Voelen bepaalde delen van uw lichaam strak en gespannen aan? Dit zou een contractuur kunnen zijn!

Voelt u soms alsof bepaalde delen van uw lichaam, bijvoorbeeld uw huid, spieren of zelfs een gewricht, strak aanvoelen? Kunt u zich niet meer zo gemakkelijk buigen of strekken als voorheen? Deze aandoening kan een 'contractuur' zijn, zoals artsen het noemen. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is deze 'contractuur'?

Een contractuur is, simpel gezegd, een structurele verandering in de zachte weefsels en het bindweefsel van ons lichaam. Hierdoor worden deze weefsels stijf en verliezen ze hun elasticiteit, net als een elastiekje . Stel je voor dat je huid, spieren of het weefsel rond je gewrichten stijf en onbeweeglijk worden, als stenen. Dit beperkt de bewegingsvrijheid van die delen.

Dit is als een soort litteken in ons lichaam. Soms kun je het duidelijk op de huid zien. Bijvoorbeeld, als iemand een grote brandwond heeft, zie je na genezing dat de huid op die plek littekens vertoont en hard aanvoelt. Dat is wat dit is. Wanneer dit soort littekens in andere weefsels voorkomen, bijvoorbeeld in spieren of ligamenten, noemen we het ook wel 'fibrose'. Wat er gebeurt, is dat delen van deze weefsels geleidelijk worden vervangen door een dicht, hard, vezelig en onbuigzaam type weefsel.

Het ongemak ontstaat dus doordat deze strakke weefsels zich niet goed kunnen uitrekken of bewegen. Soms kunnen deze weefsels krimpen en korter worden. Wanneer dat gebeurt, kunnen ook andere weefsels rondom de 'contractuur' uitgerekt raken, wat tot misvormingen in het lichaam kan leiden.

Wat zijn de belangrijkste soorten contracturen?

Contracturen kunnen verschillende weefsels en delen van ons lichaam op verschillende manieren aantasten. Artsen gebruiken verschillende benamingen om ze te beschrijven. Laten we eens kijken naar enkele van de belangrijkste typen:

• Littekencontracturen: Deze worden veroorzaakt door littekenweefsel dat ontstaat nadat de huid is beschadigd en genezen. Als een littekencontractuur de beweging van andere weefsels of gewrichten belemmert, kan dit leiden tot andere soorten contracturen.
• Spiercontracturen: Deze kunnen een enkele spier of een groep onderling verbonden spieren aantasten. Deze spiercontracturen kunnen ook andere contracturen veroorzaken, zoals het onvermogen om bijvoorbeeld gewrichten goed te bewegen.
• Gewrichtscontracturen of kapselcontracturen: Dit betreft het bindweefsel dat de botten van een gewricht omhult, het zogenaamde gewrichtskapsel. Wanneer dit kapsel strakker wordt, kunnen de botten in het gewricht niet meer bewegen.
• Arthrogene contractuur:Dit is ook een contractuur die in het gewrichtskapsel optreedt. Deze treedt echter op in het gewricht zelf. Net zoals een spiercontractuur een gewricht beïnvloedt, kan een contractuur in het gewrichtskapsel gemakkelijk de bijbehorende spieren aantasten.

Zijn er specifieke soorten 'contracturen' waar we vaak over horen?

Ja, er bestaan ​​specifieke soorten 'contracturen', die zelfs aparte namen hebben. Laten we er een paar bekijken:

• Amyoplasie: Dit is een aangeboren aandoening. Bij deze aandoening kunnen meerdere contracturen in de ledematen van uw kind voorkomen.
• Arthrogryposis: Dit is een veelgebruikte term. Deze naam wordt gebruikt wanneer een kind wordt geboren met meerdere contracturen. Het kan voorkomen bij genetische aandoeningen zoals spierdystrofie en het syndroom van Edwards.
• Klompvoet: Dit is ook een aangeboren contractuur. Het tast de pezen in de voet of voeten van het kind aan, waardoor de voet naar binnen, richting het lichaam, draait. Soms kunnen ook de kuitspieren worden aangetast.
• De ziekte van Dupuytren: Dit is een erfelijke aandoening. Het veroorzaakt contracturen in het zachte weefsel van de handen, waardoor een of meer vingers naar binnen, richting de handpalm, buigen.
• Elleboogcontractuur of stijve elleboog: Dit is een contractuur die optreedt in het gewrichtskapsel van de elleboog.
• Equinuscontractuur: Dit is een contractuur van het enkelgewricht of de omliggende spieren, waardoor de voet niet in een normale, neutrale positie (in een hoek van 90 graden ten opzichte van het been) kan worden gebracht.
• Flexiecontractuur: Dit is een vorm van gewrichtscontractuur. Hierbij wordt het gewricht stijf in een gebogen positie en kan het niet meer gestrekt worden. Het treft vooral de ledematen.
• Frozen shoulder of adhesieve capsulitis: Dit is een contractuur van het schoudergewrichtskapsel. Veel mensen hebben hier wel eens van gehoord.
• Volkmann-contractuur: Dit is een ander type contractuur dat in de hand voorkomt. Hierbij buigen de vingers en de pols naar binnen, waardoor de hand een klauwachtig uiterlijk krijgt.

Wat zijn de symptomen van een contractuur?

Als u een contractuur heeft, kunt u symptomen ervaren zoals:

• Duidelijk zichtbaar, verdikt en verhard littekenweefsel.
• Stijfheid of spanning in spieren, gewrichten of ander zacht weefsel.
• Pijn aan het bewegingsapparaat.
• Verminderde bewegingsvrijheid en algehele mobiliteit.
• Spieratrofie (afname van spiermassa).
• Loopstoornissen.
• Flexiedeformiteiten (een permanent gebogen houding), vooral in de ledematen.

Waarom treedt deze 'contractuur' op?

Contractuur, zoals we eerder hebben besproken, is een aandoening die littekenvorming of fibrose in het weefsel wordt genoemd. Dit gebeurt meestal wanneer weefsel probeert te regenereren na een blessure , of wanneer weefsel atrofeert door inactiviteit . Soms kan het aangeboren zijn.

Hieronder volgen enkele van de belangrijkste redenen:

• Verwonding: Als u aanzienlijk weefsel verliest door bijvoorbeeld brandwonden, geïnfecteerde wonden of een operatie, kan er een contractielenitteken in de huid of het zachte weefsel ontstaan.
• Ischemie: Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels veroorzaakt chronische ontsteking, wat vervolgens leidt tot littekenvorming. Ischemie kan plotseling of geleidelijk optreden. Gebrek aan beweging is een van de oorzaken.
• Immobilisatie: De belangrijkste oorzaak van contracturen van zacht weefsel is een gebrek aan beweging. Delen van uw lichaam kunnen geïmmobiliseerd raken als gevolg van een blessure, een lichamelijke beperking of een neurologische aandoening. Stel je voor, je breekt je arm of been en moet wekenlang een gipsverband dragen, dat deel voelt stijf aan, toch? Zo voelt het.
• Neuromusculaire aandoeningen: Aandoeningen zoals een beroerte en hersenverlamming verstoren de communicatie tussen de hersenen en de spieren, waardoor deze verstijven of overmatig samentrekken (hypertonie).
• Erfelijke bindweefselaandoeningen: Ziekten die de ontwikkeling van het bindweefsel beïnvloeden, zoals congenitale myopathie, kunnen ervoor zorgen dat spieren te strak of te slap worden (hypotonie).
• Aangeboren afwijkingen: Sommige baby's worden geboren met contracturen. Deze kunnen voorkomen zonder ziekte of duidelijke oorzaak. Ze kunnen worden veroorzaakt door genetische mutaties of door onjuiste bewegingen in de baarmoeder.

Welke complicaties kunnen er optreden als gevolg van deze 'contractuur'?

Een blijvende contractuur kan een aanzienlijke impact hebben op uw levenskwaliteit . Het kan uw mobiliteit en zelfstandigheid beperken. Het kan het ook moeilijk maken om dagelijkse taken zonder hulp uit te voeren.

Contracturen kunnen ook chronische pijn veroorzaken en andere betrokken spieren en gewrichten aantasten, waardoor de aandoening verergert. Stel je voor: als je minder beweeglijk bent, beginnen je weefsels nog verder te krimpen.

Hoe herken je een 'contractuur'?

Als u al een blessure of aandoening heeft die een contractuur kan veroorzaken, is uw arts hiervan op de hoogte. Hij of zij kan uw bewegingsbereik controleren en de aandoening vaststellen met een lichamelijk onderzoek .

Soms wil uw arts mogelijk beeldvormend onderzoek doen van uw bindweefsel en weke delen om de oorzaak van de contractuur nader te onderzoeken. Dit kan bijvoorbeeld door middel van röntgenfoto's, een echografie of een MRI-scan.

Wat zijn de beste behandelingen voor contracturen?

De beste behandeling voor contracturen is preventie . In de meeste gevallen zijn ze te voorkomen. Als u momenteel immobiel bent of een medische aandoening heeft die een contractuur kan veroorzaken, kan fysiotherapie in grote mate helpen om dit te voorkomen.

Als er zich een contractuur ontwikkelt, is het het beste om deze vroegtijdig te behandelen . Nieuwe contracturen zijn meestal niet zo ernstig en kunnen gemakkelijk zonder operatie worden behandeld. Gevorderde contracturen reageren echter mogelijk niet op niet-chirurgische behandelingen.

De behandelingsmogelijkheden voor een contractuur omvatten conventionele en orthopedische therapieën, evenals een operatie. Het is ook belangrijk om de onderliggende aandoening die de contractuur veroorzaakt, te behandelen.

Niet-chirurgische behandeling

De behandelingen die onder deze categorie vallen zijn:

• Statisch en dynamisch rekken: Artsen gebruiken verschillende soorten braces, gipsverbanden en spalken om het samengetrokken weefsel geleidelijk en continu op te rekken.
• Warmtetherapie: Het toepassen van therapeutische warmte op uw zachte weefsels kan helpen deze te ontspannen en te strekken. Dit is vooral nuttig bij chronische hypertonie (overmatige spieractiviteit) of spasticiteit (overmatige stijfheid). Warmte verbetert ook de bloedsomloop.
• Fysiotherapie: Passieve en actieve oefeningen kunnen de flexibiliteit en bewegingsvrijheid van stijve spieren en gewrichten verbeteren. Dit kan ook helpen spieratrofie door gebrek aan beweging te voorkomen.
• Myofasciale release therapie:Dit is een manuele massagetechniek die zich richt op de fascia, het bindweefsel onder de spieren. Het kan helpen bij het voorkomen en behandelen van spiercontracturen.
• Injecties: In sommige gevallen kunnen intra-articulaire en weke-deleninjecties helpen bij het verlichten van contracturen. Botox®-injecties kunnen het weefsel ontspannen en collageenase-injecties kunnen helpen bij het afbreken van fibrose.
• Ontstekingsremmende behandelingen: Ontstekingsremmende medicijnen en behandelingen zoals laagenergetische lasertherapie (infrarood licht) kunnen helpen de ontsteking te verminderen en fibrose na immobilisatie te voorkomen.

Contractuuroperaties

Chirurgische behandelingen voor contractuur omvatten:

• Tenotomie (peesverlenging): Bij deze operatie worden kleine sneetjes of gaatjes in de pees gemaakt om de stijfheid te verminderen. Naarmate de pees aangroeit, kan deze worden verlengd.
• Peestransplantatie: Bij deze procedure wordt de verkorte pees verwijderd en vervangen door een andere pees, afkomstig van een donor of van een ander deel van het lichaam, die op de plaats van de verkorting wordt getransplanteerd.
• Artroplastiek: Bij contracturen van het gewrichtskapsel kan een operatie nodig zijn om delen van het gewrichtskapsel los te maken, te vervangen of soms het hele gewricht te vervangen.
• Fasciotomie: Contracturen die de fascia aantasten, zoals de contractuur van Dupuytren, kunnen baat hebben bij een fasciotomie. Chirurgen maken hierbij gaten in de fascia om deze los te maken of om stukjes littekenweefsel te verwijderen.
• Z-plastiek: Een manier om contracturen in de huid en fascia te doorbreken, is door Z-vormige incisies in het weefsel te maken om de spanning te verminderen. Dit Z-patroon stimuleert de weefselgroei in plaats van krimp.
• Plastische chirurgie: Bij littekencontracturen kan een chirurg het littekenweefsel moeten verwijderen en vervangen door een huidtransplantatie of huidlap afkomstig van een donor of een ander deel van uw lichaam.

Wat is de prognose bij contractuur?

Contracturen reageren het best op behandeling voordat ze ernstig worden . Artsen kunnen stappen ondernemen om contracturen te voorkomen of te minimaliseren bij mensen met een verhoogd risico.

Nieuw ontstane contracturen reageren vaak goed op conservatieve behandelingen. Meer gevorderde contracturen kunnen chirurgisch worden behandeld. Sommige contracturen reageren echter niet op de behandeling of kunnen niet volledig door een operatie worden genezen.

Hoe kan ik deze 'contractuur' voorkomen?

De meest voorkomende oorzaak van contracturen is immobilisatie . Als u in het ziekenhuis bent opgenomen vanwege een ernstige verwonding, een operatie, ziekte of als u wekenlang een gipsverband moet dragen, loopt u risico op het ontwikkelen van een contractuur.

Artsen zullen hun best doen om contracturen te voorkomen tijdens uw herstel. Ze hebben echter ook uw medewerking nodig . Het is erg belangrijk om uw fysiotherapieoefeningen correct uit te voeren.

Sporten kan lastig of uitdagend zijn als je ziek bent, een beperking hebt of geblesseerd bent. Soms heb je hulp nodig bij je trainingsroutine, of iemand die je eraan herinnert en motiveert.

Als u of iemand voor wie u zorgt een chronische aandoening heeft die contracturen kan veroorzaken, heeft u mogelijk voortdurende fysiotherapie nodig om deze te voorkomen. In dergelijke gevallen is het belangrijk om levenslang kwalitatief goede zorg te ontvangen .

Contracturen kunnen gemakkelijk ontstaan ​​tijdens het herstel van een andere aandoening. Het kan ook lang duren voordat ze genezen zijn. Om de schade te herstellen, is nauwgezet en consequent fysiotherapie nodig .

Sommige chronische en aangeboren aandoeningen kunnen de ontwikkeling van contracturen tot op zekere hoogte voorkomen. Vroege interventies kunnen echter een groot verschil maken in de mate waarin ze u beïnvloeden en de ernst van de beperkingen die ze veroorzaken.

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

Contractuur is een aandoening waarbij de zachte weefsels in ons lichaam strak, stijf en moeilijk te bewegen worden. Het is als een litteken van binnenuit. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld brandwonden, verwondingen, operaties, langdurige immobiliteit, sommige neurologische aandoeningen en aangeboren afwijkingen. Het belangrijkste is om het te proberen te voorkomen. Vooral als u om welke reden dan ook langdurig immobiel bent, is het belangrijk om de fysiotherapieoefeningen precies volgens de instructies van uw arts uit te voeren. Want als er eenmaal een contractuur is ontstaan, kan het veel tijd en moeite kosten om deze te genezen.

Heeft u een van deze symptomen of twijfelt u, raadpleeg dan een arts . Een vroege diagnose en behandeling kunnen voorkomen dat de aandoening verergert en uw levenskwaliteit verbeteren.

`contractuur, spierstijfheid, gewrichtsstijfheid, littekenweefsel, beperkte beweging, fibrose, fysiotherapie