Heeft u vaak een vreemde pijn die begint achter in uw hoofd en doorloopt tot in uw nek? Verergert deze pijn vooral bij hoesten, niezen of het tillen van iets zwaars? Voelt u zich soms duizelig , verliest u uw evenwicht tijdens het lopen of ervaart u gevoelloosheid in uw handen? Zelfs als u denkt dat dit gewone hoofdpijn is, kan er soms een andere, verborgen oorzaak achter zitten. Dat is een van die zeldzame, maar belangrijke aandoeningen om in de gaten te houden.
Wat is Chiari-malformatie in eenvoudige bewoordingen?
Dit is een ietwat ingewikkelde naam, maar laten we het simpel houden. Onze hersenen worden beschermd door onze schedel. Onderaan de schedel, precies waar de nek de schedel raakt, bevindt zich een opening waardoor ons ruggenmerg binnenkomt. Dit wordt in medische termen het "foramen magnum" genoemd.
Bij een aandoening die Chiari-malformatie wordt genoemd, wordt het onderste deel van onze hersenen, met name het cerebellum , door het foramen magnum naar beneden gedrukt of samengedrukt, in de ruimte waar het ruggenmerg zich bevindt. Je kunt het vergelijken met het proberen om iets dat te groot is om in een te kleine ruimte te passen.
Ons cerebellum regelt onze bewegingen, evenwicht tijdens het lopen, houding en tot op zekere hoogte onze aandacht. Wanneer dit deel van het brein is aangetast, kunnen er gerelateerde problemen ontstaan.
Deze compressie verstoort de doorstroming van hersenvocht (CSF), dat rond de hersenen en het ruggenmerg circuleert. Het is vergelijkbaar met een verstopte waterleiding. Hierdoor komt er druk te staan op delen van de hersenen en het ruggenmerg, wat diverse symptomen veroorzaakt.
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?
Meestal is de malformatie van Chiari een aangeboren aandoening . Dit betekent dat de aandoening ontstaat door een defect in de ontwikkeling van de hersenen en de schedel tijdens de zwangerschap. Sommige mensen hebben namelijk een kleinere ruimte in de schedel, de zogenaamde achterste schedelholte, waar de hersenen zich bevinden. Onderzoekers weten echter nog steeds niet zeker waarom dit gebeurt.
Soms kan dit een genetische oorzaak hebben.
In zeldzame gevallen kan deze aandoening na de geboorte, dus op volwassen leeftijd , optreden. De oorzaak kan zijn:
- Een hersentumor.
- Een hoofdletsel kan een met vocht gevulde zak (cyste) of een bloedstolsel (hematoom) in de hersenen veroorzaken.
- Een aandoening genaamd "hydrocefalie", waarbij zich vocht in de hersenen ophoopt.
- Andere aandoeningen die verband houden met het ruggenmerg, zoals het tethered cord-syndroom.
Bestaan er verschillende varianten van deze aandoening?
Ja, deze aandoening wordt onderverdeeld in verschillende hoofdtypen, afhankelijk van de ernst en de mate waarin delen van de hersenen zijn aangetast.
| Type | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Type I | Dit is de meest voorkomende en minst ernstige vorm . Alleen het onderste deel van het cerebellum wordt in het ruggenmergkanaal gedrukt. Sommige mensen kunnen leven zonder symptomen. Het wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een MRI-scan die om een andere reden wordt gemaakt. |
| Type II | Dit wordt ook wel Arnold-Chiari-malformatie genoemd. Hierbij worden zowel het cerebellum als de hersenstam naar beneden gedrukt. Dit komt vaak voor in combinatie met de aangeboren afwijking spina bifida. |
| Type III | Dit is een zeer zeldzame en ernstige vorm. Delen van de hersenen steken uit de schedel en in de nek. Dit kan levensbedreigend zijn. |
| Type IV | Dit is ook zeer zeldzaam. In dit geval is het cerebellum niet volledig ontwikkeld, of ontbreken er delen. |
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van type I?
Niet iedereen met diabetes type 1 zal symptomen ervaren. Als er wel symptomen optreden, kunnen deze onder andere zijn:
- Hoofdpijn in het achterhoofd en nekpijn:Dit is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom. De pijn neemt toe bij hoesten, niezen of het tillen van zware voorwerpen.
