover leunt of gaat liggen, neemt de hoofdpijn af of verdwijnt deze helemaal.

De symptomen variëren afhankelijk van de locatie van het lek.

Sommige symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van het lek. De twee belangrijkste plaatsen waar hersenvocht (CSF) kan lekken, zijn de bijholten en de neus . In beide gevallen kunt u een heldere, waterige afscheiding uit uw neus hebben (rhinorroe) . Dit is geen gewone verkoudheid. Er zijn twee soorten:

1. Als je je neus afveegt met een tissue, wordt de tissue, wanneer het normale slijm opdroogt, een beetje ruw en stijf . Maar wanneer het opdroogt (hersenvocht), wordt de tissue niet zo .

2. Deze neusafscheiding kan soms in specifieke situaties voorkomen. Bijvoorbeeld wanneer u voorover buigt, iets van de grond opraapt of uw schoenveters vastmaakt .

Een andere plek waar lekkage van hersenvocht symptomen kan veroorzaken, zijn de oren . Helder vocht dat uit het oor loopt (otorroe) is ook een teken van een lekkage van hersenvocht. Dit komt echter minder vaak voor. Om dit te laten gebeuren, moet er ook een gaatje in het trommelvlies (tympanisch membraan) aanwezig zijn.

Andere symptomen die kunnen optreden bij een liquorlekkage

• Verlies van reukvermogen (anosmie): Dit treedt meestal op wanneer er hersenvocht lekt als gevolg van een gezichtsletsel.
• Wazig zien of dubbelzien (diplopie): Dit kan optreden door druk op de oogzenuwen wanneer de hersenen dalen.
• Veranderingen in het gehoor of gehoorverlies: Zoals hierboven vermeld, kan dit ook worden veroorzaakt door druk op de zenuwen die met de oren verbonden zijn bij het veranderen van houding.
• Pulserende tinnitus: Het horen van het eigen hartslaggeluid zonder dat er instrumenten aan te pas komen.
• Epileptische aanvallen: Deze komen vaker voor bij een groot lek (van hersenvocht) of een ernstige aandoening (intracraniële hypotensie).
• Nekpijn en stijfheid.
• Het eten is smakeloos.
• Hoofdpijn: Soms kan dit zeer ernstig en ondraaglijk zijn.
• Duizeligheid of een gevoel alsof u ronddraait (vertigo).
• Misselijkheid en braken.
• Fotofobie (onvermogen om tegen licht te kijken).
• Evenwichts- en loopstoornissen tijdens het lopen.

Wat zijn de oorzaken van een liquorlekkage?

Deskundigen zeggen dat ongeveer 90% van de liquorlekkages wordt veroorzaakt door letsel . De overige 10% treedt spontaan op of om onbekende redenen.

Lekkage van hersenvocht veroorzaakt door letsel

Lekkage van hersenvocht kan het gevolg zijn van diverse verwondingen. Voorbeelden:

• Letsel aan het gezicht, hoofd, nek of wervelkolom: Veelvoorkomende voorbeelden zijn auto-ongelukken. Letsel aan de neus, sinussen, oren, achter de oren of onder de schedel veroorzaakt dit vaker. Whiplash kan ook leiden tot lekkage van hersenvocht rond het ruggenmerg.
• Doordringende wonden: zoals een messteek of een schotwond.
• Letsel veroorzaakt door hersenoperaties.
• Letsel veroorzaakt door medische behandelingen aan de keel, oren en neus (KNO-ingrepen).
• Medische behandelingen met betrekking tot de wervelkolom: bijvoorbeeld bij het toedienen van epidurale anesthesie , het uitvoeren van een lumbaalpunctie of het afnemen van vocht uit de wervelkolom (ruggenprik) .

Andere oorzaken die geen letsel zijn.

In ongeveer 10% van de gevallen is de exacte oorzaak van liquorlekkage onbekend. Deskundigen hebben echter vastgesteld dat dit probleem samenhangt met bepaalde andere medische aandoeningen. Het is nog niet met zekerheid bekend of deze aandoeningen liquorlekkage veroorzaken, maar er wordt onderzoek gedaan naar dit verband.

• Bindweefselaandoeningen die de weefsellagen verzwakken die het hersenvocht vasthouden: bijvoorbeeld aandoeningen zoals het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom .
• Verhoogde druk in de schedel (intracraniële hypertensie): Dit kan leiden tot scheurtjes in het omliggende weefsel en een lekkage.
• Pseudotumor cerebri.
• Obesitas: Met name ernstige obesitas.
• Aangeboren of verworven structurele afwijkingen in de vorming van de neus, sinussen of andere delen van de schedel.

Is dit een besmettelijke ziekte?

Nee, (CSF-lekkage) is geen besmettelijke ziekte.Je mag dit aan niemand anders doorgeven, en jij mag het ook niet aan iemand anders doorgeven.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Een arts kan een liquorlekkage vaststellen door middel van een lichamelijk onderzoek, vragen naar uw symptomen en uw medische geschiedenis en huidige aandoeningen. Daarnaast kunnen diverse laboratoriumtests en beeldvormende scans worden gebruikt om een ​​liquorlekkage te bevestigen of uit te sluiten.

Het type tests dat u uitvoert, hangt af van waar u het lek vermoedt en of u eerder (oude of recente) verwondingen heeft opgelopen.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Er zijn verschillende tests die gebruikt kunnen worden om een ​​liquorlekkage vast te stellen. De meeste hiervan zijn beeldvormende onderzoeken. Hiermee kunnen artsen in uw hoofd en wervelkolom kijken om te zien waar zich een lekkage bevindt en welke schade dit mogelijk veroorzaakt.

• Onderzoek van het hersenvocht: Als u symptomen van een loopneus heeft (vooral uit de neus), kan uw arts het hersenvocht willen onderzoeken. De belangrijkste test hiervoor is de bèta-2-transferrinetest . Deze test zoekt naar een eiwit genaamd tau , dat aanwezig is in het hersenvocht, maar niet in neusafscheiding. Een andere test die kan worden uitgevoerd, is een glucosetest . Dit komt omdat de hoeveelheid glucose in het hersenvocht vergelijkbaar is met de hoeveelheid in het bloed. De hoeveelheid glucose in neusafscheiding is echter zeer laag, of zelfs afwezig.

• Beeldvormende en diagnostische tests:
• CT-scans (computertomografie)
• MRI-scans (Magnetische Resonantie Beeldvorming)
• Digitale subtractieangiografie
• Myelografie ( een röntgenonderzoek waarbij contrastvloeistof in het ruggenmerg wordt geïnjecteerd)
• Cisternografie ( een scan om de bloedvaten van het hersenvocht te bekijken)
• Lumbaalpunctie / ruggenprik: Dit is echter meestal niet de eerste test die wordt uitgevoerd wanneer een liquorlekkage wordt vermoed.

Hoe wordt een liquorlekkage behandeld? Is het te genezen?

Meestal behandelen artsen een lekkage van hersenvocht niet direct. Dit komt omdat lekkages van hersenvocht, veroorzaakt door veel verwondingen, na verloop van tijd vanzelf genezen met alleen rust .

Als een liquorlekkage echter niet vanzelf geneest, of als bekend is dat dit niet zal gebeuren, zijn er verschillende behandelingen die kunnen helpen. In de meeste gevallen kan de lekkage worden gerepareerd of afgedicht . Dit voorkomt dat de symptomen verergeren of dat ze helemaal niet meer optreden.

Sommige chronische ziekten, met name (Marfan-syndroom) of (Ehlers-Danlos-syndroom)Bindweefselaandoeningen zoals deze zijn niet te genezen. Als er door een dergelijke aandoening een lekkage van hersenvocht optreedt die niet direct te behandelen is, zullen artsen proberen de symptomen te verlichten.

Welke medicatie of behandeling wordt er gebruikt?

De behandeling die u krijgt, hangt af van factoren zoals de oorzaak van het liquorlek en de locatie ervan.

• Conservatieve behandeling: Dit is geen directe behandeling voor een liquorlekkage. Het houdt in dat u een tijdje in bed rust en voldoende drinkt . Pijnstillers en medicijnen tegen zwelling worden vaak voorgeschreven. Als de lekkage een lage liquordruk heeft veroorzaakt, kan het zijn dat u cafeïne- en zoutsupplementen moet slikken. Als deze algemene behandelingen na een week of twee geen effect hebben, kan uw arts een meer directe behandeling aanbevelen.

• Chirurgie en aanverwante procedures: Chirurgie is een veelgebruikte methode om liquorlekkages te verhelpen. Als de lekkage wordt veroorzaakt door een ernstig letsel, kan de operatie de lekkage direct dichten of het beschadigde gebied herstellen. Sommige operaties kunnen via de schedel worden uitgevoerd. Andere via de neus of mond. Het type operatie hangt af van de locatie, de oorzaak en de ernst van de lekkage.

• Bloedpatch-injecties: Een van de belangrijkste niet-chirurgische behandelingen voor liquorlekkage is de bloedpatch . Hierbij brengt een arts een naald in uw onderrug (lumbale regio). Zodra de naald op de juiste plek zit, wordt een kleine hoeveelheid van uw eigen bloed afgenomen en in de liquor rond uw ruggenmerg geïnjecteerd. Het bloed dicht vervolgens de lekkage af. Soms zijn meerdere bloedpatch-injecties nodig. De meeste mensen ervaren echter al na de eerste injectie verlichting.

• Medicatie: Er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen helpen bij een liquorlekkage. Sommige verlagen de druk in de schedel. Andere worden gegeven bij ernstige symptomen zoals pijn. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven. Als bacteriën via de liquor in de hersenen terechtkomen, kunnen gevaarlijke infecties zoals meningitis en encefalitis ontstaan.

Wat zijn de complicaties of bijwerkingen van de behandeling?

De complicaties en bijwerkingen van de behandeling hangen af ​​van de locatie van het liquorlek, de ernst ervan, de oorzaak en de behandeling die u krijgt. Uw arts kan u de mogelijke complicaties en bijwerkingen die specifiek voor uw aandoening gelden uitleggen, evenals wat u kunt doen om deze te beperken of te voorkomen.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen/de symptomen beheersen?

Een liquorlekkage is niet iets wat u zelf kunt diagnosticeren of behandelen. Als u vermoedt dat u deze aandoening heeft, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.Dit komt doordat de symptomen van deze aandoening vergelijkbaar kunnen zijn met die van ernstige medische aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

De tijd die nodig is om te herstellen en je beter te voelen, verschilt per behandeling. Veel mensen ervaren al verlichting door simpelweg te gaan liggen en te rusten. Maar voor anderen kan het dagen, zelfs weken duren voordat ze hersteld zijn.

Hoe kan ik het risico op deze aandoening verkleinen of voorkomen?

Een liquorlekkage is iets dat onverwachts gebeurt. Daarom kan het niet volledig worden voorkomen. Je kunt echter wel proberen jezelf te beschermen tegen situaties of omstandigheden die een lekkage kunnen veroorzaken. Dit geldt echter alleen voor oorzaken die het gevolg zijn van letsel.

Het allerbelangrijkste om een ​​liquorlekkage na een verwonding te voorkomen, is het dragen van beschermende uitrusting . Verwondingen aan het gezicht, hoofd, nek en wervelkolom kunnen leiden tot een liquorlekkage. Of u nu op het werk bent of in uw privéleven, u kunt dit risico verkleinen door beschermende kleding en uitrusting te gebruiken.

Wat kan ik verwachten als ik deze aandoening heb?

Een liquorlekkage kan soms lastig te diagnosticeren zijn. De algehele prognose voor deze aandoening is echter goed . Hoewel de symptomen hinderlijk, ernstig of belemmerend kunnen zijn voor dagelijkse activiteiten, is de aandoening meestal goed te behandelen. De overgrote meerderheid van de mensen met een liquorlekkage herstelt zodra de lekkage is verholpen, hetzij door behandeling, hetzij door een operatie.

Hoe lang duurt een liquorlekkage?

Een liquorlekkage kan dagen, weken of zelfs maanden aanhouden. Dit hangt af van de grootte van de lekkage en de oorzaak ervan. Behandeling kan de duur van de klachten aanzienlijk verkorten. Uw arts kan het beste inschatten hoe lang u hier last van zult hebben en wat er gedaan kan worden om u te helpen.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

Over het algemeen zijn de vooruitzichten voor mensen met een liquorlekkage zeer goed . Ongeveer 98% van de mensen met een liquorlekkage herstelt, ongeacht de oorzaak.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u een liquorlekkage heeft, moet u de instructies van uw arts opvolgen over hoe u voor uzelf moet zorgen. Uw arts is de beste bron van informatie over wat u kunt en moet doen. Hij of zij zal u ook vertellen op welke waarschuwingssignalen of symptomen u moet letten en wat u moet vermijden.

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen of medisch advies inwinnen?

Als u vermoedt dat u een liquorlekkage heeft, moet u contact opnemen met een arts of een arts raadplegen. Hoewel deze aandoening meestal geen ernstige of levensbedreigende complicaties veroorzaakt, zijn de symptomen vergelijkbaar met die van een noodsituatie of een gevaarlijke situatie.

Als bij u een liquorlekkage wordt vastgesteld, zal uw arts vervolgafspraken inplannen om uw herstel te controleren. Als u merkt dat uw symptomen verergeren of nieuwe problemen in uw dagelijks leven veroorzaken, moet u uw arts raadplegen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u een liquorlekkage heeft, moet u naar de spoedeisende hulp gaan als u plotselinge, hevige hoofdpijn, spierzwakte of moeite met staan ​​ervaart . U moet ook naar de spoedeisende hulp gaan als u ergens in uw lichaam gevoelloosheid of zwakte voelt, vooral in uw armen, benen, voeten en ledematen . Dit kunnen tekenen zijn van een beschadiging van uw ruggenmerg, wat zelfs tot blijvende verlamming kan leiden.

Zoek ook onmiddellijk medische hulp als u symptomen ervaart die lijken op een beroerte . Deze symptomen zijn onder andere:

• Zwakte, gevoelloosheid of verlamming aan één kant van het lichaam.
• Onduidelijk spreken of spraakproblemen.
• Een hangende gezichtshelft of verlies van gezichtsvermogen in één oog.
• Moeite met slikken.
• Verwarring, prikkelbaarheid of agitatie.
• Moeite met concentreren, denken of onthouden.
• Een plotselinge, hevige hoofdpijn, vooral als deze uw normale activiteiten belemmert.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Een lekkage van hersenvocht, ofwel een CSF-lek, is een aandoening waar niet vaak over gesproken wordt, maar die soms zeer onaangename en ernstige symptomen kan veroorzaken. Maar geen paniek. Dankzij de vooruitgang in de moderne geneeskunde en technologie kunnen artsen dit probleem sneller en gemakkelijker diagnosticeren. Bovendien kunnen ze het nu beter behandelen dan voorheen. Daarom zijn de vooruitzichten voor deze aandoening zeer goed .

Het allerbelangrijkste is om direct medisch advies in te winnen als u deze symptomen heeft, in plaats van te gaan gissen . Soms kan rust al helpen. Anders kunt u met de juiste behandeling snel herstellen. Uw arts kan u het beste advies geven. Blijf gezond!

Hersenvloeistoflekkage , hoofdpijn, loopneus, rugpijn, neuropathie, druk op de hersenen