Zit de hartklep vast? Laten we het hebben over een 'commissurotomie'-operatie (chirurgische mitraliscommissurotomie).

Heeft u soms last van kortademigheid of een zwaar gevoel op de borst als u een beetje moe bent, of als u de trap op loopt? Misschien heeft uw arts u verteld over een probleem met een hartklep. Wanneer een hartklep niet goed opent en verstopt raakt, noemen we dat 'stenose'. Vandaag gaan we het hebben over een speciale operatie die wordt uitgevoerd als behandeling voor deze aandoening. Omdat dit een belangrijk onderwerp is, zullen we alles eenvoudig uitleggen.

Wat is die 'commissurotomie' nu precies?

Oké, laten we het eerst even simpel uitleggen. Je hart heeft vier hoofdkamers. Zie ze als vier ruimtes. Om bloed van de ene kamer naar de andere te laten stromen, moeten de deuren ertussen goed openen en sluiten. Die deuren noemen we hartkleppen .

Een commissurotomie is een ingreep aan de mitralisklep in het hart. Deze klep bevindt zich tussen de twee hartkamers, de linkerboezem en de linkerkamer. Het is als het ware de klep tussen de twee kamers. Deze klep heeft twee kleppen.

Door bepaalde medische aandoeningen, met name een aandoening genaamd 'mitraalklepstenose' , openen deze twee kleppen niet goed. Het is alsof een deur vastzit. Wat gebeurt er dan? De bloedstroom van de bovenste naar de onderste hartkamer wordt verminderd. Hierdoor hoopt het bloed zich op, wat het hart en de longen zwaar belast. Na verloop van tijd kan dit leiden tot ernstige aandoeningen zoals hartfalen .

Wie heeft deze operatie nu echt nodig?

Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom uw arts deze operatie kan aanbevelen:

• Als andere behandelingen (zoals medicatie) die u heeft gekregen geen succesvol resultaat hebben opgeleverd.
• Als u niet geschikt bent voor een procedure genaamd 'ballonvalvuloplastiek', waarbij de hartklep wordt verwijd met een ballon.
• Als u toch al een andere hartoperatie ondergaat, kunt u deze operatie tegelijkertijd laten uitvoeren.

Maar het allerbelangrijkste is dat het succes van deze operatie afhangt van de oorzaak van uw mitralisklepstenose. Laten we de twee belangrijkste oorzaken eens bekijken.

Wat betekent het als kleppendeksels vastzitten?

Dit is heel eenvoudig te begrijpen. Stel je voor dat je voor een spiegel staat te glimlachen met je lippen gesloten. Kijk naar de hoeken van je boven- en onderlip. Daar komen de twee kleppen van de mitralisklep samen (de commissuren). Stel je nu voor dat iemand de hoeken van je lippen met twee vingers vasthoudt. Kun je je mond dan nog goed openen? Nee, dat lukt niet. Dat is wat er gebeurt als de mitralisklep verstopt is. Een 'commissurotomie' is een chirurgische ingreep waarbij die twee hoeken weer vrijgemaakt worden.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Aangezien dit een grote operatie is, begint de voorbereiding weken van tevoren. Uw medisch team (cardioloog, hartchirurg) zal u grondig onderzoeken.

• Een volledig lichamelijk onderzoek
• Bloedonderzoek
• Vertel uitgebreid over uw symptomen en medische geschiedenis.

Er wordt ook onderzocht of er blokkades zijn in uw mitralisklep en andere slagaders in uw hart, zoals:

• Echocardiografie - Dit is een scan van het hart.
• CT-scans
• Coronaire angiografie

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Dit is een openhartoperatie. Hieronder volgt de volgorde van de gebeurtenissen die zich in de operatiekamer afspelen:

1. U krijgt anesthesie toegediend waardoor u volledig in slaap zult vallen.

2. Er wordt een incisie gemaakt in het midden van het borstbeen (sternum).

3. U wordt aangesloten op een hart-longmachine . Deze machine zorgt ervoor dat uw lichaam het bloed en de zuurstof krijgt die het nodig heeft terwijl uw hart tijdens de operatie stilstaat.

4. De chirurg opent de linkerboezem van het hart en onderzoekt de mitralisklep.

5. Er worden kleine incisies gemaakt in de commissuren van de klep om deze los te maken.

6. Daarna wordt u losgekoppeld van de hart-longmachine en wordt uw hart weer op gang gebracht.

7. Tot slot wordt een transoesofageale echocardiografie uitgevoerd om te bevestigen dat de klep goed functioneert.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie moet u ongeveer een week in het ziekenhuis blijven. De eerste één à twee dagen verblijft u op de intensive care (ICU) en wordt u nauwlettend in de gaten gehouden.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw arts u het volgende adviseren:

• Hartrevalidatie: Dit is erg nuttig om weer op krachten te komen en te wennen aan het normale leven na een operatie.
• Hoe verzorg je de incisie? Dit is erg belangrijk om infecties te voorkomen en de wond snel te laten genezen.
• Wanneer je weer kunt gaan autorijden en werken ?

Resultaten, risico's en wanneer u een arts moet raadplegen.

Een open mitralisklepcommissurotomie heeft een zeer hoog slagingspercentage. Het verbetert de bloedstroom en vermindert de symptomen aanzienlijk. Het is echter geen permanente oplossing. Veel mensen die deze ingreep ondergaan, hebben mogelijk op een later tijdstip een hartklepvervangende operatie nodig.

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden.

• Mitrale regurgitatie
• Hevig bloedverlies
• Infecties
• Hartritmestoornissen (aritmie)
• Hartinfarct

Deze risico's worden echter geminimaliseerd in een groot ziekenhuis met ervaren chirurgen. Als u medische aandoeningen heeft zoals diabetes, nierziekte of obesitas, kan het risico iets hoger zijn. Bespreek dit met uw arts.

Als u deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Koorts
• Roodheid, zwelling of pus in de buurt van de incisie.
• Terugkerende pijn of druk op de borst

Als u symptomen van een plotselinge hartaanval ervaart (hevige pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden) of symptomen van een beroerte (onduidelijke spraak, een hangende gezichtshelft), bel dan onmiddellijk 1990 en ga naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.