- Duizeligheid en evenwichtsproblemen : een gevoel van duizeligheid, alsof u flauwvalt tijdens het lopen.
- Spierzwakte.
- Gevoelloosheid of andere ongewone gewaarwordingen in de handen en voeten .
- Visuele problemen: wazig zien, dubbelzien.
- Moeite met slikken.
- Oorsuizen (tinnitus) en gehoorverlies.
- Slaapproblemen: Slapeloosheid, oftewel het tijdelijk stoppen met ademhalen tijdens de slaap (slaapapneu).
- Misselijkheid en braken.
Het belangrijkste is dat deze symptomen sterk kunnen variëren van persoon tot persoon. En ze zijn niet altijd hetzelfde. De ene dag kunnen ze erger zijn, de andere dag juist beter.
Wat vindt u hiervan, dokter?
Nadat u uw symptomen hebt beschreven, zal uw arts u eerst zorgvuldig onderzoeken, met name een neurologisch onderzoek . Hierbij worden uw evenwicht, spierkracht, reflexen en gevoel gecontroleerd.
Als er vervolgens twijfel bestaat over deze aandoening, zullen ze u doorverwijzen voor verschillende tests om dit te bevestigen.
- MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Dit is de beste en belangrijkste test om een Chiari-malformatie vast te stellen. Met een MRI-scan kunnen de structuren van de hersenen en het ruggenmerg zeer duidelijk in beeld worden gebracht. Het laat precies zien in hoeverre de hersenen worden samengedrukt en of de afvoer van hersenvocht (CSF) wordt belemmerd.
- Cine-MRI: Dit is een speciaal type MRI. Het is als een video. Je kunt de hersenvochtstroom in realtime, oftewel live, door de hersenen zien bewegen.
- CT-scan (computertomografie): Hiermee kunnen afwijkingen in de schedelbotten worden opgespoord.
Wat zijn de behandelingen?
De behandeling hangt af van het type aandoening, de ernst van de symptomen en de invloed ervan op het dagelijks leven.
1. Geen symptomen: Als u diabetes type I heeft en geen symptomen ervaart, of als deze u niet hinderen, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig . Uw arts zal u adviseren om regelmatig op controle te komen om uw toestand te monitoren.
2. Medicatie:Als u last heeft van symptomen zoals hoofdpijn en nekpijn, kan uw arts pijnstillers (NSAID's) en spierverslappers voorschrijven om deze te verlichten.
3. Operatie: Als u ernstige symptomen heeft die niet onder controle te krijgen zijn met medicatie, of als scans schade aan de hersenen of het ruggenmerg aantonen, kan uw arts een operatie aanbevelen.
De twee belangrijkste doelen van een operatie zijn:
- Het verminderen van de druk op de hersenen en het ruggenmerg.
- Het herstellen van de doorstroming van hersenvocht.
De meest voorkomende operatie is een decompressieoperatie van de achterste schedelholte . Hierbij verwijdert de chirurg een klein stukje bot aan de basis van de schedel, waar deze de hals raakt. Dit creëert meer ruimte voor de hersenen en het ruggenmerg. Het hersenvlies (dura mater) wordt ook geopend en vervangen door een stukje bot. Hierdoor kan het hersenvocht (CSF) vrij stromen.
Als u ook hydrocefalie (vochtophoping in de hersenen) heeft, kan het nodig zijn om een shunt te laten plaatsen om het overtollige vocht af te voeren.
Belangrijkste boodschap
- De Chiari-malformatie is een structureel defect dat wordt veroorzaakt doordat het onderste deel van de hersenen in het ruggenmergkanaal wordt gedrukt.
- Bij type I, het meest voorkomende type, hebben de meeste mensen geen symptomen. Zelfs als er wel symptomen zijn, is het belangrijkste symptoom hoofdpijn achter in het hoofd en de nek.
- De belangrijkste test die wordt gebruikt om deze aandoening vast te stellen, is een MRI-scan .
- Als er geen symptomen zijn, is geen behandeling nodig. Als er wel symptomen zijn, worden deze behandeld met medicatie of een operatie.
- Bij twijfels of symptomen kunt u het beste uw arts raadplegen . Het is erg belangrijk om medisch advies op te volgen in plaats van informatie op internet te zoeken.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe